«Особенности когнитивно-поведенческой терапии в работе с тревожными клиентами». «Особенности когнитивно-поведенческой терапии в работе с тревожн. Оглавление введение 3 глава i. Теоретическое обоснование проблемы когнитивноповеденческой терапии в работе с тревожными клиентами 7

• Название: Оглавление введение 3 глава i. Теоретическое обоснование проблемы когнитивноповеденческой терапии в работе с тревожными клиентами 7
• Анкор: «Особенности когнитивно-поведенческой терапии в работе с тревожными клиентами
• Дата: 17.03.2023
• Размер: 313.96 Kb.
• Имя файла: «Особенности когнитивно-поведенческой терапии в работе с тревожн.docx
• Тип: Документы; #997109
• страница: 5 из 14

1.4. Эффективность методов когнитивно-поведененческой терапии в работе с тревожными клиентами

Современные исследования в области психотерапии, проведенные ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) и Министерством здравоохранения США утверждают, что когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна в лечения большинства тревожных расстройств. Из проблем, которые успешно решаются с помощью этого метода: - тревожные расстройства, зависимости, навязчивости, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, сексуальные расстройства, лечении неврозов, депрессии, панических атак. Больше всего на данный момент КПТ распространена на Западе.

Результаты анализа А.Б. Холмоговой по поиску эффективных направлений терапии говорят о появлении тенденций к интеграции подходов в осознании того, как происходит развитие уязвимости к расстройствам аффективного спектра:

1. 
   Больше внимания к тому, как влияют травматические интерперсональные отношения, особенно ранние;
   
2. 
   Усложнение и систематизация репрезентации себя и мира пациента [44].
   

Авторы исследований схожи в одном – все согласны с высокой оценкой потенциала когнитивной терапии и именно ее берут за основу в своей работе, дополняя свои терапевтические действия другими терапевтическими методами с учетом специфики запроса клиента. Подобные методы имеют под собой теоретическую базу и опыт хороших результатов.

Сформировавшись как метод КПТ, прочно закрепилась в терапевтических кругах в качестве одного из эффективных и универсальных.

Перечислим достоинства КПТ:

1. 
   Устойчивость результата часто в течение всей жизни.
   
2. 
   Высокая результативность до абсолютного решения терапевтической задачи.
   
3. 
   Доступность упражнений, выполнить может любой человек.
   
4. 
   Требует небольшого количества времени для получения эффекта.
   
5. 
   Возможность выполнять рекомендации терапевта в любом месте.
   
6. 
   Безопасность методики.
   
7. 
   Отсутствие побочных эффектов.
   
8. 
   Подключение к решению проблем скрытых ресурсов организма.
   
9. 
   Возможность групповой психотерапии, которую по степени эффективности можно сравнить с индивидуальной формой работы. Следовательно, охват пациентов шире [13].
   

По мнению группы авторов, (David D., Cristea I. A., Hofmann S. G.) [49], КПТ имеет статус «золотого стандарта», лучшего метода из имеющихся в данной области благодаря следующим факторам: 1) эта форма терапии наиболее изучена по сравнению с другими; 2) никакая другая форма психотерапии не показывала систематически более высокий результат, чем КПТ; 3) теоретические модели терапевтического изменения соответствуют современным парадигмам человеческого разума и поведения.

Методики КПТ активно разрабатывали, сначала проводя эмпирические исследования эффективности в терапии, учитывая сопутствующие, взаимообуславливающие, взаимовлияющие расстройства. Например, комбинация расстройств, спровоцированных употреблением алкоголя, дефицитом в социальной сфере и коморбидным депрессивным расстройством. Высокий результат методами КПТ достигается благодаря эмпирически обоснованным когнитивным моделям психических расстройств, позволяющих конструировать обоснованные научно модели терапии. Приведем пример, созданные в рамках когнитивно-поведенческой терапии когнитивные модели социальной фобии и генерализованного тревожного расстройства имеют подтверждения доказательных исследований. И на базе этих моделей строятся методы КПТ, имеющие таким образом, доказанную эффективность [44], [51].

Краткосрочные методы когнитивно-поведенческой психотерапии оказались самыми эффективными в работе с тревожными расстройствами. В частности, конфронтирующие методики (в рамках которых происходит встреча с вызывающей страх ситуацией) в КПТ могут применяться в трех вариантах:

1. 
   Столкновение в реальной ситуации постепенное – высоко эффективны в краткосрочной терапии фобических тревожных расстройств, панических расстройствах, обссесивно-компульсивном расстройстве (эффект групповой терапии оказался выше, чем индивидуальной),
   
2. 
   Столкновение в реальной ситуации усиленное,
   
3. 
   Столкновение в воображении усиленное.
   

В исследованиях западных ученых приводятся данные о значительных улучшениях и стабильных результатах в случаях работы с депрессивными и тревожными расстройствами методами краткосрочной когнитивно-поведенческой психотерапии А. Бека (от 10 терапевтических сессий от 4 до 21 недели). Это связано с тем, что тревожность чаще всего проявляется как реакция на не существующую фактически, но при этом существующую в реальности клиента угрозу. Фактически порождает тревожность искаженное восприятие реальности, которое появляется у человека в результате формирования в детском возрасте не корректных убеждений. КПТ позволяет в короткий срок выявлять глубинные деструктивные убеждения и изменять их.

Еще одно деструктивное проявление тревожности – низкая толерантность к неопределенности. Методы КПТ помогают человеку обнаруживать границы собственной определенности, планировать свои действия за этими границами и формировать более эффективные способы адаптации к меняющимся обстоятельствам.

Тем не менее, еще остаются возможности совершенствовать КПТ. А именно, когда терапевт выбирает форму терапии и мишени воздействия, важно учитывать индивидуальные факторы личности: деструктивность его окружения, наличие коморбидных расстройств, зависимостей, хронических заболеваний. Данное требование предполагает интеграцию психотерапевтических подходов. Приведем цитату из работы авторов Анастасия С. Эльзессер, Руслан В. Кадыров, Елена В. Маркелова:

«примером интегративного подхода к психотерапии на основе КПТ является Mindfulness based cognitive therapy (MBCT), или основанная на осознанности когнитивная терапия, где роль транстеоретического конструкта отводится концепции осознанности как метакогнитивной регуляторной способности [46,47]. КПТ в своём современном виде открыта для интеграции с подходами гуманистической, экзистенциальной, аналитической и духовной традиций.

В целом когнитивно-поведененческий подход, занимая лидирующие позиции, продолжает развиваться исследовательский коллектив Д. Дэвида (D. David) и соавторов утверждает, что совершенствование психотерапии в дальнейшем будет осуществляться в сторону всё большей интеграции научно обоснованных психотерапевтических подходов на основе методологии когнитивно-поведенческой терапии» [48,49].