Острый аппендицит
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 001. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно: а) плотные края б) способность проникать в глубину стенки в) разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта г) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы д) возможность развития различных осложнений 002. Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является: а) большая распространенность заболевания б) более частое развитие у мужчин в) преимущественное образование в молодом возрасте г) более упорное, чем при желудочной язве, течение д) крайне редкое злокачественное перерождение 003. Язвенной болезни желудка не свойственно: а) более четкая нозологическая обособленность б) наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией в) редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии г) преобладание гормональной природы кислотообразования д) преимущественное образование после 40 лет 004. При язвенной болезни желудка: а) значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение б) повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период в) низкие цифры рН в антральном отделе г) более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак д) меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит 005. Эндокринные ульцерогенные факторы не могут: а) приводить к развитию язвенной болезни б) стать причиной образования симптоматических язв в) угнетать регенераторные способности слизистой оболочки г) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию д) стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез 006. Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно: а) привести к развитию язвенной болезни б) вызвать образование симптоматической язвы в) стать причиной формирования острых язв г) вызвать развитие предъязвенных состояний д) привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны 007. Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является: а) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ б) метаболические сдвиги с организме в) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой г) хронический гастрит д) гормональные сдвиги в организме 008. В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места: а) интенсивному непрерывному кислотообразованию б) состоянию антрального кислотного тормоза в) дуоденальному кислотному тормозу г) декомпенсированному кислому желудку д) гиперпродукции антрального гастрина 009. Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН: а) 6,0 б) 5,0 в) 4,0 г) 3,0 д) 2,5 и ниже 010. Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализуется через: а) угнетение панкреатической секреции б) увеличение продукции желчи в) усиление панкреатической секреции г) повышение выработки секретина д) дуоденогастральный рефлюкс 011. Начальный процесс язвообразования связан: а) с обратной диффузией водородных ионов б) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы 012. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является: а) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1 б) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру в) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру–Финстереру г) СПВ с дуоденоеюноанастомозом д) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости 013. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются: а) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища б) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении в) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни д) упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой 014. Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при: а) стенозе привратника б) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его в) низких залуковичных язвах г) злокачественном перерождении язвы д) атипичной перфорации язвы 015. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными: а) при выявлении атипии клеток б) при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением в) при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям г) при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания д) при гигантских каллезных пенетрирующих язвах 016. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются: а) длительность заболевания б) частота обострений и тяжесть их проявления в) эффективность проводимой консервативной терапии г) длительность ремиссий д) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки 017. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать: а) о природе заболевания б) об имевших место осложнениях язвенной болезни в) о предрасположенности к демпинг-синдрому г) о характере желудочной секреции д) о дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе 018. Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать: а) данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации б) показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки в) моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки г) функциональное состояние гастринпродуцирующей системы д) истинные размеры антрального отдела желудка 019. Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: а) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) исследование желудочной секреции в) изучение секреторной функции поджелудочной железы г) рентгенологическое исследование желудка д) изучение функционального состояния 12-перстной кишки 020. Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно: а) изучение дуоденальной проходимости б) исследование желудочной секреции в) оценка состояния привратника г) определение гастрина сыворотки крови д) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина 021. Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить: а) кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период б) базальную кислотопродукцию в) стимулированное кислотообразование г) максимальную реакцию желудочных желез д) декомпенсированный кислый желудок 022. Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет: а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника б) дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки г) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса д) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования 023. Определение границ антрального отдела желудка необходимо для: а) точной установки электродов рН-зонда б) выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка при дуоденальной язве в) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии г) проведения истинной антрумэктомии д) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка 024. Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является: а) реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки б) результатом интракишечного гиперосмоса в) следствием происходящих после операции гормональных сдвигов г) своеобразным психо-невротическим проявлением д) генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты 025. Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием: а) повышенного высвобождения гастрина джи-клетками б) ослабления антрального кислотного тормоза в) понижения кислотонейтрализующей способности желудка г) нарушения дуоденальной кислотонейтрализации д) развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции 026. У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции: а) нормальный б) возбудимый в) астенический г) инертный д) тормозной 027. Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является: а) СПВ (селективная проксимальная ваготомия) б) идеальная антрумэктомия в) сочетание антрумэктомии с ваготомией г) высокая (2/3 и более) резекция желудка д) стволовая или селективная ваготомия 028. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение: а) СПВ с пилоропластикой б) стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом в) селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом г) экономной резекции желудка с СПВ д) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией 029. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при: а) пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией б) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею в) комбинации СПВ с дуоденопластикой г) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией д) экономной резекции желудка с селективной ваготомией 030. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается: а) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера–Финстерера б) резекция в модификации Ру в) Бильрот-1 г) модификация Бальфура д) резекция по Райхель - Полиа 031. Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана: а) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом б) эндоскопическая рН-метрия в) хромогастроскопия с конго-рот г) определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие д) сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией 032. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно: а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом д) голодные боли в эпигастральной области 033. При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме: а) идеальной антрумэктомии б) дуоденопластики в) пилоропластики г) гастродуоденоанастомоза по Джабулею д) гастроэнтероанастомоза 034. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы: а) не нуждаются в хирургическом лечении б) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни в) оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза г) нуждаются в обязательном хирургическом лечении д) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии 035. Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому: а) в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции б) чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина в) природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне г) при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза д) восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции 036. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве: а) дна желудка б) антрального отдела в) пилорического канала г) тела д) кардиального отдела желудка 037. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано: а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) резекция желудка с кровоточащей язвой в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией д) иссечение язвы 038. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: а) эзофагогастродуоденоскопия б) УЗИ в) лапароцентез г) лапароскопия д) обзорная рентгеноскопия 039. Резекция желудка не показана при: а) перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом б) сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки в) повторных прободениях г) перфорации препилорических язв д) повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях в анамнезе 040. Ваготомия показана при перфорации: а) препилорических язв и язв пилорического канала б) острых язв любой природы в) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе г) медиогастральных язв д) дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона 041. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят: а) исследование желудочной секреции б) определение уровня гастрина сыворотки крови в) холецистографию г) обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости д) эзофагогастродуоденоскопию 042. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать: а) тип гастрита б) синдром Меллори - Вейса в) ранний рак желудка г) синдром Золлингера - Эллисона д) степень стеноза привратника 043. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является: а) перфорация б) кровотечение в) пенетрация в головку поджелудочной железы г) малигнизация д) все неверно 044. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является: а) перфорация б) малигнизация в) кровотечение г) пенетрация д) рубцовая деформация кишки 045. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является: а) высокое стояние диафрагмы б) наличие свободного газа в брюшной полости в) пневматизация кишечника г) "чаши" Клойбера д) увеличенный газовый пузырь желудка 046. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для: а) кровоточащей язвы желудка б) опухоли кардии в) синдрома Меллори - Вейса г) легочного кровотечения д) синдрома Рандю - Ослера 047. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии б) постепенное нарастание болевого синдрома в) схваткообразные резкие боли г) обильная многократная рвота д) быстро нарастающая слабость, головокружение 048. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: а) резкие боли в животе б) доскообразный живот в) исчезовение печеночной тупости г) вздутие живота д) "серп" газа под куполом диафрагмы 049. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть: а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью б) обзорная рентгенография брюшной полости в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия г) ангиография (селективная чревной артерии) д) лапароскопия 050. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет: а) рентгенологическое исследование желудка б) лапароскопия в) назогастральный зонд г) ЭГДС д) повторное определение гемоглобина и гематокрита 051. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для: а) пилородуоденального стеноза б) перфорации язвы в) малигнизации язвы г) кровотечения д) пенетрации в поджелудочную железу 052. Синдром Меллори–Вейса - это: а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю–Ослера) г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением д) геморрагический эрозивный гастродуоденит 053. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется: а) на механическом щажении слизистой оболочки желудка б) на подавлении секреции желудочного сока в) на обеспечении высококалорийного питания г) все перечисленное верно д) все не верно 054. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является: а) развитие стеноза привратника б) малигнизация язвы в) образование межорганного свища г) профузное кровотечение д) перфорация 055. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет: а) возраст больного б) локализация перфоративного отверстия в) степень выраженности перитонита г) срок с момента перфорации д) все перечисленное 056. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется: а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы б) поступлением воздуха в брюшную полость в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал г) развитием разлитого перитонита д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком 057. Операция при дуоденальной язве не показана при: а) гормональной природе заболевания б) массивном кровотечении в) развитии стеноза г) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами д) отсутствии эффекта от консервативной терапии 058. При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно: а) преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет б) повышенный тонус парасимпатической нервной системы в) высокая концентрация антрального гастрина г) сезонные обострения д) непрерывное кислотообразование 059. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза б) старческом возрасте больных в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) крайне высокой степени операционного риска д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 060. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: а) геморрагического панкреонекроза б) заворота кишок в) прободной язвы г) почечной колики д) мезентериального тромбоза 061. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана: а) истинная антрумэктомия б) классическая резекция 2/3 желудка в) ушивание прободной язвы г) стволовая ваготомия с пилоропластикой д) любая из перечисленных операций 062. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно: а) рвота пищей, съеденной накануне б) напряжение мышц брюшной стенки в) олигурия г) "шум плеска" в желудке натощак д) задержка бария в желудке более 24 часов 063. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: а) рвота цвета кофейной гущи б) усиление болей в животе в) падение гемоглобина г) мелена д) снижение ОЦК 064. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является: а) классическая резекция не менее 2/3 желудка б) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы в) селективная проксимальная ваготомия г) стволовая ваготомия с пилоропластикой д) иссечение язвы 065. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является: а) СПВ с пилоропластикой б) гастродуоденостомия в) резекция желудка г) гастроэнтеростомия д) любая из названных операций 066. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является: а) селективная проксимальная ваготомия б) стволовая ваготомия с пилоропластикой в) истинная антрумэктомия г) антрумэктомия с селективной ваготомией д) резекция не менее 2/3 желудка 067. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана: а) экстренная операция б) срочное хирургическое вмешательство в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия 068. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется: а) исключительно консервативная терапия б) экстренное оперативное вмешательство в) срочная операция г) систематический эндоскопический контроль д) оперативное лечение в плановом порядке 069. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме: а) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза б) прободной язвы 12-перстной кишки в) неосложненной дуоденальной язвы г) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением д) сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки 070. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является: а) резекция желудка б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой в) ушивание перфорации г) СПВ с ушиванием перфорации д) истинная антрумэктомия |