холедохолитиазавстречается НАИБОЛЕЕ часто?
коликообразные боли в правом подреберье
прогрессирующая желтуха
лихорадка с ознобом
кожный зуд
гепатомегалия
Какой признак НАИБОЛЕЕ характерен для механической желтухи доброкачественного генеза?
ремиттирующая желтуха
прогрессирующая желтуха
появление желтухи без предшествующей ей колики
положительный симптом Курвуазье
спленомегалия
Какой симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ характерен для механической желтухи?
обесцвеченный стул, темная моча, кожный зуд, билирубинемия за счет прямой фракции
темный стул, темная моча, билирубинемия за счет непрямой фракции
бледный стул, темная моча, билирубинемия за счет двухфазной реакции
увеличение селезенки, отсутствие кожного зуда, лимонно-желтый цвет кожи
увеличение печени, шафранный цвет кожи, повышение активности аминотрансфераз
42 летний мужчина жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, частую рвоту. Он ранее отмечает подобные боли.Настоящее ухудшение состояния связывает приемом жирной пищи.При осмотре пациент плотного телосложения, симптомы Грея-Тернераи Керте положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ваш предварительный диагноз?
острый панкреатит
цирроз печени
острый холецистит
острая кишечная непроходимость
перфорация язвы желудка
37 летний мужчина поступил с признаками острого панкреатита.Заболевание связывает с приемом алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ-10 мм/ч; УЗИ: увеличение объема поджелудочной железы. Лабораторный показатель, уточняющий диагноз?
определение уровня амилазы в крови
коагулограмма
определение уровня сахара в крови
определение мочевины в крови
определение уровня общего билирубина в крови
В приемный покой доставлен 29 летний пациент. На основании объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований выставлен диагноз острый панкреатит.
Определите лечебную тактику?
консервативное лечение в хирургическом отделений
экстренная операция
срочная операция
амбулаторное лечение
консервативное лечение в терапевтическом отделений
35 летний пациент, поступивший в клинику, жалуется на боли в эпигастральной области, которые иррадируют в поясничную область и частую рвоту. При осмотре наблюдаются синюшные пятна на передней брюшной стенке, пальпаторно в эпигастральной области определяются резистентность мышц и резкая болезненность. Ваш предварительный диагноз?
острый панкреатит
острый холецистит
острый аппендицит
острая кишечная непроходимость
острый тромбоз мезентериальных сосудов
78 летний пациент доставлен в больницу скорой помощью с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе артериальная гипертония, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда.
Учитывая возраст пациента и анамнез, с каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита?
с острым тромбозом мезентериальных сосудов
с острым холециститом
с острым аппендицитом
с хроническим неспецифическим язвенным колитом
с острой странгуляционной кишечной непроходимостью
67 летний пациент, находящегося в хирургическом отделений, 3 года назад прооперирован по поводу острого панкреонекроза. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В анализе крови: лейкоциты - 8,5х109/л. УЗИ: в паренхиме поджелудочной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 3,0 см без уровня жидкостей.
Определите осложнение, развившееся после операции?
киста поджелудочной железы
холедохолитиаз
рак поджелудочной железы
абсцесс сальниковой сумки
абсцесс поджелудочной железы
53 летний пациент прооперирован по поводу острого жирового панкреонекроза. Состояние больного стало ухудшаться на 6-ые сутки после, отмечает постоянные боли в верхней половине живота. При пальпации определяется резкая болезненность в эпигастральной области, t0 – 38,20С. В анализе крови: лейкоциты – 24,3х109/л, СОЭ – 38 мм/ч, общий билирубин – 20,5 мкмоль/л; УЗИ: в проекции поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 4 см в диаметре. Развившееся послеоперационное осложнение?
абсцесс поджелудочной железы
холедохолитиаз
рак поджелудочной железы
киста поджелудочной железы
флегмона забрюшинной клетчатки
Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи через 2 часа после случайного приема 50 мл уксусной кислоты, с жалобами на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
химический ожог пищевода
повреждения пищевода
дивертикулы пищевода
рефлюкс-эзофагит
острый эзофагит
Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения
Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии
Антеградное бужирование пищевода
Бужирование пищевода с наложением гастростомы
Пластика пищевода
Антеретроградное бужирование пищевода
Пациент 35 лет, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на изжогу, ноющие боли в эпигастрии. Вышеизложенные жалобы беспокоят последние 2 месяца. При рентгенконтрастном исследовании отмечается регургитация контраста из желудка в пищевод.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
рефлюкс-эзофагит
химический ожог пищевода
стриктура пищевода
ахалазия кардия
язва пищевода
Женщина 27 лет, в течение 3 лет беспокоят загрудинная боль, дисфагия, регургитация. На рентгенограмме пищевода выявлено сужение терминального отдела пищевода с четкими и ровными, изменяющимися при перистальтике контурами, имеющими форму «перевернутого пламени свечи».
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
ахалазия кардии
химический ожог пищевода
стриктура пищевода
рефлюкс-эзофагит
язва пищевода
Пациент 45 лет, обратился на прием к хирургу с жалобами на неприятный запах изо рта, регургитация и дискомфорт за грудиной. На эзофагоскопии выявлена мешковидная полость, расправляющаяся при инсуффляции воздуха.
Из нижеперечисленных патологии НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
дивертикул пищевода
химический ожог пищевода
рефлюкс-эзофагит
полип пищевода
язва пищевода
Женщина 37 лет, обратилась в приемный покой хирургии с жалобами на регургитацию накануне съеденной пищей, выпячивание в левой шейной области. 2 года назад в стационаре лечилась по поводу апикального плеврита слева. На рентгенографии определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящее за стенки пищевода.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом?
дивертикул пищевода
полип пищевода
рефлюкс-эзофагит
ахалазия кардиа
язва пищевода
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. Во время осмотра шеи при отведении головы назад выявлено выпячивание мягкой консистенции, которая при надавливании уменьшается в размерах.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной патологией?
дивертикул Ценкера
непроходимость пищевода
инородное тело пищевода
стриктура пищевода
язва пищевода
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении?
фиброгастродуоденоскопия
эндоскопическая ретроградная холангиография
компьютерная томография
обзорная рентгенография брюшной полости
пневмогастрография
Мужчина, 45 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения после злоупотребления спиртными напитками и обильной рвоты. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?
фиброгастродуоденоскопия
обзорная рентгенография брюшной полости
ректальное исследование
УЗИ брюшной полости
трансиллюминация
Мужчина 38 лет госпитализирован с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
геморрагический шок
гиповолемический шок
анафилактический шок
токсический шок
септический шок
Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. На ФГДС выявленыпродольные разрывы слизистой желудка в кардиальном отделе без признаков продолжающегося кровотечения.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
госпитализация в хирургическое отделение
госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
диспансерное наблюдение
амбулаторное лечение
госпитализация в терапевтическое отделение
У мужчины, 52 лет, поступившего в приемное отделение наблюдается многократная рвота малоизмененной кровью со сгустками, сознание нарушено. Какое кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятно?
массивное
продолжающееся
хроническое
рецидивное
скрытое
Мужчина, 48 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту с примесью крови и «кофейной гущи». Из анамнеза: в течение 2 суток употребляет спиртные напитки, была упорная рвота, боль в пигастрии, появились примесь крови в рвотных массах и «кофейная гуща». При осмотре тахикардия, живот не напряжен, болезнен в эпигастрии, признаков раздражения брюшины нет, была мелена. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
желудочно-кишечное кровотечение (предположительно синдром Маллори-Вейсса)
острая кишечная непроходимость
острый панкреатит
острый холецистит
острый аппендицит
Госпитализирован мужчина 46 лет с клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения. На ЭФГДС: в полости желудка «кофейная гуща», в кардиальном отделе имеются линейные разрывы слизистой без признаков продолжающегося кровотечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована при лечении синдрома Маллори-Вейсса?
консервативное лечение
экстренная операция
зонд Блэкмора
эндоскопическая коагуляция
эндоскопический инъекционный метод гемостаза
У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае?
пневмогастрография
эндоскопическая ретроградная холангиография
компьютерная томография
дуоденоскопия
ФГДС
Мужчине, 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?
пневмоперитонеум
пневматоз кишечника
чашаКлойбера
пневмоторакс
кишечная арка
Мужчина, 42 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
обзорная рентгенография
эндоскопическая ретроградная холангиография
компьютерная томография
фистулография
дуоденоскопия
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ при язвенном гастродуоденальном кровотечении?
фиброгастродуоденоскопия
эндоскопическая ретроградная холангиография
обзорная рентгенография брюшной полости
компьютерная томография
пневмогастрография
Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?
фиброгастродуоденоскопия
обзорная рентгенография брюшной полости
ректальное исследование
УЗИ брюшной полости
трансиллюминация
Мужчина 28 лет госпитализирован по поводу язвенного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,8х1012/л, гемоглобин – 62 г/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
геморрагический шок
гиповолемический шок
анафилактический шок
токсический шок
септический шок
Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на язвенное кровотечение. На ФГДС выявлен красный тромб на передней стенке двенадцатиперстной кишки без признаков продолжающегося кровотечения.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
госпитализация в хирургическое отделение
госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
госпитализация в терапевтическое отделение
диспансерное наблюдение
амбулаторное лечение
Мужчина, 59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающую.
Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?
пенетрация
малигнизация
кровотечение
перфорация
стеноз
Мужчина, 60 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. В течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтверждает малигнизацию язвы?
ФГДС с биопсией
эндоскопическая ретроградная холангиография
компьютерная томография
пневмогастрография
дуоденоскопия
Мужчина, 39 лет, обратился с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?
рентгеноскопия желудка
пневмогастрография
компьютерная томография
ФГДС
УЗИ
Мужчина, 40 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около10 лет. В течение последнего года беспокоит упорная интенсивная опоясывающая боль, тошнота, вздутие живота. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован при подозрении на пенетрацию?
рентгеноскопия желудка
компьютерная томография
пневмогастрография
ФГДС
дуоденоскопия
У мужчины, 48 лет, периодическая рвота съеденной пищей, которая приносит облегчение. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 7 лет, обратился в поликлинику, рекомендована рентгеноскопия желудка.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для компенсированной стадии пилородуоденального стеноза?
эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч
|
Скачать 392.08 Kb.