Поликлиника. организация работы поликлиники. Организационные аспекты деятельности терапевта поликлиники врача общей практики
 Скачать 53.83 Kb.
|
|
12. Форма рецептурного бланка (№ 148-1/у-06 (л)) Рецепт выписывается в 3 экземплярах на компьютере (или под копирку), 2 экземпляра отдаются в аптеку, 1 вклеивается в амбулаторную карту. II. Документы, регистрирующие результаты работы 1. Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (048/у) Документ составляется перед началом медосмотров врачами совместно с администрацией учреждений и предприятий. При оформлении списка указывается фамилия врача, число обследованных рентгенологически, флюорографически, лабораторно, ф. и. о. осмотренных первично и повторно, их пол, возраст, адрес, диагноз, состоят ли на диспансерном учете, в какое лечебное учреждение направлены при выявлении заболеваний. 2. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (039/у) Является формой учета и контроля работы врачей поликлиники, в том числе и терапевтов. При его ежедневном заполнении указывается количество проработанных часов по приему в поликлинике, на дому и при профилактических осмотрах; число принятых больных (отдельно указываются дети до 14 лет включительно) и сделанных посещений на дому (отдельно отмечаются активные посещения). 3. Сводная ведомость по учету заболеваний (071/у) Составляется медстатистами ежеквартально и за полугодие на основе талонов пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. 4. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (030-13/у) Паспорт заполняется врачом терапевтом/врачом общей практики с использованием сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. III. Документы, регистрирующие медицинские мероприятия 1. Медицинский паспорт участка Этот документ помогает участковому врачу целенаправленно организовывать и оценивать свою лечебно-профилактическую работу. Он содержит следующую информацию: (план участка, демографические данные, сведения о заболеваемости, численность и движение диспансерной группы и др.) 2. Книга записи вызовов на дом (031/у) Документ имеется в регистратуре для каждого территориального участка и заполняется регистратором. Наряду с ф. и. о. больного и адреса указывается причина вызова, обязательна роспись врача, берущего вызов и указание предварительного и заключительного диагноза. Активное посещение пациента выписывается на следующий день. 3. Книга регистрации больных, назначенных на госпитализацию (034/у) При направлении больного на стационарное лечение обязательно делается запись в книге регистрации больных, назначенных на госпитализацию. 4. Журнал регистрации инфекционных заболеваний (060/у) Ведется журнал участковым терапевтом или инфекционистом, если таковой имеется в поликлинике. При каждом заболевании в номерном порядке указывается ф. и. о., возраст, домашний адрес, место работы больного, дата обращения, диагноз, дата отсылки экстренного извещения, дата и место госпитализации. 5. Журнал учета профилактических прививок (064/у) ведется медсестрой прививочного кабинета под контролем врача. 6. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) сестры (акушерки) (116/у) Служит для записи больных, которым назначено активное наблюдение и лечение на дому. Указывается ф. и. о. больного, адрес, диагноз, вид лечения и отметки о его выполнении. Участковый врач контролирует правильность и регулярность назначений, при необходимости вносит поправки. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА Характеристика амбулаторного приема – почасовая нагрузка, нагрузка при обслуживании больных на дому, процент активных посещений. Первичная заболеваемость – количество зарегистрированных заболеваний в абсолютных цифрах и относительных показателях по отдельным нозологическим формам. Заболеваемость определяется числом заболеваний, впервые зарегистрированных в данном календарном году среди определенной группы населения участковым врачом (на участке). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. По каждой нозологии вычисляют: число случаев с ВН на 100 работающих; число дней ВН на 100 работающих; среднюю продолжительность одного случая заболевания (число дней, деленное на число случаев). Отдельно учитывается выход на инвалидность на 100 работающих (% больных, переведенных на инвалидность). Смертность на 1000 населения. Особому анализу подвергаются случаи смерти от острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, туберкулеза, бронхиальной астмы, ХОБЛ, пневмонии; а также смертности на дому, в том числе лиц трудоспособного возраста. Летальность - частота смертей в % от какой-либо болезни за определенный период времени. Процент экстренной и плановой госпитализации. Полнота охвата периодическими осмотрами выявляется отношением количества осмотренных лиц к количеству подлежащих осмотру в %, а также % населения, осмотренного с целью выявления того или иного заболевания (туберкулез, новообразования и др.). Показатели качества диспансеризации (полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам; полнота обследования диспансерных больных в % по отношению ко всем наблюдаемым в данной группе). Объем профилактической и санитарно-просветительной работы. Все указанные выше показатели находят свое отражение в годовом отчете. 1.3. Стационарозамещающие формы медицинской помощи Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, одобренной постановлением Правительства РФ от 05.11.97 №1387, в качестве одного из основных направлений совершенствования системы здравоохранения было определено развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Основными формами стационарозамещающих технологий являются дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении и стационар на дому. 1. Дневной стационар поликлиники Организация и деятельность дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 1.05.2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Приложение №9-11). Организация и деятельность терапевтического дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №923н " Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “терапия”. Дневной стационар - структурное подразделение лечебно - профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Функции дневного стационара: 1. Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи; 2. Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации; 3. Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных; 4. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством; 5. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием. 6. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. Организация работы дневных стационаров Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Для работы в дневном стационаре должны быть выделены опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля дневного стационара (терапевты, невропатологи, хирурги и др.), средние медработники, санитарки. Врачи дневного стационара должны владеть методами реанимационной помощи. Первичный отбор больных в дневной стационар осуществляется лечащими врачами поликлиники с санкции заместителя главного врача по лечебной работе. Если дневной стационар создан на базе отделения восстановительного лечения, окончательный отбор больных проводится реабилитационной комиссией отделения при участии врача дневного стационара. Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники служат: 1. Пациенты в удовлетворительном состоянии, нуждающиеся в соответствующих видах лечения, не имеющие противопоказаний к амбулаторному лечению, направленные врачами по согласованию с заведующими отделениями или районными специалистами. 2. Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении медицинского персонала после вмешательств, произведённых в амбулатории (хирургические манипуляции и операции, экстракции зубов, посленаркозное наблюдение). 3. Ургентные состояния, требующие неотложных мер интенсивной терапии и реанимации, на догоспитальном этапе (табл.1). Таблица 1 Показания для госпитализации в дневной стационар поликлиники
Больные приходят на лечение в дневной стационар ежедневно, кроме суббот и воскресений. Режим работы дневного стационара устанавливается его заведующим по согласованию с заместителем главного врача поликлиники. Заведующий дневным стационаром проводит ежедневный осмотр больных, контролирует и корригирует планы их обследования и лечения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||