БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2). Отчет о клинической работе Редакция 1 Страница из 1 Билет
 Скачать 263.39 Kb.
|
Побочное действиеАллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях - анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко - гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит Лекарственное взаимодействиеАмоксициллин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) - антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. У пациента К. 1967 г.р. сахарный диабет 2 типа, стадия компенсации. Жалобы на на повышение глюкозы до 11 ммоль/л, онемение пальцев рук, ног Анамнез заболевания: Состоит на Д учете с СД 2 типа с 2011 года. Принимает сахароснижающие препараты регулярно Анамнез жизни: Аллергоанамнез не отягощен Состоит на Д-учёте с АГ. ИБС, АКШ в 2020г. Инвалид 2 группы. Об-но: Состояние средней тяжести. Рост 174 см, вес 77 кг. ИМТ 26 кг/м2. Кожные покровы обычной влажности, чистые. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, эластической консистенции. Эутиреоз. Ноги при осмотре чистые, теплые. Мочеиспускание свободное, регулярное. Стул в норме. Глюкоза 11 ммоль/л,ОАК б/о,ОАМ: глюкозурия,Б/х: глюкоза 12 ммоль/л, креатинин 73 мкмоль/л, холестерин 7 ммоль/л,СКФ 73 мкмоль/л, Гликозилированный гемоглобин 7,10 % Назначено лечение: Глюконил 500 мг по 1 т х 1 р после еды №30,Форсига 10 мн по 1 т х 1 р натощак №30,Розувастатин 10 мг 1 т х 1 р №30. 1 Правильна ли тактика врача? 2. Какие препараты нужно назначить этому пациенту и почему? 3. Какие имеют противопоказания данные препараты? 4. Взаимодействие препаратов между собой. 37 Билет: Выпишите рецепт на азитромицин ребенку 3 года, весом 15 кг, с острым средним отитом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата Rp.: Azithromycini 0,025 D. №6 in caps. S.: Внутрь 1-й день 2 к., затем по 1 к. 1 р/д. Rp.: Azithromycini 250 mg D.t.d. № 6 in caps. S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день. |