Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения. Дипломная. Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения Содержание
 Скачать 488.01 Kb.
|
|
Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения Содержание
ВведениеАктуальность исследования Преобразования в сестринском деле должны осуществляться на основе анализа современного состояния качества сестринской помощи. Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет врачебные назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих функциональных обязанностей. Качество сестринской помощи в большей степени зависит от профессионализма процедурных медицинских сестер, их дисциплинированности и добросовестности, но одним из основных факторов, отрицательно влияющих на качество труда процедурных медицинских сестер, является недостаточное оснащение процедурных кабинетов. Цель исследования: провести анализ профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1». Задачи исследования: Провести анализ литературы по теме исследования; Проанализировать статистические данные деятельности процедурного кабинета хирургического отделения № 2 ГБУЗ РТ «Республиканской больницы №1» за 2018-2020 гг.; Изучить и проанализировать эффективность деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения № 2 ГБУЗ РТ «Республиканской больницы №1». Объект исследования: Статистические данные деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения № 2 ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» за 2018-2020гг.; Пациенты хирургического отделения в количестве 50 человек. Предмет исследования: Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения. Метод исследования: теоретический; аналитический; статистический социологический. Гипотеза: грамотная профессиональная деятельность медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения № 2 ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» улучшит послеоперационный период пациентов и способствует скорейшему выздоровлению. Глава 1. Деятельность хирургического отделения 1.1. История развития хирургии в России Хирургия – это далеко не однородная специальность. В процессе бурного развития в XX веке хирургия все больше и больше специализировалась. Современная хирургия – мощная индустрия, состоящая из множества крупных и мелких медицинских отраслей. Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определенными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины. В истории развития хирургии в России выделяют четыре периода: Первый период - до открытия общего обезболивания (до второй половины XIX столетия). Археологические находки подтверждают, что зачатки хирургии были у древних скифов, это видно из раскопок, найденных около Керчи. В Древней Греции были разработаны способы лечения ран, описан столбняк и сепсис. Уже в те давние времена Гиппократ лечил нагноение плевры торакотомией, изложил методы лечения переломов и вывихов, применял простейшие аппараты для скелетного вытяжения. Древнеримский врач А. Цельс приводит сведения о лечении ран, перевязке кровеносных сосудов, камнесечении, пластических операциях и излагает основы военно-полевой хирургии. В Европе больших успехов достигли арабские врачи такие как Ибн-Сина. (Авиценна), который создал трактат «Канон врачебной науки». Второй период - совпадает с периодом развития анестезиологии и внедрения в практическую деятельность асептики и антисептики (вторая половина XIX столетия). Наиболее известным хирургом того времени был Амбруаз Паре, он предложил для остановки кровотечения перевязывать сосуды в ране. Открытие Дж. Листером антисептики, Э. Бергманом и К. Шиммельбушем асептики явилось новым этапом в хирургии. Значительную роль в развитии отечественной науки сыграл Н. И. Пирогов, который по праву считается «отцом» русской хирургии. Его перу принадлежат эпохальные труды в области оперативной хирургии, топографической анатомии, военно-полевой хирургии, гипсовой техники. Научные труды относятся к различным областям медицины. Он был удостоен Демидовской премии Петербургской академии наук. Третий период - связан с внедрением в медицину физиологических и экспериментальных методов исследований, бурным развитием медицинской аппаратуры и техники. В этот период К. Ландштейнером, Я. Энским и Моссом открыты группы крови и внедрено переливание крови в клиническую практику. Разработаны методы искусственной гипотермии и искусственного кровообращения. Становятся известными на мировом уровне имена русских ученых, внесших большой вклад в развитие медицины: С.С. Брюхоненко, С.С. Юдин, А.А. Вишневский, А.Н. Бакулев и др. Четвертый период - это период становления реконструктивной, восстановительной и бескровной хирургии. Этот этап связан с дальнейшим прогрессом всех отраслей хирургии, ее специализацией, внедрением полимерных материалов, позволивших протезировать утерянные органы. Здесь перечислены наиболее яркие, но, конечно, не все достижения современной хирургии. Кроме того, темп развития хирургии очень высок – то, что еще вчера казалось новым и публиковалось только в специальных хирургических журналах, сегодня становится рутиной, повседневной работой. Дальнейший прогресс хирургии как прикладной науки продолжается и в наши дни. В хирургии, как и в медицине, вообще, существует громадный простор для человеческой мысли. 1.2. Организация хирургической службы в России Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, подразделяются на два вида: стационарные и амбулаторные. В России существует поэтапная структура лечения хирургических пациентов, которая включает в себя: 1. Первую медицинскую помощь на месте происшествия; 2. Первую доврачебную помощь в здравпунктах; 3. Первую врачебную помощь (бригады «скорой помощи»); 4. Квалифицированную помощь (оказание помощи врачом хирургом); 5. Специализированную помощь (оказание специализированной помощи по профилю). Учитывая все выше сказанное, без знаний основ организационной структуры, истории развития отечественной хирургии успешная деятельность медицинских работников среднего звена в современных условиях, связанная с большим нервно-эмоциональным напряжением, становится малоэффективной. Сестринская деятельность требует от медицинской сестры профессионального владения манипуляционной техникой и творческого отношения к уходу за пациентом с учетом его личностных особенностей. 1.3. Структурные подразделения хирургического отделения Освещение структурных подразделений начнем с поликлинической службы, что составляет единую систему лечения хирургических больных. В структуру поликлиники входит хирургический или травматологический кабинет, где работают медицинские сестры, имеющие соответствующую подготовку. Здесь проводится консервативное лечение, делаются перевязки, небольшие операции (удаление атеромы, вросшего ногтя, вскрытие панариция и др.), осуществляется диспансерное наблюдение. В России введена система обязательного медицинского страхования, а значит, каждый пациент обязан иметь страховой полис, который гарантирует необходимый объем бесплатной медицинской помощи. Выполнение медицинской сестрой многообразной лечебно-диагностической работы в хирургическом кабинете немыслима без четкой организации труда. Стационарная помощь Оказание первой помощи имеет чрезвычайно важное значение, так как несвоевременно и неправильно оказанная помощь при кровотечениях, переломах, клинической смерти может привести к летальному исходу, поэтому нравственная сторона хирургической деятельности заключается в постоянной помощи пациенту со стороны медицинского персонала. Сестра выполняет разнообразные функции по обследованию пациента, оформлению различной документации, оформлению рецептов, назначению на анализы, а также выполняет мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в кабинете, стерильности в малой операционной, непосредственно помогает врачу во время манипуляций и др. Хирургическая клиника: · приемное отделение; · хирургическое отделение; · перевязочный кабинет; · процедурный кабинет; · отделение реанимации; · диагностические кабинеты (рентгенологический, эндоскопический кабинет). Приемное отделение – является первым отделением хирургической клиники, куда доставляется или обращается пациент. Все пациенты с острыми хирургическими заболеваниями транспортируются в положении лежа или сидя. Способ транспортировки обязательно указывается в истории болезни. Хирургическое отделение предназначено для размещения больных на период лечения. Состоит из: · больничных палат; · сестринского поста (постов); · процедурного кабинета; · перевязочного кабинета; · столовой; · санузла; · помещений для врачебного и сестринского персонала. В обязанности медицинской сестры входит размещение больных с учетом тяжести их общего состояния. В отделении имеются палаты изоляторы, куда помещаются больные, требующие индивидуального наблюдения. Палаты отделения оснащены системой сигнализации для экстренного вызова медперсонала. Из мебели в палате имеются функциональная кровать, тумбочка, стул, холодильник и кварцевая лампа. В отделении хирургического профиля требуется неуклонное соблюдение режима. После выписки каждого пациента проводят соответствующую дезинфекцию палаты, кровати застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию, по возможности соблюдают цикличность заполнения палат. Во избежании распространения внутрибольничной инфекции запрещается самовольное передвижение больных из палаты в палату и выход в другие отделения. Перевязочный кабинет предназначен для наблюдения за течением раневого процесса после оперативных вмешательств. Работа перевязочной проводится по строгому расписанию с учетом характера течения раневого процесса. При наличии двух перевязочных гнойные и чистые больные перевязываются в разных перевязочных. Процедурный кабинет – хирургического отделения служит для проведения лечебных процедур. Организовывая работу процедурного кабинета, предусматривают все мелочи, которые могут отрицательно влиять на нервную систему больного и усиливать переживания, стремятся к минимальному изменению привычной обстановки, режиму и т. д. В основе – строжайшее соблюдение основ асептики при работе с кровью и кровезаменителями. В других функциональных кабинетах режим работы и уборки регламентируется различными нормативными документами и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Операционный блок - главное подразделение хирургической клиники. Он должен располагаться изолированно от палат, а также вдали от входа и санузлов, хирургического отделения, кроме этого необходимо иметь удобную связь с реанимационно-анестезиологическим, хирургическим и приемным отделением. 1.4. Организация лечебно-охранительного и санитарно - эпидемиологического режима в хирургическом отделении Деятельность медицинской сестры в хирургии связана не только с большим нервно-эмоциональным напряжением, но и с огромной ответственностью, которая ложиться на плечи, и требует строжайшего соблюдения различных приказов МЗ РФ и других документов, регламентирующих ее деятельность. Лечебно-охранительный режим — это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые направлены на лечение, уход и реабилитацию пациентов. Он способствует полноценному возвращению пациентов в общество, помогает освоить образ жизни, необходимый для сохранения здоровья. Лечебно-охранительный режим заключается в следующем: · внешнее преобразование больничной среды; · продление естественного ночного сна; · защита пациента от отрицательных эмоций и болевых ощущений; · дополнение режима покоя физической активностью (лечебная физкультура) и улучшение нервно-психического тонуса. Атмосфера лечебно-профилактического учреждения направлена на то, чтобы наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой. Она должна способствовать преодолению явлений госпитализма — страха и беспокойства перед манипуляциями и операциями, переживаний, связанных с расставанием с родными и близкими, непривычной обстановкой, затруднительной адаптацией к новой среде, окружающему медицинскому персоналу, соседям по палате. Создание в лечебно-профилактических учреждениях комфортных условий, отвечающих современным гигиеническим требованиям, способствует адаптации к новым условиям и скорейшему выздоровлению. Большую роль в этом играют следующие факторы: · чистота; · освещение; · температура воздуха; · тишина; · тактичность медперсонала; · внимательное и предупредительное отношение к запросам пациента; · уютная обстановка и др. Лечебно-охранительный режим включает: · санитарно-гигиенический режим медицинских учреждений с установленными нормами по устройству и расположению участка больницы, ее корпусов и внутренней отделке помещений, оборудованию палат, мебели, а также с выполнением требований к освещению, вентиляции, санитарному состоянию территории; · санитарно-противоэпидемические мероприятия, ориентированные на профилактику распространения внутрибольничной инфекции, обеспечение санитарно-гигиенического режима в отделениях; · комплекс мер по дезинфекции предметов ухода за пациентами; · мероприятия по обеспечению личной гигиены больных и персонала; · индивидуальный режим дня пациента; · медицинскую этику и деонтологию; · больничный режим. Эффективность лечения во многом зависит от правил внутреннего распорядка в отделении. Их строгое соблюдение способствует созданию физического и психического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом. При правильно организованном режиме все лечебно-диагностические процедуры проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами внутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения. В зависимости от тяжести состояния каждому пациенту назначается индивидуальный режим: строгий постельный, постельный, полупостельный, общий. Строгий постельный режим — пациенту запрещается вставать, садиться, переворачиваться и активно двигаться в постели. Медицинская сестра обеспечивает такому пациенту полные уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением режима и правил личной гигиены. Постельный режим — разрешено поворачиваться в постели, запрещено вставать. Медицинская сестра помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении. Постельный режим — пациенту разрешено передвигаться по палате, сидеть на стуле. Питание при таком режиме происходит в палате. Гигиенические мероприятия пациент проводит самостоятельно или с помощью медсестры. Общий режим — пациент может передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы. Для пациентов с общим режимом следует позаботиться об организации досуга, который поможет отвлечься от тревожных мыслей. С этой целью организуют библиотеки, настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры. Деятельность медицинской сестры в хирургии связана не только с большим нервно-эмоциональным напряжением, но и с огромной ответственностью, которая ложиться на плечи, и требует строжайшего соблюдения различных приказов МЗ РФ и других документов, регламентирующих ее деятельность. Глава 2. Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета |