Физиология ребенка-УП. Основы анатомии и физиологии ребенка
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
1.4. Возрастная периодизация Организм ребенка, который характеризуется интенсивным ростом и развитием, проходит через определенные, общие для всех фазы, характеризующиеся специфическими анатомическими и физиологическими особенностями, которые называются возрастными. Наличие возрастных особенностей позволяет разделить период индивидуального развития на ряд этапов. Между этими этапами не четких границ, и они в значительной степени условны. Тем не менее выделение таких периодов является задачей весьма актуальной, так как дети одного паспортного (календарного) возраста, но разного биологического возраста по-разному реагируют на учебную, трудовую и физическую нагрузку. В отличие от паспортного возраста, где межвозрастной интервал составляет один год, биологический (анатомо-физиологический) охватывает несколько лет жизни человека, в течение которых происходят определенные морфологические и функциональные изменения. В отношении критериев возрастной периодизации до настоящего времени в науке нет единого мнения. Одни исследователи за основу периодизации берут созревание половых желез, скорость роста и дифференцировки органов и тканей, другие предлагают руководствоваться так называемой скелетной зрелостью. В возрастной психологии чаще используют периодизацию, основанную на педагогических критериях. Период дошкольного возраста подразделяют в соответствии с группами детсада, школьный возраст подразделяют на три этапа: младший (1-3-4 класс), средний (4-5-7-8 классы) и старший (9-11 класс). На симпозиуме по возрастной физиологии в 1969 году была рекомендована следующая схема возрастной периодизации:
8-11 лет девочки
12-15 лет девочки
16-20 лет девушки
1 период 22-35 лет мужчины 21-35 лет женщины 2 период 36-60 лет мужчины 36-55 лет женщины
56-74 года женщины
В основе приведенной периодизации лежат морфологические, физиологические и психологические критерии, которые включают в себя размеры тела и органов, массу, окостенение скелета, прорезывание зубов, развитие эндокринной системы, степень полового созревания, мышечную силу, половые особенности. Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями. Переход от одного возрастного периода к другому рассматривается как переломный, критический период. В педагогике достаточно популярна периодизация, предложенная в 1906 году Н.П.Гундобиным. Согласно этой схеме выделяют 6 периодов:
Процесс индивидуального развития разделяется на два больших периода: пренатальный и постнатальный. В свою очередь пренатальный онтогенез, который в среднем продолжается двести восемьдесят дней (10 лунных месяцев), делят на две фазы: фазу эмбрионального развития и фазу плацентарного развития. В период фазы эмбрионального развития, продолжающей от образования зиготы до 8 недель, формируются внешние части тела и внутренние органы. В конце второго лунного месяца эмбрион приобретает человекоподобный вид: различаются голова, туловище, конечности; на голове выявляются рот, нос, глаза, уши и т.д. После оплодотворения, которое чаще происходит в ампуле маточной трубы, начинается стадия дробления. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) разделяется (дробится) на две дочерние клетки - бластомеры. Через 10 часов после первого дробления происходит второе деление, что приводит к развитию многоклеточного зародыша - морулы (от лат. morum - тутовая ягода). Деление клеток в моруле идет постоянно, их число нарастает в геометрической прогрессии. К концу первой недели развития их становится 100. Развивающийся зародыш принимает форму пузырька - бластоцита (от греч. blastos - зачаток, kysstos - пузырь). В бластоците различают две части - трофобласт и эмбриобласт. Трофобласт, состоящий из одного слоя мелких клеток, является оболочкой бластоцита. Он участвует в питании зародыша и имплантации (внедрении) его в слизистую оболочку матки. Эмбриобласт является скоплением крупных клеток, которое прилежит к трофобласту изнутри. В дальнейшем из эмбриобласта развивается тело зародыша и внезародышевые органы: амнион, желточный мешок, аллантоис и внезародышевая мезенхима. Начальные стадии дробления происходят в маточной трубе, при этом зародыш продвигается по направлению к матке благодаря сокращению мышечных стенок трубы. Завершается эта стадия в полости матки, где на шестой день беременности заканчивается образование бластоцита. В начале второй недели развития зародыш начинает внедряться в стенку матки (имплантация). В имплантации зародыша важную роль играет трофобласт, клетки которого выделяют ферменты, расплавляющие ткани слизистой оболочки матки. На этом этапе питание зародыша осуществляется за счет расплавленных тканей. К моменту внедрения в стенку матки зародыш достигает уже значительных размеров. Далее начинается процесс образования клеточных пластов. Эта стадия развития зародыша называется гаструлой (от греч. gaster - желудок). В результате сложных перемещений клеточного материала образуется три зародышевых листка: эктодерма, энтодерма и мезодерма, представляющие собой упорядоченные пласты клеток, отличающиеся друг от друга структурой и функцией. Формирование в процессе развития зародыша структурно-функциональных различий клеточных пластов называется дифференцировкой. Эктодерма образует наружную оболочку зародыша. Впоследствии из нее развивается эпителиальная ткань, составляющая наружный слой кожи. Энтодерма выстилает внутреннюю поверхность кишечной трубки, из которой в будущем развивается пищеварительный тракт; из нее образуется эпителий, составляющий внутренний слой пищеварительного канала и дыхательных путей. Мезодерма дает начало почти всем тканям, образующим внутреннюю среду организма. Развитие зародыша человека характеризуется также образованием провизорных органов, которые существуют временно и выполняют вспомогательную функцию. Образуются эти органы из внезародышевого клеточного материала. На третьей неделе внутриутробного развития после обособления тела зародыша от внезародышевых образований начинается процесс закладки осевых органов, то есть органов, еще не имеющих составных тканевых компонентов. К ним относят: хорду, нервную трубку и сомиты мезодермы. Хорда представляет собой плотный клеточный тяж, составляющий первичный скелет туловища зародыша. В дальнейшем хорда исчезает и на ее месте формируется позвоночный столб. Нервная трубка и расположенные по бокам ганглионарные пластинки, образующиеся из эктодермы, являются прообразом нервной системы. Мезодерма, а именно ее дорзальная часть (расположена в области спины), состоит из сомитов - первичных сегментов тела. В процессе дифференцировки каждый сомит дает склеротом, дерматом и миотом. Из склеротома развивается хрящевая и костная ткани, составляющие скелет туловища; из дерматома обрадуется соединительнотканный слой кожи; миотом расположен между склеротомом и дерматомом, из него формируется скелетная мышечная ткань. К концу первого месяца эмбриогенеза оказываются сформированными зачатки всех тканей: эпителиальной, соединительной, нервной и мышечной. Со второго месяца внутриутробного развития начинается образование почти всех органов, входящих в состав систем и аппаратов развивающегося зародыша. Наступает период органогенеза. При образовании органов происходит дальнейшая дифференцировка тканей, наряду с которой усиливается интеграция, то есть объединение разнородных компонентов в одно гармонично развивающееся целое - орган. Закладка органов завершается к концу второго месяца развития зародыша. К этому времени происходит становление его внешней формы. На этом этапе онтогенеза особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов различной природы: физических, химических, биологических. Опосредованное влияние этих факторов через материнский организм может привести к тяжелым порокам развития, которые называются эмбриопатиями. Фаза плацентарного периода, начинающаяся с третьего месяца, соответствует фетальному периоду. В этот период устанавливается обособленное от матери кровообращение. На четвертом лунном месяце плод активно двигается, его движения ощущаются матерью. Развитие плода в значительной степени зависит от состояния плаценты, повреждения которой могут привести к патологическим нарушениям плода, называемым фетопатиями. Плодный, или фетальный, период внутриутробного развития продолжается около 32 недель (5-10 лунный месяц беременности). В течение этого периода происходит рост и развитие всех органов, их функциональное созревание, интенсивно увеличиваются размеры плода. Так, у 2-хмесячного плода длина в среднем равна 30-35 мм, масса около 4-х гр., у 3-хмесячного плода, соответственно, 8-9 см и 20-25 гр., у 5-тимесячного плода - 25 см и 280-300 гр., у 7-ми месячного - 35 см и 2400-2500 гр. К концу фетального периода длина плода составляет около 50 см, а масса 3200-3500 гр.; плод этого возраста называется зрелым - способным к внеутробному существованию. В интранатальном периоде, который продолжается от начала родов до рождения ребенка, возможны нарушения плацентарного кровообращения, что ведет к асфиксии плода и может быть причиной различных патологических изменений, в частности поражения ЦНС. Плацента (детское место) является органом, в котором из крови матери в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а обратно выводятся углекислый газ и продукты метаболизма. Плацента выполняет также и эндокринную роль, вырабатывая ряд гормонов. По своей форме она напоминает диск, достигающий к концу беременности диаметра 20 см, толщины 2-3 см и массы 500-600 гр. По происхождению в плаценте выделяют две части: плодную и материнскую. Плодная часть представлена ворсинками хориона, а материнская - базальной пластинкой. Ворсинки плодной части состоят из эпителия и соединительной ткани и содержат сети кровеносных сосудов. Одни ворсинки соединены с базальной пластинкой, а другие свободно свисают в пространстве между ворсинками и базальной пластинкой. Эти пространства образовались в результате расплавления слизистой матки при имплантации зародыша и называются лакунами. В сосудах ворсинок циркулирует кровь плода, а в лакунах - материнская кровь. Период новорожденности (неонатальный) начинается с момента рождения ребенка и продолжается в течение четырех недель. Следует отметить, что зрелость плода, его способность быстро адаптироваться к условиям жизни вне материнского организма, в значительной мере обусловлены характером течения беременности. Для зрелого, доношенного ребенка характерны следующие средние значения основных показателей физического развития: - длина тела составляет 50-52 см, причем у мальчиков она на 2 см больше, чем у девочек; - масса при рождении составляет 3200-3500 гр., у мальчиков на 120-200 гр. больше, чем у девочек. Индивидуальные различия в величине массы тела довольно значительны, поскольку нормальной считается масса от 2000 до 4000 гр. При массе от 3500 до 4000 гр. говорят о крупном ребенке, а дети, родившиеся с массой тела более 4200 гр., рассматриваются как дети-гиганты. Масса тела недоношенных детей составляет 2500 гр. и меньше. Масса и длина тела ребенка зависит не только от пола, но и от возраста, питания, состояния здоровья и протекания беременности матери. Так, дети повторнородящих матерей обычно больше, чем родившиеся от первой беременности. Определенное значение имеют и особенности конституции родителей. Дети крупных матерей обычно имеют высокие показатели длины и массы тела. Показатели развития детей юных родителей имеют более низкие характеристики. В период новорожденности происходит основная адаптация детского организма к новой среде существования. В этот период проявляются слабые стороны организма ребенка, обнаруживаются дефекты развития. Для всех основных систем новорожденного характерно состояние неустойчивого равновесия, в связи с чем даже небольшие изменения условий жизни ребенка могут привести к серьезным сдвигам в состоянии здоровья. Новорожденные дети характеризуются невосприимчивостью ко многим острым детским инфекционным болезням (корь, скарлатина, краснуха и т.д.). Многие авторы объясняют этот феномен наличием пассивного иммунитета, который сформировался в результате проникновения через плаценту материнских антител в период внутриутробного развития. Грудной период продолжается до 1 года. Этот период характеризуется наибольшей интенсивностью роста и развития. Длина тела увеличивается в среднем в 1,5 раза, а масса тела в 3 раза. Наблюдается быстрый темп психомоторного развития: развивается деятельность всех сенсорных систем, формируются положительные эмоции и подготовительные этапы развития речи, что отражает совершенствование высших психических функций: памяти, мышления. К году ребенок начинает самостоятельно ходить. Однако большая напряженность физиологических систем организма на фоне выраженной незрелости различных органов и систем органов может привести к формированию некоторых отклонений в физическом развитии и здоровье. Нормальное физическое и психическое развитие грудного ребенка, надлежащая сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействия окружающей среды возможны только при правильной организации питания, режима дня, ухода, закаливания. Особое значение имеет естественное вскармливание в течение первого года жизни. Должные показатели роста и массы тела ребенка первого года жизни можно рассчитывать по следующим формулам: - длина тела детей первых 6-ти месяцев = длина тела при рождении + 3n, длина тела детей 7-12 месяцев = 64 + n, где n - число месяцев жизни. Граница допустимых колебаний 4 см; - масса тела детей первых 6-ти месяцев = масса тела при рождении 3300 (3500) + 800n; для детей 7-12 мес. = 5800-6000 + 400n, где n - возраст в месяцах. Границы допустимых колебаний: в 3-6 мес. 100 гр.; в 7-12 мес. 1500 гр. Период молочных зубов разделяют на преддошкольный (старший ясельный) возраст - с 1 года до 3 лет - и дошкольный возраст - с 3 до 6-7 лет. В период молочных зубов, по сравнению с грудным, интенсивность роста заметно снижается. На втором-третьем году жизни заканчивается прорезывание молочным зубов. Второй год жизни ребенка особенно выделяется в связи с началом формирования сложных функций мозга, быстрым развитием речи (запас слов достигает 200-300). Быстрый темп морфологического и функционального развития всех органов и систем, незавершенность иммунитета в этот период способствуют заболеваниям ребенка при незначительных нарушениях в питании и гигиеническом уходе. Каждое заболевание может повлечь за собой отставание в физическом и психомоторном развитии. В период с 3 до 6-7 лет увеличение массы тела составляет в среднем 2 кг, а длина тела 5-8 см в год. В этот период мальчики и девочки почти не отличаются друг от друга по размерам и телосложению. Ориентировочно длину и массу тела ребенка в возрасте с 2 до12 лет можно определить по следующим формулам: - длина тела в возрасте 2-8 лет: 74 + 7n; - длина тела в возрасте 8-15 лет: 90 + 5n, где n - годы жизни. Границы колебаний: 0-5 лет 6 см, 5-10 лет 9 см, 10-15 лет 10 см. Длина тела - наиболее стабильный показатель, характеризующий состояние пластического обмена организма; она зависит как от особенностей телосложения, так и от социально-бытовых условий жизни, воспитания, физической и психической нагрузки. - масса тела детей в возрасте 2-5 лет: 2n + 9; - масса тела детей в возрасте 5-12 лет: 3n + 4; - в возрасте 12-16 лет: 5n - 20, где n - годы жизни. Пределы колебаний показателей массы для детей 0-5 лет 3 кг; 5-10 лет 6 кг; 10-15 лет 10 кг. В отличие от длины тела масса является более лабильным показателем, отражающим развитие костной и мышечной систем, внутренних органов, подкожной жировой клетчатки. Данный параметр обусловлен как конституционными особенностями ребенка, так и условиями среды. Период отрочества охватывает возраст с 8 до 11 лет. В этот период особенно заметно нарастает мышечная масса, развиваются такие двигательные качества, как быстрота, ловкость, сила, выносливость. Заканчивается в основном формирование периферической иннервации, моторная область коры головного мозга становится сходной по сравнению с таковой у взрослого. Период с 8 до 12 лет физиологи считают наиболее спокойным в развитии ВНД ребенка. Период полового созревания, или старшего школьного возраста, приходится на возраст 12-16 лет, однако сроки полового созревания индивидуальны и колеблются в относительно широких пределах. Так, половое созревание девочек чаще всего происходит в 12-16 лет, в то время как у мальчиков в 13-18 лет. Признаками начала пубертатного периода является развитие вторичных половых признаков. У девочек происходит рост молочных желез, появление менструаций, оволосение на лобке и подмышечных впадинах; у мальчиков - мутация голоса, рост волос на лобке, лице, груди, в подмышечных впадинах, появление поллюций. Период полового созревания характеризуется прежде всего интенсивным увеличением длины тела. К концу этого периода происходит дифференцировка в росте - четко выявляется низкорослость и избыточно высокий рост. Интенсивное нарастание массы тела требует повышенного введения в организм подростка питательных веществ. Так, калорийность пищи, получаемой детьми в возрасте 12-15 лет, должна составлять в среднем 3100 ккал. Следует отметить, что в этот период онтогенеза увеличивается и суточная потребность в белках, жирах, минеральных солях, витаминах. Высокая двигательная и нервно-психическая активность подростков ведет к значительному напряжению метаболизма и деятельности эндокринной и нервной систем. Несколько ухудшается кровоснабжение мозга, что проявляется в утомляемости и развитии фазных состояний. В этот период сравнительно часто наблюдаются расстройства со стороны нервной системы в виде психоневрозов. Подростки нередко жалуются на боли в загрудинной области, тахикардию, что обусловлено расстройствами вегетативной нервной системы. Довольно часто пубертатный период называют переходным возрастом. Суть переходности заключается в том, что в этом возрасте дети еще не стали взрослыми, но они уже и не дети. Особенно сложен переход в психологическом отношении. Формирование подростка как личности, которое происходит в этот период, является весьма важным процессом как для него самого, так и для родителей, учителей и окружающих. Психика подростка характеризуется большой ранимостью, чему могут способствовать повышение интеллектуальной и физической нагрузки, обременение внешкольными обязанностями или односторонние увлечения. Особенность психической деятельности в юношеском возрасте во многом обусловлена впервые появляющимся половым влечением. Учителям и родителям необходимо помнить, что многих психических и физических отклонений в организме можно избежать при правильно построенном процессе обучения и воспитания, разумном использовании физической культуры. Особенно важно корректное поведение родителей и учителей, что создает благоприятный психологический климат. В период полового развития могут проявиться дефекты развития полового аппарата, о чем может свидетельствовать дисменорея, аменорея и др., обострение ряда перенесенных инфекционно-аллергических заболеваний. В связи с гормональной перестройкой могут возникать дисфункции эндокринных желез и отклонения в процессе метаболизма. С 20-22 лет начинается новый этап онтогенеза, соответствующий периоду половой зрелости (или нобилитету), когда впервые возникает способность к осуществлению полноценной детородной функции и разнообразных форм трудовой деятельности. Возраст половой зрелости является условной границей, которая неоднозначна для юношей и девушек и для лиц, живущих в различных географических регионах. Период жизни, в который установившиеся до него морфофункциональные характеристики сохраняются более или менее однозначными, В.В.Бунак называет стабильным. На смену стационарному периоду взрослого состояния приходит завершающий период онтогенеза, обозначаемый как регрессивный, или инволюционный, старческий. В заключение можно отметить, что переход от одного возрастного периода к последующему закодирован уже в геноме зиготы. Однако последовательная смена возрастных периодов, составляющих жизненный цикл, реализуется лишь в том случае, если в каждом возрастном периоде организм будет взаимодействовать с определенными условиями среды, которые соответствуют специфическим особенностям физиологии каждого периода, с теми, по отношению к которым предшествующие поколения выработали определенные адаптивные реакции. К каждому переломному этапу онтогенеза происходит генетически детерминированное созревание структур, обеспечивающих новые особенности функций и поведенческих реакций, которые должны иметь место в соответствующем возрастном периоде. Если же в связи с генетически обусловленным созреванием структур к определенному переломному этапу индивидуального развития организм не начинает взаимодействовать с требующими условиями среды, которые стабилизируют и далее стимулируют созревание функциональных систем, то новые физические отправления и поведенческие реакции не реализуются. В этом отношении определенный интерес представляет случай воспитания ребенка до 16 лет в полной изоляции от людей, ставший основой для сюжета романа Я.Вассермана Каспар Каузер. Порой возникает вопрос о необходимости строгого соблюдения условий среды в каждом возрастном периоде в границах оптимума. Экспериментальные данные свидетельствуют, что для полноценного индивидуального развития соответствующие условия среды в каждом возрастном периоде должны несколько превосходить оптимум, но и не должны превышать адаптационных возможностей организма. Все это свидетельствует о важности социально организованных и научно обоснованных форм воздействий, таких как детсад, школа и т.д. |