задачи анатомия интернет. Ответы к ситуационным задачам
 Скачать 281.31 Kb.
|
|
РАЗДЕЛ II «СПЛАНХНОЛОГИЯ» Задача № 1. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность. 1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае? 2. Где располагаются эти сосочки? Задача № 2. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у человека пропала общая (тактильная, температурная, болевая) чувствительность. 1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае? 2. Где располагаются эти сосочки? Задача № 3. При работе в полости рта стоматолог закрывает проток околоушной слюнной железы ватным тампоном, чтобы уменьшить накопление слюны в ротовой полости. 1. Куда открывается проток околоушной слюнной железы? 2. Где располагается сама околоушная слюнная железа? Задача № 4. При работе в полости рта стоматолог кладет ватный тампон под язык. 1. Выводные протоки, каких желез располагаются в этой области? 2. Где располагаются эти железы? Задача № 5. При рентгенологическом обследовании пищевода на уровне V грудного позвонка в стенке органа было обнаружено инородное тело. 1. В области какого сужения пищевода находится инородное тело? 2. Какие еще сужения пищевода имеются? Задача № 6. Известно, что строение полости рта новорожденных отличается от строения полости рта взрослого человека 1. Какие анатомические особенности верхней и нижней губ и десен новорожденных способствуют акту сосания? 2. Что способствует свободному дыханию новорожденных при сосании? Задача № 11. При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган располагается практически поперечно. 1. При каком типе телосложения, возможно такое положение желудка и как называется такая форма органа? 2. В чем заключается особенность мышечной оболочки стенки желудка? Задача № 12. При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму рыболовного крючка. 1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка? 2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме? Задача № 13. При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму чулка. 1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка? 2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме? Задача № 14. В одном из отделов тонкой кишки выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. 1. О каком отделе тонкой кишки идет речь? 2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого отдела кишечника? Задача № 15. Слизистая оболочка одного из отделов кишечника имеет розовый цвет, образует круговые складки, поверхность слизистой оболочки бархатистая из- за наличия кишечных ворсинок (выростов слизистой оболочки). 1. О каком отделе кишечника идет речь? 2. Как по отношению к брюшине располагается этот отдел кишечника? Задача № 16. При осмотре кишечника в одном из его отделов обнаружены многочисленные мешкообразные выпячивания стенки (гаустры). 1. О каком отделе кишечника идет речь? 2. Какие еще отличительные признаки характерны для этого отдела? Задача № 17. Конечным отделом толстой кишки является прямая кишка. Однако, в действительности, она не является прямой. 1. Какие изгибы выделяют у прямой кишки? 2. Как по отношению к брюшине располагается орган? Задача № 18. Известно, что желчь образуется в печени. 1. Что является морфофункциональной единицей печени? 2. Как происходит отток желчи из печени?23 Задача № 19. На висцеральной поверхности печени располагаются правая и левая сагиттальные борозды, которые соединяются глубокой поперечной бороздой. 1. Какое название имеет эта поперечная борозда? 2. Какие анатомические образования располагаются в пределах этой структуры? Задача № 20. Желчь, вырабатываемая в печени, по желчевыносящим протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. 1. Какие крупные части выделяют у желчного пузыря? 2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого органа? Задача № 21. Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Как эндокринная железа она вырабатывает гормоны, поступающие в кровь. Как экзокринная – вырабатывает сок поджелудочной железы, поступающий по выводному протоку в просвет кишечника. 1. Куда открывается проток поджелудочной железы? 2. В чем заключаются особенности топографии поджелудочной железы? Задача № 22. Брюшина (серозная оболочка брюшной полости) формирует дупликатуру, которая получила название малого сальника. 1. Где находится это анатомическое образование? 2. Что лежит в основе малого сальника? Задача № 23. В брюшной полости кпереди от поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки располагается длинная складка брюшины, закрывающая в виде фартука вышеперечисленные органы. 1. Как называется эта складка брюшины? 2. Какое строение имеет это анатомическое образование? Задача № 25. В полости малого таза брюшина покрывает не только прямую кишку, но и органы мочеполового аппарата. 1. Какие топографические образования формируются при этом в полости малого таза у мужчин? 2. Какие углубления формируются в полости малого таза у женщин? Задача № 26. При осмотре ребенка в возрасте 1 года врач определил патологический процесс в околоносовых пазухах. 1. Какие пазухи могут быть вовлечены в патологический процесс в этом возрасте? 2. К какому возрасту формируются остальные околоносовые пазухи Задача № 27. При травме шеи на уровне V шейного позвонка возможно повреждение органов дыхательной системы. 1. Какой отдел дыхательной системы может пострадать при подобной травме у взрослого? 2. Какой орган дыхательной системы будет поврежден при аналогичной травме у ребенка 1 года? Задача № 28. Воздух попадает из глотки в полость гортани через вход в гортань, которая начинается на уровне IV шейного позвонка. 1. Чем ограничен вход в гортань? 2. Какие отделы выделяют в гортани? Задача № 29. При осмотре гортани ребенка врачу необходимо найти у него голосовые складки. 1. Как можно отличить голосовые складки от складок преддверия гортани? 2. Как располагается продольная ось гортани у детей? Задача № 30. Известно, что новорожденный ребенок может дышать и глотать одновременно, что крайне важно при акте глотания. 1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? 2. В чем заключается отличительная особенность входа в гортань у детей? Задача № 31. Ребенок случайно вдохнул инородное тело, которое попало в дыхательные пути. 1. В какой бронх попадет инородное тело с большей вероятностью? 2. В чем заключается анатомическое обоснование этой особенности? Задача № 32. У новорожденных детей при воспалении слизистой оболочки полости носа возникает непроходимость нижнего носового хода и выключение из дыхания большей части полости носа. 1. Чем, с анатомической точки зрения, можно объяснить данный феномен? 2. Какие носовые ходы имеются у новорожденных? Задача № 33. Условия введения интубационной трубки для наркоза (искусственной вентиляции легких) у детей раннего возраста значительно отличаются по сравнению с аналогичной процедурой у взрослых. 1. Какие анатомические особенности новорожденного ребенка определяют это? 2. На каком уровне располагается гортань у ребенка и у взрослого? Задача № 34. В результате травмы произошел перелом ребер с повреждением пристеночной плевры и пристеночных кровеносных сосудов. 1. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 35. При обследовании правого легкого доктор определил расположение верхушки органа. 1. Где в норме должна располагаться верхушка правого легкого? 2. Совпадают ли границы верхушки правого и левого легких? Задача № 36. При рентгенологическом обследовании правого легкого врач определил, что нижняя граница органа соответствует норме. 1. Как в норме проходит нижняя граница правого легкого? 2. Совпадает ли нижняя граница париетальной плевры с нижней границей правого легкого? Задача № 37. На медиальной поверхности левого легкого, несколько выше середины, находится овальной формы вдавление – ворота легкого, в котором располагаются структуры корня легкого. 1. Какие анатомические образования составляют корень легкого? 2. В какой последовательности располагаются структуры корня легкого в пределах ворот левого легкого?26 Задача № 38. Известно (по Вейбелю), что количество альвеол в одном легком примерно 300-350 млн., а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет примерно 80 м2 1. В чем заключается основная функция альвеол? 2. Что является структурно-функциональной единицей легкого и какое строение она имеет? Задача № 39. При проникающем ранении области груди возникает состояние пневмоторакса (полость плевры быстро заполняется воздухом). 1. Где в пределах плевральной полости будет накапливаться воздух при подобной ситуации? 2. Что называется плевральной полостью? Задача № 40. При исследовании сердца, проведено измерение толщины стенок предсердий и желудочков. Данные, полученные при исследовании, соответствуют норме. 1. Какова толщина стенок предсердий и желудочков в норме? 2. Чем отделены друг от друга предсердия и желудочки? Задача № 44. При пальпации верхушечного толчка и аускультации (выслушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа) установлено, что верхушка сердца располагается в пределах анатомической нормы. 1. Где в норме располагается проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку? 2. В чем заключаются особенности миокарда желудочков? Задача № 45. На обзорной рентгенограмме грудной клетки врач определил, что верхняя граница сердца находится в пределах анатомической нормы. 1. Где в норме находится проекция верхней границы сердца на переднюю стенку грудной клетки? 2. Как называется наружная оболочка сердца? Задача № 46. При аускультации (выслушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа) в области верхушки сердца врач отметил, что поражения клапана нет. 1. Какой клапан сердца выслушивается в области его верхушки? 2. Где в норме располагается проекция верхушки сердца на переднюю стенку грудной клетки? Задача № 47. При выслушивании трикуспидального (трехстворчатого) клапана врач обнаружил нормальную аускультативную картину. 1. Где проводится выслушивание трехстворчатого клапана? 2. Где располагается трехстворчатый клапан и какие створки имеет? Задача № 48. При выслушивании клапана аорты врач обнаружил нормальную аускультативную картину. 1. Где проводится выслушивание клапана аорты? 2. Где располагается проекция отверстия аорты на переднюю стенку грудной клетки? Задача № 49. При выслушивании клапана легочного ствола врач обнаружил нормальную аускультативную картину. 1. Где проводится выслушивание клапана легочного ствола? 2. Где располагается проекция отверстия легочного ствола на переднюю стенку грудной клетки? Задача № 50. На обзорной рентгенограмме грудной клетки врач определил, что левая граница сердца находится в пределах анатомической нормы. 1. Где в норме находится проекция левой границы сердца на переднюю стенку грудной клетки? 2. Как называется внутренняя оболочка сердца? Задача № 51. Врач-рентгенолог выявил на рентгенограмме больного правую почку, расположенную на уровне V поясничного –I крестцового позвонков. 1. Какую аномалию почек обнаружил врач? 2. Какова в норме скелетотопия правой почки? 3. Какие образования обеспечивают фиксацию почки? Задача № 52. У мужчины, пострадавшего в автокатастрофе, обнаружено повреждение почки в области ее ворот, сопровождающееся пропитыванием околопочечной клетчатки кровью и мочой. 1. Какие анатомические образования почки повреждены? 2. Какие оболочки почки необходимо рассечь для доступа к воротам почки? Задача № 54. Камень лоханки почки у больного решено удалить методом низведения петлевидным экстрактором. 1. Через какие отделы мочеточника необходимо провести экстрактор? 2. Какие сужения органа будут преодолены? Задача № 55. В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области симфиза. 1. Функция, какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться? 2. Какие основные анатомические элементы органа могут быть травмированы? Задача № 59. При кататеризации мочевого пузыря у мужчины врач травмировал мочеиспускательный канал. 1. Через какие отделы органа проводился катетер? 2. Какие сужения имеет мужской мочеиспускательный канал? Задача № 60. У мужчины пожилого возраста нарушен процесс мочеиспускания. Врач-уролог при осмотре обнаружил значительное увеличение простаты. 1. Какая связь существует между железой и мочеиспускательным каналом? 2. Какое влияние оказывает железа на функцию мочеиспускательного канала? Задача № 62. К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. 1. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза? 2. Какие анатомические образования матки пальпируются? РАЗДЕЛ III «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА» Задача № 1. В результате посттравматической компрессии (сдавлении) половины спинного мозга у человека выпадают некоторые виды чувствительности. 1. Какие виды чувствительности могут выпадать? Дайте анатомическое обоснование. 2. На какой стороне тела происходит нарушение чувствительности? Задача № 2. У больного диагностирован заднероговый (расщепленный) тип нарушения чувствительности, связанный с поражением задних рогов серого вещества спинного мозга. 1. Какие виды чувствительности нарушены у больного? 2. Какие виды чувствительности сохранены? Задача № 3. Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На вскрытии выявлено повреждение вещества спинного мозга на уровне третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного исхода явилась дыхательная недостаточность. 1. Является ли данное предположение анатомически обоснованным? 2. При повреждении каких еще отделов ЦНС возможна остановка дыхания? Задача № 4. При прыжке в водоем человек ударился головой о дно. После этого почувствовал резкую боль в позвоночнике и отсутствие активных движений верхних и нижних конечностей. Кроме того, нарушилась чувствительность на уровне плечевого пояса и ниже. 1. На каком уровне произошло повреждение вещества спинного мозга? 2. Почему у пострадавшего нарушилась и двигательная активность, и чувствительность? Задача № 5. При обследовании больного А был поставлен диагноз полинейрорадикулит, при обследовании больного Б – полинейрорадикуломиелит. 1. Где локализуется патологический очаг у больного А? 2. Где локализуется патологический очаг у больного Б? Задача № 6. У больного наблюдается картина периферического паралича мышц нижних конечностей (мышечная атония, отсутствие рефлексов), кожная чувствительность конечностей сохранена, нарушений в периферической нервной системе не выявлено. 1. На каком уровне находится очаг поражения у этого больного? 2. Почему сохранена кожная чувствительность нижних конечностей? Задача № 7. Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе. 1. О нарушении, какого (каких) вида чувствительности могут свидетельствовать описанные нарушения? 2. Повреждение, каких канатиков спинного мозга можно заподозрить? Задача № 8. В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них преобладают нарушения равновесия, походки, у другого отмечается неловкость движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при точных движениях. 1. Какие отделы мозжечка поражены у каждого из пациентов? 2. Какие, еще структуры мозга управляют непроизвольными автоматическими движениями?32 Задача № 9. У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. 1. Кровоизлияние, в какое пространство можно заподозрить у пациента в первую очередь? 2. В какие еще полостные образования возможно кровоизлияние? Задача № 10. У больного эпидуральная гематома (скопление крови между твердой оболочкой головного мозга и костями мозгового черепа) задней черепной ямки. 1. Какие отделы головного мозга могут быть повреждены при данной патологии? 2. Чем опасно для пациента повреждение этих отделов головного мозга? Задача № 11. У больного в результате развития опухоли облитерирован (перекрыт) водопровод мозга. 1. Какие структуры головного мозга соединяет между собой водопровод? 2. Какие последствия могут возникнуть у больного при данной патологии? Задача № 12. С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга. 1. Как называется наиболее крупная цистерна подпаутинного пространства? 2. С какой другой структурой и через, какие анатомические образования сообщается данная полость? Задача № 13. У больных при инфицировании подпаутинного пространства головного мозга достаточно часто отмечается вовлечение в воспалительный процесс крупных кровеносных сосудов и нервов. 1. Чем заполнено подпаутинное пространство? 2. С чем связано возможное вовлечение в воспалительный процесс сосудов и нервов? Задача № 14. Современные морфологи настаивают на отсутствии субдурального пространства. Вместе с тем в практике работы врача встречаются субдуральные гематомы (кровоизлияния субдуральной локализации). 1. Как анатомически может быть объяснено это противоречие? 2. Между какими структурами располагаются субдуральные гематомы?33 Задача № 15. У больного при повреждении головного мозга в области затылочной доли отмечаются зрительные расстройства, но зрачковый рефлекс сохраняется. 1. Почему при поражении затылочной доли мозга возникают описанные расстройства? 2. На каком уровне замыкается зрачковый рефлекс в головном мозге? Задача № 16. У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия). 1. Возможно ли это? 2. Если да, то какая часть мозга повреждена? Задача № 17. У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено истечение какой-то жидкости из полости носа. 1. Почему у больного при описанном повреждении нарушено обоняние? 2. Какая жидкость вытекает из полости носа и с чем связано ее истечение? Задача № 18. Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их иннервация ничем не затронуты. 1. Корковый конец какого анализатора поврежден? 2. Где локализуется конец этого анализатора в пределах коры головного мозга? Задача № 19. Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его. 1. Где локализуется очаг поражения? 2. Корковый конец какого анализатора поврежден? Задача № 20. Больной хорошо видит предметы, обходит препятствия, однако не способен узнать их, определить, что именно они собой представляют. Он потерял способность сравнить видимое в данный момент с имеющимся у него банком зрительных образов и идентифицировать его. Иногда он стремится потрогать предмет, чтобы распознать его на ощупь. 1. Корковый конец какого анализатора поврежден? 2. Где локализуется поражение? Задача № 21. Поражение внутренней капсулы в области ее задней ножки вызвало у больного расстройства чувствительности на противоположной стороне тела (гемианестезия) c одновременным параличом обеих конечностей. 1. Дайте анатомическое обоснование этих расстройств. 2. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней капсулы? Задача № 22. Больной жалуется на головные боли, резкое ухудшение зрения. Одновременно отмечается значительное увеличение размеров лицевого черепа, кистей и стоп. 1. С чем могут быть связаны подобные клинические проявления? 2. О патологии какого анатомического образования должен подумать врач? Задача № 23. У больного, после перенесенной черепно-мозговой травмы (ушиб левой теменной области), пропала способность координировать сложные целенаправленные движения. При этом нарушения двигательной активности конечностей не обнаружены. 1. Корковый конец, какого анализатора поврежден? 2. Где локализуется поражение? Задача № 24. Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв, знаков и слов. 1. Ядро, какого анализатора повреждено? 2. Где локализуется поражение? Задача № 25. Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность воспринимать написанный текст, не может читать. 1. Ядро, какого анализатора повреждено? 2. Где локализуется поражение? Задача № 26. В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное раздражение (например, пробежала мышь) человек совершает рефлекторные движения. 1. Какой проводящий путь отвечает за осуществление этих движений? 2. Где расположены подкорковые центры слуха и зрения? Задача № 27. После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.35 1. Какой проводящий двигательный путь поврежден? 2. Назовите части пирамидного пути, их локализацию во внутренней капсуле. РАЗДЕЛ IV «ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОРГАНЫ ЧУВСТВ» Задача № 1. При повреждении затылочной области у больного нарушена чувствительность этой области. 1. Какие нервы иннервируют эту зону? 2. Какие чувствительные ветви шейного сплетения Вы знаете? Задача № 2. У больного, после перенесенной травмы, нарушена иннервация мышц шеи, расположенных ниже подъязычной кости. 1. Чем иннервируется эта группа мышц? 2. Что лежит в основе формирования этого анатомического образования? Задача № 3. У больного затруднено движение в плечевом суставе – невозможно приведение. 1. Какие нервы иннервируют мышцы, принимающие участие в данном движении? 2. Ветвями, какого сплетения являются эти нервы? Задача № 4. У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча. 1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить? 2. Ветвью, какого сплетения является данный нерв? Задача № 5. Вы предполагаете, что у больного поврежден лучевой нерв. 1. Что иннервирует лучевой нерв? 2. Как можно убедиться в правильности этого предположения? Задача № 6. У больного нарушена чувствительная иннервация кожи ладонной поверхности 5-ого пальца. 1. Поражение какого нерва можно предполагать? 2. Что еще входит в область иннервации этого нерва? Задача № 7. У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка. 1. Повреждение, какого нерва при этом наиболее вероятно? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 8. У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз. 1. Повреждение, какого нерва при этом возможно с анатомической точки зрения? 2. Что входит в область иннервации данного нерва? Задача № 9. У больного оскольчатый перелом медиального надмыщелка плечевой кости. 1. Повреждение, какого нерва при этом наиболее вероятно? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 10. У больного выявлены паралич двуглавой мышцы плеча, клювовидно- плечевой и плечевой мышц и отсутствие чувствительной иннервации кожи переднебоковой поверхности предплечья. 1. Повреждение, какого нерва, с анатомической точки зрения, дает эту симптоматику? 2. Ветвью, какого сплетения является этот нерв? Задача № 11. У больного свисает кисть, он не может разогнуть еѐ в лучезапястном суставе, локтевой сустав действует в обычном диапазоне, кожная чувствительность на верхней конечности сохранена в полном объеме. 1. Поражение, какого нерва можно заподозрить? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 12. У больного после вывиха головки плечевой кости отмечается невозможность отведения верхней конечности. 1. Какой нерв поврежден в данном случае? 2. Какие мышцы обеспечивают отведение в плечевом суставе? Задача № 13. У больного резаная рана кисти. При обследовании выявлено повреждение первой, двигательной, после выхода на ладонь ветви срединного нерва. 1. Какие мышцы иннервируются указанным нервом? 2. Как называют внешний вид кисти при поражении этого нерва? Задача № 14. У больного после оскольчатого перелома малоберцовой кости в области еѐ верхней трети невозможно разгибание стопы (картина «падающей стопы»), опущен еѐ латеральный край, больной передвигается, шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы. 1. Повреждение, какого нерва можно предполагать? 2. Какие группы мышц иннервирует данный нерв? Задача № 15. В результате перенесенного полиомиелита у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва. 1. Какие мышцы иннервирует бедренный нерв? 2. Какие функции будут нарушены у больного? Задача № 16. При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки. 1. О поражении, какого нерва можно сделать предположение? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 17. После перенесенной травмы в области верхней трети малоберцовой кости у больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, опущен латеральный край стопы. 1. О повреждении, какого нерва можно высказать предположение? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? Задача № 18. При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на подошвенной поверхности стопы. 1. О расстройстве, какого нерва должен подумать врач? 2. На каком уровне произошло повреждение? Задача № 19. После перенесенной травмы у больного нарушена чувствительность кожи обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы. 1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить? 2. Что еще входит в область иннервации данного нерва? Задача № 20. У больного нарушена чувствительность кожи заднемедиальной поверхности бедра (до подколенной ямки). 1. Какой нерв иннервирует кожу данной области? 2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного нарушения? Задача № 21. В результате патологического процесса в полости таза у больного нарушены движения в тазобедренном суставе (невозможно приведение, затруднена супинация), кроме того, отмечается снижение чувствительности кожи медиальной поверхности бедра. 1. О повреждении, какого нерва идет речь? 2. Ветвью, какого сплетения является данный нерв? Задача № 22. У больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности бедра (до уровня коленного сустава). 1. Какой нерв иннервирует кожу данной области, ветвью какого сплетения он является? 2. Чувствительность, какой еще области может быть нарушена у данного больного? Задача № 23. У больного нарушены движения в тазобедренном суставе – невозможно отведение, затруднена супинация. 1. О повреждении, какого нерва (нервов) идет речь? 2. Ветвью (ветвями) какого сплетения является данный нерв (нервы)? Задача № 24. У больного поврежден икроножный нерв. 1. Как формируется икроножный нерв? 2. Что входит в область иннервации этого нерва? Задача № 25. При обследовании больного были выявлены нарушение центрального и сохранность периферического зрения. 1. Какие структуры обеспечивают центральное зрение? 2. О патологии в каком участке сетчатки глаза можно сделать вывод? Задача № 26. У больного выявлен паралич всех наружных мышц глаза, за исключением латеральной прямой и верхней косой. Признаки расстройства парасимпатической иннервации глаза отсутствуют. 1. Поражение, какого нерва или нервов можно предположить? 2. С анатомической точки зрения уточните локализацию повреждения? Задача № 27. У больного выявлено смещение зрачка кнутри, движение глаза кнаружи невозможно (сходящееся косоглазие). 1. О поражении, какого нерва можно сделать предположение? 2. Какую (какие), мышцу (ы) иннервирует данный нерв? Задача № 28. У больного после перенесенной травмы выявлены нарушения чувствительной иннервации передних отделов слизистой языка, нижних зубов и десен, а также нарушения жевательных движений. 1. Повреждением, какого нерва можно анатомически объяснить эту ситуацию? 2. Укажите топографию этого нерва? Задача № 29. У больного опухоль передней доли гипофиза. Выявлено выпадение латеральных полей зрения. 1. Куда проросла, что затронула опухоль? 2. Чем обусловлено выпадение латеральных полей зрения? Задача № 30. У больного поврежден глазодвигательный нерв. 1. Какие нарушения могут возникнуть у больного при повреждении данного нерва? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины? Задача № 31. У больного вследствие травмы поврежден отводящий нерв. 1. Какие нарушения будут выявлены при этом? 2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины? Задача № 32. При воспалении зрительного нерва имеется возможность распространения патологического процесса на противоположный глаз. 1. Какие оболочки имеет зрительный нерв? 2. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую возможность распространения патологического процесса на противоположный глаз при воспалении зрительного нерва Задача № 33. У больного воспалительным процессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга затронуты черепные нервы. 1. Какие нервы могут попасть в область патологического процесса? 2. В чем это может проявиться клинически? Задача № 34. При воспалительных процессах носоглотки возможно распространение патологического процесса на среднее ухо. 1. В чем заключается анатомическое обоснование возможности распространения инфекции? 2. Почему подобное заболевание характерно, прежде всего, для детей? Задача № 35. У больного диагностирована опухоль (невринома) внутричерепной части VIII пары черепных нервов (преддверно-улиткового). 1. Какие еще нервы могут при этом пострадать? 2. В чем заключается анатомическое обоснование такой возможности? Задача № 36. Больной жалуется на правостороннюю тугоухость. При его обследовании было выявлено отсутствие восприятия колебаний камертона, основание которого приставлялось к теменной кости. 1. Какой путь проходит звуковая волна? 2. О поражении какой части слухового анализатора можно судить по этой картине? Задача № 37. У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ухе, а еще немного позднее – на боль позади ушной раковины. 1. Какие анатомические структуры оказались вовлечены в патологический процесс у больного ребенка? 2. Какие возможные последствия можно предположить с анатомической точки зрения? Задача № 38. У больного при раздражении вестибулярного анализатора возникает нистагм (спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок). 1. С ядрами, каких черепных нервов связаны ядра вестибулярного анализатора? 2. Как явление нистагма можно объяснить с анатомической точки зрения? Задача № 39 В космосе из-за невесомости изменяются условия действия вестибулярного анализатора. 1. Сохраняется ли в какой-то мере способность космонавта осознавать положение своего тела в пространстве? 2. Если да, то, какие анализаторы этому способствуют? Задача № 40. При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания. 1. О повреждении, каких нервов должен подумать врач? 2. Назовите ядра этих черепных нервов и их локализацию. Задача № 41. У больного имеет место нейрогенное нарушение функций мышц мягкого неба. 1. Патология, какого нерва может привести к этому состоянию? 2. Какие клинические проявления при поражении этого нерва возможны? Задача № 42. У больного в ходе операции на щитовидной железе нарушились голосообразование и чувствительность слизистой гортани. 1. Какой нерв мог быть поврежден при проведении оперативного вмешательства? 2. В чем заключаются особенности топографии этих нервов? Задача № 43. В клинику поступили двое больных с оскольчатыми переломами нижней челюсти и симптомами нарушения чувствительной иннервации передних ⅔ языка на одной его стороне. Но у больного А отсутствует общая чувствительная иннервация (болевая, температурная, тактильная), а у больного Б помимо этого и вкусовая. 1. Чем обеспечивается чувствительная иннервация передних ⅔ языка? 2. На каком уровне располагается повреждение нервов у пациентов? Задача № 44. У больного нарушена речевая артикуляция (голосообразование). При его обследовании выявлено: при сохранности вкусовой, тактильной и температурной чувствительности языка есть нарушения его формы (уплощение), симметрии и движений. Симптомы какого-либо поражения центральной нервной системы не обнаружены. 1. Патологию, какого нерва можно заподозрить? 2. Где находится ядро этого нерва? Задача № 45. В неврологической клинике на обследовании и лечении находятся больные А и Б. У больного А выявлены нарушения иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне лица. У больного Б отмечается нарушение иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне и нарушение вкусовой чувствительности на той же половине языка. 1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить у больных? 2. На каком уровне произошло повреждение этого нерва в первом и втором случаях? Задача № 46. При воспалении твердой мозговой оболочки нередко отмечаются признаки раздражения блуждающего нерва. 1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? 2. Как называется ветвь блуждающего нерва, задействованная при описанной клинике? Задача № 47. При повреждении внечерепной части добавочного нерва (XI черепной нерв) у больного регистрируется паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и лишь частичный паралич трапециевидной, хотя обе мышцы иннервируются этим нервом. 1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности? 2. Где находятся ядра добавочного нерва? Задача № 48. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы выявлено нарушение движений языка, одна из его половин уплощена и атрофирована. 1. О повреждении, каких нервов должен подумать врач? 2. На какой стороне происходит нарушение функции и формы языка? Задача № 49. При параличе лицевого нерва у больных возможно слезотечение. 1. Как с анатомической точки зрения можно объяснить данный феномен? 2. Всегда ли, при параличе лицевого нерва, будет наблюдаться слезотечение? Задача № 50. При гнойном воспалении среднего уха у детей возможно такое осложнение как менингит (воспаление оболочек мозга). 1. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую особенность? 2. Возможно ли подобное осложнение у взрослого? РАЗДЕЛ V «ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА» Задача № 1. Больной жалуется на болезненные ощущения в области глаза, корня носа, верхней челюсти, нѐба. Врачом отмечены и признаки сухости слизистых покровов носовой и ротовой полостей, нарушено слезовыделение, проявляющееся в сухости роговицы. 1. Поражение, какого анатомического образования можно заподозрить в данном случае? 2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса? Задача № 2. У больного обнаружено расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет. 1. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса? 2. Поражение, каких нервных структур можно предположить в этом случае в первую очередь? Задача № 3. У больного выраженная сухость во рту, болезненность в области глаза из-за сильной сухости роговицы. 1. Поражение, какого отдела ВНС можно заподозрить в данном случае? 2. Назовите путь прохождения постганглионарных парасимпатических волокон к этим железам. Задача № 4. Сердце человека получает афферентную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. 1. Какая чувствительность проводится по симпатическим, а какая по парасимпатическим путям? 2. От каких узлов симпатического ствола отходят симпатические нервы, иннервирующие сердце? Задача №5. При обследовании пациента зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма. 1. Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине? 2. Какие нервы принимают участие в иннервации сердца? Задача № 6. При обследовании выявлено сужение просвета бронхиального дерева и повышенное выделение секрета бронхиальных желез. 1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления? 2. Где начинаются преганглионарные волокна, участвующие в иннервации бронхов? Задача № 7. У больного после травмы чревного сплетения нарушена иннервация органов брюшной полости. 1. Где располагается чревное сплетение? 2. Какие узлы входят в состав чревного сплетения? Задача № 8. При обследовании выявлено замедление перистальтики желудка и угнетение секреции его желез. 1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления? 2. Где начинаются преганглионарные волокна, участвующие в иннервации желудка? Задача № 9. При обследовании зарегистрировано усиление перистальтики тонкой кишки. 1. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае? 2. Какие еще проявления на уровне тонкой кишки можно обнаружить? Задача № 10. Вегетативная парасимпатическая иннервация большинства внутренних органов осуществляется волокнами черепного нерва. 1. Какой нерв имеется в виду? 2. Где находится вегетативное ядро этого нерва и как оно называется? Задача № 11. Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется ветвями тазовых внутренностных нервов. 1. Как формируются данные нервы? 2. К какому сплетению направляются волокна этих нервов? Задача № 12. При обследовании зарегистрировано расслабление сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря. 1. Влияние, какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае? 2. Какие еще проявления на уровне этих органов можно обнаружить? Задача № 13. При обследовании зарегистрировано угнетение перистальтики сигмовидной кишки. 1. Влияние, какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае? 2. В чем заключается особенность хода пре- и постганглионарных волокон, обеспечивающих иннервацию органа? Задача № 14. Симпатическая иннервация надпочечников осуществляется за счет надпочечникового сплетения. 1. Как формируется это сплетение? 2. В чем заключается особенность симпатической иннервации надпочечника и с чем это связано? Задача № 15. Почки получают вегетативную иннервацию от почечного сплетения. 1. В чем заключается влияние на почку симпатической части вегетативной нервной системы? 2. Как формируется почечное сплетение? Задача № 16. Иннервация кожи осуществляется не только соматическими чувствительными нервами, но и ветвями вегетативных нервов. 1. Какое влияние оказывает на кожные покровы парасимпатическая |