рабочая тетрадь по пропедевтике. Огапоу Валуйский колледж Рабочая тетрадь для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
Скачать 2.75 Mb.
|
Ситуационная задача 1Обследуя больного, фельдшер перкуторно определили правую границу относительной тупости сердца на 3 см кнаружи от правого края грудины, левую - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхнюю – на уровне второго ребра. Задания: Когда сердце имеет подобные границы относительной тупости сердца? Как изменяются при этом I и II тоны сердца? Какие шумы сердца выслушиваются? . . . Ситуационная задача 2Во втором межреберье справа, в точке Боткина и верхушке сердца выслушивается диастолический шум, первый тон на верхушке ослаблен. Сила шума убывает от второго межреберья к верхушке. Задания: О чем должен подумать фельдшер? Как изменится второй тон и где? Какое будет артериальное давление? Как изменится пульс? Какие дополнительные исследования необходимо провести? . . . Ситуационная задача 3На верхушке сердца выслушивается «ритм перепела» и диастолический шум, на легочной артерии акцент и расщепление второго тона. Задания: При каком пороке может выслушиваться подобная мелодия? Изменится ли первый тон? Какие дополнительные исследования необходимо провести? . . Ситуационная задача 4На основании мечевидного отростка выслушивается диастолический шум. Зона проведения его ограничена. Задания: О каком приобретенном пороке сердца должен подумать фельдшер ? Какой будет определяться пульс у данного больного? Как изменится граница относительной тупости сердца? Изменятся ли I и II тоны сердца? . . . Ситуационная задача 5На верхушке сердца выслушивается усиленный хлопающий первый тон, пресистолический шум, который проводится до точки Боткина. Задания: Когда может быть подобная аускультативная симптоматика? Что может быть со вторым тоном? Свойства пульса? Какие симптомы можно выявить при пальпации сердца? Что можно выявить методом перкуссии? . . Ситуационная задача 6На верхушке сердца - ослабленный первый тон, имеется акцент и расщепление второго тона на легочной артерии, на верхушке сердца выслушивается систолический шум с распространением в левую подмышечную область. Задания: Для какого поражения сердца или сосудов характерна описанная симптоматика? Что можно выявить методом пальпации и перкуссии сердца? Какие дополнительные исследования необходимо провести? . . Ситуационная задача 7 У больного, страдавшего приступообразными болями в области сердца, на ЭКГ, записанной после физической нагрузки, отмечена депрессия сегмента ST. Задания: Как можно объяснить эти изменения? Какие дополнительные исследования можно провести? . . . Ситуационная задача 8 При выслушивании сердца больного выявлено, что I тон не изменен, II тон на аорте значительно громче, чем на легочной артерии. Задания: Как называется такое изменение II тона? Каковы возможные его причины? . . . Ситуационная задача 9 Звучность I и II тона на верхушке одинакова, II тон на аорте почти не слышен. Задания: Как называются такие изменения тонов? Чем могут быть вызваны такие аускультативные данные? . . . Ситуационная задача 10 При осмотре грудной клетки выявлено увеличение передне-заднего размера, при перкуссии - коробочный звук, ослабление дыхания над легкими. Задания: Как изменяются тоны сердца у больных с подобной симптоматикой? . . Задание№5.Назовите методику исследования. . Задание№6.Назовите проекции клапанов сердца на грудную клетку. . . |