Анализ эмпирического материала, приведенного в главе 2.2, позволил выявить ряд взаимосвязей между наличием тревоги и проявлениями конфликтного поведения, переживания фрустрированности, высокой и средней степени ригидности.
Значимым фактором для проявления человеком агрессивного поведения является наличие тревожности. Агрессия возникает в качестве реакции на предполагаемую угрозу, которая в случае с тревожностью является, как правило, вымышленной или же преувеличенной. Тревога возникает как предполагаемая потеря в значимом контексте либо опасение в невозможности реализации потребности. Агрессия может быть открыто выраженной и скрытой, во втором случае у человека наблюдаются проблемы с окружающими в виду наличия обиды, о которой вторая сторона конфликта может даже не знать.
Фрустрация – это (от лат. frustratio — обман, тщетное ожидание) невозможность удовлетворения потребности либо невозможность удовлетворения потребности в виду некорректной формулировки этой потребности. Фрустрация напрямую связана с уровнем самооценки человека, и как показывают результаты исследования, так же с уровнем его тревожности. Чем больше тревожность, тем выше уровень фрустрированности человека. Страх неудачи порождает детские формы реакции на происходящие события, вместо восприятия своих ошибок, человек агрессивно реагирует на события и провоцирует конфликт либо обижается, замыкается в себе и отказывается действовать. Сотрудничать с таким человек очень сложно, так как из-за проблем с самооценкой он может нарушать деловые договоренности. Результаты тестов подтвердили это.
Тревожность связана так же с проявлениями ригидности в характере и поведении человека. Ригидность – трудность в адаптации к изменениям окружающей среды. Чем больше человек изматываем тревогой, тем меньше у него остается возможностей внимания к процессам, происходящим вокруг. В этом случае неожиданное увольнение, развод, смерть близкого родственника или переезд в другой город могут оказаться серьезным стресс-фактором. Это будет проявляться в застревании человека в этой ситуации, не понимании, что делать, страхе будущего и поиске утешения в мыслях о прошлом. Адаптация к новым обстоятельствам в состоянии тревожного перенапряжения невозможна.
Таким образом, агрессивность (открытая или скрытая в виде обиды), фрустрированность и ригидность – три качества сопровождающие тревожность и создающие проблемы в коммуникации с окружающими.
2.4.Практические рекомендации по коррекции
тревожности средствами когнитивно-поведенческой
По результатам диагностики в группе испытуемых были выявлены респонденты с высоким уровнем личностной тревожности, у которых выявлены проблем в коммуникации с окружающими, в профессиональной деятельности и в семейных отношениях. На основе методов КПТ была разработана программа для корректировки высокого уровня личностной тревожности.
Эффективная терапевтическая работа с тревожность предполагает от 5 до 20 консультаций с периодичностью встреч один раз в неделю в зависимости от степени проявления тревожности. По данному плану можно работать индивидуально и осуществлять групповую работу.
Сначала необходимо собрать общие сведения о реципиенте – это оценочная стадия работы терапевта. Длительность: 1-2 консультации.
Оцениваем общее настроение по шкалам депрессии и тревоги А. Бека.
Воссоздаем историю возникновения проблемы посредством выявления провоцирующих тревогу событий.
Анализируем семейные отношения и социальные связи клиента.
Выясняем наличие психиатрического диагноза, наличие госпитализаций в психиатрическую лечебницу, психологических травм, обсуждаем ранний опыт.
*Для специалиста на этом этапе важно диагностировать наличие/отсутствие суицидального риска.
Опрашиваем клиента о его истории болезней и психосоматических проявлений, хронических заболеваниях.
Фиксируем себе ответы клиента на вопросы, касающиеся различных сфер его жизни в настоящий момент: работа/учеба, наличие/отсутствие жилья, переживание одиночества, проблемы с законом, семейные конфликты, отсутствие друзей позволят выявить вероятные причины появления тревожности.
Терапевт составляет профиль тревоги. Длительность: 1 – 2 консультации.
Выявляем триггеры, провоцирующие пиковые состояния тревоги. Это могут быть ситуации (реальные и неверно интерпретированные клиентом, надуманные), навязчивые мысли, которые человек не замечает, так как привык к ним, не приятные физические ощущения, ожидания и опасения).
Рассматриваем психосоматические симптомы и предлагаем свою интерпретацию клиенту. Часто за физическими недомоганиями и общей сниженностью тонуса скрываются маячки тревоги. Клиенту нужно объяснить, что он не болен физически, и по больницам ходить - бесполезно.
После этого терапевт помогает выявить автоматические мысли, как правило, это не корректные убеждения, связанные с вероятностью угрозы, возможного негативного развития событий, базового страха.
Обнаружив наличие этих вариантов, терапевт может диагностировать у клиента выученную беспомощность, которая так же является результатом тревожности.
Обязательным компонентом комплексного проявления тревоги является наличие убеждений у клиента о травме, которые важно обнаружить на этом этапе.
В процессе беседы терапевт столкнется с защитными механизмами тревожности, это ярко будет проявляться в поведении клиента, на данном этапе важно указать на них клиенту, чтобы процесс терапии продвигался. Одним из способов нейтрализовать защитное поведение является выявление характеристики беспокойства. Терапевт помогает клиенту обнаружить содержание своего беспокойства, связанные с ним убеждения, длительность переживания состояния, последствия в рамках беседы и с помощью домашних заданий (ведение дневника состояний, заполнение таблиц).
Терапевтические интервенции. Этап начало изменений тревожного расстройства. Длительность: 1 – 2 консультации.
Важный момент этого этапа терапии – психообразование, а именно предоставление клиенту когнитивной модели тревоги и когнитивной модели его расстройства. Таким образом, клиент учится не отождествлять себя со своим расстройством и подвергать сомнению навязываемые тревогой мысли.
Следующий важный этап – принятие тревоги и того, что в независимости от желаний клиента, не приятные ситуации могут происходить, но клиент может сам выбирать, как реагировать на них. Применяются терапевтом для этого техники АСТ терапии и майндфулнесс.
Следующая стадия терапевтических интервенций занимает 1-3 консультации.
Терапевт применяет когнитивное реструктурирование. В этот процесс входит: доказательства за и против, анализ преимуществ и недостатков убеждений и стратегий клиента, декатастрофизация описания проблемы. Дальше проводится реструктуризация непереносимости и неопределенности, снятие гиперконтроля. Терапевт вместе с клиентом осуществляют реструктуризацию автоматических мыслей, убеждений посредством техники СМЭР и сократовского диалога.
Терапевтические интервенции для работы с поведением, длительность: 1-3 консультации.
Терапевт применяет такие техники как экспозиция (в воображении, in-vivo, интероцептивная), предлагает поведенческие эксперименты. Помимо этого проводятся метакогнитивные техники для работы с беспокойством, вниманием и руминация.
Завершается цикл сессий обучением клиента техникам релаксации. Терапевт учит клиента применять в качестве техник саморегуляции и управления состояниями прогрессивную мышечную релаксацию, диафрагмальное дыхание и контролируемое дыхание.
Данная программа универсальна, она подойдет как для индивидуальной работы, так и для работы с группой. Либо возможен смешанный формат, когда клиенту предлагается посещать коллективные сессии и параллельно терапевт осуществляет с ним индивидуальную работу. Работа в группе усиливает действие терапевтических техник благодаря поддержке группы. Индивидуальные сессии помогают выявить более глубокие ошибки в убеждениях.
|
Скачать 313.96 Kb.