Острый аппендицит
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 001. При лечении абсцедирующей пневмонией не используются: а) санационные бронхоскопии б) ингаляции в) отхаркивающие средства г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии 002. Активный дренаж плевральной полости не показан: а) при торакотомии б) при гемотораксе вследствие перелома ребер в) при рецидивирующем гемотораксе г) при эмпиеме плевры д) при нижнедолевой пневмонии 003. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть: а) прорыв абсцесса в плевральную полость б) кровотечение в) аспирация гноя в здоровое легкое г) сепсис д) образование сухой полости в легком 004. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется: а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп б) введение антибиотиков в легочную артерию в) лобэктомия г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения 005. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано: а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов б) дренирование плевральной полости в) антибиотики г) рентгенотерапия д) введение цитостатиков 006. Хронической эмпиема плевры считается: а) со второй недели б) с четвертой недели в) с шести недель г) с восьми недель д) с трех месяцев 007. При тотальном ателектазе одного из легких показана: а) антибиотикотерапия б) пункция плевральной полости в) дренирование плевральной полости г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева д) все перечисленное 008. Для гангрены легкого характерно: а) развитие заболевания при ареактивности организма б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения в) распространенный некроз легочной ткани г) выраженная интоксикация д) все перечисленное верно 009. Противопоказанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть: а) нарастание гнойной интоксикации б) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса в) развитие гангрены легкого г) подозрение на полостную форму рака легкого д) отказ больного от операции 010. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть: а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде б) преждевременное удаление дренажа в) большая первичная полость г) туберкулез и другая специфическая флора д) бронхо-плевральный свищ 011. При гангрене средней доли легкого показана: а) консервативная операция б) торакопластика в) лобэктомия г) пульмонэктомия д) искусственный пневмоторакс 012. При большой воздушной кисте легкого возможны: а) пневмоторакс б) легочное кровотечение в) нагноение кисты г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно 013. Для острого пневмоторакса не характерна: а) одышка в покое б) болевой синдром вплоть до шока в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости г) тахикардия д) изменение перкуторного звука 014. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются: а) раковый пневмонит б) рецидивирующий пневмоторакс в) ателектаз участка легкого г) одышка и боли при дыхании д) надсадный кашель и кровохарканье 015. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет: а) рентгенография легких б) томография в) бронхография г) бронхоскопия д) ультразвуковое исследование 016. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером: а) изменений висцеральной плевры б) количеством гноя в плевральной полости в) изменением париетальной плевры г) изменением легочной ткани д) микрофлоры 017. Поликистоз легких не осложняется: а) кровотечением б) инфицированием в) пневмотораксом г) дыхательной недостаточностью д) развитием рака легкого 018. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: а) абсцесс легкого б) рак легкого в) бронхоэктазы г) буллезные кисты легкого д) ателектаз легкого 019. Для напряженного пневмоторакса не характерно: а) сдавление пораженного легкого б) уменьшение венозного притока к сердцу в) смещение средостения в пораженную сторону г) повышение давления на пораженной стороне д) звучное сердцебиение 020. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана: а) томография б) динамическое наблюдение в) проба Пирке и Манту г) фибробронхоскопия с биопсией д) пневмомедиастинография 021. Причиной гемопноэ реже всего бывает: а) туберкулез б) бронхиальный рак в) инфаркт легкого г) пневмокониоз д) митральный стеноз второй степени 022. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является: а) наличие округлой тени в легком б) наличие "дорожки" к корню легкого в) ателектаз г) высокое стояние диафрагмы д) смещение средостения 023. Рак Пэнкоста - это: а) центральный рак средней доли б) периферический рак нижней доли в) центральный рак верхней доли г) периферический рак верхушки легкого д) полостная форма периферического рака легкого 024. Для верификации опухоли легкого показано: а) наблюдение за больными в поликлинике б) повторное обследование через шесть месяцев в) диагностическая торакотомия г) повторное обследование через месяц д) наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре: 025. Основным методом лечения рака легкого является: а) рентгенотерапия б) химиотерапия в) гормонотерапия г) хирургический д) санационная бронхоскопия 026. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить: а) один раз в сутки б) два дня подряд в) еженедельно г) пять-шесть дней подряд д) два раза в сутки 027. Методом, позволяющим верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме, является: а) боковая томография б) бронхография в) динамическое наблюдение г) фибробронхоскопия с биопсией д) компьютерная томография 028. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является: а) сегментарный ателектаз б) бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого в) узурация ребер г) экссудативный плеврит д) тонкостенная многокамерная полость 029. К периферическому раку легкого не относится рак: а) сегментарного бронха б) Пэнкоста в) пневмониеподобный г) бронхоальвеолярный д) полостной (полостная форма) 030. При раке главного бронха показана: а) пульмонэктомия б) лобэктомия в) сегментэктомия г) лучевая терапия без операции д) все неверно 031. Реже всего причиной гемоторакса является: а) бронхоэктатическая болезнь б) стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения в) инфарктная пневмония г) пневмокониоз д) ни одно из названных 032. При раке легкого Т3 N0 М0 у больного 45 лет показано: а) лечение цитостатиками б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение в) лучевая терапия г) хирургическое лечение д) симптоматическая терапия 033. При тампонаде сердца показана: а) пункция перикарда б) переливание крови в) мочегонные г) гемостатическая терапия д) антибиотики 034. Травма передней грудной стенки не может привести: а) к гемотораксу б) к вентрикулярной экстрасистолии в) к парадоксальной эмболии г) к инфарктоподобным изменениям д) к разрыву аорты 035. Причиной спонтанного пневмоторакса чаще всего может быть: а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого б) парапневмонический абсцесс легкого в) рак легкого г) бронхоэктазы д) туберкулез легких 036. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается: а) с трахеостомии б) с пункции и дренажа плевральной полости в) с блокады межреберных нервов г) с обездвижения грудной клетки д) с блокады диафрагмального нерва 037. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз? а) посттравматическая пневмония справа б) перелом 5-7 ребер слева в) контузия правого легкого г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер 038. Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойнорезорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? 1) курс санационной бронхоскопии 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого 4) дезинтоксикационную и антибиотикотерапию 5) срочную операцию - плеврэктомию с декортикацией легкого а) 1,3,4 б) 2,3,5 в) 3,4,5 г) 2,3,4 д) 1,3,5 039. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? 1) определение форменных элементов крови 2) цитологическое исследование 3) определение белка в жидкости 4) определение гемоглобина 5) посев на чувствительность к антибиотикам а) 1,4,5 б) 2,3,4 в) 1,2,3,4 г) 1,3,5 д) 2,4,5 040. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь б) острый абсцесс легкого в) плеврит г) обострение хронического бронхита д) рак легкого с развитием пневмонита 041. У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая пневмония б) абсцесс легкого в) туберкулез легких г) эмпиема плевры д) бронхогенный рак легкого 042. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически: выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры б) бронхолегочная секвестрация в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии г) напряженный спонтанный пневмоторакс д) пиопневмоторакс 043. У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия? а) массивная антибиотикотерапия б) лечебная бронхоскопия в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия г) торакотомия и санация плевральной полости д) резекция доли, несущей полость абсцесса 044. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх? а) оперативное лечение - резекция легких б) оперативное лечение - пневмотомия в) пункция плевральной полости г) оперативное лечение - торакопластика д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация 045. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2) пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6) легочное а) 1,2,6 б) 1,2,4 в) 2,3,5 г) 3,4,6 д) 2,5,6 046. У больного, 7о лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место? а) пункцию и дренирование плевральной полости б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса в) торакотомию с лобэктомией г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ д) общая антибиотикотерапию 047. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого б) дренирование полости абсцесса в) пульмонэктомия г) иссечение полости абсцесса д) лобэктомия 048. При R-графии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз? а) кавернозный туберкулез б) паразитарная киста легкого в) бронхоэктатическая болезнь г) рак легкого д) хронический абсцесс легкого 049. Бронхоэктазы развиваются вследствие: 1) врожденных причин 2) хронической пневмонии 3) туберкулеза легких 4) нарушения проходимости бронхиального дерева 5) курения а) 1,3,5 б) 2,4,5 в) 1,2,4 г) 1,3,4,5 д) 3,4,5 050. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза необходима: а) бронхоскопия б) спирометрия в) бронхография г) томография д) R-скопия грудной клетки 051. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином в) лечебной бронхоскопии г) ингаляции с тетрациклином д) массаж грудной клетки 052. Больная, 55 лет, страдает много лет фиброзно-кавернозным туберкулезом, с преимущественным поражением верхней доли правого легкого. В нижней доле выраженное проявление бронхоэктатической болезни. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) пульмонэктомия б) лечебный пневмоторакс в) отказаться от операции г) удаление верхней доли д) удаление нижней доли 053. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачест-венные опухоли легких: 1) рак периферический 2) туберкулома 3) киста 4) буллезная эмфизема 5) междолевой плеврит а) 1,2,3 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) 2,3,5 054. При R-исследовании грудной клетки у больного, 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь б) бронхогенный рак в) бронхогенная киста г) хронический медиастинит д) эхинококк легкого 055. Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль б) рак в) бронхостеноз г) дивертикул бронха д) инородное тело 056. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а) пульмонэктомия б) сегментэктомия в) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты г) эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина д) лобэктомия 057. У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а) чрезкожная игловая пункция легких с биопсией б) УЗИ в) томография г) бронхоскопия с биопсией д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца 058. При профилактическом рентгенологическим исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев б) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышением температуры тела) в) срочно направить в специализированное лечебное учреждение г) провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год 059. Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш предварительный диагноз? а) хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены б) рак легкого в) хроническая пневмония г) туберкулез легких д) слипчивый перикардит 060. Основными методами диагностики периферического рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) катетеризационная биопсия 3) медиастиноскопия 4) трансторакальная пункция легких и опухоли 5) цитологическое исследование мокроты а) 2,4,5 б) 1,2,3 в) 2,3,4 г) 2,3,5 д) 1,4,5 061. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель а) 1,2 б) 1,3 в) 2,3 г) 3,4 д) 2,4 062. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) ангиография легочной артерии 3) медиастиноскопия 4) цитологическое исследование мокроты а) 1,4 б) 1,3 в) 1,2 г) 2,4 д) 2,3 063. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого, является: а) R-логическое исследование легких б) томография легких в) компьютерная томография г) радиоизотопное исследование легких д) трахеобронхоскопия + биопсия 064. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей 2) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого 4) тень опухоли 5) деформация бифуркации трахеи а) 2,5 б) 3,4 в) 1,3 г) 1,2 д) 2,4 065. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны: а) для центрального рака нижней доли легкого б) для центрального рака средней доли легкого в) для периферического рака верхней доли легкого г) для периферического рака средней доли легкого д) для центрального рака верхней доли легкого 066. У больного, 35 лет, с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении? а) симптоматическое лечение б) лобэктомия в) пульмонэктомия г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи д) рентгенотерапия 067. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а) бронхоэктатической болезни б) эмпиеме плевры в) бронхопневмонии г) абсцессу легких д) гангрене легкого 068. У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов б) пункция плевральной полости в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого г) торакотомия, санация полости плевры д) торакопластика 069. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз? а) перибронхиальный рак б) бронхоэктатическая болезнь в) туберкулезная пневмония г) хронический бронхит д) хронический абсцесс легкого 070. У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса в) торакотомия, лобэктомия г) эндолимфатическая антибиотикотерапия д) дренирование абсцесса путем торакоцентеза 071. Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а) тромбоэмболия легочной артерии б) гнойный плеврит в) пиопневмоторакс г) гангрена левого легкого д) актиномикоз 072. На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика? а) усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию б) выполнить санационную бронхоскопию в) готовит больного к операции лобэктомии г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса д) назначить рентгенотерапию 073. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии а) 1,3,4 б) 1,2,5 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) все ответы правильные 074. В каких случаях при абсцесс легкого показана экстренная резекция легкого? 1) развитие пиопневмоторакса 2) обнаружение пневмоперикардита 3) эрозивное кровотечение из полости абсцесса 4) повторное кровохарканье 5) сепсис а) 1,2,3 б) 1,2,5 в) 1,2 г) 3,4 д) 2,4,5 075. Мужчина 70 лет считается себя больным около 2-х месяцев, когда появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония б) туберкулез в) плеврит г) центральный рак с ателектазом левого легкого д) абсцесс 076. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4-х месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С. В течение 3-х недель больного в больнице лечили "уколами", состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а) правосторонняя нижнедолевая пневмония б) абсцесс в) периферический рак г) туберкулез д) правосторонний плеврит 077. Мужчина 46 лет, заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3-х недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза? а) плевральную пункцию б) торакоскопию в) бронхоскопию г) посев мокроты д) медиастиноскопию 078. Мужчина 63 лет, болен в течение 2-х месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере, диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной полости помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания? а) торакоскопию б) анализ мокроты на атипические клетки в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфатических узлов средостения г) плевральную пункцию д) диагностическую торакотомию 079. Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38°С. При осмотре: отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3 ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза? а) бронхоскопию б) анализ мокроты на атипические клетки в) компьютерную томографию грудной полости г) плевральную пункцию справа д) торакоскопию 080. Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области 4 ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию б) торакоскопию в) диагностическую торакотомию г) плевральную пункцию д) парастернальную медиастинотомию 081. Больному 60 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38°С, лечили в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом, в последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить? а) пневмонэктомию б) среднюю лобэктомию в) среднюю лобэктомию с циркулярной резекцией нижнедолевого бронха г) нижнюю лобэктомию д) пробную лобэктомию 082. Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, температура до 38°С. Лечили в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева, опухоль распространяется на главный бронх, морфологическое исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить? а) пневмонэктомию б) клиновидную резекцию верхней доли в) верхнюю лобэктомию г) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха д) пробную торакотомию 083. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфатических узлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? 1) пневмонэктомию 2) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры 3) лучевую терапию 4) химиотерапию 5) пробную торакотомию а) 1,3,4 б) 2,3 в) 3,4 г) 1,4 д) 5 084. У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически - мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфатических узлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? 1) пневмонэктомию 2) верхнюю лобэктомию справа 3) пробную торакотомию 4) лучевую терапию 5) химиотерапию а) 1,4,5 б) 2,4,5 в) 3,4,5 г) 4,5 д) 2,5 |