аттестационная работа медсестры. ат.работа Ларионова В.Н.. Отче т о работе за 2017 год Ларионовой Валентины Николаевны медицинской сестры палатной хирургического отделения краевого государственного бюджетного учреждения
 Скачать 92.12 Kb.
|
|
О Т Ч Е Т о работе за 2017 год Ларионовой Валентины Николаевны медицинской сестры палатной хирургического отделения краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Надеждинская центральная районная больница» Для присвоения квалификационной категории по специальности «Сестринское дело» КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КГБУЗ «НАДЕЖДИНСКАЯ ЦРБ» Дислокация подразделений КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» на 01.01.2017г.
Основные направления деятельности: Учреждение осуществляет оказание первичной медико-санитарной, амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению. Краткая характеристика отделения
В отделении лежат больные с заболеваниями поджелудочной железы, кровотечениями различной этиологии (желудочные, кишечные), заболеваниями почек и мочеполовой системы, травмами, ожогами, отморожениями, гнойными ранами, флегмонами. Краткая характеристика процедурного кабинета Процедурный кабинет – специальное помещение для проведения ряда медицинских процедур, для которых необходимо соблюдение правил асептики и антисептики. Процедурный кабинет размещен в отдельном помещении площадью 15 м². Стены облицованы плиткой до середины , остальная часть покрыта влагостойкой краской. Потолок также покрыт влагостойкой краской. Пол покрыт влагонепроницаемой плиткой. Поверхность отопительного прибора гладкая, окрашена термостойкой краской. Процедурный кабинет оборудован секционной мойкой с подводкой холодной воды и краном с локтевым управлением, приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, кондиционером и естественной вентиляцией через форточку. Процедурный кабинет имеет естественное, общее и локальное искусственное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами со сплошными (закрытыми) рассеивателями. В кабинете имеется лампа ультрафиолетового бактерицидного излучения. Так как в кабинете хранятся наркотические и психотропные препараты – окно и дверь дополнительно укреплены. Лекарственные препараты размещены в шкафу в соответствии с требованиями фармакологического порядка. Стерильные материалы, стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами хранятся в отдельном шкафу. Оборудование и оснащение процедурного кабинета
Перечень учетных и отчетных документов хирургического отделения Сестринский пост Журнал учета приема больных (регистрация паспортных данных, места работы, номер страхового полиса); Журнал учета перевязочных средств; Журнал учета дезинфицирующих средств; Журнал учета работы по медицинской профилактике хирургического отделения; Журнал учета инъекций и капельных вливаний; Журнал учета регистрации антибактериальной терапии; Журнал учета длительно лихорадящих больных; Журнал регистрации экстренных извещений; Журнал регистрации аварий биологической жидкостью; Журнал учета забора крови на биохимические анализы, на ВИЧ, RW,HbsAg; Журнал учета забора крови на алкоголь; Истории болезни (чистые), статистические талоны, бланки направлений на анализы и консультации. Процедурный кабинет Журнал регистрации параметров микроклимата в помещениях хранения лекарственных препаратов; Журнал регистрации температурного режима в холодильнике; Журнал регистрации температурного режима в сейфе; Журнал передачи сильнодействующих лекарственных средств, спирта при смене медицинского персонала; Журнал передачи ключей, пломбира, наркотических средств, психотропных веществ при смене медперсонала; Журнал учета операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского назначения; Журнал регистрации операций связанных с оборотом наркотических средств (хранится в сейфе); Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности Для своей безопасности соблюдаю ряд правил: Перед началом работы внимательно осматриваю свое рабочее место и готовлю все необходимое для правильной организации работы. В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и уровня снижения микробной контаминации кожи рук осуществляю гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук соблюдаю следующие условия : коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, никаких украшений на руках. Гигиеническую обработку рук провожу в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед и после выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента. - после пациентов с гнойными воспалительными процессами. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Для мытья рук применяю жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытираю руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) провожу путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливаю в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Рассматриваю кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работаю с ними только в перчатках. Перчатки надеваю во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убираю видимые загрязнения. Снимаю перчатки, погружаю их в раствор дез.средства . Руки обрабатываю кожным антисептиком. Применяю средства защиты в эпид. сезон (маску) При открывании флаконов и ампул с лекарственным препаратом использую ампуловскрыватель, избегаю уколов, порезов. В процессе работы использую контейнеры с дез. растворами, предназначенные для сбора колющих и режущих медицинских изделий, они снабжены прилегающими крышками с иглосъемниками, каждая ёмкость имеет чёткую маркировку( указывается наименование дез. средства, его концентрация, назначение, дата приготовления, предельный срок годности). При приготовлении дез.растворов, для обеззараживания медицинских изделий строго соблюдаю дозирование дез. средства, в соответствии с инструкцией во избежание завышения концентрации. Слежу за пожарной безопасностью в отделении: не допускаю курения во всех помещениях больницы, слежу за электроаппаратурой, розетками, выключателями. В случае неисправности незамедлительно сообщаю старшей медицинской сестре и сестре хозяйке отделения. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ в 2017 году Количество манипуляций выполненных за 2017 год. Таблица № 1
Диаграмма к табл.№1 X  Из произведенных мною сестринских манипуляций преобладает в/м инъекция. Так как процессы всасывания и действия лекарственных препаратов происходит постепенно и более длительно находится в организме. Количество антибиотиков выполнено мной за 2017 год. Таблица № 2
Диаграмма к табл. № 2  В отделении проходят курс лечения больные с различными гнойно-септическими и воспалительными заболеваниями. На диаграмме мы видим, что чаще всего используется антибиотики группы цефалоспоринов цефтриаксон и цефатоксим, так как это антибиотик широкого спектра противомикробного действия. Препарат чувствителен к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Заболевания больных хирургического отделения по нозологическим единицам за 2017 год Таблица №3
Диаграмма к табл.№3  Травмы и другие последствия воздействия внешних факторов преобладает над другими заболеваниями – это зависит от многих причин : близкое расположение к трассе Владивосток – Хабаровск, запущенности заболевания за счет не своевременного обращения, так как большинство поселков находятся в отдаленности от лечебного учреждения, психологических факторов (стрессы, переутомление) и конечно нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя). Новые методики и применение их в практической деятельности Освоила применение: - бесконтактного инфракрасного электронного термометра, который не соприкасаясь с больным может показывать температуру тела; - технику забора крови в вакуумные пробирки со специальными иглами; Всё это улучшает и облегчает мой труд и позволяет меньше контактировать с биологическими жидкостями . Наставническая деятельность Ежегодно к нам в отделение направляются на практику студенты из медицинских учебных заведение. В 2017 году у нас в отделении проходили производственную практику 4 студента из Уссурийского медицинского колледжа. Я стараюсь помочь студентам овладеть практическими навыками и умениями: 1. В проведении медицинских манипуляций ( постановки в/м, в/в, п/к инъекций, в/в катетеров, очистительных клизм, мочевых катетеров) 2. По уходу за пациентами хирургического профиля( проведение гигиенических мероприятий ( умывание, обтиранение, обработке пролежней), смене постельного и нательного белья у лежачих пациентов) 3. Соблюдению санитарно-эпидемиологического режима и личной безопасности на рабочем месте. Уделяю особое внимание при работе со студентами: - знаниям привил асептики и антисептики; - этико-деонтологическим аспектам; - санитарно-просветительной работе. В процессе прохождения практики у студентов формируются профессиональные качества. Нахождение студентов в свою очередь дисциплинирует и меня. Противоэпидемические мероприятия на рабочем месте Организация и проведение санитарно-противоэпидемиологических мероприятий в отделении направлено на обеспечение оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и профилактику внутрибольничной инфекции. На рабочем месте я являюсь основным исполнителем санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, которые включают: соблюдение правил асептики и антисептики; дезинфекцию; соблюдение правил личной гигиены персонала и пациента; выполнение прочих нормативных требований содержания помещений, оборудования, инвентаря. В отделении существуют правила внутреннего распорядка регламентирующие правила поведения сотрудников, соблюдение формы одежды, правила личной гигиены. В своей работе я использую только медицинские изделия однократного применения: маски, шапочки. Применяю в своей работе современные средства дезинфекции. Ежедневно провожу смену спецодежды, а при ее загрязнении биологическими жидкостями, провожу дезинфекцию и одеваю чистый комплект спецодежды. Контролирую чистоту и качество проводимых младшим медицинским персоналом санитарных мероприятий по уборке помещений. Ежегодно прохожу медицинские осмотры и обследования, вакцинацию согласно национальному календарю прививок и по эпидемиологическим показаниям. Мое рабочее место оборудовано рецеркуляторами воздуха, которые работают в непрерывном режиме в присутствии людей. Всех поступающих в стационар пациентов осматриваю в приемном покое (педикулез). Один раз в неделю провожу осмотр пациента в отделении, о чем делаю отметку в истории болезни. Повторный осмотр провожу через 7 дней. Слежу за соблюдением больными лечебно-охранительного режима (регулярное, правильно назначенное питание, своевременное выполнение диагностических и лечебных процедур) , а также провожу санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников. Моя повседневная работа сопряжена с постоянным контактом с биологическими средами пациентов. Очень высок риск заражения профессиональными заболеваниями, в том числе, ВИЧ-инфекцией, Гепатитами. Для профилактики ВИЧ-инфекции в больнице проводится комплекс мероприятий. При возникновении аварийной ситуации я должна воспользоваться «аптечкой экстренной помощи при работе с биологической жидкостью» и действовать согласно инструкции Сан.Пин. 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции». Аптечка экстренной помощи при работе с биологической жидкостью
МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АВАРИИ С КРОВЬЮ ИЛИ ДРУГИМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ. в случае порезов и уколов немедленно снимаю перчатки, мою руки с мылом под проточной водой, обработываю руки 70% спиртом и смазываю ранку 5% спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы , это место обрабатываю 70% спиртом, мою водой с мылом и повторно обрабатываю 70 % спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промываю большим количеством воды и полоскаю 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промываю водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей на халат , одежду: снимаю рабочую одежду и погружаю в дезинфицирующий раствор. В случае аварии необходимо зафиксировать в журнале регистрации аварий биологическими жидкостями, в известность поставить заведующего отделением, старшую мед. сестру, эпидемиолога и составить акт. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов ( в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов). Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, лицо являющееся потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. В целях профилактики внутрибольничной инфекции, я строго выполняю санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаю правила асептики и антисептики. В своей работе руководствуюсь действующими приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ Департамента здравоохранения Приморского края: ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы» СанПин СП 2.1.3.2630-10 №58 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Приказ МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране» Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными воспалительными заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями» Приказ МЗ РФ № 215 от 14.04.1979г. «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями» Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.11.1702 «Профилактика кишечных инфекций» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 июня 2013г. № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» Федеральный закон от 08.01.1998г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2009г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» Приказ МЗ и социального развития РФ от 23.08.2010 г. № 706Н « об утверждении Правил хранения лекарственных средств» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2010 г. № 1221н « О внесении изменений в Правила хранения лекарственных средств, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010г. № 706н» Должностная инструкция медицинской сестры палатной Неотложная помощь при анафилактическим шоке. Прекратить введение препарата. Уложить больного, придав возвышенное положение ногам. Доступ кислорода (свежий воздух). Оценка системы АВС (вижу, слышу, ощущаю). Сердечно – легочная реанимация. Адреналин внутривенно: 0,5 – 1 мл. - взрослым; 0,1 на один год жизни – детям (но не более 1 мл.). Без эффекта каждые 5 минут повторять. Преднизолон внутривенно 1-2 мл. на 1 кг. тела, в тяжелых случаях до 5 мл. на 1 кг. тела. Без эффекта через 15 минут повторить в той же дозировке. Санитарно-просветительная работа. за 2017 год. Санитарно-просветительная работа является неотъемлемой частью работы каждого медицинского работника.
Участие в общественной жизни больницы. Участвую в сестринских конференциях. Являюсь Почетным донором РФ. Принимаю участие в поздравительных мероприятиях ко Дню медицинского работника. Активно участвую в общественной жизни больницы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И В Ы В О Д Ы На основании проведенного анализа моей работы за 2017 год можно сделать следующие выводы: Четкое взаимодействие между врачебным, сестринским и младшим медицинским персоналом и другими службами нашего учреждения позволило повысить уровень лечебно-диагностического процесса; Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и антисептики, техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение осложнений и внутрибольничной инфекции; В работе ориентируюсь на строгое выполнение алгоритмов простых медицинских услуг и медико-экономические стандарты. Стараюсь, чтобы пациенты чувствовали с моей стороны доброжелательное и чуткое отношение к себе. Моя профессиональная подготовка позволяет качественно выполнять весь необходимый объем работы. Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс. За время работы осложнений , замечаний, жалоб со стороны пациентов и их родственников, связанных с моей профессиональной деятельностью не зафиксировано. Мои планы на будущее: Быть образцовым наставником для молодых медсестер. Улучшать качество собственной деятельности, посредством неукоснительного выполнения должностных инструкций. Повышать свой практический и теоретический уровень на курсах усовершенствования. Принимать участие в сестринских конференциях. Каждые пять лет получать высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело». Посещать занятия, проводимые старшей медицинской сестрой со средним медперсоналом. Медицинская сестра палатная хирургического отделения КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» В.Н.Ларионова Главный врач КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ» В.В. Достовалов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||