БЖ лекции. Основы организации медикопсихологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях
 Скачать 112.33 Kb.
|
|
Лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС. Это, прежде всего, население, находящееся непосредственно в зоне ЧС и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы. Также это лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные. И, наконец, это лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС. Задачи медико-психологической помощи в зоне ЧС: · раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге ЧС, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ; · раннее выявление лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС; · решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ; · осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий; · осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из него. К психотравмирующим факторам ЧС воздействующим на организм пострадавших относятся: · низкие и высокие температуры; · ионизирующая радиация; · чрезмерные физические нагрузки; · иммобилизация; · боль; · опасные химические вещества; · боязнь заразиться инфекционными болезнями; · нарушение жизненного уклада (динамического стереотипа). Оказание психиатрической помощи в условиях ЧС пострадавшему населению относится к приоритетным медицинским мероприятиям, что особенно актуально для легкопораженных, у которых развитие психических нарушений приобретает зачастую ведущее значение в клинической картине, в значительной степени определяя тяжесть и прогноз их соматического состояния. В условиях ЧС нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальные характерологические особенности, дополнительные факторы к моменту ЧС (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность; беременность, болезнь и т.д.). В период действия психотравмирующих поражающих факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются: · организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическими расстройствами; · объективная информация населения о пострадавших в ЧС; · помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших; · привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам. Основываясь на опыте специалистов, наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ). Сеансы информационной терапии реализуются через систему звукоусилителей. Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия. После освобождения пострадавших из-под обломков строений психотерапию продолжают в стационарных условиях, в сочетании с релаксантами и антидепрессантами. Во время спасательных работ в зоне ЧС категорически должны быть запрещены паническая суета, возгласы безнадежности, крики, плач, приводящие, к снижению темпа и качества, аварийно-спасательных мер. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОТБОР 10.1. Что такоепрофессиональный отбор? Профессиональный отбор представляет собой систему мероприятий, позволяющих выявлять лиц, которые по своим индивидуальным качествам наиболее пригодны к работе в опасных условиях труда. Профессиональный отбор предназначен для обеспечения высокой эффективности работы и для сохранения здоровья, профилактики профессиональных заболеваний, продления трудового долголетия, удовлетворенности своей работой и т.д. Обеспечение высокой эффективности и надежности профессиональной деятельности осуществляется как путем совершенствования технических средств и систем, рационализацией обучения, так и путем профессионального отбора. Сущность профессионального отбора кандидатов к работам в опасных условиях труда заключается в комплексной оценке их физических и психологических свойств с помощью системы мероприятий по специальному, образовательному, медицинскому и психофизиологическому отбору. 10.2. Какие виды профессионального отбора вы знаете?  Медицинский отбор заключается в выявлении тех лиц, состояние здоровья и уровень физического развития которых позволяет успешно и в отведенные строго регламентированные сроки овладеть той специальностью, для которой проводится отбор, а также надежно и эффективно работать по данной специальности в течении длительного времени без ущерба для здоровья. Образовательный отбор направлен на выявление лиц, уровень знаний которых может обеспечить успешное обучение по избранной профессии или непосредственное выполнение профессиональных обязанностей. Он позволяет обеспечить требуемый стартовый уровень подготовки специалистов. Социально-психологический отбор предназначен для определения тех социально обусловленных психологических свойств личности, а также моральных и нравственных качеств, которые отражают его готовность и стремление выполнить производственные задачи, свои профессиональные обязанности в любых условиях, в том числе и экстремальных, и которые необходимы для успешной работы человека в коллективе, а также способствуют проявлению чувства удовлетворенности своим трудом. Психофизиологический отбор, являясь составной частью профессионального отбора, существенно отличается от всех остальных, перечисленных выше. Его основная задача– определить состояние, степень развития совокупности тех психофизиологических, психических и личностных качеств и способностей человека, которые в наибольшей мере отвечают требованиям выбранной профессии, благоприятствуют использованию профессиональных навыков в реальных условиях. 10.3. В чем отличие психофизиологического отбора от других? Особенностью профессионального психофизиологического отбора, в отличие от отбора по медицинским показаниям, физической подготовленности, социальным данным, является не только повышение эффективности и надежности труда в опасных условиях труда, но и сокращение сроков обучения данной профессии, уменьшение отсева в процессе последующей работы по избранной специальности, снижение текучести кадров, производственного травматизма и т.д. Психофизиологическое обследование и испытание тестовыми нагрузками позволяет быстро и объективно «измерять» сравнительно большое число психофизиологических свойств, выявить тонкую структуру индивидуальных особенностей личности, которую другими методиками можно определить лишь в процессе длительных специально организованных наблюдений, а также изучения работающих лиц в процессе деятельности. 10.4. Что такоепсихофизиологическая экспертиза? Психофизиологическая экспертиза – обобщенная оценка психофизиологических возможностей работника относительно эффективного выполнения конкретного вида деятельности и психофизиологической пригодности к выполнению работ повышенной опасности. 10.5. Что такое заключение психофизиологической экспертизы? Заключение психофизиологической экспертизы – это документ, который выдается работнику по результатам проведенной экспертизы и носит рекомендательный характер для допуска работника к выполнению конкретного вида работ повышенной опасности (приказ Госнадзорохрантруда Украины № 75 от 04.05.05). 10.6. Что такое Система профессионального психофизиологического отбора? Система профессионального психофизиологического отбора (СППФО) – это совокупность специализированных структурных подразделений, созданных учреждениями, организациями, предприятиями, независимо от формы собственности, деятельность которых направлена на реализацию комплекса методов относительно психофизиологической экспертизы и психофизиологического отбора работников. СППФО состоит из Центра психофизиологической экспертизы работников, выполняющих работы повышенной опасности и Региональных отделов психофизиологической экспертизы работников, выполняющих работы повышенной опасности. С 2005 г. в Украине проходит внедрение Системы профессионального психофизиологического отбора работников для выполнения работ повышенной опасности. Психофизиологический отбор осуществляется путем проведения психофизиологической экспертизы лица на его пригодность по психофизиологическим качествам к выполнению работ повышенной опасности. 10.7. На что направлена деятельность Системы профессионального психофизиологического отбора? Деятельность этой Системы направлена на повышение уровня безопасности работы и эффективности выполнения работ, уменьшения количества аварий и катастроф, сохранения здоровья и обеспечения высокого уровня работоспособности путем учета психофизиологических возможностей и оснований психофизиологического отбора и выдачи результатов психофизиологической экспертизы о пригодности работников к выполнению работ повышенной опасности. 10.8. Какие законодательные акты регламентируют проведение психофизиологической экспертизы? Согласно ст. 5 действующего Закона Украины «О внесении изменений в Закон Украины «Об охране труда» от 21.11.2002 г. №229-IY, работодателем к выполнению работ повышенной опасности или требующим профессионального отбора, допускаются лица с наличием заключения психофизиологической экспертизы. Проведение этого вида экспертизы с 2005 г. регламентировано Положением о Системе профессионального психофизиологического отбора работников для выполнения работ повышенной опасности, утвержденного приказом Госнадзорохрантруда Украины от 4.05.2005 г. № 75. Психофизиологической экспертизе подлежат лица, выполняющие работы, указанные в «Перечне видов работ, требующих профессионального отбора», утвержденного совместным Приказом Госкомитета по надзору за охраной труда и Министерства здравоохранения Украины от 23.09.1994 г. № 263/121. 10.9. Что такое работы повышенной опасности? Приказ Госнадзорохрантруда Украины №15 от 26.01.05г. определяет их как работы в условиях влияния вредных и опасных производственных факторов или те, где есть необходимость в профессиональном отборе, или связана с обслуживанием, управлением, применением технических способов труда или технологических процессов, которые характеризуются повышенной степенью риска возникновения аварий, пожаров, угрозы жизни, нанесению вреда здоровью, имуществу, окружающей среде. Постановлением Кабинета Министров Украины от 15.02.2005 г. № 15 утвержден «Перечень работ повышенной опасности». 10.10. Какие виды работ относятся к работам, требующим Профессионального отбора? Согласно требований совместного приказа Минздрава Украины, Госкомитета Украины по надзору за охраной труда от 23.09.1994 г. № 263/121 к работам, требующим психофизиологического отбора с конкретными психофизиологическими показателями для каждого вида работ, относят: 1. все виды подземных работ; 2. работы в кессонах, барокамерах и замкнутых пространствах; 3. водолазные работы; 4. работы на высоте, верхолазные работы, а также работы, связанные с подъемом на высоту; 5. работы по обслуживанию действующих электроустановок напряжением до и выше 1000В и выполнение в них оперативных переключений, ремонтных, монтажных работ и высоковольтных испытаний, работ под напряжением в электроустановках до и выше 1000В, работы, связанные с действующим энергооснащением; 6. работы, связанные с использованием взрывоопасных материалов, работы во взрыво- и огнеопасных производствах; 7. работы, выполнение которых предусматривает ношение огнестрельного оружия; 8. аварийно-спасательные работы и работы по гашению пожаров; 9. работы, связанные с управлением наземным, подземным, воздушным и водным транспортом; 10. работы, связанные с нервно-эмоциональным напряжением (авиадиспетчеры, диспетчеры по управлению движением ж/д транспорта, операторы энергетических систем); 11. работы по техническому обслуживанию и эксплуатации компрессорных нефтенасосных и газорегуляторных станций, линий систем магистральных нефте-, газопроводов; 12. работы, связанные с бурением, добычей и переработкой нефти, газа, конденсата и подготовкой их к транспортированию и сбережению; 13. работы, непосредственно связанные с производством черных и цветных металлов. 10.11. Кто имеет право проводить психофизиологическую экспертизу? Психофизиологическую экспертизу имеют право проводить только подготовленные к этой деятельности специалисты: врач-психофизиолог и специалист-психофизиолог, прошедшие обучение и проверку знаний по психофизиологии в Центре психофизиологической экспертизы. Все специалисты, проводящие психофизиологическое обследование, обязаны иметь соответствующие сертификаты, удостоверения общегосударственного образца и строго придерживаться требований врачебной тайны. Проведение психофизиологической экспертизы осуществляется в структурах СППФО: Центре психофизиологической экспертизы (г.Киев) и Региональных отделах, аккредитованных на право проведения психофизиологического обследования. Психофизиологическое обследование может проводиться как с группой работников, так и индивидуально, но с обязательным соблюдением стандартных условий проведения обследования. 10.12. Что вы знаете об эффективности психофизиологического отбора? Отечественный и зарубежный опыт психофизиологического отбора продемонстрировал его высокую производственную и экономическую целесообразность. Если перевести роль «человеческого фактора» как основного звена функционирования системы «человек-машина» на язык объективной статистики, то получаются весьма впечатляющие цифры: - в 75% случаев психофизиологический прогноз успешности работы подтверждается практикой; - профотбор кандидатов на работы в опасных условиях труда сокращает отсев непригодных лиц с 23-30% до 5-8%; - приводит к снижению аварийности технических систем из-за ошибок персонала на 40-70%; -приводит к повышению надежности работы систем управления на 10-25%, а также снижению затрат на обучение специалистов на 30-40%. 10.13.Может ли психофизиологический отбор заменить другие виды отбора? Сам по себе психофизиологический отбор не является единственным путем обеспечения высокого качества и достижения высокой производительности труда, эффективности применения техники, предупреждения происшествий и травматизма. Он является одним из важных параметров сложной структуры мероприятий, методов и средств в комплексной оценке человеческого звена в эксплуатации современной техники. Он не может заменить подготовки специалистов, их воспитания, образования, обеспечения физиологически рациональных режимов труда и отдыха, безопасной и здоровой производственной среды, создания новых технических систем с высокими эргономическими характеристиками, коллективной и индивидуальной защиты работающих от воздействия производственных факторов вредности, информационного обеспечения специалистов операторского профиля и т.д. 10.14. Что дает предприятию заключение психофизиологической экспертизы о его работнике? При введении четкой Системы профессионального психофизиологического отбора производственный травматизм на предприятии снижается на 40-70%. В этом случае сводится к минимуму влияние так называемого «человеческого фактора» на производстве. Получая заключение психофизиологической экспертизы, руководитель и кадровый аппарат предприятия имеют реальную картину профпригодности каждого своего работника, допущенного к работам повышенной опасности. 10.15. Может ли заменить осмотр психиатра и нарколога заключение психофизиологической экспертизы для работника, выполняющего работы повышенной опасности? Данные осмотра этих специалистов действительно свидетельствуют о том, что человек не страдает психическим расстройством и не состоит на учете у нарколога. Заключение же психофизиологической экспертизы будет давать обобщенную оценку психофизиологических показателей, обязательных для конкретного вида работ повышенной опасности. 10.16.Будут ли соблюдены права человека в ходе психофизиологической экспертизы? Положением о Системе психофизиологического отбора предусмотрено соблюдение прав человека на конфиденциальность в ходе проведения экспертизы, а также ограничение круга лиц, имеющим доступ к ее результатам. 10.17. На какие средства проводиться психофизиологическая экспертиза и в какую категорию затрат ее можно отнести? В соответствии с п. 1.6. «Положения о медицинском осмотре определенных категорий», утвержденного приказом Министерства охраны здоровья Украины от 31.03.1994 г. № 45 этот вид экспертизы относят к медицинским осмотрам, которые проводятся «с целью установления физической и психофизиологической пригодности лиц к работе в конкретно обозначенной профессии». Статья 17 Закона Украины „Об охране труда” указывает, что работодатель обязан за свои средства организовать проведение предварительного (при принятии на работу) и периодических (на протяжении трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе. |