рабочая тетрадь по пропедевтике. Огапоу Валуйский колледж Рабочая тетрадь для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

• Название: Огапоу Валуйский колледж Рабочая тетрадь для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
• Анкор: рабочая тетрадь по пропедевтике
• Дата: 20.01.2020
• Размер: 2.75 Mb.
• Имя файла: Rabochaja_tetrad_po_PM_01_Prope.doc
• Тип: Документы; #104975
• страница: 8 из 11

Ситуационная задача 1

Обследуя больного, фельдшер перкуторно определили правую границу относительной тупости сердца на 3 см кнаружи от правого края грудины, левую - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхнюю – на уровне второго ребра.

Задания:

1. 
   Когда сердце имеет подобные границы относительной тупости сердца?
   
2. 
   Как изменяются при этом I и II тоны сердца?
   
3. 
   Какие шумы сердца выслушиваются?
   

.

.

.

Ситуационная задача 2

Во втором межреберье справа, в точке Боткина и верхушке сердца выслушивается диастолический шум, первый тон на верхушке ослаблен. Сила шума убывает от второго межреберья к верхушке.

Задания:

1. 
   О чем должен подумать фельдшер?
   
2. 
   Как изменится второй тон и где?
   
3. 
   Какое будет артериальное давление?
   
4. 
   Как изменится пульс?
   
5. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести?
   

.

.

.

Ситуационная задача 3

На верхушке сердца выслушивается «ритм перепела» и диастолический шум, на легочной артерии акцент и расщепление второго тона.

Задания:

1. 
   При каком пороке может выслушиваться подобная мелодия?
   
2. 
   Изменится ли первый тон?
   
3. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести?
   

.

.

Ситуационная задача 4

На основании мечевидного отростка выслушивается диастолический шум. Зона проведения его ограничена.

Задания:

1. 
   О каком приобретенном пороке сердца должен подумать фельдшер ?
   
2. 
   Какой будет определяться пульс у данного больного?
   
3. 
   Как изменится граница относительной тупости сердца?
   
4. 
   Изменятся ли I и II тоны сердца?
   

.

.

.

Ситуационная задача 5

На верхушке сердца выслушивается усиленный хлопающий первый тон, пресистолический шум, который проводится до точки Боткина.

Задания:

1. 
   Когда может быть подобная аускультативная симптоматика?
   
2. 
   Что может быть со вторым тоном?
   
3. 
   Свойства пульса?
   
4. 
   Какие симптомы можно выявить при пальпации сердца?
   
5. 
   Что можно выявить методом перкуссии?
   

.

.

Ситуационная задача 6

На верхушке сердца - ослабленный первый тон, имеется акцент и расщепление второго тона на легочной артерии, на верхушке сердца выслушивается систолический шум с распространением в левую подмышечную область.

Задания:

1. 
   Для какого поражения сердца или сосудов характерна описанная симптоматика?
   
2. 
   Что можно выявить методом пальпации и перкуссии сердца?
   
3. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести?
   

.

.

Ситуационная задача 7

У больного, страдавшего приступообразными болями в области сердца, на ЭКГ, записанной после физической нагрузки, отмечена депрессия сегмента ST.

Задания:

1. 
   Как можно объяснить эти изменения?
   
2. 
   Какие дополнительные исследования можно провести?
   

.

.

.

Ситуационная задача 8

При выслушивании сердца больного выявлено, что I тон не изменен, II тон на аорте значительно громче, чем на легочной артерии.

Задания:

1. 
   Как называется такое изменение II тона?
   
2. 
   Каковы возможные его причины?
   

.

.

.

Ситуационная задача 9

Звучность I и II тона на верхушке одинакова, II тон на аорте почти не слышен.

Задания:

1. 
   Как называются такие изменения тонов?
   
2. 
   Чем могут быть вызваны такие аускультативные данные?
   

.

.

.

Ситуационная задача 10

При осмотре грудной клетки выявлено увеличение передне-заднего размера, при перкуссии - коробочный звук, ослабление дыхания над легкими.

Задания:

1. 
   Как изменяются тоны сердца у больных с подобной симптоматикой?
   

.

.

Задание№5.Назовите методику исследования.

.



Задание№6.Назовите проекции клапанов сердца на грудную клетку.



.

.