Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень) 3 склеродермия (конечныйуровень) 6
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
C. Эритроциты*. D.Лейкоциты. E.Белок. Тест №6. Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы? A.Гипертоническая болезнь, 2-3 ст. B.Туберкулез почки. C.Опухоль почки. D.Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии. E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.* Тест №7. У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита. A.Протеинурия. B.Гематурия. C. Бактериурия.* D.Цилиндрурия. E.Гипостенурия. Тест №8. У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения? A. Бактериологическое исследование мочи.* B.Изучение клубочковой фильтрации. C.Сцинтиграфию почек. D.КТ. E.Ангиографию почечных артерий. Тест №9. Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки? A.Проба Манту. B.Обзорная рентгенография органов грудной клетки. C.Анализ мочи по Нечипоренко. D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.* E.Веерная пункционная биопсия почек. Тест №10. У больного В.,36 лет, заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии. A.5-6 месяцев. B.2 недели. C.6-12 месяцев. D. 6 недель.* E.10 дней. пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной. Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 5 Тест№1« Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента? A.Гиподинамия. B.Курение. C.Употребление алкоголя. D. Переедания.* E.Инфекция нижних мочевых путей. Тест №2. У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае? A.Proteus mirabilis. B.Klebsiella. C. Е. coli.* D.Enterobacter. E.Staphylococcusaureus. Тест №3. У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения. A.Учащенное мочеиспускание. B.Болезненное мочеиспускание. C. Выраженная интоксикация.* D.Постоянная боль на стороне поражения. E.Жажда.V Тест №4. Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать? A.Гипертоническая болезнь, II стадия. B.Острый обструктивный пиелонефрит. C.Острый необструктивный пиелонефрит. D.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.* Тест №5. У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации? A.Острый пиелонефрит, нефритическая форма. B.Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения. C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.* D.Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения. E.Острый цистит. Тест №6. У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель: A.В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел. B.В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел. C.В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел. D.В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел. E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.* Тест №7. Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН? A.Мочевая кислота в крови. B.Дыхательный уреазный тест. C. Креатинин крови.* D.Суточная протеинурия. E.Липиды крови. Тест №8. Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение? A. 4000/л.* B.8000/л. C.10000/л. D.20000/л. E.100000/л. Тест №9. Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита? A.Урография. B.Радиоизотопная ренография. C.Проба по Зимницкому. D. Пробы Реберга.* E.Хромоцистоскопия. Тест №10. Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита. A.Прерывистый регулярный. B.Только во время купирования рецидива. C.Непрерывный. D. Прерывисто-непрерывный.* E.Длительная поддерживающая терапия. Амилоидоз и нефротический синдром (исходный уровень) Вариант 3 Тест №1. У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Что в патогенезе этого заболевания играет наибольшую роль? A. Воспаление. B. Аутоиммунные процессы. C. Нарушения иммунитета. D. Нарушения в системе гемостаза. E. Заболевания печени. Тест №2. Среди перечисленных ниже не иммунных механизмов прогрессирования заболеваний почек указан один неверный. Выберите его: A. Внутриклубочковая гипертензия. B. Гиперфильтрация. C. Гиперлипидемия и ПОЛ. D. Применение нефротоксичных средств. E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №3. Среди перечисленных ниже клинико-лабораторных симптомов выберите ведущий при нефротическом синдроме: A. Анасарка. B. Водянка полостей. C. Выраженная протеинурия. D. Гипопротеинемия. E. Бледность кожи. Тест №4. Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. В анализе крови: увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия; в анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Возможные причины гипопротеинемии при этом синдроме следующие, кроме одной. Определите ее: A. Диета бедная белком. B. Белковые поносы. C. Превращение белков в жиры. D. Протеинурия. E. Усиленный катаболизм. Тест №5. Выберите главный механизм нефротических отеков: A. Задержка воды и натрия. B. Гиповолемия. ' С. Гипоальбуминемия. D. Повышение активности вазопрессина. E. Гипоонкия крови. Тест №6. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать? A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма. D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма. E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма. Тест №7. У больного В., 42 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования заподозрили амилоидоз почек. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение белков острой фазы воспаления, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек. Какое исследование необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза? A. КТ органов брюшной полости. B. Сцинтиграфию почек. C. Изучение клубочковой фильтрации. D. Пункционную биопсию почки. E. Внутривеную урографию. Тест №8. Какую диету назначить больному с острым гломерулонефритом, нефротическим вариантом? A. №1а. B. №2. C. №5. D. №6. E. №7. Тест №9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. При обследовании*, титр АСЛО 1:100, ЦИК — 270 ед. Какая группа препаратов должна быть обязательно назначена в качестве этиологической терапии? A. НПВС. B. Г люкокортикостероиды. C. Иммунодепрессанты. D. Антикоагулянты, антиагрегенты. • Е. Антибиотики. Тест №10. Выберите наиболее частую причину смерти больных нефротическим синдромом амилоидной этиологии среди перечисленных ниже: A. Прогрессирующая сердечная недостаточность. B. Кахексия. C. Интеркуррентные инфекции. D. Прогрессирование основного заболевания. ■Е. Выраженная почечная недостаточность с азотемией и уремией. Амнлондоз и нефротический синдром (исходный уровень) Вариант 10 Тест№1. Больной К., 28 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Выберите ведущий этиологический фактор этого заболевания. A. Алкоголь. B. Воздействие стрептококка. C. Гиперлипидемия. D. Стеноз почечной артерии. E. Инфекция мочевыводящих путей. Тест №2. Больной Д., 42 лет, установлен диагноз хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Каков механизм повреждения базальной мембраны нефрона при этом заболевании? A. Обсеменение стрептококком. B. Иммунокомплексный. C. Ишемия почки. D. Воздействие продуктов ПОЛ. E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей. Тест №3. У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой механизм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме? A. Повреждение иммунными комплексами. B. Повреждение антителами. C. Субмикроскопический нефрит. D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. •Е. Активное воспаление иммунной природы. Тест №4. У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какой симптом характерен для этой формы поражения почек? A. Слабость. B. Головная боль. C. Отеки. D. Боли в пояснице. E. Учащение мочеиспускания. Тест №5. Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на отечность лица и конечностей, слабость. При обследовании в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность 1017, белок — 1,7 г/л, эритроциты — 3-5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры — 20-30 в п/зр. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации? A. Гематурическая. B. Латентная. C. Гипертоническая. D. Нефротическая. E. Смешанная. Тест №6. У больной В., 29 лет, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной? A. Незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия. C. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия. D. Незначительная цилиндрурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия. E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия. Тест№7. Больная страдает, амилоидозом почек. Ведущий клинический и лабораторный признак этого заболевания — протеинурия — обусловлен: A. Дистрофией эпителия канальцев. B. Сверхпроницаемостью клубочков. C. Понижением реабсорбции. D. Повышением экскреции. E. Усилением диффузии. Тест №8. У больного С., 43 лет, заподозрен хронический амилоидоз почек. Какое исследование подтвердит предполагаемый диагноз? A. Исследование мочи по Зимницкому. B. УЗИ почек. ■ С. Пункционная биопсия почки. D. КТ. E. Внутривенная урография. Тест №9. У больной нефротический синдром. Выберите необходимую диету: A. №5. B. №7. C. №9. D. №10. E. №15. Тест№10. Больная страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии? A. НПВС. B. Мочегонные средства. •С. Иммунодепрессанты. D. Ингибиторы АПФ. E. Антибиотики. Ам и л о и доз и нефротический синдром (исходный уровень) Вариант 5 Тест №1. У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Выберите один из этиологических факторов этого заболевания. • А. Воздействие стрептококка. B. Восходящая инфекция из мочевых путей. C. Аномалия развития почечных артерий. D. Гипертоническая болезнь II стадии. E. Атеросклероз почечных артерий. Тест №2. Больной С., 32 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите? A. Бактериальный. B. Гипоперфузионный. C. Иммунокомплексный. D. Некротический. E. Токсический. Тест №3. У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной? A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная протеинурия. B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная лейкоцитурия. C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная протеинурия. D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия. E. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия. Тест №4. У больного Д., 32 лет диагностирован нефротический синдром. Выберите наиболее типичные элементы мочевого осадка при этом заболевании: A. Лейкоцитарные цилиндры. B. Гемоглобиновые цилиндры. C. Восковидные или гиалиновые цилиндры. D. Двоякопреломляющие липоиды. E. Пиелонефритические клетки. Тест №5. Биопсия почек при нефротическом синдроме проводится с целью: A. Исключение пиелонефрита. B. Определение типа воспаления. * С. Выбора лекарственных средств и коррекции лечения. D. Исключения амилоидоза. E. Определения этиологии. Тест №6. Выберите заболевание, в течение которого наиболее часто развивается амилоидоз почек: A. Цирроз печени. B. Гемохроматоз. C. Сахарный диабет. * D. Периодическая болезнь. Е. Бронхоэктатическая болезнь. Тест №7. У больной вторичный амилоидоз почек. Выберите необходимую диету: A. Ш. B. № 2. с. ш. D. №5п. jЕ. №7. Тест №8. Выберите основной принцип первичной профилактики нефротического синдрома: A. Избегать инсоляций. B. Предупреждение последствий продолжительной протеинурии. C. Устранение психоэмоциональных стрессов. D. Избегать прививок. E. Избегать приема нефротоксических препаратов. Тест №9. У больной развился нефротический синдром. В каком случае при нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты и антиагреганты? A. При латентном течении. B. При умеренной активности воспаления. C. При неэффективности ГКС. D. При сопутствующей гипертонии. E. При склонности к тромбозам. Тест №10. Какие группы препаратов замедляют прогрессирование вторичного амилоидоза? A. Глюкокортикоиды. B. Анаболические гормоны. C. Антибиотики. D. НПВС. ’ Е. Стабилизаторы клеточных мембран. Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5 Тест №1. Выберите наиболее частую причину ХПН: А. Хронический пиелонефрит. * В. Хронический гломерулонефрит. C. Гипертоническая болезнь. D. Болезнь Кона. E. Поликистоз почек. Тест №2. t Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек? A. Клубочек. B. Дистальный каналец. C. Петля Генле. D. Проксимальный каналец. E. Собирательные трубочки. Тест №3. У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек? A. Остаточный азот. B. Креатинин. C. Мочевая кислота. D. Мочевина. E. Электролиты. Тест №4. У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160 100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной? А. Латентная. B. Начальная. C. Консервативная. D. Терминальная. E. Агональная. Тест №5. У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН: A. Сухость кожи. B. Бледность кожных покровов. C. Похудание. D. Геморрагический синдром. E. Сохраненный тургор кожи. Тест №6, Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно? A. Хронический пиелонефрит. B. ХПН, начальная стадия. C. Несахарный диабет. D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия. E. Острый нефрит. Тест №7. Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен? A. Застойная почка. B. Острый нефрит. C. ХПН. D. Сахарный диабет. E. Хронический пиелонефрит. Тест №8. Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее- вероятно связано появление указанных симптомов? A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой. B. Артериальная гипертензия. C. Развитие ХПН. D. Передозировка мочегонных. E. Использование нестероидных противовоспалительных средств. Тест №9. Выберите нормальный показатель креатинина крови: A. 0,15 ммоль/л. B. 0,25 ммоль/л. C. 1,2 ммоль/л. - D. 0,05 ммоль/л. Е. 0,3 ммоль/л. Тест №10. Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете? А. Жидкость. ' В. Белки. C. Жиры. D. Углеводы. E. Е-клетчатку. Ч Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 3 Тест №1. Больной М., 52 лет предъявляет жалобы на боли в костях, мелких суставах, одышку в покое, слабость, быструю утомляемость. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В результате обследования выставлен диагноз: ХПН, начальная стадия, уремический артрит. Задержка в организме какого вещества приводит к развитию артрита? A. Креатинина. B. Мочевины. •С. Мочевой кислоты. D. Паратирина. E. Натрия. Тест №2. Выберите основное патогенетическое звено в развитии ХПНпри хроническом заболевании почек: A. Снижение клубочковой фильтрации. B. Гиперазотемия. C. Расстройство водно-электролитного обмена. D. Нарушение гомеостатической функции почек. E. Гиперкалиемия. Тест №3. Поражение какого отдела нефрона у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани может привести к нарушению клубочковой фильтрации? A. Проксимальный каналец. B. Интерстиций. ' С. Клубочек. D. Петля Генле. E. Дистальный каналец. Тест №4. У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? A. Снижением клубочковой фильтрации. B. Снижением канальцевой реабсорбции. C. Уменьшением почечного кровотока. D. Нарушением белкового обмена. Е. Расстройством водно-электролитного баланса. Тест №5. Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного? A. Латентная. B. Начальная. C. Консервативная. D. Терминальная. E. Агональная. Тест №6. У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров? A. Снижение количества тромбоцитов. B. Симптом щипка. C. Ускоренная СОЭ. D. Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде. E. Увеличение количества лейкоцитов в крови. Тест №7. При какой патологии всегда имеет место снижение клубочковой фильтрации? A. Острый пиелонефрит. B. Хронический гломерулонефрит. ' С. ХПН. D. Амилоидоз. E. Острый нефрит. Тест №8. Выберите нормальный показатель содержания мочевины крови: A. 10,3 ммоль/л. B. 3,8 ммоль/л. C. 28,4 ммоль/л. D. 17,2 ммоль/л. E. 18,2 ммоль/л. Тест №9. У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции? A. Пробы по Зимницкому. B. Пробы по Нечипоренко. C. Пробы по Каковскому-Аддису. D. Пробы Реберга. E. Радиоизотопная ренография. Тест №10. Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза? A. Ионообменные смолы. B. Глюкоза с инсулином. C. Глюконат кальция. D. Хлорид натрия. | Е. Натрия бикарбонат. Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 10 Тест №1. У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек? A. Ревматоидный артрит. B. Системная красная волчанка. C. Склеродермия. D. Анкилозирующий спондилоартрит. E. Деформирующий спондилоартрит. Тест №2. У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? •А. Снижением клубочковой фильтрации. B. Снижением канальцевой реабсорбции. C. Уменьшением почечного кровотока. D. Нарушением белкового обмена. E. Расстройством водно-электролитного баланса. Тест №3. ч У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН? A. Гипертензия. B. Уровень креатинина крови. C. Степень анемии. D. Остаточный азот крови. E. Сердечная недостаточность. Тест №4. Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН? A. Снижение аппетита. B. Быстрая утомляемость. C. Неприятный привкус во рту. D. Диспептический синдром. E. Кашель. Тест №5. Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН? A. Повышение АД. B. Олигурия. C. Отеки на ногах. , D. Полиурия. Е. Анемия. Тест №6. Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности мочи: A. 1011-1013. B. 1012-1015. C. 1006-1020. D. 1004-1010. E. 1010-1016. Тест №7. У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН? A. Пробы по Зимницкому. B. Исследование креатинина крови. C. Исследование остаточного азота крови. * D. Пробы Реберга. Е. Исследование мочевины крови. Тест №8. У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об- но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН? A. Наличие артериальной гипертензии. B. Смещение левой границы относительной тупости сердца. C. Протеинурия. D. Колебания относительной плотности мочи 1002—1008. Е. Наличие анемии. Тест №9. У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно? A. Острый нефрит. B. Уремия (ХПН). C. Гнойный пиелит. D. Абсцесс почки. E. Хронический гломерулонефрит без ХПН. Тест №10. У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пацыентов? A. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина. B. Введение препаратов железа. C. Введение тромбоцитарной массы. D. Гемотрансфузии. E. Пересадка костного мозга. Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5 Тест №1. Выберите наиболее частую причину ХПН: А. Хронический пиелонефрит. - В. Хронический гломерулонефрит. C. Гипертоническая болезнь. D. Болезнь Кона. E. Поликистоз почек. Тест №2. у Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек? A. Клубочек. B. Дистальный каналец. C. Петля Генле. D. Проксимальный каналец. E. Собирательные трубочки. Тест №3. У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек? A. Остаточный азот. B. Креатинин. C. Мочевая кислота. D. Мочевина. E. Электролиты. Тест №4. У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови | 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной? А. Латентная. B. Начальная. C. Консервативная. D. Терминальная. E. Агональная. Тест №5. У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН: A. Сухость кожи. B. Бледность кожных покровов. C. Похудание. D. Геморрагический синдром. E. Сохраненный тургор кожи. Тест №6. Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно? А. Хронический пиелонефрит. ■ В. ХПН, начальная стадия. C. Несахарный диабет. D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия. E. Острый нефрит. Тест №7. Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен? A. Застойная почка. B. Острый нефрит. C. ХПН. D. Сахарный диабет. E. Хронический пиелонефрит. Тест №8. Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов? A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой. B. Артериальная гипертензия. IС. Развитие ХПН. D. Передозировка мочегонных. E. Использование нестероидных противовоспалительных средств. Тест №9. Выберите нормальный показатель креатинина крови: A. 0,15 ммоль/л. B. 0,25 ммоль/л. C. 1,2 ммоль/л. ' D. 0,05 ммоль/л. Е. 0,3 ммоль/л. Тест №10. Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете? А. Жидкость. | В. Белки. C. Жиры. D. Углеводы. E. Е-клетчатку. Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №1 Тест №1 Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области , тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. A. Язвенная болезнь B. Хронический гастрит В* C. Рак желудка D. Хронический панкреатит E. Хронический холецистит Тест №2 У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету. A. №2* B. №3 C. №4 D. №5 E. №1 Тест №3 В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует? A. О задержке эвакуации из желудка B. О дуодено-гастральном рефлюксе* C. О холестазе D. О желудочной гиперсекреции E. Об ускоренной эвакуации из желудка Тест №4 При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? A. Угроза развития пептической языв B. Угроза развития рака желудка* C. Угроза развития панкреатита D. Угроза развития сахарного диабета E. Угроза кровотечения Тест №5 У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному если адекватно не лечить заболевание? A. Пептическая язва B. Хронический колит C. Хронический гепатит D. Гипертоническая болезнь E. Рак толстой кишки Тест №6 У больного с обострением хронического гастрита А диагностирована гиперхромная анемия. Выберите необходимое её лечение. A. Витамин В^парэнтерально B. Витамин В6 парэнтерально C. Препараты железа D. Переливание крови E. Витамин А внутрь Тест №7 Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения? A. Лейкоцитоз при гастрите В B. Лейкопения при гастрите С C. Анемия при гастрите А D. Увеличение скорости оседания эритроцитов при всех формах хронического гастрита E. Эритроцитоз при хроническом гастрите А Тест №8 У больного М. диагностирован хронический гастрит В. Проведена успешная эррадикационная терапия. Каков прогноз в отношении динамики морфологических изменений в слизистой желудка? A. Будет прогрессировать B. Стабилизация изменений C. Обратное развитие D. Нормализация слизистой E. Развитие рака желудка Тест №9 У больной К., диагностирован хронический гастрит. Уреазный тест положительный. Какая разновидность хронического гастрита у больного? A. В B. С C. А D. Эозинофильный E. Инфекционный Тест №10 Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации? A. Кардиальный B. Фундальный C. Антральный D. Все отделы E. Кардиальный + фундальный Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №2 Тест№1 Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы. А.Прокинетики+обволакивающие В .Холинолитики С.Миотропные спазмолитики О.Ингибиторы протонной помпы Е.Нг-блокаторы Тест №2 У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен? А.Постгеморрагическая В .Витамин В12-дефицитная С.Железодефицитная DTипопластическая Е.Г емолитическая Тест№3 У больного заподозрен хронический гастрит. Какое исследование наиболее информативно в плане верификации диагноза? А.Рентген исследование желудка В .Фиброгастроскопия С.Определение уропепсина в моче О.УЗИ желудка Е.Биопсия слизистой желудка Тест №4 Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность? A. Уреазный дыхательный тест B. Быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой желудка C. Определение антител к Нр в крови DTистологическое исследование биоптата слизистой желудка Е.Фиброгастроскопия Тест №5 Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного? A. Гастрит B. Панкреатит C. Язва желудка D. PaKжелудка E. Диспепсия Тест №6 У больного К. диагностирован хронический гастрит А. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Выберите наиболее важное исследование, которое необходимо выполнять больному не реже 1 раза в 6-12 месяцев. A. Рентген исследование желудка B. Фиброгастроскопия C. Биопсия слизистой оболочки желудка О.Исследование желудочной секреции Е.Определение скрытой крови в кале Тест №7 Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации? A. Фундальный B. Антральный C. Антральный + фундальный D. Все отделы E. Кардиальный + антральный Тест №8 У больного М. диагностирован хронический гастрит А. Угроза развития какого осложнения возможна у больного? A. Язва B. Рак C. Эрозии D. Перигастрит E. Дивертикулез Тест№ 9 У больного К. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Какой терапевтический комплекс показан больному? A. Антибиотики + ингибиторы протонной помпы B. Глюкокортикостероиды C. Прокинетики + цитопротекторы D. Антациды + спазмолитики + цитопротекторы E. Антигистаминные + цитопротекторы + метаболические корректоры Тест№ 10 У больного Е. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Какая диета показана больному? A. №1 с переходом на №2 после ликвидации обострения B. №5а с переходом на №5 после ликвидации обострения C. №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения D. №3 E. №4 Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №9 Тест №1 У больного заподозрен хронический гастрит А. Выберите исследование наиболее информативное для верификации диагноза. A. Рентгенисследование желудка B. Фиброгастроскопия C. Дыхательный уреазный тест D. Биопсия слизистой желудка E. Исследование желудочной секреции Тест №2 У больной диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Выберите необходимую диету. A. №5 B. №9 C. №4 D. №1 E. №2 Тест№3 Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанный ему курорты. Выберите его. A. Боржоми B. Поляна C. Миргород D. Кисловодск E. Евпатория Тест №4 Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность. Ваши дальнейшие действия: A. Диспансерное наблюдение B. Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии C. Назначение стимуляторов иммунитета D. Санаторно-курортное лечение E. Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам Тест №5 Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для выявления эффективности эрадикационного лечения? A. Через 1 неделю B. Через 2 недели C. Через 3 недели D. Через месяц E. Сразу после окончания лечения Тест №6 У больной хроническим гастритом обнаружен положительный уреазный дыхательный тест. Выберите рекомендации по профилактике инфицирования окружающих хеликобактериями. A. Ограничение половых контактов B. Недопустимость быть донором C. Желательно носить марлевую маску до устранения хеликобактерной инфекции D. Недопустимость поцелуев с больной и пользования общей посудой без тщательной обработки E. Профилактическое использование лицами контактирующими с больной курса антихеликобактерной терапии Тест №7 Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В. A. 3 дня B. 5 дней C. 7 дней D. 2 недели E. 3 недели Тест №8 У больного К., длительно страдающего хроническим гастритом А, появилось выраженная слабость, исчез аппетит, стал худеть. Присоединение какой патологии следует заподозрить у больного? A. Анемия B. Рак желудка C. Язва желудка D. Хронический панкреатит E. Туберкулёз Тест №9 У больного хроническим гастритом, злоупотребляющего алкоголем и курением, при фиброгастроскопии обнаружен дуоденогастральный рефлюкс, выявлен положительным быстрый уреазный тест (++). Выберите правомерный диагноз больного. A. Хронический гастрита А B. Хронический гастрит В C. Хронический гастрит С D. Хронический гастрит В+С E. Хронический гастрит В+А Тест №10 Больной LLL, жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку "тухлым”, снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A. Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией B. Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией C. Язвенная болезнь желудка D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E. Рак желудка Функциональная диспепсия (исходный уровень). Вариант 1 Тест №1. Больного Д., 25 лет, беспокоит затруднение прохождения пищи по пищеводу. Какой симптом выявлен у больного? |