отравление. Отравления хлорированными углеводородами
 Скачать 173.2 Kb.
|
 ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИФизико-химические и токсические свойства, дихлорэтана, трихлорэтилена, четыреххлористый углерод, механизм токсического действия, клиника поражений
 Четыреххлористый углерод
 Четыреххлористый углерод
-Пероральный (раннее появление и тяжелое течение гастроэнтерита, большая длительность и глубина наркотического состояния, более тяжелые поражения внутренних органов.)  |
Клиническая картина: Начальный период
Относительного благополучия(скрытый) период
Период выраженных симптомов(ппн)
Диагностика: Биохимические показатели (билирубинемия, гиперферментемия (аланин- и аспартатаминотрансфераз)
Начальный период
- Характеризуется наркотическим действием яда. Пострадавшие ощущают запах тетрахлорметана и сладковатый вкус во рту, могут возникать явления нерезкого раздражения верхних дыхательных путей. Интенсивность наркотического действия зависит от концентрации четыреххлористого углерода в воздухе и варьирует от легких астенических явлений (слабость, головокружение, головная боль, состояние, напоминающее опьянение) до значительных психических сдвигов, сопора и глубокой комы.
- При длительных ингаляциях низких концентраций четыреххлористого углерода наркотическое действие выражено слабо. Пострадавшие в течение нескольких часов (иногда до суток) могут чувствовать себя вполне удовлетворительно. Картина интоксикации проявляется раздражением глотки (боли при глотании, першение в горле), познабливанием, мышечными болями, субфебрильной температурой тела, и часто принимается за ОРВИ, ангину, а при появлении рвоты, болей в животе, пояснице - за пищевую токсикоинфекцию. Диагноз обычно проясняется после присоединения признаков гепато-нефропатии, которая, несмотря на относительно легкие начальные проявления интоксикации, может протекать в тяжелой форме. При ингаляции высоких концентраций ССl4 наркотическое состояние может продолжаться несколько часов. На этом фоне развиваются острая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые расстройства дыхания с параличом дыхательного центра или механической асфиксией. Глубина комы постепенно уменьшается. В это время может возникать резкое психомоторное возбуждение, что является плохим прогностическим признаком.
Период относительного улучшения
Постепенно возвращается сознание. Беспокоит умеренная слабость, разбитость, головная боль, возможна рвота, послабление стула.
К концу первых - на вторые сутки состояние больного вновь ухудшается, и развивается III-й период интоксикации
Период выраженных симптомов
Появляются или усиливаются боли в животе, тошнота, рвота, икота, понос. Повышается температура тела. Возникает геморрагический диатез.
На 2-5-е сутки появляются отчетливые симптомы :
Поражения печени (боли в правом подреберье, иктеричность, обесцвечивание стула, увеличение размеров органа)
Поражение почек (жажда, боли в пояснице, одутловатость лица, олигоанурия, повышение артериального давления и др.).
Периоды восстановления и последствий
- Период восстановления начинается после разрешения острой почечной недостаточности и характеризуется астенией, незначительными желудочно-кишечными расстройствами, положительной динамикой инфекционных осложнений. Длительное время сохраняются функциональная недостаточность печени и почек, гипохромная анемия
Дихлорэтан
(хлористый этилен) CH2CL - CH2CL бесцветная, прозрачная летучая жидкость с запахом хлороформа
хорошо растворяется в воде и органических растворителях
пары дихлорэтана в 3,5 раза тяжелее воздуха, взрывоопасны при концентрации 6,4%
отравления могут быть
ингаляционные
пероральные
перкутанные
Дихлорэтан
- Может использоваться при склеивании пластмасс, кино- и фотопленок. В промышленности он используется в качестве растворителя и экстрагента, а также в органическом синтезе. Он с успехом применяется в качестве инсектицида и фунгицида. В быту используется для чистки одежды и других целей.
Острые пероральные отравления дихлорэтаном встречаются чаще интоксикаций другими хлорированными углеводородами и отличаются тяжестью поражений и высокой летальностью
Дихлорэтан
депонируется в центральной нервной системе, печени, почках, сальнике, надпочечниках и вызывает в них дегенеративно-дистрофические процессы
обладает выраженным местно-раздражающим действием
типичный нейротропный, психотропный яд, обладающий также гепато-нефротоксическим действием
в печени дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию при участии микросомальных ферментов - оксидаз смешанных функций (цитохром Р-450)
в процессе метаболизма дихлорэтана образуются высокотоксичые вещества - хлорэтанол и монохлоруксусная кислота
Дихлорэтан
В итоге токсическое действие обусловлено: нейротоксическим действием
гепатотоксическим влиянием с нарушением в ранние сроки детоксицирующей функции печени наблюдается у 90% пораженных
цитотоксическим влиянием с повреждением клеточных мембран эндотелия сосудов и развитием гиповолемии
ведущие синдромы энцефалопатия
острый гастроэнтерит
острый гепатит с явлениями острой печеночной недостаточности
Отёк легких (тяжелая форма интоксикации)
- легкая (20%)- головокружение, головная боль, сладкий привкус во рту, раздражение слизистых глаз, кашель, тошнота, рвота. Иногда вегетативные расстройства - ярко-красный цвет лица, шеи. Ослабление зрения, расширение зрачков, шум в ушах и др.
средняя (20%)- через 1-2 суток появляются желтуха, олигурия
в тяжелых случаях (55%) - психомоторное возбуждение, кома, острая сердечнососудистая недостаточность, экзотоксический шок
При явлениях острого гастроэнтерита выражены тошнота, рвота с примесью желчи, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. На 3-4 сутки развиваются олигурия, желтуха. При поступлении яда через кожу возможны буллезные дерматиты
Трихлорэтилен жидкость с температурой кипения +87 град, температурой плавления - 86,4 град.
при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. ЛД50-1 мл/кг
Отравления могут быть при
приеме внутрь, и через кожу, действие на организм сходно с действием дихлорэтана
Трихлорэтилен
- Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обезболивания родов.
- Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.
Трихлорэтилен
- Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
- В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные проявления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.
Трихлорэтилен
- Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
- Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлоруксусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой также Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.
Лечение
Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.
- При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифонную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение
Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда: унитиол 5-10 мл 5% раствора,
цитохром С 4 мл 0,25% раствора,
кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,
преднизолон 90-150 мг,
аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %
раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,
пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора
подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.
натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,
глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,
100 мл 5% раствора ацетилцистеина,
Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат "искусственная почка".
Начальный период
Относительного благополучия(скрытый) период
Период выраженных симптомов(ппн)
Биохимические показатели (билирубинемия, гиперферментемия (аланин- и аспартатаминотрансфераз)
Начальный период
- Характеризуется наркотическим действием яда. Пострадавшие ощущают запах тетрахлорметана и сладковатый вкус во рту, могут возникать явления нерезкого раздражения верхних дыхательных путей. Интенсивность наркотического действия зависит от концентрации четыреххлористого углерода в воздухе и варьирует от легких астенических явлений (слабость, головокружение, головная боль, состояние, напоминающее опьянение) до значительных психических сдвигов, сопора и глубокой комы.
- При длительных ингаляциях низких концентраций четыреххлористого углерода наркотическое действие выражено слабо. Пострадавшие в течение нескольких часов (иногда до суток) могут чувствовать себя вполне удовлетворительно. Картина интоксикации проявляется раздражением глотки (боли при глотании, першение в горле), познабливанием, мышечными болями, субфебрильной температурой тела, и часто принимается за ОРВИ, ангину, а при появлении рвоты, болей в животе, пояснице - за пищевую токсикоинфекцию. Диагноз обычно проясняется после присоединения признаков гепато-нефропатии, которая, несмотря на относительно легкие начальные проявления интоксикации, может протекать в тяжелой форме. При ингаляции высоких концентраций ССl4 наркотическое состояние может продолжаться несколько часов. На этом фоне развиваются острая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые расстройства дыхания с параличом дыхательного центра или механической асфиксией. Глубина комы постепенно уменьшается. В это время может возникать резкое психомоторное возбуждение, что является плохим прогностическим признаком.
Период относительного улучшения
Постепенно возвращается сознание. Беспокоит умеренная слабость, разбитость, головная боль, возможна рвота, послабление стула.
К концу первых - на вторые сутки состояние больного вновь ухудшается, и развивается III-й период интоксикации
Период выраженных симптомов
Появляются или усиливаются боли в животе, тошнота, рвота, икота, понос. Повышается температура тела. Возникает геморрагический диатез.
На 2-5-е сутки появляются отчетливые симптомы :
Поражения печени (боли в правом подреберье, иктеричность, обесцвечивание стула, увеличение размеров органа)
Поражение почек (жажда, боли в пояснице, одутловатость лица, олигоанурия, повышение артериального давления и др.).
Периоды восстановления и последствий
- Период восстановления начинается после разрешения острой почечной недостаточности и характеризуется астенией, незначительными желудочно-кишечными расстройствами, положительной динамикой инфекционных осложнений. Длительное время сохраняются функциональная недостаточность печени и почек, гипохромная анемия
Дихлорэтан
(хлористый этилен) CH2CL - CH2CL бесцветная, прозрачная летучая жидкость с запахом хлороформа
хорошо растворяется в воде и органических растворителях
пары дихлорэтана в 3,5 раза тяжелее воздуха, взрывоопасны при концентрации 6,4%
отравления могут быть
ингаляционные
пероральные
перкутанные
Дихлорэтан
- Может использоваться при склеивании пластмасс, кино- и фотопленок. В промышленности он используется в качестве растворителя и экстрагента, а также в органическом синтезе. Он с успехом применяется в качестве инсектицида и фунгицида. В быту используется для чистки одежды и других целей.
Острые пероральные отравления дихлорэтаном встречаются чаще интоксикаций другими хлорированными углеводородами и отличаются тяжестью поражений и высокой летальностью
Дихлорэтан
депонируется в центральной нервной системе, печени, почках, сальнике, надпочечниках и вызывает в них дегенеративно-дистрофические процессы
обладает выраженным местно-раздражающим действием
типичный нейротропный, психотропный яд, обладающий также гепато-нефротоксическим действием
в печени дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию при участии микросомальных ферментов - оксидаз смешанных функций (цитохром Р-450)
в процессе метаболизма дихлорэтана образуются высокотоксичые вещества - хлорэтанол и монохлоруксусная кислота
Дихлорэтан
В итоге токсическое действие обусловлено: нейротоксическим действием
гепатотоксическим влиянием с нарушением в ранние сроки детоксицирующей функции печени наблюдается у 90% пораженных
цитотоксическим влиянием с повреждением клеточных мембран эндотелия сосудов и развитием гиповолемии
ведущие синдромы энцефалопатия
острый гастроэнтерит
острый гепатит с явлениями острой печеночной недостаточности
Отёк легких (тяжелая форма интоксикации)
- легкая (20%)- головокружение, головная боль, сладкий привкус во рту, раздражение слизистых глаз, кашель, тошнота, рвота. Иногда вегетативные расстройства - ярко-красный цвет лица, шеи. Ослабление зрения, расширение зрачков, шум в ушах и др.
средняя (20%)- через 1-2 суток появляются желтуха, олигурия
в тяжелых случаях (55%) - психомоторное возбуждение, кома, острая сердечнососудистая недостаточность, экзотоксический шок
При явлениях острого гастроэнтерита выражены тошнота, рвота с примесью желчи, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. На 3-4 сутки развиваются олигурия, желтуха. При поступлении яда через кожу возможны буллезные дерматиты
Трихлорэтилен жидкость с температурой кипения +87 град, температурой плавления - 86,4 град.
при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. ЛД50-1 мл/кг
Отравления могут быть при
приеме внутрь, и через кожу, действие на организм сходно с действием дихлорэтана
Трихлорэтилен
- Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обезболивания родов.
- Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.
Трихлорэтилен
- Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
- В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные проявления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.
Трихлорэтилен
- Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
- Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлоруксусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой также Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.
Лечение
Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.
- При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифонную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение
Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда: унитиол 5-10 мл 5% раствора,
цитохром С 4 мл 0,25% раствора,
кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,
преднизолон 90-150 мг,
аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %
раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,
пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора
подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.
натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,
глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,
100 мл 5% раствора ацетилцистеина,
Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат "искусственная почка".
нейротоксическим действием
гепатотоксическим влиянием с нарушением в ранние сроки детоксицирующей функции печени наблюдается у 90% пораженных
цитотоксическим влиянием с повреждением клеточных мембран эндотелия сосудов и развитием гиповолемии
энцефалопатия
острый гастроэнтерит
острый гепатит с явлениями острой печеночной недостаточности
Отёк легких (тяжелая форма интоксикации)
- легкая (20%)- головокружение, головная боль, сладкий привкус во рту, раздражение слизистых глаз, кашель, тошнота, рвота. Иногда вегетативные расстройства - ярко-красный цвет лица, шеи. Ослабление зрения, расширение зрачков, шум в ушах и др.
средняя (20%)- через 1-2 суток появляются желтуха, олигурия
в тяжелых случаях (55%) - психомоторное возбуждение, кома, острая сердечнососудистая недостаточность, экзотоксический шок
Трихлорэтилен жидкость с температурой кипения +87 град, температурой плавления - 86,4 град.
при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. ЛД50-1 мл/кг
Отравления могут быть при
приеме внутрь, и через кожу, действие на организм сходно с действием дихлорэтана
Трихлорэтилен
- Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обезболивания родов.
- Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.
Трихлорэтилен
- Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
- В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные проявления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.
Трихлорэтилен
- Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
- Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлоруксусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой также Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.
Лечение
Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.
- При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифонную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение
Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда: унитиол 5-10 мл 5% раствора,
цитохром С 4 мл 0,25% раствора,
кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,
преднизолон 90-150 мг,
аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %
раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,
пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора
подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.
натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,
глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,
100 мл 5% раствора ацетилцистеина,
Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат "искусственная почка".
жидкость с температурой кипения +87 град, температурой плавления - 86,4 град.
при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. ЛД50-1 мл/кг
Отравления могут быть при
действие на организм сходно с действием дихлорэтана
Трихлорэтилен
- Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обезболивания родов.
- Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.
Трихлорэтилен
- Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
- В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные проявления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.
Трихлорэтилен
- Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
- Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлоруксусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой также Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.
Лечение
Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.
- При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифонную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение
Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда: унитиол 5-10 мл 5% раствора,
цитохром С 4 мл 0,25% раствора,
кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,
преднизолон 90-150 мг,
аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %
раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,
пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора
подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.
натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,
глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,
100 мл 5% раствора ацетилцистеина,
Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат "искусственная почка".
Трихлорэтилен
- Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обезболивания родов.
- Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.
Трихлорэтилен
- Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
- В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные проявления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.
Трихлорэтилен
- Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
- Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлоруксусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой также Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.
Лечение
Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.
- При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифонную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.
Лечение
Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда:унитиол 5-10 мл 5% раствора,
цитохром С 4 мл 0,25% раствора,
кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,
преднизолон 90-150 мг,
аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %
раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,
пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора
подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.
натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,
глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,
100 мл 5% раствора ацетилцистеина,
Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат "искусственная почка".