Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения. Дипломная. Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения Содержание
 Скачать 488.01 Kb.
|
2.3. Требования к медицинской сестре процедурного кабинетаНа должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие базовый уровень среднего медицинского образования по специальности «Сестринское дело». Процедурная медицинская сестра принимается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующим отделением и согласованию с главной медицинской сестрой больницы. Процедурная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры. В непосредственном подчинении у процедурной медицинской сестры находится младший медицинский персонал отделения. Процедурная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения, утверждённому заведующим отделением. В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется данной должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета. Медицинская сестра должна выполнять следующие должностные обязанности: 1) готовить кабинет к приему пациентов; 2) обеспечивать кабинет достаточным количеством медикаментов, дезинфицирующих средств, мягкого материала; 3) проводить в/в, в/м, п/к инъекции, в/в вливания, забор крови из вены на исследования; 4) готовить рабочие растворы дезинфектантов; 5) проводить дезинфекцию поверхностей в процедурном кабинете; 6) проводить дезинфекцию материала используемого в процедурном кабинете; 7) проводить кварцевание, проветривание кабинета; 8) проводить и контролировать своевременность и качество генеральной уборки кабинета; 9) осуществлять сбор и подготовку к утилизации медицинских отходов, образующихся в процедурном кабинете; По указанию врача и под его контролем: 1) обеспечить своевременное выполнение назначенных манипуляций; 2) оказывать необходимую доврачебную медицинскую помощь в пределах компетенции; 3) соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности; 4) вести установленную медицинскую учетно-отчетную документацию; 5) вести учет медикаментов состоящих на предметно-количественном учете, отчитываться перед старшей медицинской сестрой; 6) постоянно иметь в наличии в кабинете достаточное количество медикаментов, мягкого материала, укомплектованность аптечек по оказанию экстренной помощи, профилактики ВИЧ/СПИД; 7) нести ответственность за сохранность и целостность санитарно-хозяйственного имущества процедурного кабинета; 8) экономно расходовать электроэнергию, тепло, воду. Следить за исправной работой освещения, водопровода в кабинете и своевременно информировать о возникших неисправностях старшую медицинскую сестру; 9) систематически повышать свой профессиональный уровень и квалификацию; 10) вести работу по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди пациентов; 11) работать по утвержденному графику, знакомясь с ним под роспись ежемесячно; 12) своевременно сообщать о своем не выходе или опоздании на работу старшей медицинской сестре; 13) соблюдать правила техники безопасности и противопожарной безопасности. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии: 1) быть вежливой, чуткой, внимательной к пациентам; 2) доходчиво и терпеливо объяснять пациентам предписание врача; 3) хранить медицинскую тайну; 4) соблюдать субординацию; 5) соответствовать внешнему виду медицинского работника; 6) своевременно проходить специальный и профилактический медицинский осмотр. 2.4. Основные функции медицинской сестры процедурного кабинета 1) Владение алгоритмами проведение в/м, п/к, в/к и в/в инъекций и других вливаний; 2) Выполнение манипуляций и процедур по назначению врача; 3) Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций; 4) Обеспечение инфекционной безопасности с соблюдением должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в кабинете; 5) Ведение соответствующей медицинской учетно-отчетной документации; 6) Проведение пропаганды здорового образа жизни и профилактической работы среди пациентов отделения. Требования, предъявляемые к процедурной медицинской сестре по выполнению врачебных назначений. При поступлении пациента в отделение процедурная медицинская сестра проводит выборку назначений и запись пациента на обследование и лечение согласно листу врачебных назначений, заверенному подписью врача. Лечение и обследование пациентов должно проводиться с момента поступления в отделение. Процедурная сестра должна неукоснительно выполнять указание врача, точно соблюдать технологию, последовательность и время выполнения манипуляции и процедур, дозировку и иметь представление о длительности действия лекарственных средств. Отметка о выполнении назначения осуществляется первой буквой своей фамилии в листе врачебных назначении или росписью. В случае отсутствия необходимого лекарственного препарата или отказа пациента от лечения процедурная медицинская сестра обязана доложить лечащему или дежурному врачу, старшей медицинской сестре отделения. Категорически запрещается медицинским сестрам самостоятельно отменять или заменять отсутствующие лекарственные препараты. После выписки пациента лист врачебных назначений подклеивается в историю болезни пациента. Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости - чаще принимать гигиеническую ванну, тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке. Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет надевает шапочку и маску. Волосы аккуратно собраны под шапочку. Макияж должен быть умеренным, украшения скромные. Кольца, браслеты перед началом работы снимаются. От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи). Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана: 1) раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду, 2) не выходить в спецодежде за пределы территории больницы, 3) не носить спецодежду в неслужебное время. Морально – этические взаимоотношения медицинской сестры в коллективе и с пациентами: 1. Основу отношений с коллегами должны составлять, прежде всего, доброжелательность и готовность к взаимовыручке и взаимопомощи. Не следует критиковать своих коллег в присутствии пациентов, медицинская сестра не должна быть высокомерной. Замечания младшим коллегам необходимо делать ровным, спокойным тоном, не в присутствии пациентов и посетителей. 2. Внешний вид медицинской сестры должен являться образцом опрятности и аккуратности. Белоснежный выглаженный халат, на лацкане находится бэйдж с указанием отделения, фамилии, отчества, должности. Ногти коротко острижены. Обувь из влагостойкого материала, легко поддающегося обработке, не производящая шума при ходьбе. 3. Пациент должен подчиняться установленному режиму, непосредственным выразителем которого является медицинская сестра. Необходимо воспитывать привычку говорить не громким голосом, не переговариваться на отдаленном расстоянии, особую тишину соблюдать ночью, в тихий час, во время врачебных обходов. 4. Медицинская сестра должна всегда сохранять ровность тона, выдержку. Пациента нужно ободрять, стараться создать у него хорошее настроение, в то же время не допускать фамильярности, неуместных шуток. Слово часто лечит не меньше, чем лекарство. 5. Во время выполнения инъекций необходимо вежливо, тактично общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, постоянно интересоваться его состоянием, объяснять необходимость назначенного препарата. Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое соблюдение медицинским персоналом основных этических элементов философии сестринского дела, а именно ее этических благодетелей – гуманности, милосердия. 2.5. Основные нормативно – правовые документы в работе медицинской сестры процедурного кабинета 1. Федеральный закон от 21.11.2011г №323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи №6, 10,11,12,13,22,27,30,69,80,84); 2. Постановление Правительства Республики Тыва от 28 декабря 2018г №657 «Об утверждении Территориальной программы Государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в РТ на 2019г и на плановый период 2020 и 2021 годов»; 3. СанПиН 2.1.3. 2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 4. СанПиН 2.1.7.2790-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; 5. СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; 6. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002г №363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»; 7. Приказ МЗ РФ №198н от 19.03.2020г «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»; 8. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; 9. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; 10. СП 3.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; 11. ОСТ 42-21-2-85 Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения; 12. На основании СанПиНа 2826 -10 утвержден Приказ МЗ РТ № 1415 от 07.12.2018 г «О совершенствовании профилактики профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией». На основании и в соответствии вышеизложенных нормативных документов в целях исполнения и соблюдения мероприятий и требований главным врачом ГБУЗ РТ « Республиканская больница №1» утверждаются внутренние приказы. Глава 3. Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» Гнойное хирургическое отделение основано в августе 1999 года на 40 коек. В 2012 году было переименовано на «Хирургическое отделение №2». Расположено на втором этаже Республиканской больницы №1. В отделении имеются 7 палат на 35 коек, ординаторская, кабинеты старшей медсестры, сестры-хозяйки, процедурный кабинет, ванная комната, бытовая комната, санитарные узлы. Здесь осуществляется экстренное и плановое лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями, связанными с гнойными процессами различной локализации. Инфекции мягких тканей, костей и суставов, лимфатических и кровеносных сосудов, гнойные заболевания брюшной полости, конечностей - все это многообразие хирургической патологии наблюдается среди больных, поступающих в отделение. Значительное число больных составляют пациенты, страдающие сахарным диабетом, диабетической стопой. Хирургическое отделение № 2 является одним из структурных подразделений Республиканской больницы №1, которое оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь плановым и экстренным больным хирургического профиля и лечатся следующие заболевания: Острый и хронический геморрои; Хирургические инфекции, как: Флегмоны рук и нижних конечностей; Абсцессы брюшной и грудной полостей; Парапроктит; Карбункул, фурункул; Остеомиелиты; Мастит. Заболевания желудочно - кишечного тракта; Сосудистые заболевания нижних конечностей; Послеоперационные осложнения в брюшной полости; Гнойные заболевания грудной клетки; Гнойные раны при сахарном диабете. Таблица 1 Основные показатели хирургического отделения №2
Диаграмма 1 Основные показатели хирургического отделения №2 (абс.ч.)  Из диаграммы видно, что хирургическое отделение №2 выполняет план койко-дней на 100%. Отмечается снижение поступивших больных за 2020 год, что связано с пандемией. Средний показатель койко-дней за 2020 год по сравнению с 2019 годом: отмечается снижение на 0,8 – это связано со спецификой отделения, тяжестью и поступления больных в запущенном состоянии. Таблица 2. Количество госпитализированных больных хирургического отделения №2
Из сравнительного анализа видно, что количество плановых и экстренных больных в среднем сохраняется. Диаграмма 2  В отделении лечатся пациенты с хирургической инфекцией и послеоперационными осложнениями, т.к. основное лечение состоит из антибактериальной, дезинтоксикационной и трансфузионной терапии. Таблица 3 Количество манипуляций за 2020 г
|