рабочая тетрадь по пропедевтике. Огапоу Валуйский колледж Рабочая тетрадь для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
 Скачать 2.75 Mb.
|
4.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  5.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Задание № 7. Дополните пропущенное. Мерцание предсердий (мерцательная аритмия) — очень частое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп предсердного миокарда. Частота импульсов, возникающих в предсердиях в минуту. Может носить пароксизмальный и постоянный характер. На ЭКГ: исчезает рубец , определяются множественные мелкие волны « », желудочковые комплексы нерегулярны, форма их, ритмичная, так и аритмичная. Частота в 1 мин. Может перейти в желудочков. Задание № 8. Изобразите графически ЭКГ Симптом ишемии. Симптом повреждения. 3. Симптом некроза. Оценка и подпись преподавателя: Занятие № 9 - 10 Тема: Методы исследования органов дыхания. Задание №1. Дайте определение понятиям: Аускультация______________________________ Осмотр_____ ___________________________ Пальпация_________________________________________ Анамнез жизни____________________________________________ Анамнез болезни ___________________________________________ Перкуссия___________________________________________ Поля Кренига______________________________ Топографическая перкуссия__________________________________________________ Везикулярное дыхание_________________________________________ Жесткое дыхание__________________________________________ Амфорическое дыхание . Сухие хрипы . Влажные хрипы . Крепитация . Задание №2. Выполните графическое задание При верном утверждении поставьте знак +, при неверном - . В норме над легкими выслушивается везикулярное дыхание. При везикулярном дыхании вдох равен выдоху. Сухие хрипы образуются в альвеолах. Правое легкое состоит из 3 долей. Плевра не содержит нервных окончаний. Мелкопузырчатые хрипы возникают при обструкции бронхов. В плевральной полости отрицательное давление. Коробочный звук над легкими возникает при эмфиземе. Гипертермия – это повышение температуры тела до 38 градусов. Крепитация выслушивается на выдохе. Задание №3. Выполните тестовые задания(выберите 1 правильный ответ). 1. Основной объективный метод обследования пациента а) аускультация б) бронхография в) спирометрия г) томография 2. Верхняя граница легких спереди определяется на а) 1-2 см ниже ключицы б) 1-2 см выше ключицы в) 3-4 см ниже ключицы г) 3-4 см выше ключицы 3. Повышенная воздушность легких - это а) ателектаз б) пневмония в) пневмосклероз г) эмфизема 4. При синдроме образования полости в легком перкуторный звук над ней а) коробочный б) тимпанический в) тупой г) ясный 5. Сухие хрипы образуются при а) расклеивании альвеол б) склеивании альвеол в) сужении бронхов г) трении листков плевры 6. У мужчин преобладает тип дыхания а) брюшной б) грудной в) смешанный 7. Прямой эпигастральный угол (90 град.) соответствует форме грудной клетки а) астенической б) гиперстенической в) нормостенической 8. Определение голосового дрожания проводится методом а) аускультации б) осмотра в) пальпации г) перкуссии 9. Нижняя граница легких по передней подмышечной линии соответствует ребру а) 5 б) 6 в) 7 г) 8 10. Экскурсия легких в норме по средней подмышечной линии составляет (см) а) 2-3 б) 4-6 в) 6-8 г) 8-10 11. При везикулярном дыхании определяется а) вдох и короткий выдох б) вдох равный выдоху в) только вдох г) только выдох 12. Над легкими в норме выслушивается дыхание а) амфорическое б) бронхиальное в) везикулярное г) жесткое 13. Патологическая форма грудной клетки а) астеническая б) бочкообразная в) гиперстеническая г) нормостеническая 14. Глубокое шумное редкое дыхание - это дыхание а) Биота б) Грокка в) Куссмауля г) Чейна-Стокса 15. Постепенное нарастание глубины дыхательных движений с последующим уменьшением до полной остановки дыхания - это дыхание а) Биота б) Грокка в) Куссмауля г) Чейна-Стокса 16. Сухие хрипы образуются при а) расклеивании альвеол б) склеивании альвеол в) сужении бронхов г) трении листков плевры 17. Крепитация свидетельствует о поражении а) альвеол б) бронхов в) плевры г) трахеи 18. Шум трения плевры выслушивается а) на вдохе и выдохе б) только на вдохе в) только на выдохе 19. Послойное рентгенологическое исследование легких а) бронхография б) спирография в) томография г) флюорография 20. При синдроме очагового уплотнения легочной ткани голосовое дрожание над этим участком а) усилено б) ослаблено в) не изменено Задание№4. Решите ситуационные задачи. Ситуационная задача 1 При аускультации легких слева в подлопаточной области выявлен участок амфорического дыхания, в остальных отделах дыхание везикулярное. Задания: Какова причина локального изменения дыхательного шума? ___________________________ . Ситуационная задача 2 При выслушивании легких справа под лопаткой обнаружена зона выслушивания бронхиального дыхания. Задания: Какова причина его возникновения? Какие результаты других физикальных методов исследования могут ее сопровождать? ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 3 При аускультации легких справа в аксиллярной области на уровне четвертого межреберья выслушиваются на фоне бронхиального дыхания крупнопузырчатые звучные влажные хрипы. Задания: 1.Объяснить механизм возникновения этих дыхательных шумов ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 4 При аускультации легких справа под лопаткой выявляется побочный дыхательный шум, выслушиваемый на вдохе и выдохе. Задания: Что это: крепитация, шум трения плевры или влажные хрипы? Что нужно сделать, чтобы решить этот вопрос? ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 5 При пальпации грудной клетки слева под лопаткой выявлено резкое усиление голосового дрожания. При сравнительной перкуссии здесь же обнаружено притупление перкуторного звука. Задания: Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться в данной области? Почему?___ ___________________________ Ситуационная задача 6 Переднезадний и билатеральный размеры грудной клетки приближаются друг к другу. Задания: Как называется такая форма грудной клетки? Каково ее диагностическое значение. Как изменяется голосовое дрожание при подобном изменении? ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 7 Левая половина грудной клетки шире правой, межреберья сглажены, участие ее в акте дыхания резко ограничено. Голосовое дрожание слева не определяется. Задания: Чем могут быть вызваны данные изменения? Каковы возможные данные сравнительной перкуссии? ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 8 Правая половина грудной клетки уже левой, по передней аксиллярной линии уплощена, голосовое дрожание в этой области не определяется. Задания: Каковы возможные причины этих изменений?___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 9 При определении голосового дрожания оно оказалось резко усилено в левой подлопаточной Задания: Назовите возможные причины подобного изменения. .___________________________ ___________________________ Ситуационная задача 10 При аускультации легких справа в подлопаточной области обнаружен участок жесткого дыхания. Задания: 1.Назовите и объясните причину локального аускультативной картины. 2.Какие результаты дополнительных методов исследования могут ее подтвердить? __________________________ ___________________________ Ситуационная задача 11 Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание. Задания: Каковы причины его возникновения? Какова рентгенологическая картина? ___________________________ ___________________________ Ситуационная задача12 Больной длительное время страдает обструктивной болезнью легких. Задания: Какой основной дыхательный шум можно выслушать при аускультации легких? Объясните механизм его образования. Каковы результаты бронхофонии? Рентгенологическая картина? ___________________________ ___________________________Ситуационная задача 13 У больного при рентгенол. исследовании выявлена жидкость в плевральной полости слева до VII ребра. Задания: 1.Какие данные можно получить при аускультации легких? 2Какие данные можно получить при пальпации грудной клетки? 3.Какие данные можно получить при перкуссии грудной клетки? . Ситуационная задача14 При исследовании дыхательной системы у больного выявлены следующие данные: число дыханий - 28 в минуту; голосовое дрожание справа под лопаткой резко ослаблено. При перкуссии справа - тимпанит. Задания: Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться справа? Какой метод дополнительного исследования следует использовать?_______________ Задание №5. Дополните пропущенные данные Дополнительные исследования при пневмонии: общий анализ крови: , анализ мокроты; биохимический анализ крови: . . микроскопическое исследование мокроты: . исследование функции внешнего дыхания: . спирография , . пикфлоуметрия . . рентгенография органов грудной клетки . Задание №6.Выберите вариант ответа, где физикальные данные указывают на правосторонний экссудативный плеврит. Вариант 1.Над нижней долей справа дыхание везикулярное, ослабленное, с небольшим участком амфорического дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы. П. звук на небольшом участке справа над нижней долей с тимпаническим оттенком. Вариант 2. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах единичные влажные хрипы. Вариант 3. Справа в нижних отделах тупой звук, дыхание не проводится. Оценка и подпись преподавателя: Занятия №11 - 12 Тема: Методы исследования органов кровообращения Задание№1.Ответьте на вопросы: Расскажите строение сердца . . Назовите функции сердца . . Назовите большой и малый круг кровообращения . . . Назовите границы сердца . . Назовите границы сосудистого пучка . . Назовите точки аускультации . . Назовите тоны сердца . Назовите дополнительные шумы в сердце, когда они возникают . . Что такое «кошачье мурлыканье» . . Назовите основные синдромы . . . Задание№2. Дайте краткое объяснение терминам. Аускультация . Перкуссия . Пальпация . Систолический шум . Диастолический шум . «Пляска каротид» . Шум трения перикарда . Ритм галопа . Малый круг кровообращения . Большой круг кровообращения . Митральный клапан . Гипертермия . Задание№3. Выполните задание. При верном утверждении поставьте знак +, при неверном - . В норме выслушивается первая точка выслушивания сердца в 5 межреберье слева по средне ключичной линии . Митральный клапан состоит из 3 створок . В систолу митральный клапан закрыт. На ЭКГ не регистрируется проводимость сердца. Сердце не содержит нервных окончаний. Систолический шум возникает при стенозе митрального отверстия. Сосудистый пучок в норме не определяется. Первый тон над аортой громче второго. Ослабление тонов сердца возникает при высоком А/Д. Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца. Задание№4. Решите ситуационные задачи |