БРИКУН КУРСОВАЯ. Особенности сестринского ухода при атеросклерозе

• Название: Особенности сестринского ухода при атеросклерозе
• Дата: 23.08.2020
• Размер: 0.76 Mb.
• Имя файла: БРИКУН КУРСОВАЯ.doc
• Тип: Курсовая; #135957
• страница: 4 из 5

Механизмы атеросклеротического повреждения сосудов

Прежде всего, необходимо отметить, что транспорт холестерина в сосудистую стенку и фагоцитоз его избытков макрофагами — это нормальный процесс. Однако в обычных условиях макрофаги захватывают ограниченное количество холестерина и затем покидают стенку артерии [19, 562].

При развитии атеросклероза ЛПНП подвергаются перекисному окислению с участием активных форм кислорода, превращаясь в «модифицированные» ЛПНП, которые способны накапливаться в макрофагах в больших количествах. В результате образуются так называемые пенистые клетки. В дальнейшем пенистые клетки разрушаются. При этом выходящие из них липидно-белковые массы накапливаются в субэндотелиальном слое артерии. Липиды откладываются как внутри клеток (макрофагов и гладкомышечных клеток), так и в межклеточном пространстве.

С другой стороны, активированные тромбоцит макрофаги и клетки, входящие в состав сосудистой стенки, выделяют факторы, которые стимулируют миграцию гладкомышечных клеток в интиму.

Активированные макрофаги также выделяют цитокины, способствующие миграции Т-клеток и моноцитов в интиму, а также стимулирующие продукцию факторов роста (вызывают пролиферацию гладкомышечных клеток) и синтез активных форм кислорода (окисляют ЛПНП). Гладкомышечные клетки начинают пролиферировать и вырабатывать коллаген, составляющий основу соединительнотканной капсулы атеросклеротической бляшки [9, 444].

1.3 Классификация атеросклероза

Классификация атеросклероза проводится по нескольких показателям. Самая обширная — по месту локализации. Флебологи и хирурги разделяют заболевание на:

Гемодинамическое — проявляется в активных расстройствах при АГ и иных сосудистых патологиях. Общее лечение заключается в назначении тромболитков, венотоников и антикоагулянтов;

Метаболическое — возникает на фоне дисбаланса углеводного обмена, нарушения аутоиммунной системы и неправильного питания;

Смешанное — сопровождается уменьшением кровотока и ухудшением обменных процессов [9, 456].

При смешенной форме наблюдается резкое увеличение жирового метаболизма и повышение свертываемости крови, что провоцирует разрастание внутри полости сосуда холестериновых отложений. При критическом сужении диаметра артерии необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Доктор Мясников А.Л. создал классификацию по нескольким клинико-морфологическим формам. Первая из них — доклиническая. Для нее характерно отсутствие выраженных симптомов. Вторая — ишемическая — стадия сопровождается активным формированием липидных пятен, воспаление которых приводит к образованию рубцов и соединительной ткани. На физическом уровне это вызывает слабость, апатию, отечность.

Следующая стадия — тромбонекротическая. Она отличается формированием кровяных сгустков из липидных пятен и жировых отложений. Образующиеся тромбы и бляшки, эмболы приводят к закупорке сосудов. Результат этого процесса — остановка сердца, инсульт, инфаркт, нарушение работы внутренних органов. Последняя стадия — склеротическая. Сопровождается она образованием рубцов на пораженной стенке сосуда. Артерии утрачивают трофические функции, что приводит к фиброзу и склерозу [3, 81].

Классификация клинических форм атеросклероза зависит и от очага расположения атеросклеротических патологий, возможных осложнений и предполагаемого исхода. Разделение атеросклероза на осложненных и неосложненный зависит от типа бляшки. Если наблюдается наличие кальцифицированных отложений с признаками некроза, тромбоза разной степени выраженности и изъявлениями в сопровождении клинических симптомов — то это атеросклероз с осложнениями. Неосложненный тип болезни сопровождается только образованием фиброзной бляшки [3, 98].

1.4 Виды атеросклероза

В зависимости от локализации холестериновых отложений различают следующие виды атеросклероза:

Коронарный, при котором поражена аорта сердца и сосуды, его питающие;

Церебральный, связанный с поражением кровеносных сосудов головного мозга;

Облетирирующий, который обычно проявляется в сосудах нижних конечностей;

Почечный;

Пенильный, поражающий сосуды пениса;

Брахиоцеофальный, возникающий при сужении сонной, позвоночной или подключичной артерии;

Мезентериальный, проявляющийся в артериях кишечника [3, 114].

Формы атеросклероза также различаются местом расположения. Выделяют:

Атеросклероз аорты;

Сердечный;

Мозговой;

Почечный;

Кишечный;

Нижних и верхних конечностей.

Самым распространенным видом атеросклероза является патология аорты [2, 152].

Обычно она проявляется в брюшном отделе и сопровождается:

Появлением в холестериновой бляшке мелкозернистого детрита, который образуется из-за распада липидов и белка, волокон эластина и коллагена, а также из-за кристаллизации жирных кислот;

Обызвествлением.

Выражается в появлении дефектов кожи и слизистых оболочек и появлении под ними нарывов.

Формы атеросклероза могут иметь двоякие изменения. При медленном сужении артерии и хронической недостаточности кровообращения начинаются ишемические процессы: склероз стромы, дистрофия и атрофия. В случае острой окклюзии и острой недостаточности кровотока происходят некротические изменения в виде кровоизлияний, гангрены или инфарктов. Проявляются они обычно при прогрессирующем атеросклерозе сосудов [2, 163].

Она различает:

1. 
   Первые три стадии, которые сопровождаются болевыми ощущениями в ногах при прохождении 1000 м, свыше 200 м и от 25 до 200 м соответственно;
   
2. 
   На четвертой стадии боль возникает при прохождении небольших дистанций (до 25 м) и в состоянии покоя;
   
3. 
   На пятой стадии болевые ощущения постоянны, возникают нарушения кожного покрова (язвы) и омертвевшие участки ткани.
   

На пятой стадии заболевания лекарственная терапия уже не имеет эффективности, для спасения жизни пациента часто проводят ампутацию пораженной конечности [19, 127].

1.5 Клиническая картина атеросклероза

Существует доклиническая и клиническая форма атеросклероза. В доклиническом периоде больные лишь иногда чувствуют боль со стороны сердца, снижение работоспособности, головную боль, утомление. Распознаванию этой формы способствуют биохимические сдвиги в анализах крови – гиперхолестеринемия, изменение холестерин-лецитинового индекса. Своевременное выявление доклинической формы может способствовать проведению эффективных мероприятий, предотвращающих развитие атеросклероза [2, 181].

Клиническую форму атеросклероза делят на 3 стадии:
1) ишемическая – с сужением сосудов и нарушением функции васкуляризуемых ими органов – развитием в последних дистрофических изменений;
2) тромбонекротическая – с развитием мелкоочаговых, либо крупноочаговых некрозов, тромбозов сосудов или иногда без них;
3) склеротическая (фиброзная) – с атрофией паренхимы органов и образованием в них рубцовой ткани.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и в основном зависит от фазы его развития и преимущественной локализации. Больные ощущают головные боли, головокружение, боль в сердце, шум в ушах, понижение памяти, слуха, нарушение сна, слабость в ногах. При объективном исследовании устанавливают следующие отклонения: кожа морщинистая, атрофична, с желтоватой окраской, сухая; на роговице вокруг зрачка – отложение липоидов в виде старческой дуги, глаза тусклые; отмечается раннее поседение. Иногда из под кожи проступают крупные извилистые вены, уширенные, часто извитые, плотные периферические артерии, особенно лучевая, височная, плечевая; плохо или совсем не прощупывается пульсация артерий тыла стопы [12, 78].

1.6 Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом [6, 130].

1.7 Диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;

ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;

ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;

триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;

индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

с-реактивный белок;

скорость почечной фильтрации;

уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем [8, 175].

Наиболее часто используются:

УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;

рентгенконтрастная ангиография;

МРТ;

ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.
1.8 Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;

усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;

использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;

воздействие на инфекционных возбудителей [8, 184].

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.

Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.

Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм [8, 196].

Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования [16, 47].

Диетотерапия.

Диета №10 по Певзнеру считается полноценным, сбалансированным рационом с пониженной калорийностью. Снижение энергоценности происходит за счет исключения жирного, жареного, сладкого. Обязательно нужно максимально снизить потребление соли, с разрешения доктора пациенту полагается примерно 5 г натрия хлорида.

Большое количество воды нежелательно, так как лишняя жидкость наносит нагрузку на органы пищеварения, печень и почки. В сутки положено 1,5 свободной жидкости. Учитывая факт ограниченного питьевого режима, нужно уменьшить количество первых блюд и напитков.

Тонизирующие напитки не допускаются, поскольку они возбуждающе влияют на центральную нервную систему и сердце. К ним относят кофе, энергетики, зеленый чай, имбирь [16, 34].

Овощи и фрукты можно употреблять в умеренном количестве. Употребление растительной клетчатки в больших количествах несет лишнюю нагрузку на работу желудочно-кишечного тракта. В день полагается до трех небольших овощных порций. Пищу запрещается запекать с корочкой и жарить. Можно использовать все другие виды приготовления: на пару, тушение, в мультиварке, отваривание, на гриле. Мясо перед употреблением рекомендуется предварительно отварить.

При питании на столе №10 выдерживаются одинаковые интервалы между приемами пищи, порции уменьшают для того, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему.

1.9 Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза может быть первичной (проведение мероприятий по предупреждению возникновения заболевания) и вторичной (предупреждение прогрессирования атеросклероза и развития его осложнений).

Первичная профилактика должна проводиться как массовое мероприятие, включать в себя правильную организацию режима труда и отдыха. Большое значение имеет физическая активность, систематическая мышечная работа (без переутомления), поскольку известно, что атеросклероз чаще наблюдается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни и недостаточно бывающих на свежем воздухе. Несомненное значение имеют условия питания. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточное количество овощей и фруктов. Большую роль в профилактике атеросклероза играет борьба с вредными привычками (курение, употребление спиртных напитков).

Необходимо предупреждение и лечение заболеваний, способствующих развитию атеросклероза (сахарного диабета, нарушения обмена веществ, гипертонической болезни и др.). Первичная профилактика осуществляется путем профилактических осмотров различных групп населения, проведением санитарно-просветительной работы [16, 58].

Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за лицами, страдающими атеросклерозом, с проведением мероприятий, входящих в первичную профилактику, а также назначение периодических предупреждающих курсов лечения (физического режима, противосклеротических препаратов).

Наиболее важное значение в профилактике атеросклероза принадлежит рациональному питанию и борьбе с гипокинезией [6, 124].

Выводы:

1. Распространённость атеросклероза высока и имеет тенденцию к росту.

2. Факторы риска атеросклероза можно подразделить на две группы: неустранимые и устранимые.

3. Патогенез развития атеросклероза обусловлен сочетанием двух основных процессов, способствующих нарушению нормального обмена липидов и белков в стенке артерий: альтерация (повреждение) стенки артерий и последующее длительно существующее воспаление; дислипидемия — изменение липидного профиля крови.

4. Классификация клинических форм атеросклероза зависит от очага расположения атеросклеротических патологий, возможных осложнений и предполагаемого исхода.

5. В зависимости от локализации холестериновых отложений различают следующие виды атеросклероза: коронарный; церебральный; облетирирующий; почечный; пенильный; брахиоцеофальный; мезентериальный.

6. Существует доклиническая и клиническая форма атеросклероза. В доклиническом периоде больные лишь иногда чувствуют боль со стороны сердца, снижение работоспособности, головную боль, утомление. Клиническая картина – больные ощущают головные боли, головокружение, боль в сердце, шум в ушах, понижение памяти, слуха, нарушение сна, слабость в ногах.

7. Атеросклероз протекает волнообразно; периодические основные его признаки усиливаются, а после наступает некоторое улучшение и стабилизация клинических проявлений.

8. Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа.

9. Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Подтверждение диагноза производится инструментальным путем.

10. При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей; усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма; использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу; воздействие на инфекционных возбудителей.

11. Профилактика атеросклероза может быть первичной (проведение мероприятий по предупреждению возникновения заболевания) и вторичной (предупреждение прогрессирования атеросклероза и развития его осложнений).

ГЛАВА 2. Сестринский уход при атеросклерозе

Сестринский процесс при атеросклерозе.

Особенности сестринского ухода обусловлены разнообразием проявления атеросклероза. Объем знаний медицинской сестры не должен укладываться в строгие рамки только лечебных процедур. Для оказания адекватной помощи она должна знать все возможные проявления болезни. А они отличаются в зависимости от участка поражения:

1. 
   Атеросклеротические изменения грудного отдела аорты. Симптомы — обжигающая сдавливающая боль в груди, может продолжаться длительное время, иногда сутками. Боль может стихать и вновь усиливаться. По мере развития осложняется хронической недостаточностью кровообращения и аневризмой аорты [10, 331].
   
2. 
   Поражение коронарных артерий является непосредственной причиной ишемической болезни сердца. Проявляется стенокардическими приступами. Они, в свою очередь, отличаются симптоматикой в зависимости от вида — стабильная или нестабильная стенокардия — и функционального класса стенокардии напряжения. Осложнение – инфаркт миокарда.
   
3. 
   Атеросклероз брюшной аорты выражается в болевых ощущениях в области пупка, отдающих в пах и в поясницу. Расстраивается пищеварение – начинаются поносы или запоры, появляется тяжесть после еды, изжога и отрыжка.
   
4. 
   Поражение артерий нижних конечностей выражается в болях мышц голени, онемение ног, отсутствие пульса на подколенных артериях и в артериях стоп. Осложнение – трофические язвы, гангрена [10, 342].
   
5. 
   Атеросклероз мозговых артерий – то, от чего страдают люди старшего возраста. Именно они в большей степени нуждаются в пристальном внимании близких людей и сестринском уходе. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий, снабжающих кровью мозг, вызывает шум в ушах, снижение кратковременной памяти (человек забывает последние события), быструю утомляемость и ухудшение сна. У него может нарушиться речь, происходят изменения в характере – больной становится раздражительным, подозрительным, плаксивым.
   

Сестринский процесс при атеросклерозе требует не только хорошей медицинской и технической подготовки, но и чисто человеческого подхода. Медицинской сестре потребуется терпение и уважение к больному. Ведь зачастую ей приходится быть еще и связующим звеном между пациентом и окружающим миром [10, 350].

Построение сестринского ухода.

Сестринский процесс при любом заболевании требует построения плана, постановки цели и ведения дневника. Основные этапы:

1. 
   Сестринское обследование, которое строится на наблюдение за больным. Беседа с ним для выяснения субъективного состояния и выявления его потребности в посторонней помощи. Целью является построение результативного плана ухода.
   
2. 
   Сестринская диагностика текущего состояния больного для оказания своевременной медицинской помощи.
   
3. 
   Составление плана ухода за пациентом. Он заключается в списке мер, способных улучшить его состояние, описании медицинских манипуляций, предписанных врачом, и периодичности и сроков их выполнения.
   
4. 
   Реализация плана ухода.
   
5. 
   Оценка результата.
   

Сестринский процесс – это современная технология оказания медицинской помощи больному. Его отличает системность подхода, плановость, ориентированность на результат, индивидуальный подход к больному и соблюдение профессиональных стандартов [14, 178].

Задача медицинской сестры – это не только уход, но и информирование лечащего врача об изменениях в состоянии пациента и его реакции на лечение. Для этого она ведет дневник, где фиксирует все манипуляции и отражает состояние больного. Эффективное взаимодействие в тандеме «врач – медицинская сестра» дает больному реальную надежду на избавление от недуга.

Содержание сестринского процесса при атеросклерозе.

Основная цель сестринского процесса при церебральном атеросклерозе – поддержание или восстановление способности самообслуживания пациента. Проблемы пациента при атеросклерозе можно разделить на физиологические и психологические. К истинным физиологическим относят:

• 
  головокружение;
  
• 
  одышку;
  
• 
  быструю утомляемость при ходьбе;
  
• 
  боли в ногах;
  
• 
  трудности при дефекации;
  
• 
  боли за грудиной и в животе.
  

Психологические трудности:

• 
  непонимание причины заболевания и его патогенеза;
  
• 
  отсутствие знаний о прогнозе;
  
• 
  недооценка важности перемены образа жизни;
  
• 
  необходимость соблюдения диеты с ограничением калорийности, жиров и соли [14, 188].
  

Сестринский диагноз при дисциркуляторной энцефалопатии (клиническое проявление церебрального атеросклероза) может выглядеть следующим образом:

• 
  тремор и слабость, приводящие к трудностям самообслуживания;
  
• 
  нарушение сна;
  
• 
  изменение поведения (плаксивость);
  
• 
  головная боль.
  

При этом медицинская сестра выявляет приоритетные проблемы – это головокружение и головная боль. Направив усилия на ликвидацию этих проблем, возможно избавление и от вторичных симптомов – тех, которые содержатся в сестринском диагнозе [14, 194].

2.1 Первая помощь при обострении состояния

Чтобы снять головную боль и головокружение медицинская сестра должна:

придать больному удобное положение и успокоить его;

обеспечить тишину и покой, по возможности затемнить помещение;

выяснить у больного, чем он снимал подобные приступы ранее;

поставить на стопы или икры горчичники или погрузить стопы и кисти в теплую воду;

сделать массаж затылка и задней поверхности шеи;

помочь больному снять зубные протезы [20, 365].

Если у больного наблюдается непрекращающаяся рвота, пульс напряженный и замедленный – это сигнал к немедленному вызову врача. Необходимо измерить артериальное давление, так как состояние пациента характерно для высокой гипертензии. Необходимо придать ему полусидячее положение, обеспечить покой и доступ свежего воздуха.

2.2 Ежедневный сестринский уход

Первое и основное дело – это неукоснительное выполнение назначений врача. В сестринский процесс вовлекаются и близкие родственники больного. Медсестра обязана сообщать им обо всех назначениях, которые сделал доктор, о том, как они выполняются и какой от них ожидается результат.

Пребывание в больничной палате или патронаж больного на дому включает регулярные гигиенические процедуры, особенно если больному предписан постельный режим. Они служат профилактикой пролежней и просто повышают жизненный тонус пациента. Комната, где он находится, должна регулярно проветриваться. Постельное белье – постоянно меняться. При необходимости сестра должна подготовить пациента к диагностическим обследованиям [20, 378].

Сестринский уход при атеросклерозе предусматривает и психологическую помощь, особенно тем пациентам, кто впервые столкнулся тяжелыми проявлениями атеросклероза. Их пугает непривычное состояние – то, что мы назвали физиологическими трудностями. Задача медицинской сестры – объяснить пациенту, почему возникают боли и прочие неприятные симптомы, и что делают медики, чтобы избавить от них.

Больному необходимо рассказать о важности специальной диеты, которая является неотъемлемой частью лечения атеросклероза. Он должен знать, почему правильное питание способствует скорейшему улучшению его состояния. В обязанности медсестры входит также контроль соблюдения предписанного рациона [11, 162].

2.3 Этап оценки сестринского процесса

При нахождении больного в стационаре, особенно в тяжелых случаях оценка состояния больного и результата проведенных лечебных процедур производится несколько раз в день. В таких случаях результат наблюдения заносится в специальный журнал и передается следующей сестринской смене.

Оценка может производиться на основании внешнего вида пациента и его описания собственного самочувствия, а также по результатам сестринского обследования (давление, пульс, температура, интенсивность боли). Окончательная оценка результата проводится при выписке пациента. Если больной выписывается не том состоянии, которое было запланировано, анализируются причины неудачи.

Не стоит забывать и о роли родных и самого пациента в его выздоровлении. Моральная поддержка и контроль соблюдения предписаний врача – это своего рода продолжение сестринского процесса, но уже в домашних условиях [11, 189].

Выводы:

1. 
   Особенности сестринского ухода обусловлены разнообразием
   

проявления атеросклероза. Объем знаний медицинской сестры не должен укладываться в строгие рамки только лечебных процедур. Для оказания адекватной помощи она должна знать все возможные проявления болезни.

2. 
   Сестринский процесс при любом заболевании требует построения
   

плана, постановки цели и ведения дневника.

3. 
   Основная цель сестринского процесса при церебральном
   

атеросклерозе – поддержание или восстановление способности самообслуживания пациента. Проблемы пациента при атеросклерозе можно разделить на физиологические и психологические.

4. 
   При обострении состоянии пациента медицинская сестра
   

проводит оказание доврачебной помощи.

5. 
   В ежедневный сестринский уход входит: неукоснительное
   

выполнение назначений врача. В сестринский процесс вовлекаются и близкие родственники больного. Медсестра обязана сообщать им обо всех назначениях, которые сделал доктор, о том, как они выполняются и какой от них ожидается результат.

6. 
   При нахождении больного в стационаре, особенно в тяжелых
   

случаях оценка состояния больного и результата проведенных лечебных процедур производится несколько раз в день. В таких случаях результат наблюдения заносится в специальный журнал и передается следующей сестринской смене.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До настоящего времени нет единой точки зрения на пусковые механизмы атеросклеротического процесса. Отдельно с системных позиций рассмотрены морфологические изменения различных структурно-функциональных уровней сосудистой системы головного мозга — магистральных артерий головы, экстрацеребральных артерий, крупных и мелких интрацеребральных артерий, сосудов микроциркуляторного русла. До определенной стадии своего развития церебральный атеросклероз протекает асимптомно, однако вследствие снижения или прекращения локального мозгового кровотока с возникновением гипоксии и ишемии развиваются структурные изменения головного мозга, проявляющиеся клинической симптоматикой.

В отличие от сосудистых заболеваний головного мозга, которые развиваются в основном при атеросклерозе и гипертонической болезни, миелоишемии являются следствием очень многих заболеваний. Нарушения спинномозгового кровообращения возникают не только при поражении собственно сосудистой системы, но нередко и при давлении снабжающих спинной мозг сосудов. Современные технические возможности, такие как селективная спинальная ангиография и нейровизуализационные методики позволили накопить принципиально новые фактические данные об этой патологии.

Пожилой возраст нередко сопровождается атеросклерозом. Таким пациентам бывает трудно самостоятельно справляться с болезнью. Сестринский процесс при атеросклерозе – это реальная помощь в решении бытовых, лечебных и психологических проблем людям, которые испытывают трудности в самообслуживании.

Заболевание атеросклерозом доставляет дискомфорт многим больным, поэтому считаю, что участковые медсестры под руководством участкового терапевта могут и должны проводить широкие профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, а также диспансеризацию.

Особенно важно начинать разъяснительную работу с больным еще на стадии зарождения заболевания, когда не имеются еще достоверные признаки болезни. В этот период больные лучше воспринимают советы врача, с большим интересом читают рекомендованную научно-популярную литературу по вопросам профилактики. Не следует забывать о санитарно-просветительной работе среди родственников больного, от которых порой зависит эмоциональное состояние больного, характер и рацион его питания, правильная организация образа жизни больного, ликвидация некоторых неблагоприятных факторов, поддерживающих болезнь.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить медицинские работники и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания медицинских работников и занимается самостоятельно.

Сестринский уход за больными атеросклерозом включает комплекс восстановительных мероприятий, направленных на достижение стойкой компенсации заболевания. Основная цель сестринского ухода – купировать приступы головокружения и головной боли, закрепить этот эффект на максимально длительный период. Задачи сестринского ухода зависят от индивидуальных особенностей больных. Соблюдение основных принципов восстановительного лечения является залогом положительных результатов всего процесса сестринского ухода. Так, сестринский уход за пациентом зависит от слаженных действий медицинских работников и пациента. Таким образом, актуальность курсовой работы доказана.

Полученные сведения о атеросклерозе могут быть полезными в ситуациях, если придется столкнуться с этим в жизни, в профессиональной деятельности. Я буду рекомендовать друзьям и родственникам придерживаться мер профилактики данного заболевания, чтобы предотвратить его развитие.

Выводы:

1. Проведенный анализ статистических данных заболеваемости атеросклерозом позволил получить четкую информацию о заболеваемости, ее динамике за период 2016-2018 годы и показал, что заболевание имеет стабильный рост,