Острый аппендицит
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 001. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует 002. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование: а) амилазы крови б) трипсиногена в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы 003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 004. Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной кишки 5) аррозивные кровотечения а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,2,3,4 г) 1,3,5 д) 1,2,3,4,5 005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете? а) дренирование грудного лимфатического протока б) цитостатики в) локальная желудочная гипотермия г) гемосорбция д) лапароскопический перитонеальный диализ 006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва б) уменьшение воспаления в железе в) уменьшение болей г) блокада белкового синтеза в железе д) инактивация панкреатических ферментов 007. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка б) острые язвы 12-перстной кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка г) кровоизлияния на передней стенке желудка д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки 008. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое исследование а) 1,2,3,4,5 б) 2,3,4 в) 4,5 г) 1,2,5 д) 3,4 009. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 010. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапс д) желтуха 011. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 012. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона 013. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий 014. Показания для операции при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация 015. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз: а) стеноз привратника б) опухоль поджелудочной железы в) язвенная болезнь желудка г) рак желудка д) опухоль толстой кишки 016. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1) холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение 12-перстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит а) 1,3,4 б) 4,5 в) 2,3 г) 1,4,5 д) 2,4 017. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) желтуха б) частые потери сознания в) высокое содержание сахара в крови и моче г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь д) креаторея, стеаторея 018. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер". Укажите оптимальный вид операции: а) резекция железы слева направо б) резекция железы справа налево в) панкреатоеюностомия г) резекция желудка д) дуоденоэнтеростомия 019. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия б) лапароскопия в) ирригоскопия г) холангиография д) обзорная рентгенография брюшной полости 020. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а) сухость кожных покровов б) диабет в) потеря веса, креато- и стеаторея г) расширение вен передней брюшной стенки д) почечно-печеночная недостаточность 021. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции: а) наружное дренирование б) цистоэнтероанастомоз в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы г) марсупилизация д) цистогастродуоденостомия 022. Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия: а) резекция поджелудочной железы б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) в) панкреатэктомия г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем д) маргинальная невротомия 023. На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение? а) эндоскопической панкреатографией б) лапароскопией в) фистулографией г) ультразвуковой эхолокацией д) телехолангиоскопией 024. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает: а) пункционная биопсия б) интраоперационная панкреатография в) гистологическое исследование участков железы г) холангиоскопия д) дебитометрия желчных протоков 025. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано: а) при малигнизации б) при нагноении кисты в) при механической желтухе г) при кровотечении в просвет кисты д) нет показаний для этой операции 026. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: а) инсулин крови б) секретин крови в) панкреозимин крови г) ферменты крови д) адреналин крови 027. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 028. Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка. Каков объем операции? а) иссечение кисты по Мельникову б) цисто-астроанастомоз в) цистодуоденоанастомоз г) цистоэнтероанастомоз д) резекция желудка с кистой 029. У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз б) эндоскопическую папиллотомию в) холецистоэнтероанастомоз г) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику д) наружное дренирование холедоха 030. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз: а) инсулинома б) глюкагонома в) гастринома г) цистаденокарцинома д) ацинарный рак 031. На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 3´4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из -клеток. Укажите вид опухоли: а) гастринома б) глюкагонома в) ацинарный рак г) плоскоклеточный рак д) инсулинома 032. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете? а) спленопортографию б) ретроградную панкреатохолангиографию в) лапароскопию г) термографию д) лапароцентез 033. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови. Укажите причину заболевания: а) глюкагонома б) гастринома в) смешанная опухоль поджелудочной железы г) опухоль ацинарной ткани д) инсулинома 034. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) резекция поджелудочной железы б) панкреатодуоденальная резекция в) цистоэнтероанастомоз г) гастроэнтероанастомоз д) панкреатоэнтероанастомоз 035. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение в жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезненный желчный пузырь. Ваш диагноз: а) язва желудка б) острый холецистит в) рак поджелудочной железы г) гепатит д) острый панкреатит 036. Для рака поджелудочной железы характерно: а) интенсивное похудание б) умеренное раздражение брюшины в) липаземия г) симптом Керте д) симптом Куллена, Мондора, Хольстеда 037. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома, цистаденома б) липома в) невринома, гастринома г) папиллома д) инсулинома 038. На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика: а) панкреатодуоденальная резекция б) холецистоэнтероанастомоз в) холецистэктомия г) холедоходуоденоанастомоз д) наружное дренирование холедоха 039. У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз: а) рак желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) рак печени г) рак желудка д) рак ободочной кишки ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 001. Развитие острого панкреатита происходит: а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов в) при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 д) при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек 002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии д) венозному стазу 003. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют а) 2-8 мг/ч мл б) 12-32 мг/ч мл в) 0 мг/ч мл г) 4 мг/ч мл д) 8 мг/ч мл 004. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "..., жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено: а) калькулезный панкреатит б) отечный панкреатит в) деструктивный панкреатит г) алкогольный панкреатит д) гнойный панкреатит 005. Жировой панкреонекроз развивается в результате: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита 006. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов 007. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома а) Мейо-Робсона б) Керте в) Грея-Тернера г) Мондора д) Воскресенского 008. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, ..., геморрагический панкреонекроз" пропущен: а) деструктивный панкреатит б) гнойный панкреатит в) жировой панкреонекроз г) первичный панкреатит д) калькулезный панкреатит 009. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита 010. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского б) Мейо-Робсона в) Грюнвальда г) Мондора д) Грея-Тернера 011. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, ..." пропущено: а) калькулезный панкреатит б) деструктивный панкреатит в) алкогольный панкреатит г) геморрагический панкреонекроз д) гнойный панкреатит 012. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома: а) Грюнвальда б) Мондора в) Грея–Тернера г) Кера д) Воскресенского 013. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника г) дефицитом панкреатических гормонов д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы 014. Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию: а) отечного панкреатита б) гнойного панкреатита в) парапанкреатического инфильтрата г) абсцесса малой сальниковой сумки д) геморрагического панкреонекроза 015. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона б) Мондора в) Кера г) Куллена д) Воскресенского 016. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: а) отечному панкреатиту б) жировому панкреонекрозу в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту д) такие изменения не характерны для острого панкреатита 017. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: а) отечного б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза г) геморрагического панкреонекроза 018. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции pancreas б) ликвидация гиповолемии в) инактивация панкреатических ферментов г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д) введение цитостатиков 019. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано: а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы в) дренирование сальниковой сумки г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы 020. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) диагностический пневмоперитонеум б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия г) гастродуоденоскопия д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ 021. При геморрагическом панкреонекрозе не показана: а) экстренная лапаротомия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости в) лечебная катетеризация чревной артерии г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил д) массивная инфузионная терапия 022. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны: а) активная консервативная терапия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа в) консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение д) экстренная операция 023. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия в) паранефральная блокада г) блокада круглой связки печени д) морфин 024. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе 025. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота 026. При остром панкреатите не наблюдаются: а) гипогликемия б) гипокальциемия в) гиперкальциемия г) гиперглобулинемия д) гиперальбуминемия 027. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: а) панкреатический шок б) острая печеночная недостаточность в) абсцесс сальниковой сумки г) панкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит 028. В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) энтерокиназа б) эластаза в) фосфолипаза г) трипсин д) стрептокиназа 029. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является: а) ЭРПХГ б) исследование пассажа бария по кишечнику в) биохимическое исследование г) УЗИ д) ничто из названного 030. В лечении острого панкреатита не применяют: а) анальгетиков б) инфузионной терапии в) цитостатиков г) спазмолитиков д) морфина 031. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является: а) отечный панкреатит б) жировой панкреонекроз в) геморрагический панкреонекроз г) гнойный панкреатит д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом 032. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые 033. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается: а) стол 15 б) стол 5а в) стол 9 г) стол 10 д) голод 034. Развитие жирового панкреонекроза связано: а) с секретом -клеток островков Ланггерганса б) с секретом -клеток островков Ланггерганса в) с a-амилазой г) с липазой и фосфолипазой а д) с трипсиногеном 035. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: а) УЗИ б) гастроскопии в) ЭРПХГ г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии 036. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено: а) холангитом б) пневмонией в) кистой поджелудочной железы г) забрюшинной флегмоной д) нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы 037. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана: а) консервативная антибиотикотерапия б) консервативная дезинтоксикационная терапия в) операция г) наблюдение д) продолжить ранее назначенную терапию 038. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме: а) трипсина б) гистамина в) брадикинина г) калликреина д) амилазы 039. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется: а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой в) пневмоперитонеумом г) коллапсом д) тахикардией 040. При жировом панкреонекрозе показана: а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно 041. Характерным для острого панкреатита осложнением является: а) аденома -клеток б) камни поджелудочной железы в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы д) кальцификация поджелудочной железы |