Осы емді таайындау кезінде нені ескеру керек
 Скачать 402.63 Kb.
|
|
1292. Жүктіліктің 28 аптасында,салм-999гр,бойы-35см,басы25см,кеудесі 22см ұл жынысты бала туылды.Апгар шкаласы бойынша 6/8 балл. Физиологиялық рефлекстері төмен, терісі таза,қызылшақа,акроцианоз,периоралды цианоз.Тері асты май қабаты жұқарған,жұмсақ тіндері ісіктеу,Алақан-табанда тері суреттері айқын емес.Тынысы беткейлі,сырылдар естілмейді,журек тондары аздап тұйықталған.Іші жұмсақ ,ауырсунысыз.Ұмасы бос. Сіздің болжамыныз? А)шала туудың І дәрежесі Б) Гипотрофияның ІІ дәрежесі + С) Экстремальды аз салмақ D) жетілген бала Г)крипторхизм 1293. 36 жасар әйел,4-ші жүктілік, ,жүктіліктің 35аптасында кыз бала босанды. салмағы-2100гр бойы-45см,Апгар шкаласы бойынша 8/9балл. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық,айқайы қатты,анық,бұлшық ет тонусы сақталған,терісі қызғылт,нәзік,иықтарында,арқасында ланугосы бар. Тынысы пуэрильді, сырылы жоқ. Жүрек тондары анық,ырғағы дұрыс.ЖЖИ 144 рет минутына.Іші жұмсақ,ауырсынусыз,кіндігі қасағаға жақын орналасқан.Қыз жынысты,улкен еріндері кіші еріндерін толық жаппайды. Сіздің диагнозыныз? А)физиологиялық жетілмеу +Б)шала туылған І дәрежесі В)жетіліп туылған Г)мерзімінен асып туылған Д)гипотрофияның І дәрежесі 1294. 4 айлық ұл бала аймақтық дәрігерге анасымен келді. Дене салмағы 6800 гр. Қан анализінде сілітілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы анықталды. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды. +А) рахит, бастапқы кезеңі Б)рахит жазылу кезеңі С)рахит,өршу кезеңі Д)рахит, реконвалесценция кезеңі Е)рахит,қалдық көріністер кезеңі 1295. 5 айлық ұл бала анасымен дәрігерге келді. Соңғы 2 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Ана сүтін емеді. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ.Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ.Рахит деп диагноз қойылды. Қандай клиникалық белгілер аурудың көрсеткіші болып табылады? А)тін тургоры төмен Б)бозғылт тері С)тұрақсыз дәрет +Д)тершеңдік Е)емуі әлсіз 1296. 3 айлық ұл баланы анасы дәрігерге алып келді. Мерзімінде туылған, ана сүтін емеді. Рахиттің алдын алу мақсатында 2,5 айдан бастап күніне Д3 витаминін 1 тамшыдан берген. Соңғы уақытта арқасында және кеудесінде бөртпелер пайда болды, терісі бозғылт, ұйқысы бұзылған, шошынады, бұлшықеттік дистония, дене салмағы 5100гр. Қан анализінде: Hb-128г/л, эритроциттер 4.5х1012/л. Дәрігердің диагнозы? +А)рахит Б) экссудативті-катаральді диатез С)гипервитаминоз Д)анемия Е) гипотрофия 1297. Дәрігер 5 айлық ұл баланы тексеру кезінде дене салмағының кемігенін, жүрек соғысы күңгірт,систолалық шуыл, тахикардия, бауырдың ұлғайғанын байқады.Анасының айтуынша, Рахиттің алдын алу үшін Д2 витаминін қабылдаған. Соңғы 2-3 аптада баланың тәбеті төмендеген,құсқан,іші қатқан,дене қызуы көтерілген,ұйқышыл. Сіздің диагнозыңыз? А)рахит Б) Д-гипервитаминозы,жедел улану +С)дистрофия Д) Д-гипервитаминозы,созылмалы улану Е)паратрофия 1298. ЖТН нің 6 –ншы күнінде құлағынан, кіндігінен іріңді бөлінділер бөліне бастаған. Босану кезінде анасының дене температурасы 38 С жоғары болған, бетта гемолитикалық стрептококк бөлінген. Жалпы қан анализінде лейкопения, тромбоцитопения, СРБ+ + . Баланың дене температурасының тұрақсыздығы, тәбетінің болмауы, емшектен бас тарту, дене салмағын аз қосу, тері жабындысы бозғылт-сұр түсті, акроцианоз, құсу, тынысалудың бұзылуы, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? +А) Сепсис Б) Пиодермия С) Іріңді менингит Д) Пузырчатка Е) Абсцесс 1299.ЖТН нің 6 –ншы күнінде құлағынан, кіндігінен іріңді бөлінділер бөліне бастаған. Босану кезінде анасының дене температурасы 38 С жоғары болған, бетта гемолитикалық стрептококк бөлінген. Жалпы қан анализінде лейкопения, тромбоцитопения, СРБ+ + . Баланың дене температурасының тұрақсыздығы, тәбетінің болмауы, емшектен бас тарту, дене салмағын аз қосу, тері жабындысы бозғылт-сұр түсті, акроцианоз, құсу, тынысалудың бұзылуы, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? +А) Сепсис Б) Пиодермия С) Іріңді менингит Д) Пузырчатка Е) Абсцесс 1300. Макрогематурияғаалыпкелетiн ауру түрін атаңыз +А.гломерулонефрит В. цистит С.тубулоинтерстициальды нефрит Д. пиелонефрит Е. уретрит 1301. Жедел гломерулонефриттiң диетотерапиясында шектелмейдi: +А. көмiрсулар В. ақуыздар С. сұйықтық Д. тұздар Е. майлар 1302.Гломерулонефритте микроциркуляцияны жақсарту үшiн қолданылмайтын препарат: +А. тиамин В. курантил С. дипиридамол Д. трентал Е. никотин қышқылы 1303. Гломерулонефриттiң активтiлiгiне тән емес лабораторлықкөрсеткiш: А. патологиялық зәр синдромы +В. гипербилирубинемия С. ЭТЖ-ң жоғарлауы Д. диспротеинемия Е. гиперхолестеринемия 1304. Жедел гломерулонефритте диспансерлiк бақылау ұзақтылығы: +А. 5 жыл В. 2 жыл С. 12 ай Д. 6 ай Е. 3 жыл 1305.Артериялық қысымның ерте кезден көтерілуі қандай бүйрек патологиясына тән: тұқымқуалаушылық нефритке +гломерулонефритке пиелонефритке дизметаболитикалық нефропатияға тубулопатияға 1306. Гломерулонефриттің нефротикалықтүрі көбіне қайдай балаларда жиі дамиды +А.алергиясы бар В.анемиясы бар С.дені сау Д.тұмау балаларда Е.егіз балаларда 1307. Гломерулонефриттің нефротикалықтүрі көбіне қай жаста жиі дамиды: 1 жасқа дейін +1 жастан5жасқа дейін пубертанты жаста кез келген жаста 11-12 жаста 1308. Айқын фибриногенемиямынадай жағдайда байқалады: +гломерулонефриттің нефротикалық формасында циститте тұқымқуалаушылық нефритте дизметаболитикалық нефропатияда пиелонефритте 1309. Гломерулонефриттің ең ауыр морфологиялық көрінісін көрсетіңіз шумақшалардың минимальді өзгеруі фокальді-сегментарлыгломерулонефрит +жарты айлы экстракапиллярлыгломерулонефрит экстракапиллярлы пролиферативті гломерулонефрит Е. цистин алмасуының бұзылуы 1310. Пилонефриттің жиі қоздырушысы? + А. Ішек таяқшасы В. Микоплазма С. Стафилакок Д. Стрептакок Е. Бурцелла 1311. Қандай көрсеткіш пиелонефритте кездеспейді? А. Лейкоцитоз Б. Лейкоцитурия С. Протейнурия Д. Микрогематурия +Е. Тромбоцитопения 1312. Жедел пиелонефритке тән емес жалпы симптомды атаңыз? +А. Диарея Б. Құсу лоқсу С. Бас ауру Д. Дене қызуы 39-40 С көтерілуі Е. Қалтырау 1313. Цистит диагнозын қай симтомсыз қою мүмкін емес? А. Температура Б. Бактериурия С. Ауырсыну сезімі +Д. Лейкоцитурия Е. Терминалды гематурия 1314. Пиелонефрит деген не? А . Аллергиялық процесі +Б. Спецификалық емес микробты-қабыну процесі С. Аутоимундық процесі Д. инфекциялық-аллергиялық процесі Е. Спецификалық микробты қабыну процесі 1315. Жедел іріңді пиелонефрит формалары? А. Некроздық папиллит Б. Абсцесс С. Карбункул +Д. Серозды Е. Апостематоз 1316. Жедел біріншілік пиелонефрит жиі асқынады А. Бүйректің бүрісуі Б. Артериалды гипертензия +С. Апостематозды нефрит Д. Пилонефроз Е. Нефротический папиллит 1317. Балалар ауруханасына қабылдау бөліміне 6 айлық бала келіп түсті. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз,дене қызуының 39 С болуы, құсу,жиі зәр шығарады. ЖЗА белок,эритроцит к/а -20, лейкоцит к\а-80. Сіздің болжам диагнозыңыз? +А. Пиелонефрит Б. Жедел цистит С. Жедел нефрит Д. Созылмалы цистит Е. Уретрит 1318. Балалар ауруханасына қабылдау бөліміне 10 жасар қыз келіп түсті. Науқас 3-4 күн бойы жиі зәр бөлуде, зәр бөлгенде ашу сезимине шағымданады. ЖЗА лейкоцит-10-15 к/а ,эритроцит 10 к/а,бактериурия. Сіздің болжам диагнозыңыз? +А. Цистит Б. Пиелонефрит С. Нефротикалық синдром Д. Нефритикалық синдром Е. Гломерулонефрит 1319. Балалар ауруханасына қабылдау бөліміне 8 жасар ұл бала келіп түсті. Науқас кенеттен іш аймағының ауырсынуына,дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Кіші дәретке жиі және ауырсынумен шығады. Анасы зәрінің лайланған түстес болғанын байқаған. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Пиелонефрит Б. Гломерулонефрит +С. Жедел цистит Д. Созылмалы цистит Е. Вульвит 1320. Тубулоинтерстициальды нефрит деген не? +бактериальдық қабыну абактериальдық қабыну аутоиммунды процесс Паразиттик кабыну жұқпалы 1321. Тубулоинтерстициальты нефриттің пайда болуына алып келмитін фактор? туылғандағы кемшілік тұқым қуалаушылық жүре пайда болған +нашақорлық экополлютандар 1322. Тубулоинтерстициальды нефритті анықтауға қолданбайтын тәсіл? пуриндік зат алмасу тубулярлық бүйрек құрылысы бүйрек ұлпасының морфологиясы +клиникалық қан анализі ферментурия 1323. Тубулоинтерстициальды нефритті емдеуге қатысы жоқ? диетотерапия зат алмасу бұзылысы антиоксиданттар тағайындау +хирургиялық бүйректің гемодинамикасын жақсартатын ем 1324. Жедел уретра жарақатыкезіндежасаукерек: А) цистоскопия +Б) уретрография В)ультрадыбыстықзерттеу Г) компьютерлі томография Д)радиоизотоптысканирлеу 1325. Жедел іріңді пиелонефриттің қауіпті асқынуы болып табылады: +А) азотемия; Б) анурия; В)бактериотоксикалық шок; Г) гепаторенальды синдром; Д)бүйрекемізікшелерінің некрозы. 1326. Несептас ауруының асқынуларын атаңыз А) нефроптоз; Б) парадоксальды ишурия; +В)жеделіріңді пиелонефрит. Г) созылмалы пиелонефрит; Д)ренальды анурия. 1327. Жүктілік кезіндегі пиелонефритінің жедел оперативті еміне көрсеткіш: А) олигурия; Б) жоғары қызба; В)уретерогидронефроз; Г) созылмалыбүйрекжетіспеушілігі; +Д)жеделіріңді пиелонефрит. 1328. Тубулопатиялардың біріншілік түріне жататын ауру А Цистикоз +Б Де Тони Дебри Фанопи С Лоу синдромы Д Тирозинемия Е Вильсон Коновалов ауруы 1329. 6 жасар қыз бала ауруханаға жедел пиелонефрит диагнозының асқынуымен түсті.Қандай көрсеткіштер осы диагнозды дәлелдейді? А. Анурия +В. Бактериурия С. Макрогематурия Д. Микрогематурия Е. Дизурия 1330. Пиелонефриткетән: +А) Протеинурия, Бактериурия, Никтурия, Полиурия В) Лейкоцитоз, Гемотурия, Бактерурия С) Дизурия, Олигоурия, Анурия Д) Тромбоцитопения, Лейкопения Е) Гипертензия, Протеинурия, Полиурия 1331. Жеделпиелонефриттіңемінкөрсетіңіз? +А. Антибиотикотерапия, инфузионды терапия В. Диуретиктер, гормонотерапия С. Симптоматикалық ем Д. Физиотерапия Е. Фитотерапия 1332. 9 жасар ұл баланы балалар емханасының аймақтық дәрігері өзінің қабылдауында дизуриямен тіркеді. Зәр шығару кезінде ауырсынуға және жедел энурезге шағымданады. Бұл қай ауруға тән? А. Пиелонефрит В. Созылмалы гломерулонефрит +С. Цистит Д. Нефролитиаз Е. Гломерулонефрит 1333. 12 жасар қыз бала 8 жасынан бастап нефрологта диспансерлік тізімде тіркеуде тұрады.ЖЗА: бактериурия, лейкоцитарлы цилиндрлері бар және лейкоциттер саны көру алаңында 30-ға дейін жоғарылаған, зәр реакциясы – сілтілі. Бұл қыз балада қандай диагноз? А. созылмалы гломерулонефрит В. созылмалы цистит С. интерстициальды нефрит Д. бүйрек тас ауруы +Е. созылмалы пиелонефрит 1334. Ауруханаға 8 айлық бала жоғары температурамен,интоксикациямен түсті.ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ↑. ЖЗА: -лейкоцитоурия,бактериурия. Сіздің диагнозыңыз? А.Цистит +В.Жедел пиелонефрит С.Жедел гломерулнефрит Д.Анемия Е.Пневмония 1335. Аймақтық дәрігерге 6 жасар қыз бала анасымен келді. «Себепсіз» қызудың көтерілуі, іштің ауырсынуы анықталған. Науқасқа бірінші кезекте қандай инструментальды зерттеу өткізу орынды? +А. Бүйрек УДЗ В. Цистоскопия С. Цистография Д. Динамикалық нефросцинтиграфия Е. Радиоизотопты ренография 1336. Емханада 11 айлық ұл бала іріңді отитпен қабылдауға келді. Тексеру кезінде ЖЗА: сілтілі несеп реакциясы, протеинурия, лейкоциттер көру алаңында 20- ға дейін,эритроциттер 1-2, аз мөлшерде эпителиальды клеткалар анықталды.Қандай ауру іріңді отиттің салдарынан пайда болды? А. жедел гломерулонефрит +В. жедел пиелонефрит С. жедел цистит Д. простатит Е. Уретрит 1337. 5 айлық ұл бала ауруханаға дизентериямен келіп түсті. Кезекші дәрігер қарағанда: баланың дене температурасының 38-С-қа градуска көтерілуін, соңғы тәулікте 4 рет дәрет сындырғанын байқады. Осы уақытқа дейін 8 рет сұйық нәжіс байқалған.Осы жастағы сәбиде зәр шығару мөлшері (ретпен) бір тәулікте қанша болу керек? А. 20-25 +В. 15-16 С. 9-10 Д. 11-12 Е. 5-7 1338. Стационардың қабылдау бөлімшесіне 9 жасар ұл бала жедел пиелонефритпен түсті. Диурезді өлшеу тағайындалды.Дені сау осы жастағы балаға қандай диурез сәйкес келеді? А. 800 В. 1250 С. 1300 Д. 1100 +Е. 1500 1339. Нефротикалық синдромға тән? +А)жоғары протеинурия,гипоальбуминемия В)гиполипидемия С) гипертония Д) гипофибриногенемия Е) гематурия 1340. Гломерулонефриттің нефротикаллық формасына тән симптомдар,мынадан басқа? А) ісіну синдромы +В) іштік синдром С) протеинурии 3 г/л артық Д) олигоурия Е) гиперлипидемия 1341. Гломерулонефриттің нефротикалық формасының активтілік көрсеткішіне тән емес? А) ісіну синдромы В) олигоурия С) жоғары протеинурия +Д) анемия Е) диспротеинемия 1342. Қандай жүйелі аурулар нефротикалық синдроммен асқынады?а) жүйелі қызыл жегі;б) ревматоидты артрит;в) дерматомиозит; г) түйіндік периартерит;д) склеродермия. Дұрыс жауаптар қатарын белгілеңіз? А)а, д; В) а, г, д; С) б, в; +Д) а, б, г, д; Е) а, б, в. 1343. Нефротикалық синдромның диагностикалық критерийлері:а)протеинурия 3,5 г/тәу артық;б) гипоальбуминемия;в)гипергаммаглобулинемия;г) гиперхолестеринемия;д) гипер-α2-глобулинемия. Дұрыс жауаптар қатарын белгілеңіз? А) а, в, д; В) в, д; С) а, д; Д) а, б; +Е) а, б, г 1344. Нефротикалық синдромда гипопротеинемияның себебі? А)ақуыздуң несеппен шығуы;б) β-глобулиновдердің жоғары синтезі;в)плазмадағы ақуыздың жасуаралық затқа ауысуы;г)ішектің ісінген кілегей қабығы арқылы ақуыздан айрылуы;д)глобулиндердің күшейтілген катаболизмі. Дұрыс жауаптар қатарын белгілеңіз? +А) а, в, г; В) а, г; С) а, г, д; Д) г, д; Е) а,б,г 1345. Нефротикалық синдромда цитостатиктермен емдеу көрсеткіші:а)мембранозды нефрит;б) түйіндік периартерит;в)іріңдеуші ауруларда;г)жүйелі ауруларда нефриттің болуы;д) латентті инфекциялардың асқынуы. Дұрыс жауаптар қатарын белгілеңіз? А) а, б; В) б, г; С) а, г; Д) в, д; +Е) а, б, г; 1346. Қабылдау бөліміне 3 жасарбала бір апта бұрын басталғын ауқымды ісінуге, әлсіздәкке, диурездің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде бірнеше рет тамаққа аллергиясы болған. Обьективті қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, көңіл-күйі жақсы. Беттте, аяқта, бел аймағында айқын көрінетін ісінулер бар, асцит белгісі. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ-соғуы/мин. АҚ-90/50мм.сын.бағ. Бауыры қабырға доғасының шетінен 4 см-ға шығып тұр. ЖҚА: ақуыз-20г/л, лейкоциттер 0-1 көру аймағында, эритроциттер 0-1 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-3 көру аймағында. Тәуліктік диурез 200 мл. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Созылмалы пиелонефрит. +В) Нефротикалық синдром аздаған өзгерістермен (липоидты нефроз) С) Жедел стрептококты емес гломерулонефрит. Д)Жедел пиелонефрит. Е)Дисметаболитикалық нефропатия 1347. Қабылдау бқліміне 3 жасарбала бір апта бұрын басталғын ауқымды ісінуге, әлсіздәкке, диурездің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде бірнеше рет тамаққа аллергиясы болған. Обьективті қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, көңіл-күйі жақсы. Беттте, аяқта, бел аймағында айқын көрінетін ісінулер бар, асцит белгісі. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ-соғуы/мин. АҚ-90/50мм.сын.бағ. Бауыры қабырға доғасының шетінен 4 см-ға шығып тұр. ЖҚА: ақуыз-20г/л, лейкоциттер 0-1 көру аймағында, эритроциттер 0-1 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-3 көру аймағында. Тәуліктік диурез 200 мл.Д/з:Нефротикалық синдром аздаған өзгерістермен (липоидты нефроз). Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер қажет ? +А) Жалпы қан анализі,қанный биохимиялық анализі. Жалпы несеп анализі, тәуліктік несептегі несеп белогінің көлемі, Бүйрек УДЗ В)Жалпы қан анализі,қанный биохимиялық анализі.ұлтабар рентгенографиясы С Жалпы несеп анализі, тәуліктік несептегі несеп белогінің көлемі.ЭКГ Д) Жалпы несеп анализі, тәуліктік несептегі несеп белогінің көлемі. Бүйрек УДЗ. Бүйрек КТ-сы Е) Жалпы қан анализі,қанный биохимиялық анализі. Бүйрек КТ-сы 1348. Қабылдау бқліміне 3 жасарбала бір апта бұрын басталғын ауқымды ісінуге, әлсіздәкке, диурездің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде бірнеше рет тамаққа аллергиясы болған. Обьективті қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, көңіл-күйі жақсы. Беттте, аяқта, бел аймағында айқын көрінетін ісінулер бар, асцит белгісі. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ-соғуы/мин. АҚ-90/50мм.сын.бағ. Бауыры қабырға доғасының шетінен 4 см-ға шығып тұр. ЖҚА: ақуыз-20г/л, лейкоциттер 0-1 көру аймағында, эритроциттер 0-1 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-3 көру аймағында. Тәуліктік диурез 200 мл.Д/з: Нефротикалық синдром аздаған өзгерістермен (липоидты нефроз). Сіздің диетаға, режиміне, медикаментозды терапиясына ұсынысыңыз? А) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қосу, карбоксилаза, ианангин, рибоксин. В) жартылай тқсектік режим, сүтті-өсімдіктектес стол, мол ішімдік, антибиотиктер, спазмолитиктер. +С) Тұзсыз диета, сұйықтықтарды шектеу, диуретиктер эффекті болмаған кезде преднизолон Д) Мол ішімдік , фитотерапия (литолитиктер, антиоксиданттар), антиоксалуритикалық диетаның қатаң сақталуы. Е) Палаталық немесе жартылай төсектік режим, тұзсыз диета, мол ішімдік, уросептиктер. 1349. Тұқым қулайтын нефрит канша жаста көп байқалады? А.1-2 +B.3-6 C.6-15 D.15-18 E.18 1350. Қай препарат тұқымқалайтын нефритте қолданылмайды? А.пиридоксин B.кокарбаксилаза C.витамин А D.витамин Е +E.перадуал 1351. Қандай интрументалды әдіс тұқымқалайтын нефритте қолданылмайды? А.бүйрек УЗД B.аудиограмма C.коктамырға урография D.цистоскопия,цистография +E.К.Т зерттеу 1352. Баланың зәрінде қан анықталған, оны туқым қуалайтын нефритке туысқандарынан мынадан басқа симптомын анықтау керек? A.тугоухость (естудың томендеуі) B.гематурии C.коздың паталогиясы D.Spinabifida E.СБЖ ерте кезін анықта 1353. Тұқым қулайтын нефритың эпидемиологиясы +A.100 000:17 B.1 000 000:17 C.10 000:17 D.1 000:17 E.100 000:170 1354. Альпорт кай жылы тұқым қуалайтынтын нефритті ашты? A.1902 ж B.1915ж +C.1927ж D.1972ж E.1985ж 1355. Тұқым қуалайтын нефрите каллоген генінде өзгеріс болады кай типінде ? +A.IV тип B.III тип C.II тип D.I тип E.V тип 1356. Қай препарат тұқымқуалайтын нефритте қолданылады? А.рибоксин +B.кокарбаксилаза C.преднезалон D.индометатсин E.перадуал 1357. Қандай интрументалды әдіс тұқымқуалайтын нефритте қолданылады? А.эхокг B.пцр C.копрология +D.цистоскопия,цистография E.К.Т зертеу 1358. Нефротикалық синдромның басты белгісі: a) лейкоцитурия; +b) протеинурия; c) гематурия; d) цилиндрурия; e) бактериурия 1359. Нeфротикалықсиндромдазәрде белок мөлшері, г/тәулік.: a) 0,5 b) 1,0 c) 1,5 d) 2,0 +e)3,5 1360. Балаларда пpеднизолонды қандай синдромда тағайындайды: a) нефритикалық + b)нефpотикалық c) интерстициальды нефрит d) жекелегензәрсиндромында e) жеделбүйрекжетіспеушілігінде 1361. Нефротикалық синдромның патогенездік еміне жатады:a)диуретиктер;b)гликокортикоидтер;c)белокпрепараттары;d)цитостатиктер;e)антикоагулянттар a) b,e b) a,b,e c) b,d d) e, d +e) b,d,e + 1362. 12 жастағы ұл балада стероидтәуелді нефротикалық синдром.4 жылдан бері ауырады.Гистологиялық көрінісі:сәулелі микроскопия-бүйрек шумақшалары өзгермеген,иммунофлюореценция-өзгерістер жоқ,электрондық микроскопта-шумақ эпителиінің кішкене (подоцит) аяқшаларының диффузды өзгерісі бар.Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? +a)минималді өзгерісті нефротикалық синдром b)мембранозды пролиферативті гломерулонефрит c)фокальді сегментарлы гломерулонефрит d)мембранозды нефроптия e)IgM-нефропатия 1363. ЖРВИ-мен ауырған 3 жасар қызда ісіну,асцит,олигоурия бар.Болжам диагноз және зерттеу жоспарыңыз қандай? +a) Нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен,зәр анализі,бүйрек УДЗ-і b) Кардит, эхокардиограмма c) Пиелонефрит, ЖҚА d) Аллергиялық ісіну, ИФА e) Пневмония, кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасы 1364. 4 жастағы балада стероид-резистентті нефротикалық синдром бар.Биопсияда фокальды-сегментарлы гломерулосклероз. Иммуносупрессивті терапияда қолданатын негізгі дәрі және қолдану мерзімі қандай? a) Преднизолон b) Циклофосфамид - 2 ай c) Циклоспорин А - 5 ай +d) Циклоспорин А - 2 жыл және оданда көп e) Циклофосфамид - 5 ай 1365. ЖРВИ-мен ауырған 9 жастағы қыз зәрінің қызыл түске өзгергеніне көңіл аударған.АҚ-110/70 Мак-Клюр сынамасы— 35 минут.Қанда жалпы белок мөлшері— 61,5 г/л,холестерин мөлшері— 4,2 ммоль/л.ЖЗА: белок — 0,55 г/л, эритроциттер — жоқ, лейкоциттер — 6–8 к/а, тұздар — ураттар бар. Болжам диагноз:жедел гломерулонефрит. Аурудың формасы қандай? a) Нефритичкалық синдром. +b) Нефротикалық синдром c) Гематуриялы, нефротикалық синдром d) Гипертензиялынефротичкалық синдром. e) Жекелегензәр синдромы 1366. 5 жасар бала, бірінші рет ауырды: анасаркаға дейін жайылған ісінулер, АҚҚ 90/55 мм.с.б.б., ЖҚА: креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л.ЖЗА: протеинурия 6,6 г/тәу, эритроцит 2 к/а. Болжам диагноз қандай? a) мембранозды нефропатия b) экстракапиллярлы гломерулонефрит c) фокальды-сегментарлы гломерулосклероз d) мембрано-пролиферативті гломерулонефрит +e)нефротикалық синдром минимальдыөзгерістермен + 1367. ЖРВИ мен ауырған 5 жастағы қызда анасаркаға дейін айқын ісіну бар. АҚҚ 90/55 мм.с.б.б.ЖЗА:белок-5,2 г/л, лейкоциттер — 5–6 к/а, эритроциттер — 1–2 к/а, гиалинді цилиндрлер— 1–2 к/а. ҚБА: белок — 41,8 г/л, альбумин — 40,1 %. Холестерин — 9,3 ммоль/л. Болжам диагноз: гломерулонефритнефротикалықсиндроммен.Балада протениурияның даму механизмін көрсетіңіз. a) Бүйректіңинтерстициальді тінінің зақымдануы b) Онкотикалық қысымның төмендеуі c) Бүйректік қан тамырішілік коагуляция. d) Организмде катаболизмпроцесініңкүшеюі e) Шумақ капилярының базальді мембрананың зақымдануы 1368. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагностикасында маңызды: +А) қанда креатининнің жоғарылауы В қанда мочевинаның жоғарылауы С) қанда индиканның жоғарылауы D) зәрде мочевинаның жоғарылауы Е) қанда зәр қышқылының жоғарылауы 1369. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте белгісі: +А)никтурия В) поллакиурия С) анурия D)олигоурия Е) дизурия 1370. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен науқастың диетасында ең алдымен шектеледі: +А) белок В) ас тұзы С) сұйық D) майлар Е) көмірсулар 1371. Бүйректің функциональды жағдайы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сатысын көрсетеді: +A) шумақтық фильтрация B) зәрдегі креатинин C) протеинурия D) түтікшелік реабсорбция E) зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1372. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастардағы анемияны емдеуге тағайындағантиімді: +A) эритропоэтинді B) космоферді C) феррум лекті D) тардиферронды E) сорбиферді 1373. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальді сатысына қандай ем тиімді: +A) гемодиализ B) плазмаферез C) гемосорбция D) лимфосорбция E) қанды лазермен сәулелендіру 1374. Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің белгісі болып табылады: +A) креатинин B) кальций C) мочевина D) натрий E) қалдық азот 1375. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау: +A) диуретиктер B) антибиотиктер C) жаңамұздатылған плазма D) тұздық ерітінділер E) плазма алмастырушыла 1376. Жедел бүйрек жетіспеушілігін жиі антибиотиктердің қай түрі туғызады? +А)аминогликозид В) цефалоспорин C) пенициллин D) макролид Е) тетрациклин 1377. 14 жастағы науқасты басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста дамыған асқыну: +A) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) жедел бүйрек жетіспеушілігі C) ДВС-синдром D) бауыр жетіспеушілігі E) гипертониялық криз 1378. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін ренальды себептер: A.жедел сусыздану B.бүйрек тас ауруы C.несепағар стриктурасы +D.қызмет ететін нефрон салмағының бірден азаюы, жедел бүйрек паренхимасының зақымдалуы E.несепағарда тастың болуы, простата аденомасы 1379. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының пререналдық себептеріне жатады: A.тромбоз, бүйрек артериясының эмболиясы B.құрсақ қуысының ісіктері C.ауыр металл тұздары D.органикалық ертінділер +E.желдел тамыр жеткіліксіздігі (коллапс, шок) 1380. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дамитын синдром: A.полиурия B.гематурия +C.уремия D.глюкозурия E.никтурия 1381. Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі қышқыл-негіз тепе-теңдігі жағдайы: A.алкалоз +B.ацидоз C.қанда натрий мөлшерінің төмендеуі D.қанда калий мөлшерінің төмендеуі E.қанда белок мөлшерінің жоғарлауы 1382. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері: +A.зәр мөлшерінің жедел азаюы, креатинин деңгейінің жоғарылауы B.дене қызуының жоғарылауы, зәр мөлшерінің жоғарылауы C.әлсіздік,тез шаршағыштық D.мочевина төмендеуі,зәр мөлшерінің жоғарылауы E.креатининнің төмендеуі 1383. Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі емінде қолданылатын препараттарға жатады: +A.преднизолон, нифедипин,фуросемид B.кальций глюконаты, дихлотиазид C.эритромицин, стрептомицин D.aнгиотензина II рецепторларын бөгегіштер E.цефозалин, амлодипин 1384. Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінің қосымша диагностикалық шараларына жатпайды: A.глюкозаны, бос темірді, гипохромды эритроциттерді анықтау +B.креатининді, мочевинаны анықтау C.АЛТ, АСТ, билирубин, тимол сынамасын анықтау D.компьютерлік томография E.ВГ маркерлеріне ИФА 1385. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқаста тері бетінің құрғауы және бозаруы немен байланысты: A. перифириялық артериялардың тарылуы B. тері депигментациясы C. нефрогенді анемия +D. гипотония E. гипертониялық криз 1386. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде Зимницкий сынамасы ... сипатталады: A.тәуліктік несеп көлемінің төмендеуімен +B.несептің барлық порцияларының салыстырмалы тығыздығының төмен болуымен және түнгі диурездің күндізгіден артық болуымен C.несептің барлық порцияларының салыстырмалы тығыздығының төмен болуымен D.түнгі диурездің күндізгіден артық болуымен E.тәулік бойы несептің бөлінуінің әркелкілігімен 1387. Балаларда бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі белгілеріне жатады: +A.полиурия, полидипсия B.олигоурия, бірнеше жыл ішінде басының ауруы C.никтурия D.дизурия E.поллиакурия 1388. Ауруханада ЖРВИмен ауырған 12жасар қызда зәрі қызыл түске өзгергеніне көңіл бөлген.АҚ— 110/60 мм.с.б Мак-Клюр сынамасы — 40 минут. Қанда жалпы белок— 61,5 г/л. Холестерин — 4,2 ммоль/л.ЖЗА: белок — 0,55 г/л, эритроцит — барлық к/а өзгерген, лейкоцит — 6–8 к/а,тұздар — ураттар.Диагнозы Жедел гломерулонефрит.Аурудың қандай формасы бар ? А.Нефритикалық синдром +В.Нефротикалық синдром С.Гематуриялы нефротикалық синдром Д.Гипертензиялы нефротикалық синдром Е.Жекелеген зәрлік синдром 1389. Ауруханаға Склеродермиямен ауырған 12жасар балада 3 аптадан соң макрогематурия пайда болған, субфебрильді температура,іш ауруы.Отбасылық анамнез: анасы созылмалы пиелонефритпен ауырады. АҚ— 140/80 мм с.б. Пастернацкий симптомы теріс. Зәр шығару ауырсынусыз,тәулігіне 6 рет. Мак-Клюр сынамасы — 15 минут. ЖЗА: белок — 0,25 г/л, лейкоциттер — 4–6 к/а, эритроцит — барлық к/а өзгерген, тұздар — ураттар — барлық к/а, сілемей — аз мөлшерде.Қандай болжам диагноз қоясыз? +А.Жедел гломерулонефрит В.Дисметаболизмдік нефропатия С.Жедел пиелонефрит Д.Несеп-тас ауруы Е.Тұқымқуалаушы нефрит 1390. Емханаға түскен 2 жасар қызда бетінде,аяқтарында,іштің алдыңғы қабырғасында ісіну анықталды. Асцит. АҚ — 90/50 мм с.б. ЖЗА: белок — 3,8 г/л, лейкоциттер— 6–8 к/а, эритроциттер — 1–2 к/а, цилиндрлер — 2–3 к/а.Тәуліктік протеинурия — 3,2 г.Жалпы белок — 45,6 г/л.Болжам диагноз:жедел гломерулонефрит.Ауруды нақтылайтын зерттеу әдісін тағайындаңыз? А.Қанда холестерин В.Қанда креатинин С.Қанда мочевина +Д.Зимницкий сынамасы Е.Нечипоренко бойынша зәр анализі 1391. Емханада ЖРВИмен ауырған 4 жасар балада анасаркаға дейін ісіну дамыды. АҚ — 90/50 мм.с.б.ЖЗА: белок — 5,2 г/л, лейкоциттер — 5–6 в п/зр, эритроциттер — 1–2 в п/зр, гиалинді цилиндрлер — 1–2к/а.Қанда жалпы белок — 41,8 г/л, альбуминдер — 40,1 %,холестерин — 9,3 ммоль/л. Болжам диагноз: жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром.Баладағы протеинурияның даму механизмін көрсетіңіз? А.Бүйректің интерстициалды тіннің зақымдануы В.Онкотикалық қысымның төмендеуі +С.Шумақ капиллярының базальды мембранасының зақымдануы Д.Ағзада катаболизм процесінің күшеюі Е.Бүйректік тамырішілік коагуляция 1392. Ауруханаға түскен 5 жасар балада бетінде,аяғында ісіну анықталды,бас ауруы,зәрі қою қызыл түсті.АҚ — 140/90 мм с.б.Екі апта бұрын жедел тонзиллофарингитпен ауырған симптоматикалық ем алған.ЖЗА: белок — 1,5 г/л, лейкоциттер — 2–4 в п/зр, эритроциттер — барлық к/а өзгерген,гиалинді цилиндрлер — 2–3 к/а.Тәуліктік протеинурия — 1,5 г.Қанда жалпы белок — 65,8 г/л.Диагнозы:жедел гломерулонефрит.Аурудың негізгі этиологиясын анықтаңыз? А.Респираторлы вирустар В.Энтеровирустар +С.Стрептококк Д.Стафилококк Е.Эпштейн — Барр вирусты инфекция 1393. Емханаға 8 жасар бала мынадай шағымдармен түсті:бетінде,тізесінде ісіну,бас ауруы,зәрі қою қызыл түсті. АҚ — 150/90 мм с.б. ЖЗА: белок — 0,75 г/л, лейкоциттер — 8–10 к/а, эритроциттер — барлық к/а өзгерген. АСЛО титр — 625 МЕ/мл. Болжам диагноз:жедел гломерулонефрит. Қандай негізгі ем қолданылады? А.Зәр айдайтын препарат В.Цефалоспориндер ІІІ тобы С.Гемостатикалық препараттар +Д,Пенициллиндер Е.Гипертензивті препараттар 1394. Емханаға келген тағамдық аллергиямен ауыратын 2 жастағы балада, анасаркаға дейін айқын ісіну бар. АҚ— 90/50 мм.с.б.ЖЗА: белок — 5,2 г/л, лейкоциттер — 5–6 к/а, эритроциттер — 2–3 к/а.ЖҚА:жалпы белок — 41,8 г/л, альбуминдер — 40,1 %,холестерин — 9,3 ммоль/л. Болжам диагноз: жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром.Балаға қандай негізгі патогенетикалық терапия тағайындалады? А.Зәр айдайтын препарат +В.Кортикостероидтар С.Антикоагулянттар Д.Гипотензивтіпрепарат Е.Антигистаминді препарат 1395. Емханаға жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен ауырған 10 жасар бала мынадай шағымдармен түсті:кешке қарай басының ауруы,жүрек айну,құсу. АҚ — 190/120 мм с.б., пульс — 160 рет/мин.Бірнеше минуттан соң бала көзінің қарауытып көрмей қалуына шағымданады.Содан соң балада клонико-тоникалық тырысу басталып есінен танды.Науқаста қандай шұғыл жәрдемді қажет ететін синдром дамыды? А.Ангиоспастикалық энцефалопатия +В.Жедел бүйрек жетіспеушілігі С.Жедел тамыр жетіспеушілігі Д.Эпилепсия Е.Жедел жүрек жетіспеушілігі 1396. 10 жасар балада соңғы 3 жылда әр ай сайын жедел респриаторлық инфикциядан және физикалық жүктемеден кейін макрогематурия қайталанады.Қазір бел аймағында ауырсыну бар.Қарағанда ісіну жоқ.АҚ-100/60мм.с.б.Зәр а:белок-0,25г/л,лейкоциттер2-3к.а,өзгерген эритроциттер-1/2к,а.Қанда жалпы белок-60,0г/л,холестерин-5,4ммоль/л.Диагнозы:созылмалы гломерулонефрит.Аурудың қандай формасын қоясыз? А.Нефротикалық В.Аралас С.Гематуриялы Д.Гипертензиялы +Е.Нефритикалық 1397. Ауруханаға 3 жасар бала мынадай шағымдармен түсті: бетінде,аяқтарында ісінулер,тынысы әлсіреген.Іштің алдыңғы бөлігі ісінген.Асцит.АҚ-90/50мм.с.б.ЖҚА:белок-4,2г/л,лейкоциттер-5-6к.а,эритроциттер-2-3к.а,гиалинді цилиндрлер-2-3к.а.Қанда жалпы белок-48,6г/л,альбуминдер-38%.Қанда холестерин-8,2ммоль/л.Болжам диагноз:Жедел гломерулонефрит.Ауру қандай синдроммен сипатталады? А.Нефротикалық синдром +В.Гематуриялы нефротикалық синдром С.Гематуриялы және гипертензиялы нефротикалық синдром Д.Нефритикалық синдром Е.Жекелеген зәрлік синдром 1398.Жаңа туған нәрестедегі жоғары тыныс жолдарының ерекшелігі келесіден басқасы: А) тыныс алу жолы тым тар Б) тыныс алу түрі салыстырмалы түрде тар +В) тыныс алу жолы кең және тар Г) жайылмалы шырышты қабаты нәзік Д) жайылмалы шырышты қабаты қан-тамырға және лимфа тамырларына бай. 1399. Баланың алғашқы айларында көмей, трахея, бронхтар ерекшеленеді. А) көмей, трахея, бронхтардың диаметрлері кең +Б) тар және шырышты қабаты жайылған қан тамырларымен және лимфа тамырларымен В) көмей, трахея, бронхтардың ұзын Г) қан тамырлармен толық қамтамасыз етілмеген Д) лимфа тамырларымен толық қамтамасыз етілмеген 1400.Ерте жастағы баланың өкпесі ерекшеленеді келесіден басқасымен: А) эластикалық тіннің әлсіз дамуымен Б) қан тонусының көбеюімен В) ауа жиналудың азаюымен +Г) қан айналуының азаюымен Д) сурфактанттардың жетілмеуімен 1401.Ересектерге қарағанда балалардың тыныс алу тереңдігі неше есе төмен? А) 2-3 рет Б) 4-5 рет В) 6-7 рет +Г) 8-10 рет Д) 11-12 рет 1402. Тыныс алу жүйеснің әртүрлі ауруларында (пневмония, жедел бронхит) ерте жастағы балаларда тыныс алу неше есеге жетеді. А) 15-20 рет Б) 21-30 рет В) 40-50 рет +Г) 60-80 рет Д) 100-120 рет 1403. Ринофарингит пен ларингиттің негізгі қоздырғышы: А) микробтар +Б) вирустар В) саңырауқұлақтар Г) қарапайымдар Д) хламидиялар 1404. жедел ларингит – бұл қабыну: А) ауыз қуысының шырышының +Б) мұрын жолының шырышы В) жұтқыншақтың шырышы Г) көмей шырышы Д) трахея шырышы 1405. Жедел ринит – бұл қабыну: А) ауыз қуысы шырышының +Б) мұрын жолы шырышының В) жұтқыншақ шырышы Г) көмей шырышы Д) трахея шырышы 1406. Баладағы стридор, инспираторлық ентiгу тыныс алудың қосымша бұлшық еттерiнiң қатысуымен тұрақты болып, қимылдағанда, ұстама кезiнде кенет үдейдi, жағымсыз қарқылды жөтел бiрнеше сағатқа созылады. Баланың жағдайы - орташа ауырлықта, мазасыз. Бұл белгiлер жалған круптың келесi дәрежесiне сай: А. I +В. II С. III Д. IV Е. декомпенсациялық 1407. Балада жөтел болған жағдайда анамнезінде нені есепке алмайды: А) баладағы астма немесе отбасының біреуінде болуы Б) туберкулезбен ауыратын науқастармен контакт В) кенеттен болған маханикалық обструкция Г) қызылшаға қарсы және АКДС, БЦЖ егулері +Д) баланың тұратын үйінің мөлшері 1408. Астмоидты тыныс жағдайында болмайды : А) бронхиолит +Б) астма, пневмония В) гастрит Г) абсцесс Д) бөгде дене 1419. Бронхиалды астманың клиникалық симптомына тән емес А) ысқырықты тыныс Б) эпизоды ентікпе +В) ұстама тәрізді ентікпе Г) таңертең және кешке жағдайының нашарлауы Д) іріңді қақырықты жөтел 1410. Гиперреактивті бронхтар мен бронхиалды астманың себептері. +А) бронх ағашының кілегей қабатының өзгерісі Б) тыныс жолдарының тегіс бұлшықеттерінің гиперплазиясы. В) бронх ағашының шырыш бездерінің секрециясының күшеюі. Г) бронхтардың адренергиялық рецепторларының активациясы Д) М-холинорецепторларының активациясы 1411. Бала 1 жаста. ЖРВИ мен 4 рет ауырған. Экспираторлы ентікпе, тыныс алу қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, акрацианоз байқалған. Өкпе перкуссиясында қорапты дыбыс, аускультацияда - көлемді жайылған, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қанда РаСО2 жоғарылауы, РаО2 төмендеуі. Өкпенің рентгенологиялық көрінісінде тұйықталуы, өкпе тамырларының ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыңыз: |