18ЛЛ18 Аббясов Иркен Ринатович Курсовая работа. Острый аппендицит, осложненный аппендикулярным инфильтратом
 Скачать 80.1 Kb.
|
Анамнез жизниРодился 1 января 1980 года. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Материально-бытовые условия удовлетворительные. В детстве болел ветряной оспой. В 1995 было сотрясение головного мозга. Женат, имеет двоих детей. Наследственный анамнез не отягощен. Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает. Аллергии на пищевые продукты и медикаменты нет. Кровь и ее компоненты не переливались. Употребление алкоголя и наркотиков отрицает, не курит.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Поведение адекватное. Телосложение нормостеническое рост 176см, вес 88кг ИМТ= 28,41 кг/м² . Кожные покровы чистые, влажные, теплые на ощупь, тургор кожи сохранен. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Отеков лица и ног нет. Пальпируются подчелюстные лимфатичские узлы, овальной формы, размером 0,5х1 см, поверхность гладкая, консистенция эластичная, болезненности, спаянности с кожей, окружающей клетчаткой, между собой нет, другие периферические лимфатические узлы не пальпируются. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМАПри осмотре прекардиальной области деформаций не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций над областью сердца и крупных сосудов нет. При пальпации верхушечный толчок локализован в 5 м/р на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 2 см, локализованный, умеренной силы. Границы относительной сердечной тупости: правая в 4 м/р у правого края грудины, верхняя в 3 м/р по левой парастернальной линии, левая в 5 м/р на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка - 5,5см. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 90 уд. в мин., расщепления и раздвоения тонов, патологических шумов не выявлено. Пульс на лучевых артериях одинаковый с обеих сторон, ритмичный, частота – 90 ударов в минуту, умеренного наполнения, напряжения и величины, форма пульса не изменена, сосудистая стенка гладкая, эластичная. Дефицита пульса нет. Артериальное давление на плечевых артериях: 120/80 мм. рт. ст. Височные артерии не выступают над поверхностью кожи, видимой пульсации нет. Кожа над поверхностью височных артерий не изменена. Набухания яремных вен нет. Пальпаторно артерии ровные, пульсация височных артерий умеренно выражена, одинаковая с обеих сторон, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная. Видимой пульсации других периферических артерий, изменений их формы нет, кожа над ними не изменена. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМАФорма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Деформации гортани не выявлено. Голос чистый. ЧДД 19 в минуту, дыхание ритмичное. Грудная клетка нормостенического типа, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково. Пальпаторно грудная клетка безболезненная, резистентная, голосовое дрожание умеренной силы, одинаковое на симметричных участках. При сравнительной перкуссии в симметричных точках ясный легочной звук. При топографической перкуссии: верхушки легких спереди выступают над ключицами на 3 см. Верхняя граница легких: сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница правого легкого: по окологрудинной линии – V м/р по срединноключичной линии – VI ребро по передней подмышечной линии – VII ребро по средней подмышечной линии – VIII ребро по задней подмышечной линии – IX ребро по лопаточной линии – X ребро по околопозвоночной линии – остистый отросток XI грудного позвонка. Нижняя граница левого легкого: по срединноключичной линии – не определяется по передней подмышечной линии – VII ребро по средней подмышечной линии – VIII ребро по задней подмышечной линии – IX ребро по лопаточной линии – X ребро по околопозвоночной линии– остистый отросток XI грудного позвонка Подвижность нижних краев легких: Правого легкого (по задней подмышечной линии) на вдохе - 4 см. на выдохе - 4см. Левого легкого на вдохе – 4 см. на выдохе - 4см. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое на симметричных участках грудной клетки, шумов нет. |