Ольга Ивановна Жидкова Медицинская статистика
![]()
|
33. Концепция «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем1. Классификации, основанные на диагнозе: 1) специальные перечни для статистических разработок вытекают непосредственно из основной классификации и используются для представления данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на национальном и международном уровне. 2) специализированные варианты объединяют в одном компактном томе те разделы и рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности; они разрабатываются международными группами специалистов по онкологии, дерматологии, неврологии, ревматологии и ортопедии, педиатрии, психическим расстройствам, зубоврачебному делу и стоматологии. 2. Недиагностические классификации: 1) процедуры, применяемые в медицине, включают в себя диагностические, профилактические, терапевтические, рентгенорадиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные процедуры; 2) международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности (МКНСТ и СН) касается последствий болезни, включая травмы и нарушения: а) классификация нарушений представляет расстройства на уровне конкретного органа; б) классификация снижения трудоспособности отражает последствия нарушений в виде ограничения или отсутствия способности осуществлять деятельность в рамках, считающихся нормальными для человека, т. е. она отражает расстройства на уровне отдельного человека; в) классификация социальной недостаточности характеризует нарушения, при которых человек может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни, т. е. она отражает несоответствие между реальными возможностями и желаниями самого человека. Это классификация обстоятельств, которые ставят человека с потерей трудоспособности в невыгодное положение по сравнению с другими людьми с точки зрения норм, принятых в обществе. Международная номенклатура болезней (МНБ) Главная цель МНБ – дать каждой нозологической единице одно рекомендованное название. Основными критериями выбора этого названия должны быть: 1) специфичность (применимость к одной и только одной болезни); 2) однозначность (чтобы название само указывало на суть болезни); 3) этиологичность (чтобы название болезни было основано на ее причине). Каждой болезни или синдрому с рекомендованным названием дается однозначное краткое определение, после которого приводится перечень синонимов. 34. Организация статистической работы медицинского учрежденияСтатистика помогает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить о качестве и эффективности лечебно‑профилактической работы. Руководитель при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития как здравоохранения, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т. д. Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях. План статистического исследования составляется по организации работы в соответствии с намеченной программой. Основными вопросами плана являются: 1) определение объекта наблюдения; 2) определение срока проведения работы на всех этапах; 3) указание вида статистического наблюдения и метода; 4) определение места, где будут проводиться наблюдения; 5) выяснение, какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будут проводиться исследования. Организация статистического исследования делится на несколько стадий: 1) стадию наблюдения; 2) статистическую группировку и сводку; 3) счетную обработку; 4) научный анализ; 5) литературное и графическое оформление данных исследования. Организация статистического учета и отчетности Функциональным подразделением ЛПУ, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно‑методический отдел. Возглавляет отделение заведующий – врач‑статистик. В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ: 1) отделение статистики в поликлинике – отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбу‑латорно‑поликлинической службы; 2) отделение статистики стационара – отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы; 3) медицинский архив – отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям. На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области. Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией. |