Общая врачебная практика. Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии. Ведущая причина синдрома раздраженной кишки это Ответ Нейроваскулярные расстройства
 Скачать 143.21 Kb.
|
|
141. Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите: Ответ: Частый стул, с примесью крови 142. При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является: Ответ: Месалазин 143. Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени: Ответ: Все перечисленные 144. Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита: Ответ: Все перечисленное 145. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз: Ответ: Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха. 146. Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает: Ответ: Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП. 147. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений: Ответ: Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке. 148. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? Ответ: Ортопноэ. 149. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза: Ответ: Запаздывание каротидной пульсации. 150. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза? Ответ: Эхокардиография. 151. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы: Ответ: Проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока. 152. Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния: Ответ: Интоксикация сердечными гликозидами. 153. Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента. Ответ: Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии. 154. У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено: Ответ: Ишемией. 155. Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется: Ответ: Неспецифический язвенный колит. 156. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является: Ответ: Кожный зуд. 157. Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для: Ответ: Болезни Вебера-Рандю-Ослера. 158. Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это: Ответ: Забытые камни. 159. Клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах, способствует: Ответ: Снижению аппетита. 160. Выберите основной критерий желчнокаменной болезни: Ответ: Наличие камней 161. Основными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются: Ответ: Все вышеперечисленное 162. Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки: Ответ: Все вышеперечисленное 163. У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о: Ответ: Наличии белка Бене-Джонса. 164. У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: Синдром Картагенера. 165. Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба: Ответ: Показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы. 166. После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной? Ответ: Гипопаратиреоз. 167. Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать: Ответ: Отсутствие печеночной тупости. 168. По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний: Ответ: Нормальные показатели. 169. Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита? Ответ: Фосфолипаза А. 170. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани: Ответ: Нейтрофилы. 171. Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз: Ответ: Болезнь Лайма. 172. Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз: Ответ: Брадикардия. 173. Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз: Ответ: Истерия. 174. Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз: Ответ: Обширный инфаркт миокарда. 175. Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз: Ответ: Инфаркт миокарда. 176. Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз: Ответ: Коарктация аорты. 177. Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат: Ответ: Гуанфоцин (гуанетидин) 178. Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат: Ответ: Нифедипин. 179. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз: Ответ: Пептическая язва анастомоза. 180. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного: Ответ: дискинезия желчных путей по гипермоторному типу 181. Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается: Ответ: Всеми четырьмя признаками 182. Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится: Ответ: Необходимости в специальном профилактическом лечении нет 183. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является: Ответ: Кожный зуд 184. Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни: Ответ: Фиброгастродуоденоскопия 185. Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: Ответ: Гастродуоденоскопия 186. Из представленных положений неверным является утверждение, что: Ответ: При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются 187. На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет: Ответ: Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока 188. Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается: Ответ: При эссeнциальном дуоденостазе 189. Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта: Ответ: Все вышеперечисленное 190. Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: стеноз устья легочной артерии 191. Какой шум является основным аускультативным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия? Ответ: систолический шум вдоль левого края грудины 192. Для легочной гипертензии характерны все перечисленные ЭКГ- признаки, КРОМЕ: Ответ: дилатации и гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) 193. Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре обращают на себя внимание акроцианоз, "бочкообразная" форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. Из перечисленных антикоагулянтов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: Ответ: пелентана 194. Применение каких из предложенных препаратов Вы считаете НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом? Ответ: ингибиторы АПФ и диуретики 195. Нарушение толерантности к углеводам вызывают все диуретики, КРОМЕ: Ответ: гипотиазид 196. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сахарного диабета 1 типа? Ответ: склонность к кетоацидозу 197. Какой уровень глюкозы в крови является максимально допустимым через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой для здоровых людей? Ответ: 9.6 ммоль/л 198. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для гипогликемической комы? Ответ: артериальная гипотензия, шумное и глубокое дыхание, запах ацетона 199. Какой метод выведения из гипогликемической комы является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Ответ: подкожное введение 40% раствора глюкозы 200. Какая причина НАИБОЛЕЕ характерна для развития диффузного токсического зоба? Ответ: аутоиммунные нарушения 201. Ослабление голосового дрожания характерно для: Ответ: экссудативного плеврита. 202. Пульс tardus, parvus характерен для: Ответ: стеноза устья аорты. 203. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для: Ответ: недостаточности митрального клапана. 204. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для: Ответ: печеночной желтухи. 205. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с, зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить: Ответ: ритм синусовый, регулярный 206. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для: Ответ: неполной атриовентрикулярной блокады I степени 207. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это: Ответ: атриовентрикулярная экстрасистола 208. На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение: Ответ: неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией 209. "Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при: Ответ: миокардите 210. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является: Ответ: данные гистологического исследования печени. 211. К симтоматическим язвам желудка не относятся: Ответ: инфекционные 212. В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе Ответ: не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки 213. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует: Ответ: делать перерывы между приемами препаратов 214. Противопоказанием для назначения верапамила является: Ответ: пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ 215. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится: Ответ: муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина. 216. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является: Ответ: кашель с мокротой. 217. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: Ответ: спирографии, пневмотахографии. 218. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются: Ответ: путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата. 219. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано: Ответ: умеренная углеводно-белковая диета. |