|
|
Основные принципы классификации микробов. Микробы, или микроорганизмы
Билет№20
3.Возбудители ботулизма. Таксономия и характеристика Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
Ботулизм — острое инфекционное заболевание, ха рактеризующееся интоксикацией организма с пре имущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь возникает в результате употреб ления пищевых продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.
Таксономия. Возбудитель ботулизма относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.
Морфологические и тинкториальные свойства. C.botulinum — грамположительные палочки с закругленными концами, образуют споры и имеют вид веретена. Капсулой не обладают, перитрихи.
Культуральные свойства. Строгий анаэроб. Оптимальными для его роста являются температура 30С. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии. В столбике сахарного агара можно обнаружить R-формы формы зерен чечевицы и S-формы – пушинок.
Биохимическая активность. Выделяют 4 группы: бактерии I группы – выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину, ферментируют глк. и мальтозу; II группы – проявляют сахаролитическую активность, протеолитической – нет. III группа – проявляют липазную активность, гидролизуют желатину. VI – гидролизуют желатину, не проявляют сахаролитических свойств.
Все типы образуют желатиназу, лецитиназу, H2S.Бактерии типа А,В,Е,F – ферментируют глк., фруктозу, мальтозу, сахарозу. Типа С,D – глк, мальтозу.
Антигенные свойства. Имеются группоспецифические жгутиковые – Н и типоспецифические О-АГ бактерий ,не проявляющие токсических свойств. По структуре экзотоксинов бактерии разделяют на 8 сероваров: А, В, С1,С2, D, E, F и G.
Факторы патогенности. Выделяет экзоток син, самый сильный из всех биологических ядов. Ботулинический эк зотоксин обладает нейротоксическим действием. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), к кислой среде, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищевари тельным ферментам.
Резистентность. Споры обладают очень боль шой резистентностью к высокой температуре (выдерживают ки пячение в течение 3—5 ч).
Эпидемиология. Широко распро странен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, откуда он попадает в почву и воду. В почве C.botulinum долгое время сохраняется в виде спор и даже может размножаться, что позволяет отнести ботулизм к сапронозным инфекциям. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты и при наличии анаэробных условий раз множается там и выделяет экзотоксин. Путь заражения боту лизмом — пищевой. Чаще всего фактором передачи этой ин фекции являются консервы (как правило, домашнего приго товления) — грибные, овощные, мясные, рыбные.
Патогенез. Ботулинический токсин попадает с пищей в ЖКТ. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов и хлористоводородной кислоты, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате разви вается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания; наблюдаются изменения со стороны органа зрения.
Клиника. Инкубационный период продолжается от 6—24 ч до 2—6 дней и более. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Обычно болезнь начинается остро, но температура тела остается нормальной. Возможны различные варианты ботулизма — с преобладанием симптомов поражения ЖКТ, зрения, глотания, речи или дыхательной функции. В первом случае болезнь начинается с появления сухости во рту, тошно ты, рвоты, поноса, во втором — начальные проявления болезни связаны с нарушениями со стороны зрения (снижение остроты зрения, двоение). В результате паралича мышц гортани появляется осиплость, а затем голос пропадает.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не фор мируется. Однако введение ботулинических анатоксинов создает прочный искусственный вариантоспецифический антитоксичес кий иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Исследуют про мывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитокси ном), с помощью реакции обратной непрямой гемагглютинации, и серологический (РПГА) методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.
Лечение. Ан титоксические противоботулинические гетерологичные сыворот ки и гомологичные иммуноглобулины.
Профилактика. Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для специфической актив ной профилактики ботулизма разработаны и применяются по показаниям тетра- и трианатоксины, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В и Е. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.
|
Билет№28
Патогенез. Главным патогенетическим фактором является столбнячный токсин. Палочки столбняка остаются в раневой ткани, т.е. на месте внедрения, и не распространяются по организму. От места размножения возбудителя токсин распро страняется по кровеносным и лимфатическим сосудам, по не рвным стволам, достигает спинного и продолговатого мозга и поражает нервные окончания синапсов, секретирующих меди аторы (ацетилхолин), в результате чего нарушается про ведение импульсов по нервным волокнам.
Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 6— 14 дней. У больных наблюдаются спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины (ту ловище принимает дугообразное положение — опистотонус), груди и живота. Характерны постоянные мышечные боли, по вышенная чувствительность к различным раздражителям, час тые генерализованные судороги. Болезнь протекает при повы шенной температуре тела и ясном сознании.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не вы рабатывается. От матери, вакцинированной против столбняка, новорожденным передается непродолжительный пассивный ан титоксический иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. В культурах выявляют стол бнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых разви вается характерная клиническая картина. Обнаружение столбняч ного токсина при наличии грамположительных палочек с круг лыми терминальными спорами позволяет сделать заключение, что в исследуемом материале присутствует С. tetani.
Лечение. Адсорбированный столбнячный анатоксин. Получен путем обезвреживания формалином столбнячного токсина с последую щей его очисткой, концентрацией и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Входит в состав ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины и других препаратов. Приме няется для активной иммунизации против столбняка.
Противостолбнячная сыворотка. Получена из крови лоша дей, гинериммунизированных столбнячным анатоксином. Применяется для профилактики и лечения столбняка..
Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Полу чен из гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка в сочетании со столбнячным анатоксином при повреждениях кожных покровов, а также для лечения начав шегося заболевания.
Профилактика: При обширных травмах необходимо об ратиться к врачу. Проводится хирургическая обработка раны. На дежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой и эк стренной иммунизации. Экстренная пассивная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых в случаях травм, ожогов и обморожений путем введения 0,5 мл сорбированного столбняч ного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анаток сина и человеческий иммуноглобулин. Для создания искусственного активного иммунитета применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина. Вакцинацию начинают с 3—5-месячного возраста и затем пе риодически проводят ревакцинации.
|
Билет№34
Плановые профилактические прививки
Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения.
Необходимость включения отдельных вакцин в календарь прививок, сроки и схемы вакцинации зависят от многих факторов: уровня заболеваемости, тяжести течения инфекции, риска заболевания, возрастных особенностей формирования иммунитета и побочных реакций на вакцинацию, влияния материнских антител, риска развития поствакцинальных осложнений, возможности обеспечения вакцинами.
Плановые прививки и прививки по эпидпоказаниям
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям.
К плановым относятся прививки, проводимые во всех регионах страны в рамках календаря прививок.
Основные отличия календаря прививок России от календаря прививок ведущих стран мира:
1)Проведение вакцинации против туберкулеза всем новорожденным детям (это связано с высоким риском заражения туберкулезом в России)
2)В календаре прививок России отсутствуют прививка гемофильной инфекции типа В. Эта прививка включена в прививочные календари большинства развитых стран мира. В России же не существует отечественной вакцины против этого заболевания.
К прививкам по эпидемическим показаниям относятся прививки, проводимые населению, проживающему на территориях, на которых высок риск заражения той или иной инфекционной болезнью, а также лицам с высоким риском заражения и лицам, представляющим опасность для окружающих в случае их заболевания.
Прививки по эпидемическим (экстренным) показаниям проводят в случае возникновения неблагоприятной эпидемической ситуации (например, грипп, менингит), а также в случае контакта восприимчивого (не привитого) лица с источником инфекции (например, столбняк, бешенство).
РОССИЙСКИЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Возраст
|
Наименование прививки
|
12 часов
|
Первая вакцинация - гепатит В
|
3-7 день
|
Вакцинация -туберкулез
|
1 месяц
|
Вторая вакцинация - гепатит В
|
3 месяца
|
Первая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция
|
4,5 месяцев
|
Вторая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
гемофильная инфекция
|
6 месяцев
|
Третья вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит,
гемофильная инфекция
Третья вакцинация - гепатит В
|
12 месяцев
|
Вакцинация - корь, паротит, краснуха
|
18 месяцев
|
Первая ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
гемофильная инфекция
|
20 месяцев
|
Вторая ревакцинация - полиомиелит
|
6 лет
|
Вторая вакцинация - корь, паротит, краснуха
|
7 лет
|
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Первая ревакцинация - туберкулез
|
13 лет
|
Вакцинация против гепатита В
Вакцинация против краснухи (девочки)
|
14 лет
|
Третья ревакцинация - дифтерия и столбняк
Ревакцинация - туберкулез
Третья ревакцинация против полиомиелита
|
20 лет
|
Ревакцинация - дифтерия и столбняк каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
|
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ - невосприимчивость к конкретному заболеванию, появляющаяся в результате вакцинации; может иметь отношение как к отдельному индивидууму, так и к группе вакцинированных лиц. Определяется чаще всего по уровню и длительности сохранения образовавшихся антител (гепатит А, гепатит В), но иногда и по другим признакам, например, неприживляемости живого вакцинного вируса после повторных его введений (полиомиелит, оспа). Поствакцинальный иммунитет служит одним из главных критериев оценки эффективности вакцинации, особенно если он анализируется по данным обследования представительной выборки привитых данной вакциной.
| |
Билет№37
1. К несовершенным грибам относятся грибы рода Candida, по ражающие кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (кандидоз). Они имеют овальную форму, диаметр 2—5 мкм; делятся почкованием (бластоспоры), образуют псевдомицелий (почкующиеся клетки из ростковой трубочки вытягиваются в нить), на концах которого находятся хламидоспоры. Эти грибы называют дрожжеподобными. Истинные дрожжи (аскомицеты) образуют аскоспоры, не имеют псевдомицелия и хламидоспор.
Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным.
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:
Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности)
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивлемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами)
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.
|
|
|
Билет№25
|
Билет№26
|
Билет№27
| |
|
|
| |
|
|
Скачать 0.51 Mb.