Острый аппендицит
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 001. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может: а) слабость мышц живота б) злоупотребление алкоголем в) употребление жирной и острой пищи г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой д) психотравма 002. Инвагинация относится к непроходимости: а) спастической б) паралитической в) обтурационной г) странгуляционной д) смешанной 003. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является: а) задержка стула и газов б) усиление перистальтики в) схваткообразные боли в животе г) асимметрия живота д) рвота 004. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости б) показана экстренная операция в) предпочтительна операция в "холодном" периоде г) необходимо динамическое наблюдение д) все ответы не верны 005. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза в) наложение обходного анастомоза г) выведение кишки д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза 006. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь: а) кровянистые выделения из прямой кишки б) острое развитие у детей в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области г) схваткообразные боли в животе д) преимущественное развитие у взрослых 007. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь: а) ангиография чревной артерии б) лабораторные исследования в) аускультация живота г) обзорная рентгенография брюшной полости д) пальцевое исследование прямой кишки 008. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия д) цекостомия 009. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого (в течение суток) обезвоживания 010. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: а) перитонит б) свинцовое отравление в) острый панкреатит г) забрюшинная гематома д) расстройства мезентериального кровообращения 011. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: а) схваткообразных болей в животе б) вздутия живота в) постепенного развития перитонита г) постоянных болей в животе д) задержки стула и газов 012. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте б) обтурации в) узлообразовании г) инвагинации д) ущемлении 013. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости: а) паралитической б) спастической в) инвагинационной г) спаечной д) странгуляционной 014. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: а) завороте б) узлообразовании в) обтурационной кишечной непроходимости г) динамической непроходимости д) обтурации желчным камнем 015. Проба Шварца - это проба на: а) наличие билирубина-глюконоида б) переносимость лекарств в) исследование пассажа бария по кишечнику г) коагулопатию д) наличие крови в кале 016. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами б) желчными камнями в) злокачественными опухолями г) спайками брюшной полости д) гельминтами 017. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при: а) обтурации подвздошной кишки опухолью б) обтурации толстой кишки опухолью в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем г) узлообразовании д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем 018. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: а) вид непроходимости б) уровень непроходимости в) наличие перитонеальных симптомов г) интенсивность болей д) рентгенологические данные 019. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) наложение илеостомы в) наложение цекостомы г) операция Гартмана д) операция Микулича 020. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь: а) гастро-энтеростомия б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией в) резекция участка кишки г) колостомия д) операция Микулича 021. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может: а) длинная узкая брыжейка б) спайки брюшной полости в) внезапное повышение внутрибрюшного давления г) переедание после длительного голодания д) все перечисленное 022. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является: а) постоянные боли в животе б) схваткообразные боли в животе в) рвота цвета "кофейной гущи" г) вздутие живота д) мелена 023. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа бария по кишечнику в) эзофагогастродуоденоскопия г) лапароскопия д) биохимический анализ крови 024. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости б) перфоративной язвы желудка в) механической кишечной непроходимости г) гангренозного холецистита д) мезентериального тромбоза 025. Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является: а) характер болей б) анамнез и лабораторные данные в) клиническое течение заболевания г) рентгенологическая картина д) физикальное обследование 026. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: а) быстрое снижение ОЦК б) неукротимая рвота в) вздутие живота в первые часы заболевания г) быстрое обезвоживание д) схваткообразные боли 027. Кал в виде малинового желе характерен для: а) желудочного кровотечения б) инвагинации в) спастического колита г) дивертикулита д) свинцового отравления 028. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишки в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурационной толстокишечной непроходимости д) илеоцекальной инвагинации 029. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на: а) механическую и динамическую б) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную в) обтурационную, странгуляционную и смешанную г) высокую и низкую д) паралитическую и спастическую 030. Спастический илеус возникает при: а) гипокалиемии б) порфириновой болезни в) панкреатите г) перитоните д) ни при одном из этих состояний 031. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой "кинжальной" болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 032. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: а) заворот б) инвагинация в) перитонит г) каловый завал д) травма живота 033. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она: а) периодическая б) слабее между приступами в) локализуется в области пупка г) коликообразная д) начинается постепенно 034. При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение: а) повторной операции б) назоинтестинальной интубации тонкой кишки в) холинэргетиков г) электро- и лазерной стимуляции д) всех этих средств стимуляции кишечника 035. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена: а) каловыми камнями б) раком в) дивертикулитом г) туберкулезом д) паховой грыжей 036. Чаще всего наблюдается заворот: а) большого сальника б) сигмовидной кишки в) слепой кишки г) тонкой кишки д) желудка 037. Наиболее частой локализацией инвагинации является: а) слепая кишка б) илеоцекальный сегмент в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент г) сигмовидная кишка д) ректосигмоидный отдел 038. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме: а) назогастральной аспирации б) внутривенной инфузии в) седативных средств г) немедленной лапаротомии д) паранефральной блокады 039. Самые худшие результаты лечения наблюдаются: а) при паралитической кишечной непроходимости б) при инвагинации в) при странгуляционной непроходимости г) при спаечной болезни д) при обтурационной тонкокишечной непроходимости 040. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является: а) резекция кишки с наложением анастомоза б) обходной анастомоз в) наложение колостомы г) операция Нобля д) гемиколэктомия ПЕРИТОНИТ 001. Самой частой причиной перитонита является: а) острый аппендицит б) прободная язва в) сальпингит г) странгуляция тонкой кишки д) рак желудка 002. Реактивная стадия перитонита продолжается: а) 4-6 часов б) 24 часа в) 48 часов г) 72 часа д) более 72 часов 003. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит: а) при перфорации язвы желудка б) при перфорации червеобразного отростка в) при аднексите г) гематогенным путем д) при ранении кишечника 004. Для перитонита не характерно: а) напряжение мышц брюшной стенки б) симптом Курвуазье в) учащение пульса г) задержка отхождения газов д) рвота 005. Для перитонита не характерно: а) тахикардия б) сухой язык в) напряжение мышц передней брюшной стенки г) отсутствие перистальтики кишечника д) диарея 006. Основным симптомом перитонита является: а) рвота б) боли в животе в) кровавый стул г) задержка стула и газов д) напряжение мышц передней брюшной стенки 007. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула меккеля б) болезни Крона в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 008. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует: а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектическая температура г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости д) расширение границ печеночной тупости 009. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме: а) снижения дыхательной экскурсии легких б) высокого стояния купола диафрагмы в) содружественного выпота в плевральную полость г) болей, иррадиирующих в надключичную область д) диареи 010. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: а) консервативное лечение б) внебрюшинное вскрытие и дренирование в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ д) все перечисленное верно 011. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: а) тораколапаротомия б) люмботомия в) двухмоментный чрезплевральный доступ г) лапаротомия по Федорову д) внеплевральный внебрюшинный способ 012. При абсцессе дугласова пространства показано: а) пункция через брюшную стенку б) лечебные клизмы в) вскрытие через брюшную стенку г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку д) консервативное лечение 013. Срединную лапаротомию необходимо проводить при: а) разлитом перитоните б) местном неотграниченном перитоните в) абсцессе дугласова пространства г) аппендикулярном инфильтрате д) остром аппендиците 014. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме: а) перфорации желчного пузыря б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени в) длительной механической желтухи г) перфорации язвы 12-перстной кишки д) спонтанного желчного перитонита 015. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме: а) туберкулезного перитонита б) нарушения внематочной беременности в) мезентериального тромбоза г) острого панкреатита д) перекрученной кисты яичника 016. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: а) серозном б) фибринозном в) гнойном г) гнилостном д) каловом ГРЫЖИ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ 001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме: а) пожилого возраста б) прогрессирующего похудания в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления д) паралича нервов брюшной стенки 002. Нижней стенкой пахового канала является: а) поперечная фасция б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка г) паховая связка д) край подвздошной кости 003. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное б) сигмовидной кишки в скользящей грыже в) желудка в диафрагмальной грыже г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка 004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: а) варикоцеле б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка г) гидроцеле д) аневризмы v. saphema magna 005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости д) экстренная операция 006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: а) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи в) введение спазмолитиков г) положение Тренделенбурга д) экстренная операция 007. Грыжа Ларрея диагносцируется при: а) обзорной рентгеноскопии брюшной полости б) обзорной рентгенографии брюшной полости в) рентгеноконтрастном исследовании желудка г) УЗИ д) контрастном исследовании пищевода 008. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: а) скользящей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной д) косой паховой 009. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: а) задней б) верхней в) передней г) нижней д) всех стенок 010. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: а) с ущемленной паховой грыжей б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом г) со всеми заболеваниями д) только с б) и в) 011. Невправляемость грыжи является следствием: а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот д) всего перечисленного 012. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является: а) пункция б) аускультация в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация 013. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: а) теплая ванна б) вправление грыжи в) экстренная операция г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи д) анальгетики перед вправлением грыжи 014. Для ущемления грыжи не характерно наличие: а) резких болей в области грыжи б) внезапного развития заболевания в) положительного кашлевого толчка г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи 015. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) холодного натечника б) паховой грыжи в) липомы г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла 016. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно: а) частая невправимость б) широкие грыжевые ворота в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению д) отсутствие тенденции к увеличению 017. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией 018. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано: а) наблюдение б) аденомэктомия, потом грыжесечение в) консервативное лечение г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа 019. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: а) дисфагия б) частая рвота в) частые изжоги г) похудание д) ничего из названного 020. Параэзофагеальная грыжа опасна: а) ущемлением желудка б) малигнизацией в) прекардиальными болями г) ничем из названного д) всем названным 021. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются: а) тяжелым кровотечением б) легким кровотечением в) гиперсекрецией г) болями после еды д) бессимптомным течением 022. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют: а) восходящая функциональная флебография б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле в) пункция узла г) термография д) рентгенография 023. Основным признаком скользящей грыжи является: а) легкая вправляемость б) врожденная природа в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной г) проникновение между мышцами и апоневрозом д) все перечисленное верно 024. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры г) дизурические явления д) сам факт самопроизвольного вправления 025. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют: а) тощая и подвздошная кишка б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник д) жировые подвески ободочной кишки 026. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции д) промывание желудка 027. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника б) мочевого пузыря в) семенного канатика г) петли кишечника д) червеобразного отростка 028. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: а) осмотр б) диафаноскопия в) рентгеноскопия г) УЗИ д) перкуссия 029. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика: а) по Сапежко б) по Лексеру в) по Мейо г) по Мартынову д) по Крымову 030. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена: а) портняжной мышцей б) гребешковой фасцией в) паховой связкой г) лакунарной связкой д) жимбернатовой связкой 031. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) с вскрытия флегмоны б) со срединной лапаротомии в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка д) с одновременной операции из двух доступов 032. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см д) на 2-3 см 033. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: а) отсутствие выпота в брюшной полости б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние водящей петли кишки г) размеры приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки 034. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) большой сальник б) тонкая кишка в) толстая кишка г) мочевой пузырь д) околопузырная клетчатка 035. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония б) стенокардия в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) гемоторакс слева д) травматическая грыжа диафрагмы 036. Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной? а) рак кардиального отдела желудка б) релаксацию диафрагмы в) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы г) ретростернальную грыжу Лоррея д) параэзофагеальную грыжу 037. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? 1) эзофагогастроскопия 2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга 3) ретроградная панкреатикохолангиография 4) пищеводная иономанометрия 5) внутрижелудочковая рН-метрия а) 1,3,5 б) 1,2,4,5 в) 2,3,4,5 г) 1,2,3,5 д) 2,3,4,5 038. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка б) язвенной болезни 12-перстной кишки в) кардиоспазма г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы д) хронического гастрита 039. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? 1) неэффективность консервативного лечения 2) развитие воспалительных стриктур пищевода 3) частые кровотечения пищевода 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений 5) врожденный короткий пищевод а) 1,3,4 б) 2,3 в) 1,2,3 г) 4,5 д) 1,2,3,5 040. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пище- водного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзо- фагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному? 1) частый прием пищи небольшими порциями 2) возвышенное положение головы во время сна 3) прием антацидов 4) прием препаратов стимулирующих секрецию желудка 5) вертикальное положение тела после еды а) 1,4,5 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 1,3,4 д) 1,2,3,5 041. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) в положении стоя б) в полусидячем положении в) в положении Тренделенбурга г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки д) в положении на боку 042. Какие методы исследования являются наименее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ б) внутрипищеводная рН-метрия в) эзофагоманометрия г) R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга д) эзофагогастродуоденоскопия 043. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: 1) изжога 2) боль за грудиной 3) мелена 4) кишечная непроходимость 5) рвота а) 1,2 б) 2,3 в) 3,4 г) 4,5 д) 1,5 044. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний? а) межреберная невралгия б) стенокардия в) ущемленная параэзофагеальная грыжа г) рефлюкс-эзофагит д) грыжа Лоррея 045. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Вашу заключение? а) ахалазия пищевода б) грыжа диафрагмальная Бохдалека в) рак пищевода с переходом в желудок г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия 046. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз? а) диафрагмальная грыжа Лоррея - Морганьи б) диафрагмальная грыжа Бохдалека в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) релаксация левого купола диафрагмы 047. У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства в) консервативное лечение в хирургическом стационаре г) операция в хирургическом стационаре д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук" 048. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете? а) хроническом гастрите б) дуоденальной язве в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита г) раке желудка д) эпифренальном дивертикуле пищевода 049. Оперативное лечение необходимо при: 1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы 2) большой параэзофагеальной грыже 3) лефлюкс-эзофагите 4) недостаточности кардиального жома 5) укороченном пищеводе а) 1,2 б) 2,3 в) 3,4 г) 4,5 д) 2,5 050. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна 3) прием антацидов 4) прием церукала 5) не ложиться после еды а) 2,3,4 б) 1,2,5 в) 3,4,5 г) 1,3,5 д) все правильно 051. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1) тонкая кишка 2) правая почка 3) мочевой пузырь 4) слепая кишка 5) левый яичник с маточной трубой а) 1,2 б) 2,5 в) 3,4 г) 5,4 д) все правильно 052. Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать бедренную грыжу? 1) с кистой правого яичника 2) с бедренным лимфаденитом 3) с аневризмой бедренной артерии 4) с метастазами рака желудка 5) с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 2,3,5 д) 3,4,5 053. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диаррея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация 054. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? а) спаечную б) функциональную в) обтурационную г) странгуляционную д) смешанную (обтурация + странгуляция) 055. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи? 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом "кашлевого толчка" а) 1,2,3 б) 1,4,5 в) 2,4,5 г) 2,3,4 д) 3,4,5 056. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного? а) вправление грыжи б) вправление грыжи после инъекции наркотиков в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу 057. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренную операцию - грыжесечение в) плановую операцию после амбулаторного обследования г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение суспензория 058. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? а) острая кишечная непроходимость б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка 059. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для выявления язвенной болезни г) для исключения опухоли желудка д) для исключения гастростаза 060. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1) курение 2) внезапное похудание 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5) тяжелая физическая работа а) 1,2,3 б) 2,4,5 в) 2,3,4,5 г) 1,4,5 д) 1,2 061. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации? а) ношение постоянно бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы 062. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) ношение бандажа 063. Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью? а) УЗИ брюшной полости б) компьютерная томография брюшной стенки в) обычная рентгеноскопия желудка г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия д) лапароскопия 064.У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин б) у женщин в) в детском возрасте г) у подростков д) в пожилом возрасте у мужчин 065. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых б) бедренных в) пупочных г) белой линии живота д) послеоперационных вентральных 066. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия 067. Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? 1) превращение вправляемой грыжи в неправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей а) 1,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 2,3,4,5 г) 1,2,3,4 д) 1,2,3,5 068. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические а) 1,2,3 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) 1,4,5 069. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике? а) прямых паховых б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых в) послеоперационных г) Спигелевой линии д) паховых грыжах у женщин 070. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: 1) УЗИ брюшной полости 2) рентгенография легких 3) ЭГДС 4) электроэнцефалография 5) внутривенная урография а) 1,2,3 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) 1,4,5 071. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) Спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илеоцекальные грыжи а) 2,4,5 б) 1,2,4 в) 1,2,3 г) 3,4,5 д) 1,4,5 072. Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже 073. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25´30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови) б) стандартное обследование + спирометрия в) никаких дополнительно методов обследования не требуется г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже 074. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов ущемления б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного д) неполноценное обследование больного |