задачи анатомия интернет. Ответы к ситуационным задачам
 Скачать 281.31 Kb.
|
|
Раздел 5. Сенсорные системы организма человека Задача № 1. Мужчина, 28 лет, фермер, на протяжении последних двух недель обнаружил ослабление зрения на оба глаза в сумерках, иногда почти полную потерю зрения при пониженном освещении, при переходе из яркого помещения в темное. В условиях достаточного (дневного) освещения видит хорошо. Обратился к окулисту, который при осмотре глазного дна патологических изменений не обнаружил и на основании клинической картины назначил больному, для лечения повышенные дозы витамина А. Какой диагноз поставил больному окулист и почему он назначил для лечения витамин А? Задача № 2. У больного повреждены полукружные каналы внутреннего уха. Может ли он делать отчет о положении головы в пространстве? Задача № 3. Больной обратился с жалобой на заболевание уха. В процессе уточнения жалоб, врач обращает пристальное внимание на обследование полости носа, глотки: выясняет, не было ли перед этим гриппа или другого инфекционного процесса. Объясните причину такого исследования. Дайте анатомическое обоснование. Задача № 4. Больной жалуется на правостороннюю тугоухость. При его обследовании было выявлено отсутствие восприятия колебаний камертона, основание которого приставлялось к теменной кости. О поражении какой части слухового анализатора можно судить по этой картине? Задача № 5. У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее — на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение. Что происходило в данном случае? Дайте анатомическое обоснование. Задача № 6. Как, с анатомической точки зрения, объяснить возможность осложнения в виде менингита (воспаление оболочек мозга) при гнойном воспалении среднего уха? Чем можно объяснить происшедшее с анатомической точки зрения? Задача № 7. При обследовании больного были выявлены нарушение центрального и сохранность периферического зрения. О патологии в каком участке сетчатки глаза можно сделать вывод? Раздел 6. Внутренняя среда организма Задача № 1. Какую группу крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в выворотке I, II, III группах? Задача № 2. Какие изменения в составе плазмы и крови могут наблюдаться при воспалительных реакциях и почему? Задача № 3. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке О(I) и В(II) групп. Задача № 4. Женщина с резус-отрицательной кровью беременна резус-положительным плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла от гемотрансфузионного шока. Что могло явиться причиной смерти? Задача № 5. В хирургическую клинику поступил больной. Врач предположил наличие острого воспаления червеобразного отростка с образованием инфильтрата. Можно ли с помощью общего анализа крови подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз? Задача № 6. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции? А. Са++ + III + Xa ------ протромбиназа + протромбин ------ тромбин + Са++ + фибриноген ------ фибрин. Б. Протромбиназа ------ протромбин + Са++ + III ------ тромбин ------ фибриноген ------ фибрин. Задача № 7. Можно ли по нейтрофилам определить пол человека, и если можно, то по каким признакам? Раздел 7. Сердечно-сосудистая система. Задача № 1. Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие. Почему? Задача № 2. При обследовании больного выявлено, что сердечный (верхушечный) толчок определяется в 5-ом межреберье на 3 см правее среднеключичной линии. Норма это или патология? Дайте понятие верхушечного толчка, его топографию и место выслушивания. Задача № 3. При артериографии аорты обнаружен сосуд, расположенный между легочным стволом и начальным отделом нисходящей аорты. Каково происхождение и название сосуда? Задача № 4. В лаборатории В.П.Демихова проводили эксперименты по соединению верхней половины туловища с диафрагмой другого животного. Какие крупные сосуды приходилось сшивать ученым при создании нового организма? Дайте им характеристику. Задача № 5. Глубокое ранение задней области плеча, угрожающее жизни кровотечение. Назовите основной сосуд, обеспечивающий артериальное кровоснабжение задней области плеча и его характеристику. Задача № 6 Перечислите закономерности, которым подчиняется топография артерий в теле человека. Задача № 7. Что такое виллизиев круг, и какими артериями он образован? Задача № 8 Перечислите закономерности, которым подчиняется топография вен в теле человека. Задача № 9 На R-грамме выявили висячее, т.н. «капельное сердце». При каком типе телосложения встречается такое сердце? Задача № 10 Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки. Назовите подкожные вены нижней конечности и их притоки? Задача № 11 В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась картина полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца). В каком узле проводящей системы сердца нарушена генерация импульсов? Задача № 12 Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие Какое значение имеет это отверстие в кровообращении плода? Задача № 13 У больного во время удаления стоматологом 2-го верхнего моляра началось сильное кровотечение. Какая артерия кровоснабжает верхние моляры? Задача № 14 При выполнении операции удаления небной миндалины одним из осложнений может быть артериальное кровотечение. От каких артерий получает питание небная миндалина? Задача № 15 У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия и болезненность молочной железы. Из каких артериальных источников кровоснабжается молочная железа? Задача № 16 У человека, заснувшего в неудобной позе, «затекло» левое плечо (появилось чувство онемения и покалывания). Какая артерия кровоснабжает плечевую кость, мышцы плеча? Задача № 17 У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии. Какие артерии кровоснабжают большой палец кисти? Задача № 18 Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти. Из капиллярной сети, какой артерии берут кровь? Задача № 19 Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной. Какие артерии питают стенки бронхов и легочную ткань? Задача № 20 При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения. Какие артерии питают желудок? Задача № 21 Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются. Какие артерии идут к надпочечникам? Задача № 22 У больного был удален червеобразный отросток. Какая артерия идет к аппендиксу? Задача № 23 При патологоанатомическом исследовании трупа мужчины установили сосудистый некроз (омертвение тканей) поджелудочной железы. Какие артериальные ветви идут к поджелудочной железе? Задача № 24 После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга. От каких артерий идут ветви к спинному мозгу? Задача № 25 Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена. От какой артерии он получает питание? Задача № 26 У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота. Какие артерии кровоснабжают переднюю брюшную стенку? Задача № 27 В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы. Какие артериальные ветви питают эти мышцы? Задача № 28 На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии. На какие ветви делится подколенная артерия? Задача № 29 Почему при сдавлении опухолью воротной вены у больного резко расширяются вены пищеводного и/или прямокишечного венозных сплетений? Дайте анатомическое обоснование. Задача № 30 Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард. По каким венам препарат дойдет до сердца? Задача № 31 У больного развился тромбоз верхней брыжеечной артерии. Какие органы могут в результате этого пострадать вплоть до появления некротических изменений (омертвения тканей)? Дайте анатомическое обоснование. Задача №32 Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для данной манипуляции? Задача № 33 При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка? Раздел 8. Анатомия и физиология пищеварительной системы. Задача № 1 При разгрызании твердых продуктов (орехов) у пострадавшего сломался нижний малый коренной зуб. Какая часть зуба при этом пострадала? Задача № 2. В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Какая мышца языка поражена при этой форме осложнения? Задача № 3. В больницу доставлен больной с параличом некоторых мышц ротовой полости. При обследовании установлено, что больной не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены в этом случае? Задача № 4. После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания, каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае? Задача № 5. При удалении зубов вместе с их обезболиванием теряется и тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания, каких сосочков выключаются при этом? Задача № 6. В травматологический пункт доставлен ребенок, который во время глотания вместе с пищей острым предметом поранил язык. Какая часть языка при этом пострадала? Задача № 7. В больницу доставлен больной, которому вместе с медом в ротовую полость попала живая пчела, ужалив его в язык. Какие функции языка нарушились с развитием при этом отечности? Задача № 8. Врач-стоматолог пломбирует зубы. Куда нудно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости? Задача № 9. Врач-стоматолог работает в ротовой полости. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. с какой целью проводится эта манипуляция? Задача № 10. В детском возрасте нередко можно наблюдать затрудненное носовое дыхание, которое связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание, каких миндалин может вызвать это явление? Задача № 11. Для постановки диагноза некоторых заболеваний врачу необходимо знать точное расположение трубных миндалин. Назовите ориентиры расположения этих органов. Задача № 12. При нарушении акта глотания пищевой комок может изменять естественное направление своего движения. Назовите места, куда пищевой комок может попасть в этом случае из полости глотки. Задача № 13. Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне 5-го грудного позвонка. Обьясните это явление. Задача № 14. В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении? Задача № 15. При зондировании 12п кишки врач не смог из-за опухоли проникнут из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль? Задача № 16. В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне 2-го поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок? Задача № 17. При рентгенологическом обследовании больного рентгенолог обнаружил желудок, занимающий поперечное положение в брюшной полости. Какую форму при таком расположении органа имеет желудок? Задача № 18. В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел 12п кишки врач должен ввести гастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы? Задача № 19. При рентгенологическом обследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в 12п кишку? Задача № 20. На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в 12п кишку? Задача № 21 У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из носа. Какой врожденный дефект ротовой полости приводит к такому осложнению? Задача № 22 После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания, каких сосочков слизистой оболочки языка поражены в этом случае? Задача № 23. При удалении зубов вместе с их обезболиванием у ребенка утеряна тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания, каких сосочков выключаются при этом? Задача № 24. Врач - стоматолог пломбирует зубы ребенку. Куда нужно положить ватный тампон, чтобы, закрыв проток околоушной слюнной железы, уменьшить накопление слюны в ротовой полости? Задача № 25. Врач - стоматолог работает в ротовой полости ребенка. Прежде чем приступить к обработке зубов, он кладет ватный тампон под язык. С какой целью проводит он эту манипуляцию? Задача № 26. Хирургу необходимо вскрыть у ребенка гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы? Задача № 27 В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки? Задача № 28. В приемное отделение поступил ребенок с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении? Задача № 29. В каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в пилорическом отделе желудка реакция кислая, а в 12-перстной кишке реакция щелочная? Опишите механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку. Задача № 30 Почему наконечник клизмы нужно вводить в прямую кишку не ниже чем на 3-4 см? Раздел 9. Дыхательная система. Задача № 1. Для введения в гортань интубационной трубки врач должен предварительно нащупать через зев вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань? Задача № 2. При осмотре гортани врачу необходимо у больного найти голосовые складки. Как можно при осмотре гортани отличить голосовые складки от складок преддверия гортани? Задача № 3. У больного при осмотре гортани обнаружено одновременно сужение входа в преддверие гортани и в полость гортани. При дальнейшем обследовании установлено, что такое состояние верхних воздухоносных путей произошло в результате паралича одной из мышц гортани. Какая мышца гортани, действующая одновременно как расширитель входа в преддверие и входа в полость гортани, поражена? Задача № 4. Во время звукообразования (фонации) изменяется форма голосовой щели гортани. Какую форму голосовой щели увидит врач у здорового пациента во время фонации? Задача № 5. Врач производит профилактический осмотр гортани у певца. Какую форму имеет голосовая щель у здорового пациента во время фонации? Задача № 6. В клинику поступил больной с жалобой на хрипоту при разговоре. При осмотре врачом обнаружено, что во время фонации в области голосовых отростков черпаловидных хрящей образуется щель треугольной формы. По мнению врача, такое положение черпаловидных хрящей связано со слабостью функции одной из мышц гортани. Функции, какой мышцы гортани в данном случае недостаточна? Задача № 7. К ларингологу поступил больной, у которого при осмотре гортани обнаружено неполное смыкание голосовых складок при фонации. Голосовая щель при этом приобретает форму овала. Функция, какой мышцы гортани при этом нарушена у больного? Задача № 8. В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадает с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов? Задача № 9. Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахея. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае? Задача № 10. В госпиталь доставлен больной, у которого воспалительным процессом нарушено обычное строение слизистой оболочки трахеи. Какие функции слизистой оболочки трахеи будут в этом случае нарушены? Задача № 11. В больницу доставлен пострадавший с ранением органов заднего средостения. Будет ли при этом повреждена трахея? Задача № 12. В госпиталь доставлен раненый с огнестрельным ранением верхней части корней легких. При обследовании установлено ранение долевого бронха. У какого легкого пострадал долевой бронх? Задача № 13. Разделение каждого легкого на доли происходит с помощью щелей. На какую щель следует ориентироваться хирургу при оперативном вмешательстве на нижней доле правого легкого? Задача № 14. Правое и левое легкое неодинаковы по своему объему и величине. Почему при операции на нижней доле левого легкого доступ для хирурга затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого? Задача № 15. При проникающих ранениях грудной клетки полость плевры увеличивается за счет проникновения в нее атмосферного воздуха (пневмоторакс). Как проникающее ранение отразится на состоянии ткани легкого с той стороны, на которой произошел пневмоторакс? Задача № 16. На рентгеновском снимке грудной клетки врач видит, что легочное поле слева меньше, чем справа. Чем объясняется неодинаковая величина правого и левого легких? Задача № 17. В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением грудной клетки справа у грудины между 4 и 6 ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении? Задача № 18. В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли внутриорганного бронха. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг только конечных бронхиол. По каким признакам строения стенки врач отличил конечные бронхиолы от дольковых бронхов? Задача № 19. При обследовании больного врач установил воспаление легкого. При этом заболевании включается функция дыхательной паренхимы, которая образована функционально-анатомическими единицами легочной ткани. Какие части альвеолярного дерева составляют функционально-анатомическую единицу легочной ткани? Задача № 20. В клинику поступил пострадавший, у которого диагносцирован разрыв легочной ткани. Где будет скапливаться воздух, вдыхаемый пострадавшим? Задача № 21. Поступил больной после сильного ушиба левой части грудной клетки. В результате травмы с переломом ребер и повреждением пристеночной плевры нарушена целостность пристеночных кровеносных сосудов ушибленной части грудной клетки. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае? Задача № 22. При рентгенологическом обследовании больного плевритом обнаружена жидкость в полости плевры. В какой части полости плевры произошло ее накопление? Задача № 23. В травматологический пункт поступил пострадавший с ножевым ранением шеи над ключицей. Хирург установил пневмоторакс на стороне ранения. Объясните причину возникновения пневмоторакса при ранении шеи. Задача № 24. В травматологический пункт поступил раненый в правую половину груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне 10 ребра по средней подмышечной линии. Будет ли сопровождаться это ранение пневмотораксом? Задача № 25. При рентгенологическом исследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного удаления этого инородного тела? Задача № 26. Для удаления опухоли грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостение. В какой отдел средостения следует проникнуть хирургу для проведения этой операции? Задача № 27. При осколочном ранении спины пострадал грудной лимфатический проток. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного ушивания его дефекта? Задача №28 Какие миндалины, располагающиеся у входа в глотку, образуют лимфоидное кольцо Н.И.Пирогова-В.Вальдейера и какова функция этих миндалин? Задача №29 . После перенесенного ОРЗ у больного появились боли в области верхней челюсти и гнойное отделяемое из носовой полости. О воспалении какой пазухи можно подумать? Задача № 30 У ребенка произошла аспирация инородным телом (монета) дыхательных путей. В каком бронхе чаще всего застревает инородное тело? Задача № 31. Чем объясняется обильное носовое кровотечение при повреждении носовой полости? Дайте характеристику особенностей строения слизистой оболочки носа. Задача № 32 При осмотре ребенка в возрасте 1 года врач определил воспаление придаточных пазух. Какие пазухи могут быть вовлечены в патологический процесс в этом возрасте? Задача № 33 При обследовании ребенка в возрасте 1 года врач установил, что в результате травмы произошло повреждение органов шеи на уровне V шейного позвонка. Какой отдел дыхательной системы мог пострадать в этом случае? |