МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Примечание: 1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл.: - дельтовидная мышца-0,1-2 мл. - большая ягодичная мышца-0,1-10 мл. - широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. 2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).  Манипуляция № 2 - Техника подкожной инъекции. Цель: лечебная и профилактическая. Показания: - для проведения профилактических прививок; - при невозможности введения лекарственных средств через Ж.К.Т.; - при необходимости быстрого воздействия лекарств на организм пациента. Противопоказания: - отечность кожи и п/к клетчатки, - уплотнение кожи в результате предыдущей инъекции, - воспалительные изменения, нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение:манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт. шприц инъекционный однократного применения 2-5 мл., длина иглы не более 20-25мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев -1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля и рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Алгоритм манипуляции:
Примечание. 1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл. 2. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).  Манипуляция № 3 - Техника внутрикожной инъекции Показания: диагностика, для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологическихпроб, местное обезболивание. Противопоказания:заболевания кожи. Оснащение:манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт., шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл., длина иглы 15,0 мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Алгоритм манипуляции
 Манипуляция № 4 - Техника внутривенной инъекции Цель: лечебная и диагностическая. Показания: оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - невозможность обнаружения вены; - флебиты; - нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством. Проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»! Алгоритм манипуляции Подготовка к манипуляции. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции. Установить доброжелательные отношения с пациентом и получить его согласие на проведение манипуляции. Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки. Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние). 5. Повторно убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача. 6. Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя. Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток. Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток. Выполнение манипуляции. Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены). Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой. Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить. Попросить пациента поработать кулачком (сжать-разжать кулак). Исследовать вену пациента. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 см2. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце. Попросить пациента зажать кулак. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы. Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце. Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене. Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата. Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку. Окончание манипуляции. 23. Весь использованный материал поместить для дезинфекции. 24. Провести гигиеническую обработку рук. 25. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.  Возможные осложнения 1. Гематома (подкожное кровоизлияние). 2. Воздушная эмболия. 3. Флебиты. 4. Прокол вены и попадание раствора подкожно. 5. Анафилактический шок и другие аллергические реакции. Манипуляция № 5 - Заполнение системы однократного применения для внутривенного капельного вливания Оснащение:манипуляционный столик, штатив; флакон с раствором, лекарственные препараты, система для внутривенного вливания; лоток стерильный-1шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки рук, мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Подготовка системы к капельному вливанию производится в процедурном кабинете, а вливание в палате. Проверить пригодность раствора (название, цвет, прозрачность). Проверить герметичность упаковки: срок годности, апирогенность, стерильность. Вскрыть металлическую часть крышки флакона, предварительно обработав его спиртом, затем обработать центральную часть пробки. Извлечь систему из упаковки на стерильный лоток. Закрыть винтовой зажим и ввести короткий конец системы во флакон. Перевернуть флакон; закрепить его на штативе. Перевернув капельницу в горизонтальное положение, откройте воздуховод и заполните капельницу до половины объема. Возвратив капельницу в исходное положение, заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха. Проверить отсутствие воздуха в системе, собрать стерильный лоток (ватные шарики, салфетки). Приготовить полоски лейкопластыря, взять жгут и валик. Пациента уложить (если беспокойный - руку фиксируем). Наложить жгут на среднюю треть плеча; обрабатываем область локтевого сгиба, последовательно 2-мя шариками со спиртом. Больной сжимает и разжимает кулачок. Пунктируем вену иглой с системой. Отрегулировать скорость поступления капель, согласно назначению врача, винтовым зажимом. Закрепить иглу полоской лейкопластыря и прикрыть её стерильной салфеткой. Если необходимо ввести дополнительно в/в лекарства, их вводят в «узел для инъекций» (предварительно обработав спиртом). Смена флаконов: не допускаем опорожнения капельницы. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из опорожнённого флакона и быстро ввести в заполненный флакон. После открыть винтовой зажим. Скорость введения: 60-70 капель в минуту. |