Обследование хирургического больного

• Название: Обследование хирургического больного
• Дата: 03.05.2018
• Размер: 1.39 Mb.
• Имя файла: surgery practicals.docx
• Тип: Документы; #42683
• страница: 7 из 10

9. Надеть и сменить стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры.

Надевание стерильного халатас помощью операционной сестры.Из открытого бикса операционная сестра достает стерильный халат и разворачивает его таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее. Держать халат следует у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом (А).Затем сестра надевает на руки хирурга развернутый халат и завязывает завязки на руках. Санитарки сзади- завязывают сзади. Хирург захватывает за наружные концы пояс халата и прикладывает к животу. Санитарка захватывает концы пояса и, не касаясь рук хирурга, завязывает их сзади.

Самостоятельное надевание стерильного халата (Б).Из бикса хирург или операционная сестра достает халат, разворачивает его таким образом, чтобы он не касался окружающих предметов и ее одежды, берет за края ворота, при этом левая кисть должна быть прикрыта халатом, и осторожно набрасывает на правую руку и надплечье. Затем правой рукой с уже надетым стерильным халатом берет за левый край ворота таким же образом, Т.е. чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевает левую руку. Санитарка сзади завязывает завязки халата и края пояса.

При смене халата в процессе операции хирург снимает перчатки, развязывает завязки на руках, а санитарки развязывает сзади завязки на халате и концы пояса. Операционная сестра захватывает халат у ворота таким образом, чтобы были прикрыты ее руки отвернутой кпереди и книзу стерильной частью халата, и снимает его. Надевание стерильного халата проводится по методике, описанной ниже.

Перевязка чистых и гнойных ран.

В зависимости от выраженности и характера воспалительных изменений в ране, перевязку больных осуществляют в чистой или гнойной перевязочной. Последовательность направления пациентов на перевязку определяет врач.

Перевязка чистых ран.

При перевязке строго соблюдают правила асептики и антисептики. Процедура состоит из пяти этапов:

1. 
   снятие ранее наложенной повязки и туалет кожи вокруг раны или швов;
   
2. 
   выполнение манипуляций в ране;
   
3. 
   защита кожи от раневого отделяемого;
   
4. 
   наложение новой повязки;
   
5. 
   фиксация повязки.
   

Медицинская сестра должна приготовить:

• 
  стерильный лоток с пинцетами, перевязочным материалом, помазками;
  
• 
  емкости с 70% спиртом, иоднонатом, 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором "Аквазан" (1% р-р "Иодопирон" или другой аналогичный антисептик) ;
  
• 
  емкости с 5% цинковой мазью и эфиром;
  
• 
  лекарственные средства, назначенные врачом;
  
• 
  емкости с дезинфицирующим раствором для использованного материала.
  

Перед выполнением процедуры больной снимает с себя верхнюю одежду и ложится на перевязочный стол.

Последовательность действий:     - срезать бинт, снять повязку (присохшие слои бинта отмочить 3% раствором перекиси водорода или 0,1-0,5% раствора калия перманганата) и положить их в емкость для использованного материала;     - обработать кожу вокруг раны или швов 10% раствором "Аквазан" (1% р-р "Иодопирон", другой антисептик) или спиртом;     - после ревизии и манипуляции в ране (выполняет врач), закрыть раневую поверхность стерильными салфетками;     - при наличии отделяемого на кожу вокруг раны нанести тонкий слой цинковой мази;     - смыть эфиром клеол, оставшийся после ранее проведенной перевязки;     - закрепить салфетки на ране с помощью клеола, лейкопластыря или бинтовой повязки;     - используемые при манипуляции в ране инструменты и материалы поместить в лотки с дезинфицирующим раствором;

Перевязка гнойных ран

1. Снятие старой повязки, туалет кожи

Гнойные перевязки начинают только после того, как перевязочная сестра проверит, все ли чистые перевязки закончены и не осталось ли неперевязанных негнойных больных. Во время работы с гнойными больными персонал надевает специально выделенные халаты, перчатки и фартуки.

Санитарка доставляет больного в перевязочную, подстилает под него клеенку, учитывая возможность растекания гноя, подставляет к ране почкообразный тазик или подкладывает несколько слоев стерильной ваты, чтобы предупредить попадание гноя и промывных жидкостей из раны на стол. Перед вскрытием гнойника санитарка бреет волосы в области операционного поля и по указанию врача укладывает больного в удобное положение. Перевязки гнойных ран как первичных, так и вторичных (возникших при нагноении операционных и травматических ран) однотипны. Лечение гнойных ран и перевязки основаны на понимании общих закономерностей течения гнойного процесса, имеющего три фазы: а) фаза воспаления, в которую входят два периода - сосудистых изменений (гиперемия, отек) и очищения раны; б) фаза репарации (образование и созревание грануляционной ткани); в) фаза эпителизации и реорганизации рубца.