Фтизиатрия рк. готовый док. Органы дыхания. В верхнезаднем о тделе верхней доли левоголегкого расположены 12 сегменты
 Скачать 49.09 Kb.
|
|
81. Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом: Органы дыхания. 2. В верх-незаднем о тделе верхней доли левоголегкого расположены: 1—2 сегменты 3. В каком случае выявляется тимпанический перкуторный звук: Гигантская полость в легком. 4. Какой препарат обладает наибольшей бактерицидной активностью: изониазид. 5. При каком заболевании выслушивается крепитация: крупозной пневмонии. 6. При каком заболевании мокрота, как правило, не бывает слизистой:лёгочный абсцесс. 7. В каком случае мокрота стекловидная: бронхиальды астма. 8. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с активным туберкулезом: : І А 9. Какова причина отсутствия коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легких: : развития соединительной ткани в окружающей коверну ткани 10. Что является основным критерием эффективности вакцинации и ревакцинации БЦЖ: 4 -7 мм рубец. 11. Для какой формы туберкулеза характерно наличие очаговых теней различной величины и интенсивности на фоне диффузного пневмосклероза в обоих легочных полях:хронический дессеменированный 12. Какой бронхолегочный сегмент отсутствует в норме: базальномедиальный сегмент(сердечный сегмент) (S7) 13. Наилучшим исходом при благоприятной динамике милиарного туберкулеза легких является: полное рассасывание 14. Какой форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина у подростка 16 лет: в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха: первичный туберкулезный комплекс. 15. Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. Обнаружено осложнение: туберкулез правого верхнедолевого бронха – путем использования инструментального исследования: Бронхоскопия 16. В верхнем отделе нижней доли легкого располагается: IV сегмент 17. Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. В первый же день установлено поражение S2 правого легкого с помощью:Рентгенография в примой проекции. 18. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемая фаза заболевания: распад 19. Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к противотуберкулезной вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена туберкулиновая проба: проба манту 20. При каком заболевании более часто выслушиваются влажные хрипы: пневмония 21. На основании какого рентгенологического признака можно заподозрить острый милиарный туберкулез легких в первые 7-10 дней от начала болезни: обеднение легочного рисунка 22. Какие изменения в ликворе НЕ характерны для туберкулезного менингита:нейтрофильный характер цитоза 23. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Наиболее вероятной локализацией туберкулезного процесса являются: S6 24. Какой аускультативный признак указывает на гигантскую каверну в легких при туберкулезе: амфорическое дыхание 25. Длительность интенсивной фазы лечения больных туберкулезом с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам составляет:3 мес ?? 26. При обследовании подростка в возрасте 16 лет по поводу роста реакции на пробу Манту и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого. При морфологическом исследовании биоптата обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных и лимфоидных клеток, участков казеоза, солей извести, что подтвердило первоначальный клинический диагноз:Туберкулез внутригрудных лимф узлов. 27. Больная Д., 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, а затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38 °С, сухой кашель. Объективно – в легких сухие хрипы справа, рентгенологически на границе верхней и средней доли справа отмечается треугольной формы негомогенное затемнение с четкой нижней границей. Определите предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез (перисциссурит) 28. Больной Г., 54 лет, впервые выявлен с туберкулезом легких 6 лет назад. Лечение неэффективное по вине больного (отказ от регулярного приема препаратов). Поступил в отделение, определяются признаки обострения фиброзно- кавернозного туберкулеза. Методами лучевой диагностики справа определяется деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнею долю, в нижней доле также имеются полости распада. В S2 левого легкого единичные плотные очажки. Представьте план лечения и оптимальную комбинацию противотуберкулезных препаратов:преоперационная химеотерапия .затем правосторонняя пульмоноэктомия. 29. Больной О., 45 лет, заболел 2 нед назад, сначала был сухой кашель, затем стали определяться признаки интоксикации, а в последние 3 дня – дыхательной недостаточности. При обращении в поликлинику, прежде всего, обследован лучевыми методами. Сомнения в туберкулезной природе диссеминации уменьшились после обнаружения важного рентгенологического признака туберкулезной этиологии заболевания: очаговые тени равномерно занимают все лёгочные поля. 30. Госпитализирован больной С., 62 лет, в прошлом излечившийся от туберкулеза и на протяжении 12 лет не обследовавшийся рентгенологическими методами. При осмотре выявлено уменьшение объема правой половины грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука. В мокроте определяются МБТ. Рентгенографически объем левого легкого уменьшен, в S2-3 полость диаметром до 4 см, края неравномерно утолщены и деформированы. Определите предварительный диагноз:фиброзно -кавернозный туб 31. Больной Р., 55 лет, одинокий, страдает алкоголизмом, неоднократно находился в местах лишения свободы, где болел туберкулезом. Доставлен в клинику бригадой скорой помощи с вокзала, с кровотечением. При осмотре установлена симуляция кровотечения, но в легких выявлены разнокалиберные влажные хрипы на всем протяжении легких, справа и слева на верхушке. Рентгенографически в правом легком фиброзно-очаговые изменения в S1 деформированная полость диаметром до 3 см, в S9-10 фокус инфильтрации до 6 см. Слева в S1-2 полость с тонкими стенками, округлой формы, диаметром до 3 см. Ваш предварительный диагноз (форма туберкулеза): фиброзно-кавернозный туберкулез. 32. Рентгенологическая картина при подостром диссеминированном туберкулезе: наличие тонкостенных «штампованных» каверн в верхних долях. 33. Рентгенологическая картина, казеозной пневмонии характеризуется наличием: большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные каверны 34. Рентгенологическая картина инфильтративного туберкулеза типа перисциссурита характеризуется наличием: 35. Рентгенологическая картина фиброзно-очагового туберкулеза легких характеризуется: тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника 35.Рентгенологическая картина фиброзно-очагового туберкулеза легких характеризуется: полиморфизмом изменений при наличии одной или нескольких полостей в легких 36. При профилактическом обследовании у школьника 12 лет выявлена положительная реакция на пробу Манту. С целью выявления возможного источника инфекции все контактные лица были обследованы одним из лучевых методов исследования: флюорография легких 37. Наибольшую опасность для окружающих представляет: больной с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, БК+ в мокроте выявлено методом микроскопии 38. Сроки наблюдения больных активным туберкулезом (I группа диспансерного учета): в течение всего курса лечения 39. Укажите на режим химиотерапии у больных из I А группы диспансерного учета: 1 режим 40. Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии больных туберкулезом с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам:? HRZE???? 41. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является: инфильтративный туберкулез легких 41. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, инфильтративный туберкулез легких в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является: инфильтративный туберкулез 42. Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез – это: лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, не пост сух хрип 43. Чему соответствует симптоматика: боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, при рентгеноскопии – смещение средостения в здоровую сторону при дыхании: клапанный пневмоторакс 44. Больной К., 30 лет, обследуется в отделении противотуберкулезного диспансера с подозрением на очаговый туберкулез S2 левого легкого. Изменения в легких обнаружены при профосмотре путем использования следующего метода исследования: флюрография 45. Больной Г., 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5Ч2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: первичный туберкулезный комплекс 46. Больная И., 15 лет, состояла на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Изменения в легких выявлены после проведения профилактического рентгенологического обследования в диспансере по поводу контакта. Жалоб не предъявляет. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12мм. Состояние удовлетворительное, пониженного питания. Методом микроскопии МБТ не найдены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в S1-2 правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: очаговый туберкулез легких 47. Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5 °С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb – 102 г/л, Эр – 4,1Ч10*12 г/л, L – 11,8Ч10*9 г/л, э – 7%, п/я – 52%, с/я – 21%, л – 8%, м – 12%, СОЭ – 54 мм/ч. МБТ обнаружены методом микроскопии (+++). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме оргшанов грудной клетки – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных: Казеозная пневмония правого лѐгкого 48. Студент Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 недели от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный методы обследования больной: обзорная рентгенография легких 49. Мужчина 45 лет, в течение последних 4 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. В связи с частыми обострениями и неэффективностью лечения заподозрен туберкулез почек. Из перечисленных исследований наиболее важным является: МБТ бак посевмочи 50. Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод диагностики стал наиболее информативным: Рентген легких 61. У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться: +исследование мокроты на МБТ 62. У больной с впервые выявленным диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, после 3 месяцев лечения (интенсивная фаза) установлено рубцевание каверны, при бактериологическом исследовании МБТ не обнаружены. Определите дальнейшую врачебную тактику: перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечение R и H 63. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперрергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В ходе бронхоскопического обследования обнаружен инфильтративный эндобронхит правого верхнедолевого бронха, потребовавший: противотуберкулезный курс лечения? 64. Чему соответствует рентгенологическая картина: правый корень легкого расширен, бесструктурен. В средней доле определяется треугольной формы затемнение высокой интенсивности с четкой верхней границей: ателектаз средней доли 65. Больной Н., 42 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза S5-8 правого легкого в фазе распада, МБТ+. Отмечаются токсические реакции на рифампицин. Представьте Ваши рекомендации по выбору наиболее рационального лечения больного: Лечение искусственного пневмоперитонеума? 66. Пациентка Ш., 28 лет, определяется первая половина беременности, ранее ничем не болела, обратилась к врачу с жалобами (симптомы интоксикации), и акушером – гинекологом заподозрена патология в легких. Объективно справа латерально и дорсально перкуторно укорочение звука от IV ребра вниз, дыхание здесь не прослушивается. Какое исследование наиболее целесообразно в этой ситуации: исследование плевральной жидкости на МБТ 67. Больной Ф., 64 лет, заядлый курильщик, страдающий ХОБЛ, отмечает усиление кашля, дважды кровохарканье, периодически боли за грудиной, последние 10 дней чувство тяжести в левом боку. Перкуторно здесь же укорочение звука и резко ослабленное дыхание. Произведена пункция плевральной полости, обнаружена геморрагическая жидкость, МБТ-. Изберите оптимальный вариант врачебной тактики: Торокоскопия с биопсией 68. Больной С., 43 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение веса на 5 кг, кашель с мокротой гнойного характера, повышение температуры тела вечером до 37,2 °С. Болен в течение пяти месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Дважды обращался к врачу: ставился диагноз обострение хронического бронхита (у больного длительный анамнез курильщика), проводились повторные курсы антибиотикотерапии. Состояние больного не улучшалось. Месяц назад вновь обратился к врачу. Рентгенологически – в проекции средней доли правого легкого определяется кольцевидная тень размером 3 см в диаметре с нечеткими контурами. Плотность стенки полости – средней интенсивности. В верхней доле правого легкого имеются мягкие очаги. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных: кавернозный туберкулёз правого легкого + ?69. Больной С., 55 лет, наблюдался туберкуломой в S3 правого легкого размером до 2,5 см без признаков обострения. Заболел остро нижнедолевой правосторонней пневмонией, проведен курс лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия, отмечается положительная динамика воспалительных изменений в нижней доле. В мокроте МБТ+, рентгенографически тень туберкуломы стабильная. Что необходимо предпринять в плане дальнейшего лечения и реабилитации больного: Подготовка к хирургическому лечению 70. Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2-х недель, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. Назначьте методы обследования, которые необходимо прежде всего использовать в условиях поликлинического отделения: Микроскопия макроты, Рентген ГК 70. Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2-х недель, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. Назначьте методы обследования, которые необходимо прежде всего использовать в условиях поликлинического отделения: Общая обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты МБТ 71. Пациентка Е., 26 лет, страдающая первичным бесплодием, в детстве наблюдалась в тубдиспансере по поводу виража и гиперергической пробы на туберкулин. При профилактическом осмотре флюорографически в верхушечных сегментах обоих легких выявлены неясные очаговоподобные изменение. В предлагаемом плане дообследования укажите ошибочный в данном случае метод: Определение ФВД (функции внутреннего дыхания) 72. В стационаре находится пациент, при рентгенологическом исследовании которого заподозрено диссеминированное поражение легких. Какой из методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза:кт мрт . 73. Выявлена беременность 6 недель у женщины 36 лет, имеющей двоих детей, 3 года назад переболела туберкулезом, в настоящее время наблюдается как клинически излеченная от туберкулеза. Изберите наиболее приемлемый вариант врачебных рекомендаций: Амбулаторное обследование пациента 74. У молодой женщины 22 лет при обращении в поликлинику с грудными жалобами обнаружен инфильтративный туберкулез верней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Беременность 8 недель. Женщина настаивает на сохранении беременности. Для предупреждения туберкулеза у будущего ребенка рекомендовано: Лечение больного в противотуберкулезном стационаре 75. После наполнения индивидуальной плевательницы больной туберкулезом должен поступить следующим образом: : Дезинфекция мокроты в плевательнице, слив в канализацию, стерилизация плевательницы 76. Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена проба Манту. Результат пробы – папула 5 мм. Ваша дальнейшая тактика:: направление на консультацию к фтизиатру 77. Больной М., 22 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больным туберкулезом отрицает. В анамнезе хронический вирусный гепатит В. Заболел остро с подъемом температуры тела до 38 °С. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель с мокротой, слабость, потливость. Выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной полости, заподозрен туберкулез. Направлен в противотуберкулезный диспансер. Методом микроскопии по Циль-Нильсену в мокроте найдены МБТ. После проведенного обследования больному выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. В биохимических показателях: повышение активности АЛТ и АСТ в три раза, незначительное повышение тимоловой пробы. Какой из противотуберкулезных препаратов противопоказан: : рифампицин 78. При профилактическом осмотре у студента 20 лет обнаружена положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ. На месте введения туберкулина – везикула. Сведений о предыдущих туберкулиновых пробах и прививках БЦЖ нет. Сделайте заключение по результатам пробы: Направление на флюорографию легких 79. Больной 30 лет, поступил с жалобами на длительный кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, субфебрильную температуру, боли в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки определяются инфильтративные тени в верхней доле правого легкого. Получал в течение 6 месяцев лечение по стандартной схеме лекарственно-чувствительного туберкулеза. На месте инфильтрата образовалась округлая полость размером 3×3 см на фоне незначительных фиброзных изменений. МБТ в мокроте отсутствуют. Определите дальнейшую наиболее целесообразную тактику ведения больного: Оперативное лечение 80. При обследовании 5-летнего ребенка с положительной туберкулиновой пробой определен диагноз: «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции). Как правильно объяснить родителям о состоянии ребенка: как впервые выявленное инфицирование 81. Пациент 45 лет. Жалоб не предьявляет. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы. Бактериоскопически в мокроте МБТ не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна. Наиболее целесообразная тактика врача для дальнейшего наблюдения пациента: наблюдение в группе риска поликлиники 82. Больной 17 лет, находится в течение месяца на лечении с диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МБТ+. Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, повышение температуры до 38 °С. Во время приступов кашля с мокротой выделялись неоднократно прожилки крови. При проведенной рентгенографии – в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым методом для диагноза: : трахеобронхоскопия 83. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится пациент с сохраненной лекарственной чувствительностью, моно- и полирезистентностью или неизвестным статусом лекарственной чувствительности, у которого отсутствует конверсия мазка по завершению интенсивной фазы лечения противотуберкулезными препаратами первого ряда: : неудачное лечение 84. При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 месяцев на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов) обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику и при повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3 см, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной: назначить томографическое обследование легких 85. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится пациент, ранее никогда не получал лечение или лечился менее 1 месяца, у которого результат теста на лекарственную чувствительность, проведенного до начала лечения, подтвердил наличие лекарственной устойчивости до завершения интенсивной фазы лечения чувствительного туберкулеза: новая ситуация 86. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится пациент с бактериовыделением и лабораторно подтвержденным туберкулезом с лекарственной устойчивостью, ранее получивший лечение противотуберкулезными препаратами первого или второго ряда с исходом «вылечен» или «лечение завершено»: рецидив 87. При регистрации туберкулеза, к какому типу относится пациент с бактериовыделением и лабораторно подтвержденным туберкулезом с лекарственной устойчивостью, возобновивший лечение противотуберкулезными препаратами после перерыва на 2 и более месяцев: лечение после перерыва 88. У больной В., 40 лет, выявлен инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+. После 6-месячного курса лечения (интенсивная и поддерживающая фазы) противотуберкулезными препаратами при исчезновении симптомов интоксикации отмечается формирование округлой тени размером до 4 см в зоне инфильтрата. Представьте наиболее обоснованный вариант действия врача по дальнейшему лечению больной: 89. Случаи, когда у пациента с легочным туберкулезом с бактериологическим подтверждением на момент начала лечения, у которого результаты мазка или посева в течение последнего месяца лечения и, хотя бы один раз до этого, были отрицательными соответствуют исходу: исцелено 90. Случаи, когда у пациента с туберкулезом, у которого результаты мазка мокроты или посева были положительными в течение 5-го месяца лечения или на более поздних сроках химиотерапии соответствуют исходу: неудачное лечение 91. Форма учетной документации «Медицинская карта больного туберкулезом»: Учетная форма ТБ01 92. Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2-х недель, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. В мокроте МБТ не обнаружены, лучевыми методами исследования выявлена фокусная тень в правом легком размером до 4 см, с довольно четкими контурами. В окружающей легочной ткани имеется несколько плотных очагов. Какая тактика ведения больного наиболее рациональна: : обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ 93. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых устойчивы, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, а также к фторхинолону (офлоксацину или левофлоксацину) или к одному из инъекционных препаратов второго ряда (капреомицин, канамицин или амикацин), но не одновременно к фторхинолонам и инъекционным препаратам, это: ТБ АДК (туберкулез с обширной лекарственной устойчивостью) 94. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых устойчивы к любому фторхинолону и, как минимум, к одному из инъекционных препаратов второго ряда (капреомицин, канамицин и амикацин), в дополнение к множественной лекарственной устойчивости, это: ТБ АДК (туберкулез с обширной лекарственной устойчивостью) 95. Туберкулез, вызванный МБТ, штаммы которых устойчивы к рифампицину и изониазиду, это: КДК ТБ (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью) 96. Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее: 97. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует ограниченное одностороннее затемнение неправильной формы на уровне III ребра с четкой нижней границей и полостью распада: скорость распада воспалительных изменений (скорость рассасывания воспитательных изменений 98. Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание. Ваша тактика: госпитализация в хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера 99. Какое из перечисленных средств НЕ применяется для дезинфекции при туберкулезе: кислоты 100. На флюорограмме легких у обследованного больного 45 лет выявлены малой и средней интенсивности очаги в верхней доле левого легкого. В мокроте МБТ не обнаружены. Больной проживает в однокомнатной квартире с женой и трехлетним ребенком. Ваша целесообразная тактика: госпитализация больного и обследование контактных 101. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенный фокус с очагами обызвествления, четкими неровными контурами и эксцентричным участком просветления: Туберкулема. 102. Какое заболевание легких необходимо исключить в первую очередь при рецидиве пневмонии через несколько недель или месяцев: Рак. 103. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует туберкуломе легких: Инфильтративная. 104. Какое дыхание обычно выслушивается в зоне туберкуломы: усиленное везикулярное; 105. Какая форма более характерна для туберкуломы легкого: Округлая. 106. Укажите наиболее характерные симптомы интоксикации для казеозной пневмонии: повышение температуры, ночной пот, озноб, одышка 107. При каком заболевании чаще встречается одностороннее увеличение корня легкого: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов + 108. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: лимфогранулематоз + 109. Что отличает силикотуберкулез от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: кальцинация лимфатических узлов по типу «яичной скорлупы» + 110. Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально целесообразно применить: трансторакальную игловую биопсию легкого 111. Что отличает саркоидоз от туберкулеза внутригрудных лимфоузлов: Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации. 112. Какой метод выявления этиологии аденопатий является основным: биопсия гистологическим исследованием 113. Для какого заболевания характерна тотальная мелкоочаговая равномерная диссеминация в легких: миллиарный туберкулёз 114. Морфологический признак, подтверждающий активность туберкуломы легких: перифокальное воспаление 115. Что отличает идиопатический фиброзирующий альвеолит от диссеминированного туберкулеза легких: устойчивость к ГКС на ранней стадии лечения 116. Что отличает двустороннюю очаговую пневмонию от милиарного туберкулеза легких: множественные сухие и влажные хрипы 117. Какой рентгенологический симптом отличает метастатическое поражение легких от диссеминированного туберкулеза легких: симптом разменной монеты 118. Какое заболевание сопровождается преимущественно двусторонним поражением корней легких: Саркоидоз 119. Какая этиология пневмонии более вероятна при наличии деструкции в легочной ткани: стафилококковая 120. Какое минимальное количество исследований мокроты на МБТ считают необходимым для дифференциации туберкулеза легких от пневмонии: 3 кратное 121. Какой рентгенологический признак отличает туберкулезный лобит от крупозной пневмонии: неоднородность затемнения с очагами в окружающей легочной ткани 122. С какими формами туберкулеза дифференцируют саркоидоз: внутригрудных лимфатических узлов 123. Какой симптом отличает туберкулезный инфильтрат от бактериальной пневмонии: отсутствие влажных хрипов в поражённом участке 124. При каком заболевании наиболее часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфильтративным туберкулезом легких: верхнедолевая пневмония 125. Какой метод является оптимальным для дифференциальной диагностики центрального рака легкого и инфильтративного туберкулеза: бронхоскопия с биопсией 126. Рентгенологический признак, отличающий застойное легкое от диссеминированного туберкулеза легких: : усиление в средней и нижней части 127. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента со слабыми симптомами интоксикации и фокусом в легких диаметром 1,5 см с полостью распада: туберкулема 128. Какой метод наиболее информативен для выявления бронхоэктазов: КТ 129. Какой рентгенологический признак отличает фиброзно-кавернозный туберкулез от полостной формы рака легкого: плотные стенки и очаговые образования разной интенсивности 130. Наиболее часто диагностируемая клиническая форма туберкулеза у взрослых: инфильтративный 131. Для какого заболевания кровохарканье не характерно: поражение лёгкого при коллагенозе 132. С каким заболеванием необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез легких: буллезная эмфизема 133. Какой биохимический сдвиг чаще наблюдается при саркоидозе: : повышение уровня кальция в крови 134. Рентгенологический признак, наиболее важный для отличия туберкулезного инфильтрата в фазе распада от абсцедирующей пневмонии: : очаговые затенения вокруг ткани лёгкого 135. При каком способе введения достигается наибольшая концентрация лекарственного средства в очаге поражения: внутрилегочное 136. Какой дополнительный метод лечения показан при инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада в случае сохранения полости: : коллапсотерапия 137. Какой препарат противопоказан при легочном кровотечении: аспирин 138. Рентгенологический признак, отличающий эозинофильную пневмонию от инфильтративного туберкулеза легких: динамические изменения в рентгенограмме 139. Какой препарат действует преимущественно на внутриклеточные МБТ: изониазид + пиразинамид + рифампицин 140. Какой метод наиболее эффективен для излечения хронических деструктивных форм туберкулеза: : хирургический 141. Какие химические средства используют для дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции: растворы хлора 142. Наиболее целесообразным исследованием, при дифференциальной диагностике кавернозного туберкулеза и грибкового заболевания легких, является: : исследование бронхов на наличие грибковой инфекции и МБТ 143. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с неактивным туберкулезом: : ІІ группа 144. Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена: туберкулёзный плеврит или стадия обострения 145. Какие сегменты наиболее часто поражаются при туберкулезе легких у взрослых: 1,2,6 146. Какая лечебная тактика обычно является оптимальной для больного с впервые выявленным туберкулезом легких, МБТ+ с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам: 2-4 месячная интенсивная фаза, 4 (7) месячная поддерживающая фаза 147. В каких сегментах чаще локализуется очаговый туберкулез легких у взрослых: 1,2 148. Легочной рисунок нормальный, если: : кровеносные сосуды (артерии вены) ? 149. Укажите симптом Поттенджера-Воробьева: ригидность мышц плечевого пояса в стороне пораженияи лестнийной или гкс мышц 150. При обследовании учащегося технического колледжа по поводу выявленного у него «виража» туберкулиновой реакции рентгенографически в S6 правого легкого обнаружено фокусное образование диаметром до 4 см. Анализ крови: СОЭ – 22 мм/ч, лимфопения до 20%, лейкоциты – 9,1×10*9 г/л. В мокроте МБТ бактериоскопически не определяются. Определите предварительный диагноз: : инфильтративный туберкулёз S6 правого лёгкого 151. На основании какой формы извещения ведется учет всех впервые выявленных больных туберкулезом: 089 У 152. Фактор, оказывающий существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу: : болезненность 153. Что приводит к смещению нижней границы легких вверх: ателектаз легкого 154. Продолжительность периода «скрытого микробизма» при туберкулезе составляет: 3-8 нед 155. Какой основной путь заражения человека туберкулезом: аэрогенный (воздушно-капельный) 156. Форма туберкулеза легких, считающаяся поздно выявленной: фиброзно-кавернозный 157. Дообследование при выявлении легочной патологии флюорографическим методом должно проводится в течение: 10 дней 158. Что такое рецидив туберкулеза: 159. Наиболее убедительным методом выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является: : прямая и боковая томография 160. Какая тень на рентгенограмме называется очаговой: до 1 см 161. Больные, имеющие длительный кашель (более 2-х недель) должны обследоваться на туберкулез в первую очередь методом: двухкратный бак посев мокроты на МБТ 162. Какая тень на рентгенограмме называется инфильтративной: более 1 см 163. Какой форме диссеминированного туберкулеза рентгенологически соответствует двустороннее распространенное мономорфное средне- и крупноочаговое поражение верхне-средних отделов легких: подострая гематогенная 164. Наиболее типичная форма туберкулезного менингита: базиллярная 165. Какая внелегочная локализация процесса часто наблюдается при диссеминированном туберкулезе у взрослых: туберкулез гортани и серозных органов 166. Изберите определение диссеминированному туберкулезу легких: : расположение двустронних диссеминированных очагов субплеврально и внелегочное поражение 167. Какие иммунные реакции вызывает туберкулин: : аллергия замедленного типа 168.По какой учетной форме заполняется экстренное извещение больных с бактериовыделением: 058? 169.Наиболее характерный симптом при остром отравлении изониазидом: эпилептоидные припадки 170. Какой метод позволяет выявить ранний период туберкулезной инфекции: туберкулинодиагностика 171. Обязательный диагностический минимум при обследовании больного на туберкулез НЕ включает: УЗИ плевральной полости 172.Пневмоперитонеум показан при: каверна нижней доли легкого 173.Метод введения вакцины БЦЖ: внутрикожно 174. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает: очаговый туберкулез легких 175.Наиболее вероятный исход очагового туберкулеза легких при его прогрессирующем течении является переход в: : инапперцентное или туберкулема легких и очаговый туберкулез легких 176.Какая форма туберкулеза чаще всего развивается на фоне сахарного диабета инфильтративная 177.Нестероидные противовоспалительные препараты показаны: при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций 178.Первичное посещение очага туберкулезной инфекции с момента регистрации больного проводится в течение: 3 дней 179. Основным методом выявления очагового туберкулеза у взрослых является: флюорографическое исследование населения 180. Укажите наиболее частую «маску» очагового туберкулеза легких: вегетоневрозная 181. Чаще протекает инапперцептно и выявляется при массовой флюорографии населения: туберкулема легких и очаговый туберкулез легких 182.Что НЕ характерно для туберкулезного менингита: экзофтальм 183. Наиболее вероятным исходом при лечении больного свежим очаговым туберкулезом легких является: притупление перкуторного звука и частичные рассасывание и уплотнение очагов 184. Какие данные более характерны для больного очаговым туберкулезом легких: . состояние удовлетворительное, кожа обычной влажности и цвета 185. В каком материале у больных очаговым туберкулезом чаще обнаруживают МБТ: бронхоальвеолярная жидкость 186.Основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза: прекращение бактериовыделения. закрытие полости распада 187. Какая локализация типична для очагов Абрикосова: верхушки легких 188. Какой фазе очагового туберкулеза легких соответствует малая интенсивность очаговых теней на рентгенограмме: инфильтрации. 189. Какая наиболее тяжелая форма инфильтративного туберкулеза: Казеозная пневмония 190. При лучевом исследовании тень принято называть очаговой размером: до 1 см (12 мм); 191. Какая из клинических форм туберкулеза чаще встречается у взрослых: Инфильтративный туберкулез 192. Какая форма туберкулеза легких характеризуется наличием в верхней доле негомогенной тени малой интенсивности с нечеткими контурами и очаговыми изменениями в окружающей легочной ткани: Инфильтративный 193. Какому клинико-рентгенологическому типу инфильтрата соответствует рентгенологическая картина: в S2 правого легкого округлой формы тень размером до 3 см в диаметре средней интенсивности с просветлением в центре и воспалительной дорожкой по направлению к корню: Округлый инфильтрат 194. Как называют инкапсулированные очаги вторичного периода туберкулезной инфекции: Ашофф-Пуля 195. Что чаще всего может послужить причиной летального исхода у больных с казеозной пневмонией: Легочно-сердечная недостаточность / профузное легочное кровотечение 196. Какая форма туберкулеза легких может протекать бессимптомно: Очаговый туберкулез 197. Каков наиболее частый путь распространения инфекции в сегменты нижней доли легкого при инфильтративном туберкулезе верхушечного сегмента:Бронхогенный 198. Какая из форм вторичного туберкулеза чаще развивается у подростков:Инфильтративный 199. Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкуломы можно считать: симптом "серпа", симптом "погремушки" 200. Туберкулему в фазе инфильтрации приходится дифференцировать с:. с инфильтративным туберкулезом |