18ЛЛ18 Аббясов Иркен Ринатович Курсовая работа. Острый аппендицит, осложненный аппендикулярным инфильтратом

• Название: Острый аппендицит, осложненный аппендикулярным инфильтратом
• Дата: 10.02.2022
• Размер: 80.1 Kb.
• Имя файла: 18ЛЛ18 Аббясов Иркен Ринатович Курсовая работа.docx
• Тип: Курсовая; #357572
• страница: 7 из 7

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

При аппендикулярном инфильтрате склонном к рассасыванию операция не показана.

1. 
   Режим постельный.
   
2. 
   Щадящая диета с небольшим количеством клетчатки, не вызывающая усиления перистальтики и процессов брожения – стол № 1а (бесшлаковая диета).
   
3. 
   Медикаментозное лечение:
   
   • 
     Диклофенак 2,5 мг по 1 таб на прием 2 раза в сутки на 5 дней
     
   • 
     Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки на 14 дней
     
   • 
     Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки на 14 дней
     
4. 
   УВЧ, магнитотерапия с 7-8 дня болезни при нормальной t° тела
   
5. 
   После рассасывания инфильтрата через 2-3 месяца в плановом порядке выполняют аппедэктомию, поскольку возможен рецидив заболевания.
   

8. 
   ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ
   

Дата	Течение болезни		Режим, стол, назначение.
20.09.2021	Жалобы на умеренные боли в подвдошной области, слабость. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 С, пульс 89 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот не вздут, мягкий, болезненный в подвздошной области. Инфильтрат в правой подвздошной области малых размеров. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические оправления в норме.		Режим постельный, стол 1а.
			Диклофенак 2,5 мг по 1 таб на прием Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки
22.09.2021	Жалобы на умеренные боли в подвдошной области, слабость. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1 С, пульс 82 уд. в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот не вздут, мягкий, болезненный вподвздошной области.		Режим постельный, стол 1а.
			Диклофенак 2,5 мг по 1 таб на прием Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки
	Инфильтрат в правой подвздошной области малых размеров. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические оправления в норме.
24.09.2021	Жалобы на умеренные боли в подвдошной области, слабость. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,0 С, пульс 85 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот не вздут, мягкий, болезненный в подвздошной области. Инфильтрат в правой подвздошной области малых размеров. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические оправления в норме.	Режим постельный, стол 1а.
		Диклофенак 2,5 мг по 1 таб на прием Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки УВЧ, магнитотерапия
26.09.2021	Жалобы на общую слабость. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8 С, пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный,	Режим постельный, стол 1а.
		Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки УВЧ, магнитотерапия
28.09.2021	Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, розовый, налета нет. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Инфильтрат в правой подвздошной не пальпируется. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические оправления в норме.	Режим постельный, стол 1а.
		Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки УВЧ, магнитотерапия
30.09.2021	Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, розовый, налета нет. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Инфильтрат в правой подвздошной не пальпируется. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические оправления в норме.	Режим постельный, стол 1а. Метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки Цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки УВЧ, магнитотерапия

8. 
   ПРОГНОЗ
   

В отношении заболевания, жизни и трудоспособности благоприятный.

Исход: улучшение.

8. ЭПИКРИЗ

Больной, Иванов Иван Иванович поступил в клинику 17.09.2021. с жалобами на боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при движении и надавливании. Боль ноющая, постоянная, не иррадиирующая. Температура тела 37, 3 С, слабость, недомогание, сухость во рту. Из анамнеза заболевания установлено: заболел остро, утром 14.09.2021 когда на фоне полного здоровья ощутил боль в области эпигастрия, ноющую, постоянную, без иррадиации. К вечеру боль переместилась в правую подвздошную область и стала интенсивней. 15.09.2021 повысилась температура тела до 39 С, болезненность сохранялась в правой подвздошной области, при движении и надавливании усиливалась, появились озноб, тошнота, общая слабость, чувство недомогания. 16.09.2021. боль в правой подвздошной области, слабость, чувство недомогания, тошнота сохранялись, температура тела опустилась до 37,6 С. 17.09.2021 отмечает уменьшение боли в правой подвздошной области, температура снизилась до 37,5 С, сохранялся легкий озноб и чувство недомогания.

17.09.2021 вызвал бригаду СМП, после осмотра врача был доставлен в хирургическое отделение с диагнозом: “Острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс”. Состояние при поступлении удовлетворительное.

При поступлении объективно выявлено: язык розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен; при поверхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области; положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Черемского. У пациента в правой подвздошной области пальпируется плотный, болезненный, малоподвижный, неспаянный с кожей инфильтрат, с притупленным тимпаническим звуком над ним, размером 7*6 см.

При обследовании были назначены основные лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости, которые подтвердили предварительный диагноз.

Поставлен клинический диагноз: острый аппендицит, осложнённый аппендикулярным инфильтратом.

Было проведено медикаментозное лечение (Диклофенак 2,5 мг по 1 таб на прием 2 раза в сутки на 5 дней, метронидазол 500мг по 2 таб на прием 1 раз в сутки на 14 дней, цефтриаксон 1г в/м 2 раза в сутки на 14дней), физиотерапия, в результате чего произошло рассасывание инфильтрата и регрессия симптоматики.

Готовится к выписке 31.09.2021. Рекомендуется соблюдение режима питания и щадящей диеты: исключить из рациона острое, солёное, перченое, копчёное, жареные и жирные продукты питания, ограничение физических нагрузок. Необходима плановая госпитализация для проведения аппендэктомии. Рекомендуемая дата плановой госпитализации: 01.03.2022.