Ответы патан. Опухоль, новообразование, бластома
 Скачать 86.32 Kb.
|
|
Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) отличает ся от дерматофибромы (гистиоцитомы) обилием фибробластоподобных клеток с митозами. Характеризуется
4. Все опухоли и опухолеподобные процессы ЦНС разделены на 7 групп: 1)нейроэпителиальные(астроцитарные, олигодедроцитарные, эпендимарные, смешанные глиомы, опухоли сосудистого сплетения, нейроэпителиальные о. неизвестного происхождения, нейрональные и смешанные нейронально-глиальные, пинеальные, эмбриональные) 2)опухоли черепных и спинномозговых нервов 3)менингососудистые опухоли(менинготелиальные и мезенхимальные неменинготелиальные, первичные меланоцитарные и опухоли неизвестного гистогенеза) 4)лимфомы и гемопоэтические опухоли 5)герминтоклеточные 6)опухоли селлярной области 7)метастатические опухоли. Согласно статистическим данным, среди опухолей преобладают нейроэпителиальные и менинготелиальные Опухоли ЦНС отличаются чрезвычайным разнообразием гистологических форм, что объясняется их происхождением из элементов различных тканей. 5. 1) Этиология и патогенез пернициозной анемии Адиссона-Бирмера (злокачественной анемии): аутоиммунное повреждение париетальных клеток или внутреннего фактора Касла АТ, наследственная неполноценность желез желудка, завершающаяся их преждевременной инволюцией блокада поступления витамина В12 1. эритропоэз по мегалобластическому типу, с преобладанием процессов кроверазрушения над процессами кроветворения 2. нарушение образования меланина в спинном мозге 2) Морфологические изменения в ЖКТ:
3) Морфологические изменения в костном мозге, крови и лимфоидных органах:
4) Морфологические изменения в спинном мозге:
Билет №4 1. а) органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма) б) гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов Гомологичные опухоли – опухоли, строение которых соответствует названию органа(ткани), в котором они развиваются. Зрелые, дифференцированные Гетерологичные опухоли – опухоли, в которых клеточное строение опухолей отличается от строения органа(ткани). Незрелые, мало- и недифференцированные. Гетеротопические опухоли – опухоли, возникающие в результате гетерокопий, т.е. эмбриональных смещений. 2. . Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается как в слизистых оболочках, так и в железистых органах. Эта аденогенная опухоль имеет структуру, сходную с аденомой, но в отличие от аденомы в аденокарциноме
Различают варианты аденокарциномы:
Аденокарцинома может иметь разную степень дифференцировки. 3. Липома — одиночная или множественная опухоль из жировой ткани(доброкачеств.)
Встречается всюду, где имеется жировая ткань. Иногда липома не имеет четких границ и инфильтрирует межмышечную соединительную ткань, вызывая атрофию мышц (внутримышечная, или ин фильтрирующая липома). Гибернома — редко встречающаяся опухоль типа бурого жира.(доброкачеств.)
Липосаркома (липобластическая липома) — злокачественная опухоль из жировой ткани. Встречается сравнительно редко, достигает больших размеров, имеет сальную поверхность на разрезе. Построена из 1)липоцитов разной степени зрелости и 2)липобластов. Различают несколько типов липосарком:
Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает мета стазов. Злокачественную гиберному от гиберномы отличает крайний полиморфизм клеток, среди которых встречаются гигантские клетки. 4. Астроцитарные опухоли (глиомы): астроцитома (доброкачественная), астробластома (злокачественная астроцитома). Астроцитома – наиболее частая нейроэктодермальная опухоль:
Гистологические виды астроцитом: а) фибриллярная астроцитома – богата глиальными волокнами в виде параллельно идущих пучков, мало астроцитоподобных клеток б) протоплазматическая астроцитома – разной величины отростчатые атроцитоподобные клетки, отростки которых образуют густые сплетения в) фибриллярно-протоплазматическая (смешанная ) астроцитома – равномерное расположение астроцитов и глиальных отростчатых клеток Астробластома – злокачественная опухоль, клеточный полимофизм, быстрый рост, некрозы, ликворные метастазы. 5.Причины острой постгеморрагической анемии: массивное кровотечение (при разрыве маточной трубы, язве желудка, ветви легочной артерии, аневризме аорты). Повреждение аорты потеря 1 л крови смерть вследствие резкого падения АД и дефицита наполнения полостей сердца. Повреждение более мелких сосудов потеря более половины крови смерть от острой сердечной недостаточности при выраженном малокровии внутренних органов. Патомофология острой постгеморрагической анемии:
Причины хронической постгеморрагической анемии: длительная кровопотеря при
Патоморфология хронической постгеморрагической анемии:
очаги экстрамедуллярного кроветворения Билет №5 1. Фоновые предопухолевые процессы:
Собственно предопухолевые процессы:
Облигатный предрак – предраковые состояния, почти всегда завершающийся развитием рака, чаще всего вследствие наследственной предрасположенности: а) врожденный полипоз толстой кишки б) пигментная ксеродерма в) нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) г) нейробластома сетчатки. Факультативный предрак – гиперпластическо-диспластические процессы и некоторые дисэмбриоплазии 2. Рак на месте (carcinomainsitu, интраэпителиальная, неинвазивная карцинома) – форма рака без инвазивного (инфильтрующего) роста, но с выраженным атипизмом, пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами. Рост только в пределах эпителиального пласта. Со времененем переходит в инвазивный рак. К разновидностям рака молочной железы относят неинфильтрирующий дольковый и внутрипротоковый рак, болезнь Педжета. Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый «рак на месте»)
Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (протоковый «рак на месте») может быть сосочковым, угревидным и криброзным.
Лейомиома — опухоль из гладких мышц.
Если строма развита избыточно, опухоль называют фибромиомой. Лейомиома может достигать больших размеров, особенно в матке (рис. 117).
Рабдомиома — опухоль из клеток поперечно-полосатых мышц, напоми нающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Часто возникает на почве нарушения развития ткани и сочетается с другими пороками раз вития (см. Болезни детского возраста). Это касается, например, рабдомиом миокарда, возникающих обычно при нарушениях развития головного мозга (так называемый туберозный склероз). Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова)
Состоит из компактно расположенных округлой формы клеток, цитоплазма которых мелкозерниста, жира не содержит (рис. 118). А. И. Абрикосов, впервые описавший эту опухоль (1925), полагал, что она развивается из миобластов (миома из миобластов). Однако в последние годы высказывается мнение о ее гистиоцитарном или нейрогенном происхождении. 4. Олигодендроглиальные опухоли: локализуются преимущественно в белом веществе полушарий и базальных ганглиях, часто прорастая в кору. Реже встречается в спинном мозге и структурах задней черепной ямки. а) олигодендроглиома – доброкачественная опухоль из олигодендроглиоцитов. МаСк: очаг однородной серо-розовой ткани. МиСк: небольшие круглые или веретенообразные клетки, мелкие кисты, отложения извести б) олигодендроглиома – злокачественная, клеточный полиморфизм, обилие патологических митозов, очаги некроза Эпендиальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия: а) эпендимома – из эпендимы желудочков мозга, доброкачественная МаСк: интра- или экстравентрикулярный узел, кисты и фокусы некроза. МиСк: скопления уни- и биполярных клеток вокруг сосудов (псевдорозетки), наличие полостей, выстланных эпителием (истинные розетки) б) эпендимобластома – злокачественная, выраженный клеточный полиморфизм, напоминает глиому у взрослых и медуллобластому у детей, быстрый рост, метастазы в пределах ЦНС в) хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) – папиллома из эпителия сосудистого сплетения мозга МаСк: ворсинчатый узел в полости желудочков мозга. МиСк: многочисленные ворсинчатые разрастания эпителиальных клеток призматической или кубической формы г) хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная папиллома) – построена из атипичных клеток хориоидэпителия (папиллярный рак), имеет вид узла. 5. Общая морфологическая характеристика хр. Лейкозов: 1. Цитарная дифференцировка опухолевых клеток 2. Более длительное стадийное течение: а) моноклоновая, доброкачественная стадия – присутствие одного клона опухолевых клеток, течет годами, доброкачественно, хронически б) поликлоновая, злокачественная, стадия бластного криза – появление вторичных клонов, быстрое злокачественное течение, появление множества бластов 3. Инфильтраты в костном мозге, селезенке, л.у с их значительным увеличением 4. Часто миелофиброз костного мозга в связи с длительным течением ХЛ и цитостатической терапией Классификация хронического лейкоза ХЛ:
Гистогенетические формы:
Хронический лимфолейкоз. Встречается обычно у лиц среднего и пожилого возраста, в ряде случаев у членов одной семьи,
Содержание лейкоцитов в крови резко увеличивается (до 100 • 109/л), среди них преобладают лимфоциты. Билет № 6 1. Метастаз – образование вторичной опухоли на отдалении от первичной, имеющей аналогичное строение первичной опухоли. Основные виды метастазов: а) лимфогенные (характерны для рака) б) гематогенные (характерны для сарком) в) периневральные г) имплантационные – распространение клеток опухоли по прилежащим серозным оболочкам 2. Доброкачественная опухоль почки – аденома, виды: а) темноклеточная (базофильная): имеет строение тубулярной, солидной аденомы или цистаденомы, иногда размером с почку б) светлоклеточная (гипернефроидная): МаСк: небольшая, окружена капсулой, желтая на разрезе, иногда с кровоизлияниями МиСк: крупные полиморфные светлые, богатые липидами клетки в) ацидофильная аденома МаСк: тубулярного, солидного или папиллярного строения большая опухоль МиСк: полигональные, светлые клетки с ацидофильной зернистостью Злокачественные опухоли почки – почечно-клеточный рак и нефробластома. Виды почечно-клеточного рака: а) светлоклеточный (гипернефроидный) МаСк: узел мягкой пестрой ткани МиСк:
б) зернистоклеточный в) железистый (аденокарцинома почки) МаСк: мягкий пестрый узел МиСк: атипичные клетки с гиперхромными ядрами, образуют тубулярные и сосочковые структуры, дают гематогенные метастазы г) саркомоподобный (веретено- и полиморфно-клеточный) д) смешанно-клеточный рак |