Осы емді таайындау кезінде нені ескеру керек
 Скачать 402.63 Kb.
|
|
1)салыстырмалы лимфоцитоз 2)салыстырмалы нейтрофилез +3)Физиологиялық қан аздық 4)ретикулоцитоз 5)эозинофилия 1258. Нәресте 10 кундік. жүктіліктің 34-35 аптасында салм-2200.бойы 44см туылған.3ші жүктіліктен жүктілік ауыр өткен. Анасында соз.пиелонефрит,семіздік бар.Туылғанда жылады.тоңыпқалган, 3күннен кейін санында,жамбасында.қолдарында терінің және тері асты май қабатыныңдиффузды қатаюы байқалды.терісі бозғылт аздаган сарғыштану бар.ұстап көргенде суық,дене қызуы 35,6С,қозғалысы шектелген, мимикасы жоқ.Алақанмен табанда патологиялық қатаю жоқ.зақым келген участокты басып көргенде із қалмайды.өкпеде патология жоқ,журек тондары аздап тұйыкталған .Бауыр мен көк бауыры үлкеймеген.Алдын ала қойылған диагноз: +А)нәрестесклеремасы Б)нәрестефлегмонасы В)эритродермия Г)диабетиттіфетопатия Д)туа пайда болған нефротикалық синдром 1259. 5 күндік нәрестеге жағдайының ауырлығына қарай СДР. біріншілік ателектаз деген диагноз қойылды.Ауырлық жағдай неге сүйініп қойылды: А)Апгар шкаласына Б)венозды қан ағудың мөлшеріне +В) Сильверман шкаласына Г) бронхиальды өткізгіштің мөлшеріне Д)қан сары суындағы антидене мөлшеріне 1260. Қауіп тобындағы әйелдерге Д витамінің тағайындайды: +а)жүктіліктің барлық кезеңінде б)жүктіліктің бірінші жартысындағы 2 аптада в) жүктіліктің екінші жартысындағы 8 аптада г)жүктіліктің 36 аптасында д)жүктіліктің соңғы аптасында 1261. Мешелдің алдын алу үшін арнайы тағайындау абсолютті түрде жүргізілмейді, біреуінен басқасы: 1)ОНЖ- нің органикалық зақымдануы 2)микроцефалия +3)қант диабеті 4)үлкен еңбектің кіші өлшемде болуы 5)гиперкальциурия 1262. Қосымша тамақтануга біреуден басқасы кіреді: 1.сүттен жасалған ботқа +2.ет 3.айран 4.көкөніс езбесі 5.алма 1263. Гемограммада4-5 жасар баланың лимфоциттерінің жасына сай мөлшері: 1.30% +2.45% 3.60% 4.70% 5.75% 1264. 5жасар баланың тыныс алу жиілігі 1 минутта: а)16-20 +б)20-30 в)30-40 г)40-50 д)35-45 Гипотрофияның ауырлығын анықтау ушін: А) дене салмағының дефициті; Б) дене ұзындығының дефициті; В) толеранттылық дәрежесі; Г) полигиповитаминоз белгілерінің саны; + Д) резистенттілік дәрежесі. тамақтанудың жоғарғы этапында гипотрофиясы бар балаға тағайындалады: А) майлы энпит; Б) Моро смесі; В) Черни-Клейншмидт смесі; Г) Моро ботқасы; + Д) барлығы. Гипотрофияның емдік тамақтану этабында мынадан басқалары тағайындалады: А) ферменттер; Б) витаминдер; В) биопрепараттар; + Г) анаболитикалық препараттар; Д) седативті препараттар. 1267. Пренатальді гипотрофияның клиникалық формалары: А) невропатиялық; Б) нейродистрофиялық; В) нефйроэндокриндік; Г) энцефалопатиялық; + Д) барлығы. Гипотрофияның I-дәрежесінің клиникалық белгілеріне мынадан басқалары жатады: А) теріасты-шелмай қабатының жұқаруы; Б) дене массасының 10%-20% төмендеуі; + В) бой өсу қарқындылығының төмендеуі; Г) Чулицк индексі бойынша бала тамақтануының төмендеуі; Д) тургорының төмендеуі. 1269.Науқас 1 жаста, шағымдары: дене кызуының көтерілуі, шөлдеу, әлсіздік, бас ауру, құсу. Жалпы қарағанда: аяқтарының <о> немесе< х> тәрізді болуы, жағдайы жалпы қанағаттанарлық. Полиурия, қаңқа сүйектерінің рахит тәріздес деформациялары анықталған. Биохимиялық анализінде қанда кальций 1,25 , фосфор 0,65, несептің PH > 60, несептің салыстырмалы тығыздығы 1025 болған. 1.Гипертрофия 2.паратрофия + 3.ДеТонни- Дебре- Фанкони 4.гипертрофияның I дәрежесі 5.жазылу 1270. Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ. Рахит деп диагноз қойылды. Рахиттің қандай кезеңі? 1.+бастапқы кезеңі 2.өршу кезеңі 3.реконвалесценция кезеңі 4.қалдық көрсеткіштер 5.шиеленіс-асқыну 1271.7,5 айлық ұл бала аймақтық дәрігерге көрінуге келді. Мерзімінде туылған. Дамуы жақсы. Рахитке байланысты Д2 витаминін қабылдаған. 2 ай бойы тәулігіне 20000 МЕ мөлшерінде алған. Соңғы уақытта тамақтануы нашар, құсу, мазасыз, шөлдеу, іш қату байқалады. Дене температурасы субфебрильді. Үлкен еңбегі жабық, шүйде және төбе сүйектері дөңес, Тәбеті төмен, терісі құрғақ, бозғылт. Зәрде лейкоцитурия анықталды. Бала жағдайының нашарлау себебі 1.зәр инфекциясы 2.ішек инфекциясы 3.дистрофия +4.Д-гипервитаминоз 5.рахиттің өршу кезеңі 1272. 10 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. 2 айлығынан бастап жасанды сүтпен тамақтанған. Сүтті қоспа алады, көкөністі пюре, етті тағамдар, витаминдер қабылдамаған. Қарағанда: тәбеті және бұлшықет тонусы төмендеген. Беті күйген, басы «квадрат» тәрізді , тісі жоқ. Кеуде қуысы алшақтаған, қабырғалардың үстінде «рахиттік тәспілер» бар. Іші « бақа» тәрізді. Дәрігер рахиттің реконвалесценция кезеңі екенін анықтады. Рахиттің осы кезеңін қандай көрсеткіш дәлелдейді? 1.қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы 2.қан сарысуындағы кальций деңгейі - 2,5ммоль/л 3.қан сарысуындағы фосфор деңгейі - 1,25ммоль/л +4.қандағы кальций деңгейі төмен, фосфор деңгейі қалыпты 5.қандағы кальций деңгейі төмен, фосфор деңгейі жоғары 1273. Науқас 5 жаста, шағымдары: әлсіздік, бұлшықеттің әлсіреуі, мазасыздық ,тәбеттің төмендеуі. Жалпы қарағанда: аяқтың вальгусты деформациясы, таспихтар, білезіктер, маңдай және төбе төмпешіктері, гиперкальциурия, нефрокальциноз. Биохимиялық анализінде қан сары суындағы хлор концентрациясы 120 бикарбонат деңгейі төмен болуы анықталған 1.қандағы кальций деңгейі төмен, фосфор деңгейі жоғары 2.қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы 3.қан сарысуындағы кальций деңгейі - 2,5ммоль/л 4.қан сарысуындағы фосфор деңгейі - 1,25ммоль/л +5. бүйректік тубулярлы ацидоз 1274. Аймақтық дәрігерге 4 айлық ұл бала анасымен қабылдауға келді. Анасының жүктілігі қалыпты өткен, мерзімінде туылған. Ана сүтін емеді. Салмақ қосуы қалыпты. Күн сайын шомылдырады, таза ауада серуендейді. Ұйқысы нашар, тершең, шаштары түсіп қалған. Үлкен еңбегінің айналасы жұмсарған. Кеудесінде ұсақ бөртпелер, қасыған іздер бар, үлкен дәреті тұрақсыз. Қан анализінде сілтілі фосфатазаның белсенделігі жоғары. Бұл баладағы рахиттің дамуын алдын алу үшін қандай шаралар қолдану керек? +1. анасына поливитаминдер тағайындау 2.серуендеуді дұрыс ұйымдастыру 3.массаж, гимнастика 4.жүктілік кезінде Д витаминін қабылдау 5.шынықтыру 1275. 5 айлық ұл бала.Жетіліп туылған. Дамуы жақсы.Науқастың шағымдары: тамақтануы нашар, құсу, мазасыз, шөлдеу, іш қату байқалады. Дене температурасы субфебрильді. Үлкен еңбегі жабық, шүйде және төбе сүйектері дөңес Тәбеті төмен, терісі құрғақ, бозғылт. Зәрде лейкоцитурия анықталды. Рахитке байланысты Д2 витаминін қабылдаған. 2 ай бойы тәулігіне 20000 МЕ мөлшерінде алған. Бала жағдайының нашарлау себебі? 1.паратрофия 2.жазылу кезеңі 3.дистрофия +4.Д-гипервитаминоз 5.нәруыз энергия алмасу 1276. Науқас 6 айлық ұл бала, шағымдары: бала бозғылт, терісі ылғал, арқасында және кеудесінде бөртпелер бар. Жалпы қарағагда: 4 айлығында ЖРВИ-мен ауырған.Бұлшықет тонусы және тургоры төмендеген. Төбе және маңдай сүйектерінде бұдыр анықталған. Үлкен еңбегі 2-3см, краниотабе. Қабырға доғалары көтерілген. Тыңдағанда: өкпеде қатаң дыбыс, құрғақ сырылдар, жүрек тоны ырғақты, бауыр және талақ үлкейген. Бұл жағдайда рахиттің қандай сатысы? 1.алғашқы кезеңі 2.кайталану кезеңі 3.жазылу кезеңі +4.өршу кезеңі 5.Паратрофия 1277. 7 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге келген.Қарағанда: рахитке тән сүйек деформациясы, бұлшықет гипотониясы, жоғарғы тершеңдік. Қан анализінде гипокальциемия, фосфор көрсеткіші қалыпты. Бұл рахиттің қай кезең?і 1.өршу +2.жазылу 3.қалдық көріністер 4.бастапқы 5.шиеленіс 1278. 8 айлық қыз ,щағымдары әлсіздік ,мазасыздық, дене кызуы. Жалпы қарағанда: рахиттің өршу кезеңі екені анықталды. Төбе сүйектерінде бұдырмақтар анықталған. Рахиттік «білезік», «рахиттік тәспі», бұлшықет тонусы төмендеген. Бала қолын тіреп отыра алады, бірақ тұра алмайды. Ұйқысы бұзылған, аздап терлейді. Рахиттің өту сипаты қандай? 1.жедел 2.рецидивті 3.ұзаққа созылған 4.жасырын +5.жеделдеу 1279. Уақытында салмағы 3500 г болып туылған 8 күндік баланың дене қызуы 37,5 C0 көтеріліп, емуі қиындай түсті.Анасының туудан кейінгі эндометрит себебінен бала анасының кеудесіне 3 тәулікте қойылған. Жалпы қарағанда: бала белсенді қалыпта. Нәрестенің кеудесі, іші, жамбас аймақтарында 5-10 мм, анық емес құрылымды көпіршіктер анықталады. Ішкі ағзаларында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыныз? +а) ЖТН-ның пузырчаткасы б) Лайела синдромы с) Везикулопустулез д) Эксфолиативті дерматит е) Сепсис 1280. 26 күндік бала. Жасанды тамақтандырылады, туылғанда салмағы 3300 г болған. 3-ші күні ауруханадан шығарылған соң, анасы баласының терісінен бірнеше іріңді жаралар көрген. Бірақ дәрігерге көрінбеген, фукорцин жақпасын қолданған. 2 аптадан кейін баланың дене қызуы 38-38,5 C0 көтеріліп, тері жабындысы бозарып сұрланған. Қарағанда: дене салмағы 3000 г ТАЖ-42 рет мин, ЖСЖ-138 рет мин, жүрек тондары тұйық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Іш қуысында метеоризим, бауыры 3 см, көк бауыры 2 см қабырға доғасынан шығыңқы. Болжам диагнозыныз? +А) Сепсис, терілік формасы Б) Туа пайда болған жүрек ақауы С) Пилороспазм Д) Везикулопустулез Е) Токсикалық белгімен көрінген вирусты инфекция 1281. Жаңадан туылған нәрестеде 10 күннен соң кенеттен дене қызуы 39 C көтерілді. Қарағанда: Эритематозды теріде кіндік, іш,кеуде аймақтарында көлемі бұршақ тәрізді инфильтрациясыз көпіршіктер бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? +А) ЖТН-нің эпидемиялық пузырчаткасы Б) Аллергиялық дерматит С) Везикулопустулез Д) Токсикалық эритема Е) Менингит 1282. 6 күндік нәрестенің шүйде, мойын, жамбасында теріні жабатын іріңді-кілегейлі көпіршіктер анықталды. Нәрестенің жалпы жағдайы орташа. Болжам диагнозыныз? +А) Везикулопустулез Б) Нәресте пузырчаткасы С) Потница Д) Импетиго Е) Буллезды эпидермолиз 1283. Хламидиозбен ауыратын жүктіліктен туылған нәресте жалпы салмағы 3560 г, бойы 51 см, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Қарау барысында тері жабындысы қызғылт, айқын дисталды цианоз,денесінде қол-аяқ ұштарында ұсақ, анық емес құрамды папулезды бөрпелер бар. Өкпеде пуэрильды тыныс. Гемодинамикасы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ. Сіздің болжам диагнозыңыз? +А) Туа пайда болған пиодермия Б) Токсикалық эритема С)Везикулопустулез Д) Буллезды эпидермиолиз Е)Стивен-Джонс синдромы 1284. ЖТН нің 7 күнінде құлағынан, кіндігінен іріңді бөлінділер бөліне бастаған. Анасында туу барысында қызу, бетта гемолитикалық стрептококк бөлінген. Жалпы қан анализінде лейкопения, тромбоцитопения, СРБ+++. Сіздің диагнозыңыз? +А) Сепсис Б) Менингит С) Жатырішілік пневмония Д) Ішектік инфекция Е) Лейкоз 1285.Жүктіліктің 34 аптасында салмағы 2270 г, бойы 44 см болып туылған, 9 күндік бала ның жағдайы күрт нашарлаған. Гипотония, әлсіздік, 40 г салмақ жоғалтқан. Бірнеше рет «кофе қойыртпағы» тәрізді құсулар болған. Қарағанда: терісі жамылғысы бозғылт-сұр түсті, біртекті петехиялы бөртпеле. Кіндік венасы пальпацияланады. Тынысы аритмиялық, аускультацияда өкпеде тыныс әлсіреген, крепитациялық сырылдар естіледі. Жүрек тондар тұйықталған, ырғақты, бесінші тыңдау нүктеде қысқа систолалық шу. ТАЖ 160 рет. Іші ісінген, бауыры 3 см, көкбауыры 1 см қабырға доғасынан шығыңқы. Нәжісі кілегейлі, жасыл түсті. Физиологиялық рефлекстері толық дамымаған ( сору, жұту). Мәжбүр қалыпта, басын артқа тартады. Иық, тізе буындарының гипертонусы. Болжам диагнозыңыз? +А) Кіндіктік сепсис Б) Пиодермия С) Іріңді менингит Д) Пузырчатка Е) Абсцесс 1286. Балаға 2 апта. Некрозды флегмонамен стационарда ем қабылдап жатыр. Ауруы басталғаннан кейін 1 аптадан соң жағдайы күрт нашарлаған: әлсіз, мазасыз, 3 рет құсу болған, дене қызуы 39 С көтерілген. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперстезия, айқын тері жамылғысы бозғылт, таза. Ү лкен еңбегі 2х2 см, ісінген, пульсациясы айқын. Неврологиялық статусы: бала мазасыз , монотонды айқай арасында шыңғырумен, айқын гиперстезия. Төсектегі қалпы басын шалқайтып бір жақ жанымен жатыр. Шүйде бұлшықеттерінің тартылуы айқын. Ликворда айқын нейтрофильды плеоцитоз. Сіздің диагнозыңыз? +А) Сепсис, септикопиемиялық түрі Б) Энтеровирусты инфекция, серозды менингит С) Нейротоксикоз Д) Субарахноидалды қан құйылу Е) Ауыр дірежелі церебралды ишемия 1287. ЖТН-нің ( анасы жүктілік кезінде ангинамен ауырған) 7 күні дене қызуы 40 С, қозу, құсу тахикардия, тахипное, терісінде бозғылттану белгілері пайда болған. Сонымен қатар салмақ жоғалту , тұрақсыз үлкен дәрете отыру, сарғаю, омфалит, гепатоспленомегалия, геморрагиялық бөртпе, лейкоцитоз, зәрде белок пен эритроциттер. Болжам диагноз? +А) Сепсис Б) Лейкоз С) ЖТН дың геморрагиялық аурулары Д) Гепатит В Е) ЖТН дың гемолитикалық аурулары 1288. ЖТН нің жамбас терісінде бірнеше мм болатын олшемде, түссіз құрамды ұсақ көпіршіктер пайда болған. Кейіннен көпіршіктердің түссіз құрамы бұлыңғыр түске өзгерген. 3 күннен кейін везикулалар жарылып, орындарында эрозиялар пайда болған, кейіннен құрғақ қабықпен жабылған. Тыртықтар жазылғаннан соң теріде ешұандай пигментациялар қалмады. Сіздің болжам диагнозыныз? +А) ЖТН нің пузырчаткасы Б) эксфолиативті дерматит С) некротикалық флегмона Д) Везикулопустулез Е) сепсис 1289. Перзентханада салмағы 1500г ұл бала өмірінің екінші күнінде сүр –жасыл көк реңді сарғаю пайда болды. Дене қызуы36°С ,бір минутта 70 –ден көп ентігу, тахипноэ, сору рефлексі нашар, салмақ қосу жоқ, бұлшықет гипотониясы мен дистониясы тез тоңазу, ЭТЖ 10мм/сағ. Қандағы лейкоциттер 4х109/л төмен. Балада қандей өзгеріс болып жатыр? Сіздің диагнозыңыз? +А) Сепсис Б) Лейкоз С) ЖТН дың геморрагиялық аурулары Д) Гепатит В Е) ЖТН дың гемолитикалық аурулары 1290.Бұл әлсіз балаларда анаэробты инфекцияның қосарлануымен жүреді. Тері, тері астылық клетчатка зақымдалады. Некротикалық үрдіс ішперденің барлық қабаттарына жайылады және перитонит шақырады. Ауру уақытылы емделмесе бауырдың сепсисі мен абсцесіне әкеледі. Бұл қандай ауру деп ойлайсыз? +А) Омфалит, некротикалық түрі Б) Нәресте пузырчаткасы С)Баздану Д) Импетиго Е) Буллезды эпидермолиз 1291. Нәресте өмірінің 8-нші күні терісінің шектелген жерлерінде ісіну, қызару, дене температурасының 38°С жоғарлауы, ауру сезімі пайда болды. Нәресте мазасыз және нашар емеді. Қызару аймағының шеңбері d=1,5-2,5cм, 5-6 сағаттан кейін үлкеюі байқалған, тері ісінген. Қызару және ісіну аймақтары жамбасында, жауырын аралығында, белінде көрініп тұр. ЖҚА-де лейкоциттер 15х109/л, ЭТЖ жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыныз? А) ЖТН нің пузырчаткасы Б) эксфолиативті дерматит +С) нәрестелердің флегмонасы Д) Везикулопустулез Е) сепсис |