вв. Особенности диспансеризации больных с артериальной гипертензией. Скрининговая диагностика
 Скачать 1.98 Mb.
|
ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. СКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКАСбор жалоб и анамнеза, активный опрос на наличие, характер и выраженность боли в грудной клетке и одышки при физической нагрузке, эпизодов кратковременной слабости в конечностях, онемения половины лица или конечностей, об объеме диуреза. Уточнение факта и характера приема гипотензивных препаратов. Опрос и краткое консультирование по поводу курения, характера питания, физической активности. Измерение АД при каждом посещении. Анализ данных самостоятельного контроля АД. Общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий, измерение индекса массы тела и окружности талии при каждом посещении. Глюкоза плазмы крови натощак и общий холестерин не реже 1 раза в год (допускается экспресс-метод). Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале score. Калий, натрий и креатинин сыворотки при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года. Анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года. Экг в 12 отведениях не реже 1 раза в год. Эхокг с определением индекса массы миокарда ЛЖ при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года . Дуплексное сканирование сонных артерий (неинвазивное УЗИ) у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет при общем холестерине >5 ммоль/л и более при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раз в 3 года с целью определения наличия атеросклеротических бляшек. Корректировка терапии (при необходимости). Объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙНормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов). Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну). Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Ежедневные нагрузки в зале и дома. Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов). Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.* Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц. Отказ от курения. Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 грамм в день). Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.) Ограничение потребления спиртных напитков. Систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния. *Примерный рацион питания при артериальной гипертонии  ТЕСТ НА ТЕМУ: «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ» Выберите 1 правильный ответ Понятие «Гомеостаз» Постоянство внутренней среды Психологическое благополучие Физическое благополучие Состояние общественного здоровья Приспособление к изменяющимся факторам окружающей среды Понятие «Гиподинамия» Снижение мышечных усилий Ограничение количества и объема движений Дисфункция мышц Приспособление к окружающей среде Постоянство внутренней среды Вторичная профилактика предупреждает Рецидивы Осложнения Первичное заболевание Ремиссию Реконвалесценцию Выберите несколько правильных ответов К категориям образа жизни относят Качество жизни Продолжительность жизни Уровень жизни Стиль жизни Уклад жизни Назовите компоненты здоровья Физический Правовой Психологический Смешанный Социальный Основные составляющие здорового образа жизни Активная жизненная позиция Отсутствие режима сна Рациональное питание Гиподинамия Личная гигиена Установите последовательность Потребности человека по пирамиде А.Маслоу Физиологические Социальные Потребность в саморазвитии Потребность в безопасности Потребность в уважении Группы здоровья детей Дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации Дети с хроническими заболеваниями в субкомпенсации Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии Дети без хронических заболеваний, но с функциональными нарушениями Здоровые дети Изменения потребностей человека в силу возраста Грудной младенец Школьник Дошкольник Новорожденный Взрослый Установите соответствия Факторы риска Курение Диабет А) Первичные факторы риска Нерациональное питание Ревматизм Б) Вторичные факторы риска Алкоголизм Заболевания Инфаркт Диабет А) Болезни цивилизации Инсульт Туберкулез Б) Социально значимые заболевания Гипотермия Здоровье и образ жизни Физиологический Уровень жизни А) Компоненты здоровья Психологический Стиль жизни Б) Категории образа жизни Социальный Дополнить Здоровый образ жизни – устойчивый стереотип поведения человека, направленный на __________ и __________ здоровья, продление жизни. Болезни цивилизации – это заболевание, возникшее в результате негативной __________ и ритма жизни современного человека, происхождение которых связано с научно-техническим прогрессом. Биологические факторы риска – это наследственные, врожденные, и ___________ особенности организма человека. ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ТЕСТ «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ» 1) – 1 2) – 2 3) – 2 1) – 1,3,4,5 2) – 1,3,5 3) – 1,3,5 1) – 1,4,2,5,3 2) – 5,4,3,2,1 3) – 4,1,3,2,5 1) – А -1,3,5 Б – 2,4 2) – А -1,3,5 Б – 2,4 3) – А -1,3,5 Б – 2,4 1) – Укрепление, сохранение 2) - Экологической обстановки 3) - Приобретенные ТЕСТ НА ТЕМУ: «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» Выберите 1 правильный ответ Грудной период 0 - 28 дней 28 дней – 6 месяцев 28 дней – 1 год 6 месяцев – 1 год 0 – 1 год Первый прикорм при грудном вскармливании вводится в 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев К профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта НЕ относится Для хорошего пищеварения поить ребенка кефиром Рациональное питание матери Свежеприготовленная пища Гигиена полости рта, рук Постепенно вводить новые продукты Выберите несколько правильных ответов Прогулки на свежем воздухе Восьмичасовой сон Прием витамина Д Рациональное питание Прием аскорбиновой кислоты К профилактике нарушений развития речи относится Просмотр телевизора Чтение книг с ребенком Беседы с ребенком Прогулки на свежем воздухе Развитие мелкой моторики Что НЕ относится к профилактике ОРВИ Закаливание Отсутствие режима сна Рациональное питание Активная жизненная позиция Прогулки в местах скопления людей Установите последовательность Введение прикорма Овощное пюре Творог Кефир Молочная каша Мясное пюре Вакцинация детей Против кори Против гепатита В Против туберкулеза Против дифтерии Против полиомиелита Периоды детского возраста Грудной младенец Младший школьный возраст Дошкольник Новорожденный Старший школьный возраст Установите соответствия Профилактика Режим труда и отдыха Ограничение фастфуда А) Профилактика ВСД Ограничение просмотри TV Физкультура и спорт Б) Профилактика РПП* Регулярный контроль АД Заболевания Заболевания ЛОР-органов ВСД А) Младший школьный возраст Нарушение зрения Эндокринные заболевания Б) Старший школьный возраст Стоматологические заболевания Периоды возраста Грудной Старший школьный А) 0-7 лет Дошкольный Младший школьный Б) 7-17 лет Раннего детства Дополнить Здоровый образ жизни – устойчивый стереотип поведения человека, направленный на __________ и __________ здоровья, продление жизни. _________ - система социальных, государственных, гигиенических мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения болезни. _____________ - период в развитии человека, переходный этап между детством и взрослостью. *РПП-расстройства пищевого поведения ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ТЕСТ «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 1) – 3 2) – 3 3) – 1 1) – 1,3,4, 2) – 2,3,5 3) – 2,5 1) – 1,4,3,2,5 2) – 2,3,4,5,1 3) – 4,1,3,2,5 1) – А -1,3,5 Б – 2,4 2) – А -1,3,5 Б – 2,4 3) – А -1,3,5 Б – 2,4 1) – Укрепление, сохранение 2) - Профилактика 3) – Подростковый возраст ТЕСТ НА ТЕМУ: «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» Выберите 1 правильный ответ Понятие «Дисгрипния» Нарушение сна Нарушение обмена веществ Нарушение водного баланса организма Нарушение мочеиспускания Приспособление к изменяющимся факторам окружающей среды Понятие «Серотонин» Лекарственный препарат Гормон грусти Ответная реакция организма на неблагоприятные условия внешней среды Приспособление к окружающей среде Гормон радости Вторичная профилактика предупреждает Рецидивы Осложнения Первичное заболевание Ремиссию Реконвалесценцию Выберите несколько правильных ответов К основным формам неврозов относят Неврастения Истерия Психастения Астения Гиперстения Основные принципы профилактики неврозов Устранение травмирующего фактора Диетотерапия Психотерапия Физиотерапия Медикаментозная терапия Фитопрепараты для профилактики заболеваний нервной системы Мелисса Чабрец Пустырник Зеленый чай Валериана Установите последовательность Понятие «Неврозы» Группа функциональных заболеваний Тяжелого внутриличностного конфликта Без бреда и галлюцинаций Которые развиваются у больного в результате Проявляющийся исключительно мягкой невротической симптоматикой Последовательность движения нервного импульса Эффектор Рецептор Отдел ЦНС Чувствительный путь Двигательный путь Последовательность состояний при эпилептическом припадке Предвестники Возвращение в сознание Тонические судороги Сон Клонические судороги Установите соответствия Симптомы заболеваний нервной системы Паралич конечностей Боли в сердце А) Острое нарушение мозгового кровообращения Нарушение речи Повышенное чувство тревоги Б) Вегето-сосудистая дистония Светобоязнь Заболевания ВСД Инфаркт А) Болезни нервной системы Инсульт Артериальная гипертензия Б) Болезни сердечно-сосудистой системы Невроз Заболевания Воспаление нервов А) Радикулит Нарушение целостности нервов Б) Неврит Поражение корешков спинного мозга В) Невралгия Множественное поражение нервных окончаний Г) Невроз Д) Полиневриты Дополнить __________ – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на чрезвычайно сильные и длительно действующие раздражители. __________ – это непроходящее чувство подавленности, заторможенности, отсутствие желаний и стремлений, разочарование в себе и мире. __________ - комплекс симптомов, характеризующих нарушение работы вегетативной нервной системы. |