300 неотложка новый. оказание помощи в чрезвычайных и неотложных ситуациях 120
 Скачать 170.84 Kb.
|
*в эпигастрии*+за грудиной*в правом плече*в правом подреберье*в области нижней челюсти #3*!Препарат выбора для купирования болевого синдрома при остром коронарном синдроме *трамадол *ксефокам*+морфин*промедол*анальгин#4*!Неотложная помощь при неосложненном гипертензивном кризе *лазикс *альтеплаза *+нифедипин *эналаприлат *нитроглицерин #5*!Определите НАИОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами либо отрицательный и следует за комплексом QRS. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.  *пароксизмальная предсердная тахикардия *+желудочковые экстрасистолы *АВ-узловые экстрасистолы *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия #6*!Препарат, применяемый у больных с ОРВИ при гипертермии *дибазол *дроперидол *+парацетамол *аминофиллин *ацетилсалициловая кислота #7*!Препарат неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы легкой степени *трипсин *амброксол *эпинефрин *+сальбутамол *преднизолон #8*!Симптом острого аппендицита *Ортнера *+Ситковского *Мейо-Робсона *Щеткина-Блюмберга *Обуховской больницыа #9*!Откашливание алой крови в большом объеме – это НАИБОЛЕЕ вероятный симптом *пневмонии *кровохарканья *+легочного кровотечения *внутреннего кровотечения *желудочного кровотечения #10*!Для купирования судорожного синдрома у детей при ОРВИ используется *дифенгидрамин *преднизолон *парацетамол *+диазепам *дибазол #11*!Жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку проводят при температуре тела свыше *40°С *38°С *39,5°С *37,5°С *+38,5°С #12*!Неотложная помощь при гипогликемической коме включает внутривенное введение: *+40% р-р глюкозы *0,9% р-р натрия хлорида *5%р-р глюкозы *налоксон *инсулин #13*!Симптомокомплекс, НАИБОЛЕЕ позволяющий установить диагноз ушиба головного мозга *+очаговый *менингеальный *общемозговой *интоксикационный *дегидратационный #14*!Множественная травма - это травматическое повреждение *в одной анатомической области *в результате действия электрического тока *+в одной анатомической области две и более травмы *в разных анатомических областях две и более травмы *при одновременном воздействии двух или более факторов различной природы #15*!Индекс шока Альговера – это отношение *пульса к величине гемоглобина *величин гемоглобина и гематокрита *показателей эритроцитов к гемоглобину *+пульса к величине систолического давления *гематокрита к величине диастолического давления #16*!НАИБОЛЕЕ характерный признак анафилактического шока *ясные тоны сердца *глухие тоны сердца *экспираторная одышка *+низкое артериальное давление *высокое артериальное давление #17*!Синдром Лайелла это *+токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых *многоморфная эритема *грибковое заболевание *генетическая болезнь *дерматит #18*!Антидот наркотических анальгетиков *инсулин *+налоксон *тиамин 5% р-р *декстроза 40% р-р *натрия хлорид 0,9% р-р #19*!Основная причина летальных исходов при электротравме: *переломы *кровотечения *отрыв конечностей *угнетение дыхания *+фибрилляция желудочков сердца #20*!Признак наружного артериального кровотечения, кровь: *+алого цвета, бьет струей *сочится с поверхности раны *алого цвета, вытекает медленно *темно-вишневого цвета, бьет струей *темно-вишневого цвета, вытекает медленно * ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ *2*45* * #21*!В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен пострадавший после падения с высоты в состоянии комы. Сколько времени должна находиться бригада скорой медицинской помощи в приемном отделении: *до 30 минут *+не более 10 минут *до установления диагноза. *время определяет дежурный врач *время определяет старший врач #22*!Во время следования на вызов бригаду скорой помощи остановил патруль полиции для оказания помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии. Определите тактику медицинского работника: *проехать мимо *отказать в помощи, мотивируя срочностью вызова *осмотреть пострадавшего и рекомендовать вызвать другую бригаду *+оказать помощь пострадавшему, сообщить диспетчеру, ждать его решения *оказать помощь, рекомендовать транспортировку силами сотрудников полиции #23*!У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #24*!У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной коронарной смерти #25*!Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние *+синдром внезапной детской смерти #26*!Девушка 19 лет. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст) НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения #27 *!Больной утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания *гипогликемия *гипергликемия *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *нарушение мозгового кровообращения #28*!Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *смерть мозга *+клиническая смерть *агональное состояние *биологическая смерть *предагональное состояние #29*!У пожилого мужчины после автомобильной катастрофы появилась острая сжимающая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *пневмония *межреберная невралгия *спонтанный пневмоторакс *+острый коронарный синдром *стенокардия напряжения. ФК I #30 *!У молодого пациента после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *+острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #31*!У мужчины после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные давящие боли за грудиной отдающие в левое плечо. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 112 в минуту депрессия сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *спонтанная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *тромбоэмболия легочной артерии *острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST *+острый коронарный синдром без подъема сегмента ST #32*!Мужчина 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность #33*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад. Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной: *+отек легких *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипетронический криз *острая правожелудочковая недостаточность #34*!Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза: *эхокардиография *глюкометрия *спирография *+электрокардиография *пульсоксиметрия #35*!У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного *стенокардия *крапивница *инфаркт миокарда *+гипертонический криз *гипогликемическая кома #36*!Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *неврит лицевого нерва *дисциркуляторная энцефалопатия *тромбоэмболия легочной артерии *+артериальная гипертензия. криз, инсульт *артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия #37*!У пациента 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *двухсторонняя пневмония *хронический обструктивный бронхит в фазе обострения *тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность *бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья *+гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность, отек легких #38*!Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:  *пируэтная тахикардия *мерцательная аритмия *+фибрилляция желудочков *ускоренный идиовентрикулярный ритм *пароксизмальная предсердная тахикардия #39*!Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия. По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения? *+асистолия *мерцание предсердий *фибрилляция желудочков *электромеханическая диссоциация *пароксизмальная желудочковая тахикардия #40*!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *ОКС без подъема сегмента ST *прогрессирующая стенокардия *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда передней стенки #41*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *ОКС без подъема сегмента ST *расслаивающая аневризма аорты *тромбоэмболия легочной артерии *+ОИМ задней стенки левого желудочка *пароксизмальная желудочковая тахикардия #42*!Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние: *отек легких *кардиогенный шок *+гипертонический криз *острый коронарный синдром *тромбоэмболия легочной артерии #43*!Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *ИБС. прогрессирующая стенокардия *феохромоцитома. гипертонический криз *артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз *+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз *артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз #44*!У больного на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно? *синусовая аритмия *трепетание предсердий *+мерцательная аритмия *атриовентрикулярная блокада I степени *атриовентрикулярная блокада II степени #45*!У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин. Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно? *сепсис *инфекционно-токсический шок *абсцесс легкого, эмпиема плевры *острая дыхательная недостаточность ІІ степени *+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени #46*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *пневмоторакс *тяжелый приступ *+астматический статус *приступ легкой степени *приступ средней тяжести #47*!Больной 63 г. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *хронический бронхит в стадии обострения *хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III *+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I *бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II *бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III #48*!Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен? *ТЭЛА *отек легких *+легочное кровотечение *желудочно-кишечное кровотечение *проникающее ранение грудной клетки #49*!Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+ОРВИ *менингит *иерсиниоз *вирусный гепатит *менингоэнцефалит #50*!Молодой человек 16 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболел после перенесенного ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый плеврит *+острый бронхит *туберкулез легких *бронхиальная астма *правосторонняя нижнедолевая пневмония #51*!Мужчина заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области. Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *острый бронхит *острая респираторная вирусная инфекция *обострение хронического обструктивного бронхита *бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение *+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония |