|
|
Основные принципы классификации микробов. Микробы, или микроорганизмы
Туберкулез—хроническое заболевание человека, сопровождающееся поражением органов дыхания, лимфатичес ких узлов, кишечника, костей и суставов, глаз, кожи, почек и мочевыводящих путей, половых органов, центральной нервной системы.
Болезнь вызывается 3 видами микобактерий: Mycobacterium tuberculosis — человеческий вид, Mycobacterium bovis — бычий вид, Mycobacterium africanum — промежуточный вид.
Таксономия. отдел Firmicutes, род Mycobacterium. Родовой признак — кислото, спирто- и щелочеустойчивость.
Морфология, тинкториальные и культуральные свойства. Выражен ный полиморфизм. Они имеют форму длинных, тонких (М.tuberculosis) или коротких, толстых (M.bovis), прямых или слегка изогнутых палочек с гомогенной или зернистой цитоплазмой; грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Для их выявления применяют окраску по Цилю—Нильсену. Микобактерии могут образовывать различ ные морфовары (L-формы бак терий), которые длительно персистируют в организме и индуцируют противотуберкулезный иммунитет.
Возбудители туберкулеза характеризуются медленным ростом, требовательны к питательным средам. М.tuberculosis относятся к аэробам, глицеринзависимы. На жидких питательных средах дают рост в виде сухой пленки кремового цвета. При внутриклеточном развитии, а также при росте на жидких средах выявляется характерный корд-фактор, благодаря которому микобактерии растут в виде «жгутов». На плотных средах рост в виде кремового, сухого чешуйчатого налета с неровными краями (R-формы). По мере роста колонии приоб ретают бородавчатый вид. Под влиянием антибактериальных средств возбудители изменяют культуральные свойства, образуя гладкие колонии (S-формы). M.bovis —растут на средах медленнее, чем M.tuberculosis, пируватзависимы; на плотных питательных средах образуют мелкие шаровидные, серовато-белые колонии (S-формы).
Ферментная активность. Высокая каталазная и пероксидазная активность. Каталаза термолабильна. М.tuberculosis в большом количестве синтезирует ниацин (никотиновая кислота), который накапливается в культуральной среде и определяется в пробе Конно.
Химический состав: Основными химическими компо нентами микобактерии являются белки, углеводы и липиды. Липиды (фосфатиды, корд-фактор, туберкулостеариновая кислота) - обусловливают устойчивость к кислотам, спиртам и щелочам, препятствуют фагоцитозу, на рушают проницаемость лизосом, вызывают развитие специфи ческих гранулем, разрушают митохондрии клеток. Микобактерии индуцируют развитие реакции гиперчувствительности IV типа (туберкулин).
Факторы патогенности: основные патогенные свойства обусловлены прямым или иммунологически опосредованным действием липидов и липидсодержащих структур. Антигенная структура: В ходе забо левания к антигенам образуются антипротеиновые, антифосфатидные и антиполисахаридные антитела, свидетельствующие об активности процесса. Резистентность. Наличие липидов - устойчивы к действию небла гоприятных факторов. Высушивание мало влияет. Погибают при кипячении.
Эпидемиология. Основной источник инфек ции — человек, больной туберкулезом органов дыхания, выделяющий микробы в окружающую среду с мокротой. Основные пути передачи инфекции — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Патогенез и клиника. Возникновению заболевания способствуют различные иммунодефициты. Инкубационный период составляет от 3—8 нед. до 1 года и более. В развитии болезни выделяют первичный, диссеминированный и вторичный туберкулез, который является результатом эндогенной реактивации старых очагов. В зоне проникновения микобак терий возникает первичный
жизнедеятельности, температуру, шум, вибрацию и т. д. Источники радиации получили в настоящее время очень широкое распространение в различных от раслях промышленности (энергетика, горно химическая, аэрокосмическая и др.).
Неблагоприятное влияние на иммунный статус оказывают соли тяжелых металлов, аро матические, алкилирующие соединения и дру гие химические вещества, в том числе моющие средства, дезинфектанты, пестициды, ядохи микаты, широко применяемые в практике. Таким профессиональным вредностям подвер жены работники химических, нефтехимичес ких, металлургических производств и др.
Неблагоприятное влияние на иммунный статус организма оказывают микробы и про дукты их жизнедеятельности (чаще всего бел ки и их комплексы) у работников биотехно логических производств, связанных с произ водством антибиотиков, вакцин, ферментов, гормонов, кормового белка и др.
Такие факторы, как низкая или высокая температура, шум, вибрация, недостаточная освещенность, могут снижать иммунореак тивность, оказывая опосредованное действие на иммунную систему через нервную и эндок ринную системы, которые находятся в тесной взаимосвязи с иммунной системой.
Глобальное действие на иммунный статус человека оказывают экологические факторы, в первую очередь, загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами (отра ботанным топливом из ядерных реакторов, утечка радионуклидов из реакторов при ава риях), широкое применение пестицидов в сельском хозяйстве, выбросами химических предприятий и автотранспорта, биотехноло гических производств.
На иммунный статус оказывают влияние различные диагностические и лечебные ме дицинские манипуляции, лекарственная те рапия, стресс. Необоснованное и частое при менение рентгенографии, радиоизотопного сканирования может влиять на иммунную систему. Иммунореактивность изменяет ся после травм и хирургических операций. Многие лекарственные препараты, в том чис ле антибиотики, способны оказывать побоч ное иммунодепрессивное действие, особенно при длительном приеме. Стресс приводит к нарушениям в работе Т-системы иммунитета, действуя, в первую очередь, через ЦНС.
Роль условно – патогенных микроорганизмов в
Внутрибольничная инфекция — это инфекция, зара жение которой происходит в больничных учреждениях: наслаиваясь на основное за болевание, она утяжеляет клиническое те чение болезни, затрудняет диагностику и лечение, ухудшает прогноз и исход заболе вания, нередко приводя к смерти больного.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) явля ется одной из форм ятрогенных, т. е. связан ных с медицинскими вмешательствами, за болеваний. Возбудителями ВБИ могут быть патогенные микробы, например, в случаях госпитализации инфекционного больного в соматические отделения, неправильной или несовершенной изоляции больных в инфекционных отделениях, заноса возбу дителей в больницы посетителями во время эпидемий.
Клиническая микробиология — это раздел медицинской микробиологии, изучающий взаимоотношения, складывающиеся между макро- и микроорганизмами в норме, при патологии, в динамике воспалительного процесса с учетом проводимой терапии до констатации клиницистом состояния кли нического или полного выздоровления.
Задачи клинической микробиологии близки к тем задачам, которые стоят перед медицинс кой микробиологией. Их специфика определя ется лишь тем, что клиническая микробиоло гия исследует одну группу микробов— УПМ, одну группу заболеваний — оппортунистичес кие инфекции и одну антропогенную экосис тему — больничные учреждения.
Исходя из этого, задачами клинической микробиологии являются:
1. Изучение биологии и роли УПМ в этио логии и патогенезе ГВЗ человека.
2. Разработка и использование методов микробиологической диагностики, специфи ческой терапии и профилактики микробных заболеваний, встречающихся в неинфекци онных стационарах.
3. Исследование микробиологических ас пектов проблем ВБИ, дисбактериоза, лекарс твенной устойчивости микробов.
4. Микробиологическое обоснование и контроль за антимикробными мероприятия ми в больничных стационарах.
|
чуже родных клеток (раковых, клеток простейших и клеток, поражен ных вирусом). Видимо, NK-клетки осуществляют в организме противоопухолевый надзор.В поддержании резистентности организма имеет большое зна чение и нормальная микрофлора организма.
3.Возбудители эшерихиозов. Таксономия. Характеристика.
Эшерихиозы - инфекционные болезни, возбудителем которых является Escherichia coli.
Различают энтеральные (кишечные) и паренте ральные эшерихиозы. Энтеральные эшерихиозы — острые инфек ционные болезни, характеризующиеся преимущественным пора жением ЖКТ. Они протекают в виде вспышек, возбудителями являются диареегенные штаммы E.coli. Парентеральные эшерихи озы — болезни, вызываемые условно-патогенными штаммами E.coli — представителями нормальной микрофлоры толстой киш ки. При этих болезнях возможно поражение любых органов.
Таксономическое положение. Возбудитель — кишеч ная палочка — основной представитель рода Escherichia, семей ства Enterobacteriaceae, относящегося к отделу Gracilicutes.
Морфологические и тинкториальные свойства. E.coli — это мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили.
Культуральные свойства. Кишечная палочка — факультативный анаэроб, оптим. темп. для роста - 37С. E.coliне требовательна к питательным средам и хоро шо растет на простых средах, давая диффузное помутнение на жидких и образуя колонии на плотных сре дах. Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагности ческие среды с лактозой — Эндо, Левина.
Ферментативная ак тивность. E.coliобладает большим набором различных ферментов. Наиболее отличительным признаком E.coliявляется ее способность ферментировать лактозу.
Антигенная структура. Кишечная палочка обладает со матическим О-, жгутиковым Н и поверхностным К -антигена ми. О-антиген имеет более 170 вариантов, К-антиген — более 100, Н-антиген — более 50. Строение О-антигена определяет принадлежность к серогруппе. Штаммы E.coli, имеющие присущий им набор антигенов (ан тигенную формулу), называются серологическими вариантами (серовары).
По антигенным, токсигенным, свойствам разли чают два биологических варианта E.coli: 1) условно-патоген ные кишечные палочки; 2) «безусловно» патогенные, диареегенные.
Факторы патогенности. Образует эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. Диареегенные эшерихии продуцируют эк зотоксин вызывающий значительное на рушение водно-солевого обмена. Кроме того, у некоторых штам мов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихии - в возникновении геморрагии, в нефро-токсическом действии. К факторам патогенности всех штам мов E.coliотносятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии, а также микрокапсула, препятству ющая фагоцитозу.
Резистентность. E.coliот личается более высокой устойчивостью к действию различных факторов внешней среды; она чувствительна к дезинфектантам, быстро погибает при кипячении.
Роль E.coli. Кишечная палочка — представитель нормаль ной микрофлоры толстой кишки. Она является антагонистом патогенных кишечных бак терий, гнилостных бактерий и грибов рода Candida. Кроме того, она участвует в синтезе витаминов группы В, Е и К, частично расщепляет клетчатку.
Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно-патогенны ми, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммуни тета и их накоплении стать причиной различных неспецифичес ких гнойно-воспалительных болезней (циститов, холециститов) - парентеральных эшерихиозов.
Эпидемиология. Источник энтеральных эшерихиозов - больные люди. Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи—алиментарный, контактно-бытовой.
Патогенез. Полость рта.Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, осво бождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишеч ника, вызывает диарею, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации. Выделяет экзотоксин - тяжелая диарея, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена.
Клиника. Инкубационный период составляет 4 дн. Бо лезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппе тита, головная боль. При геморрагической форме в кале обнаружи вают кровь.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не прочный и непродолжительный.
Микробиологическая диагностика. Основной метод — бак териологический. Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глю козу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образую щие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет, отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологичес кое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.
|
|
|
|
Скачать 0.51 Mb.