задачи анатомия интернет. Ответы к ситуационным задачам
 Скачать 281.31 Kb.
|
|
Раздел 10. Мочеполовой аппарат человека. Задача № 1. При осмотре пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органа следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию левой почки? Задача № 2. В хирургическое отделение поступил больной с сильным ушибом поясничной области. Укажите, какая часть нефронов может пострадать, если при этом произошло кровоизлияние в корковое вещество почки? Задача № 3 У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Как мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине? Задача № 4 При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость? Задача № 5. У мужчины пожилого возраста нарушен процесс мочеиспускания. Врач-уролог при осмотре обнаружил значительное увеличение простаты. Какая связь существует между железой и мочеиспускательным каналом? Какое влияние оказывает железа на функцию мочеиспускательного канала? Задача № 6. При катетеризации мочевого пузыря у мужчины врач травмировал мочеиспускательный канал. Через какие отделы органа проводился катетер? Какие сужения имеет мужской мочеиспускательный канал? Задача № 7. Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящим камнем? Задача № 8. Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева одной почки контрастное вещество следует ввести в соответствующий мочеточник.В каком отделе мочевого пузыря можно обнаружить устье мочеточника? Задача № 9. В результате травмы лонных костей таза у пострадавшего произошло их смещение в области симфиза. Функция, какого внутреннего органа при этой травме может пострадать (нарушиться)? Задача № 10. У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря? Задача № 11. Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину? Задача № 12. У больного необходимо удалить из мочевого пузыря мочу с помощью катетера. Какая часть мужского мочеиспускательного канала может быть повреждена, как его наиболее узкое место, при неосторожном введении катетера? Задача № 13. Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет несколько сфинктеров. Расслабление, какого сфинктера обеспечивает произвольное мочеиспускание? Задача № 14. У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала? Задача № 15. В больницу доставлен больной с резким сужением после воспаления губчатой части мочеиспускательного канала. Для радикального лечения уролог должен вскрыть мочеиспускательный канал. Какое пещеристое тело полового члена для этого необходимо вскрыть урологу? Задача № 16. Предстательная железа выделяет не только секрет, входящий в состав спермы, но и выполняет функцию сфинктера мочеиспускательного канала. В какой период жизни человека предстательная железа является только сфинктером мочеиспускательного канала? Задача № 17. При воспалении (или травматическом повреждении) яичка происходит сужение одного из внутриорганных участков пути выведения семени. Какие канальцы яичка повреждаются при этом? Задача № 18. При водянке выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость? Задача № 19. В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме семенные извитые канальцы. Какая функция яичка при этом оказывается нарушенной? Задача № 20. При инфекционном воспалении придатка яичка произошло разрушение его паренхимы. Возможно ли при этом поступление сперматозоидов в семявыносящий проток? Задача № 21. Во время осмотра больного врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка – аномалией или вариантом его развития? Задача № 22. В мочевом пузыре человека содержится 300 мл мочи. Испытывает ли он позыв на мочеиспускание? Опишите акт мочеиспускания. Задача № 23. При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием женщина роды? Задача № 24. При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Эта аномалия органа приобретённая или врожденная? Задача № 25. К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза? Задача № 26. При удалении маточной трубы гинекологу необходимо рассечь широкую связку матки. Какую часть широкой связки матки рассекает хирург при удалении трубы? Задача № 27. На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции? Задача № 28. В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза? Задача № 29. В области соединения влагалища с шейкой матки образуется желобоватое пространство – свод влагалища. Какая часть свода может быть использована для пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях? Задача № 30. К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза? Задача № 31. Гинекологу для лечения воспаления больших желез преддверия влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место нахождения устья протоков больших желез преддверия влагалища. Задача № 32. После родового акта произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала? Задача № 33. После травматического повреждения промежности у молодого человека резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца пострадала в этом случае в большей мере? Задача № 34. На прием к гинекологу пришла пожилая женщина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалась чрезмерно растянутой? Задача № 35. На прием к хирургу пришла молодая женщина с послеродовым воспалением нижней половины молочной железы. Для лечения заболевания показан разрез железы в области воспалительного очага. Учитывая расположение долей железы, какое направление разреза следует использовать хирургу? Задача № 36. На рентгенограмме больного левая почка располагается на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. Норма это или патология? Задача № 37. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание воды, натрия, а в нисходящем – воды и натрия. Вычеркните ненужные слова. Задача № 38. Какие из приведенных ниже веществ попадают в мочу в результате фильтрации, а какие – в результате канальцевой секреции: мочевина, пенициллин, мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты, фосфаты, глюкоза, аммиак, гиппуровая кислота, инулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция, креатинин, альбумины. Ответы на ситуационные задачи по анатомии для студентов 1-2 курсов. Раздел 1. Введение. Человек как предмет изучения. Задача № 1 Нижний этаж брюшной полости, правая подвздошная область. Задача № 2 Верхний этаж брюшной полости, правя подреберная область. Задаыа № 3 Пятое межреберье, по среднеключичной линии. Задача № 4 Нижний этаж брюшной полости, левая подвздошная область. Задача № 5 Верхний этаж брюшной полости, левая подреберная область, частично в надчревной. Задача № 6 Верхний этаж брюшной полости, в левой подреберной области. Задача № 7 Нижний этаж брюшной полости, подчревная область. Задача №8 У людей такой конституции грудная клетка по форме коническая – верхняя ее часть значительно ỳже нижней, подгрудинный угол тупой. Ребра незначительно наклонены вперед. Разница между поперечным и передне-задним размерами невелика. Раздел 2 Отдельные вопросы цитологии и гистологии. Задача № 1 Высокая прочность многослойного плоского эпителия объясняется наличием в цитоплазме эпителиальных клеток тонофибрилл - нитчатых структур, образующих пружинящие системы для защиты клеток от механических повреждений. Аналогичные тонофибриллы имеются также и между соседними эпителиальными клетками. Задача № 2. Основными клетками рыхлой волокнистой соединительной ткани, активно участвующими в защите организма, являются макрофаги, плазмоциты и тканевые базофилы. Макрофаги - клетки, способные к фагоцитозу и перевариванию захваченных частиц. Они секретируют в межклеточное вещество биологически активные вещества: интерферон, лизоцим, пирогены, чем обеспечиваются их разнообразные защитные функции. Плазмоциты (плазматические клетки) синтезируют антитела - гаммаглобулины и обеспечивают гуморальный иммунитет. Тканевые базофилы (тучные клетки - лаброциты) вырабатывают гепарин, препятствующий свертыванию крови. Задача № 3. Поперечная исчерченность миофибрилл скелетной поперечнополосатой мышечной ткани объясняется правильным чередованием между собой участков (дисков) с разными физико-химическими и оптическими свойствами. Темные диски А - анизотропные, обладают двойным лучепреломлением и состоят из нитей актина и миозина. Светлые диски И - изотропные, не обладают двойным лучепреломлением, в них обнаруживаются только нити актина. Задача № 4 В сердечной мышечной ткани помимо рабочих сократительных кардиомиоцитов имеются еще проводящие кардиомиоциты, основная функция которых состоит в том, что они воспринимают управляющие сигналы от синусно-предсердного узла и передают их по проводящей системе к сократительным кардиомиоцитам, т.е. к мышце сердца. Раздел 3 Опорно-двигательный аппарат. Задача № 1. Типичные С3-С5, атипичные С1, С2, С6, С8. Признаки типичных позвонков: небольшой размер и овальная форма тела, наличие реберного отростка, поперечного отверстия, раздвоение остистого отростка. Задача № 2. Запястье – ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Пясть – 1-5 кости. Фаланги пальцев – проксимальная, средняя, дистальная Задача № 3. Головка обращена проксимально и медиально. Мыщелки – дистально, шероховатая линия – сзади. Задача № 4. Перепончатая, хрящевая, костная стадии развития скелета. Синдесмоз, синхондроз, синостоз – виды непрерывных соединений костей. Задача № 5. Суставная поверхность покрыта хрящом. Суставная сумка (наружный слой – фиброзный, внутренний – синовиальная оболочка) Суставная полость – щелевидное пространство ограничено суставными поверхностями. Задача № 6. Все движения: поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси; вперед и назад – вокруг вертикальной оси. Задача № 7. Кости женского таза тоньше. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны. Вход в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, у мужчин – продольно-овальную. Мыс у мужчин более выступает вперед, чем у женщин. Нижняя апертура у женщин шире, чем у мужчин Между нижними ветвями лобковых костей у женщин образуется дуга; у мужчин – острый угол. Задача № 8. Дельтовидные связки. Задача № 9. Приведение лопатки к средней линии, поднимание лопатки, вращение лопатки вокруг сагиттальной оси. При укрепленной лопатке – нарушено разгибание шейного отдела позвоночника. Задача № 10. Широчайшая мышца спины. Эта мышца прикреплена к гребню малого бугорка плечевой кости. Задача № 11. Подлопаточная мышца Большая грудная, дельтовидная (передняя ее часть), широчайшая мышца спины, большая круглая, клюво-плечевая. Задача № 12. Бедро в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Задача № 13. Правая паховая грыжа, т.к. паховая грыжа расположена выше пупартовой связки. Задача № 14. Широкая медиальная мышца, приводящие длинная и большая мышцы. Задача № 15. У больного имеется воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, т.к. последняя открывается в передний отдел среднего носового хода. Задача № 16. У ребенка врожденная аномалия – расщелина мягкого и твердого неба. При этом оба верхнечелюстных отростка не срастаются со средним носовым, т.е. перегородкой носа. Задача № 17. У больного повреждена латеральная крыловидная мышца слева. Латеральная крыловидная мышца при двустороннем сокращении играет роль выдвижения нижней челюсти вперед, а при одностороннем сокращении – в противоположную сторону. Задача № 18. Это могло произойти из-за расплавления гноем костной пластинки, образующей нижнюю стенку орбиты, которая в этом месте представлена очень тонкой пластинкой компактного вещества, отдаляющей гайморову пазуху от орбиты. Задача № 19. Это можно объяснить особенностями строения костей свода черепа. Внутренняя пластинка очень тонкая (стеклянная). При ее переломах осколки могут нарушить целостность оболочек мозга, повредить сосуды и вещество мозга. Задача № 20 Эти связки, соединяющие дуги соседних позвонков называются желтыми и состоят из эластической соединительной ткани, поэтому обладают прочностью и упругостью. Задача № 21 Изгибы позвоночника появляются только после рождения. Когда ребенок начинает поднимать голову, появляется шейный лордоз, начинает ходить – поясничный. У новорожденного позвоночный столб в норме выглядит именно в виде дуги, выпуклой в сторону спины. Задача № 22 Студенистое вещество межпозвоночных дисков за день проседает и уменьшает длину позвоночного столба Задача № 23 Натяжение выйной связки ограничивают разгибание позвоночного столба. При этом движении межпозвоночные диски истончаются на стороне наклона и утолщаются на противоположной стороне. Задача № 24 Наличие грудной клетки, наклоненных книзу остистых отростков, тонкого межпозвоночного диска (3-4 мм). Амплитуда возможных движений крайне мала. Задача №25 Жевательная, крыловидные медиальная и латеральная. Задача № 26 Над краем локтевой ямок по периферии оснований надмыщелков Задача №27 Проходит через мыс крестца, пограничные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Выход из малого таза –ограничена копчиком, крестцово-бугорными связками, нижними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. Задача № 28 В этом возрасте стопа имеет такое же, как и у взрослого человека, строение – имеется три точки опоры: пяточный бугор и головки I и V плюсневых костей. Наиболее мощными пассивными затяжками продольных сводов являются длинная подошвенная связка и подошвенная пяточно-ладьевидная связка. Самым высоким и длинным является I продольный свод, самым низким и коротким – V. Задача № 29 Нижней челюсти. Нижняя челюсть – это единственная подвижная кость в скелете головы человека. Кость развивается из двух половин, которые, срастаясь на 1-м году жизни ребенка, формируют непарную кость. В нижней челюсти выделяют тело и ветви. Задача № 30 Мениски и внутрисуставные крестообразные связки. Коленный сустав – сложный, мыщелковый, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости. Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами – менисками: - полулунными медиальным и латеральным, укрепленными передней и задней мениско-бедренными связками. На разрезе мениски треугольные, основание их направлено в сторону суставной сумки. Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению связками. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена. Капсула коленного сустава тонкая, ее внутренняя синовиальная оболочка образует многочисленные складки. На бедренной кости она прикрепляется по краю суставной поверхности, оставляя надмыщелки свободными. На большеберцовой кости и надколеннике суставная сумка также прикрепляется по краю суставных поверхностей. В полости сустава располагаются внутрисуставные крестообразные связки: передняя и задняя, идущие от переднего и заднего межмыщелковых ямок большеберцовой кости к внутренней поверхности мыщелков бедра. К внесуставным связкам относятся коллатеральные связки: малоберцовая и большеберцовая, идущие от надмыщелков бедра к костям голени; подколенные связки: косая и дугообразная, расположенные на задней поверхности сустава, и связка надколенника, являющаяся продолжением сухожильной части четырехглавой мышцы бедра. Движения в коленном суставе возможны вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание, вертикальной – вращение (только при согнутом положении ноги в этом суставе). Кости голени соединяются межберцовым суставом, межберцовым синдесмозом, а также на всем протяжении – межкостной перепонкой голени. Задача № 31 По белой линии живота. Белая линия живота простирается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой место переплетения сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечной мышц живота правой и левой сторон. Задача № 32 Четырехглавая мышца бедра. Имеет четыре головки: 1) прямая мышца бедра, начинается от нижней передней подвздошной ости; 2) латеральная широкая мышца бедра, идет от большого вертела, межвертельной линии, шероховатой линии бедренной кости и латеральной межмышечной перегородки; 3) медиальная широкая мышца бедра, берет начало от медиальной губы шероховатой линии и медиальной межмышечной перегородки; 4) промежуточная широкая мышца бедра, начинается от передней и латеральной поверхностей бедренной кости. Соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к основанию и боковым краям надколенника. Книзу от него сухожилие продолжается в связку надколенника, оканчивающуюся на бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца бедра сгибает бедро. Задача № 33 К гребню малого бугорка плечевой кости прикрепляются: подлапаточная мышца (приводит плечо и вращает его кнутри) и большая круглая (разгибает плечо и вращает его кнутри) Задача № 34 Диафрагма имеет три части: грудинную, реберную и поясничную. Слабые места диафрагмы расположены между реберными и поясничными частями (пояснично-реберные треугольники) и между реберными и грудинными частями (грудино-реберные треугольники). Кроме того, к местам возможного образования грыж можно отнести три естественных отверстий – аортальное, пищеводное и венозное. Задача № 35 При укрепленном позвоночнике и тазовом поясе - тянут ребра вниз, опуская грудную клетку. Сгибают позвоночник. При фиксированной грудной клетке - поднимают таз. Задача № 36 Лопатка опускается при сокращении нижних пучков трапециевидной мышцы. Прикрепляется к внешней трети верхнего края лопатки, акромиону и ости лопатки. Задача № 37 Дальтовидная мышца начинается на латеральной половине ости лопатки, нижнем крае акромиона и акромиального конца, прикрепляется кдальтовидной бугристости плечевой кости. Различают следующие части мышцы: ключичную (сгибает плечо, поворачивая его кнутри, опускает поднятую руку), акромиальную (отводит руку) и лопаточную (разгибает плечо, поворачивая его кнаружи, опускает поднятую руку). Задача № 38 В медиальную группу мышц бедра входят: Тонкая мышца приводит бедро, сгибает голень с поворотом ее кнаружи, длинная приводящая мышца приводит бедро, сгибает и вращает его кнаружи, короткая приводящая и большая приводящая приводит и сгибает бедро, частично вращает его кнаружи, гребенчатая сгибает и приводит бедро. Задача № 39 Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Икроножная мышца имеет две головки: латеральную (начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра и медиальную , под каждой головкой находится синовиальная сумка. Камбаловидная мышца начинается на задней поверхности большеберцовой кости и перекидывается между больше- и малоберцовой костями. Сухожилия всех трех мышц сливаются, образуя мощное пяточное (Ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между ним и пяточной костью имеется синовиальная сумка. Сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание). При фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед. Задача № 40 Плечевая, двуглавая мышцы. Задача № 41 Мышцы передней группы предплечья. Задача № 42 Пострадали мышцы латеральной группы голени: длинная и короткая малоберцовые. Необходимы упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе. Задача № 43 Длинной и короткой малоберцовых. Задача № 44 Необходимо тренировать мышцы задней и латеральной групп голени. Упражнения: ходьба на носочках, вращение в голеностопном суставе. Задача № 45 Четырехглавая мышца бедра Задача № 46 Может быть нарушено приведение в тазобедренном суставе, сгибание, разгибание, приведение бедра. В медиальную группу мышц бедра входят: тонкая, гребенчатая, длинная приводящая, короткая приводящая, большая приводящая. Задача № 47 Дельтовидная. Задача № 48 Да: при ношении обуви на высоком каблуке центр тяжести тела переносится вперед, при этом лонные кости смещаются назад и в этом положении синостозируются в период с 16 до 18 лет. Задача № 49 Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению. Задача № 50 Волчья пасть - результат несращения в эмбриогенезе небных валиков. Задача № 51 Мениски и внутрисуставные крестообразные связки. Задача № 52 Костей, участвующих в образовании стенки глазницы: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстной. Задача № 53 Супинация и пронация в левых промаксимальном и дистальном луче-локтевых суставах. Задача № 54 Бедро в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Радел 4. Физиологические основы регуляции функций организма Задача № 1 После удаления мозжечка наблюдается атония, астения, атаксия, астазия. Атония – исчезновение или ослабление мышечного тонуса. Астения – снижение силы мышечных сокращений. Астазия – потеря способностей к слитным тетаническим сокращениям. Атаксия – недостаточная координированность и контролируемость движений. Задача № 2 Сразу же после такой травмы у больного наступает полное торможение тазовых функций вследствие развития спинального шока. После того, как явление спинального шока пройдут, наблюдается непроизвольное рефлекторное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря по мере их наполнения. Задача № 3 Нет, не могут, так как зрительные бугры четверохолмия - это только центры ориентировочных рефлексов. Задача № 4 Продолговатый мозг является жизненно важным отделом ЦНС потому, что в его сером веществе расположены ядра центров, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и других вегетативных функций организма. Именно наличие здесь сердечно-сосудистого и дыхательного центров объясняет тот факт, что нормальное функционирование этого отдела ЦНС является жизненно необходимым. В то время как повреждение других отделов ЦНС может протекать бессимптомно (вследствие больших компенсаторных возможностей мозга), малейшее повреждение (травма, сдавление опухолью, отек, кровоизлияние) этой области, как правило, немедленно приводит к тяжелым нарушениям жизнедеятельности и даже к смерти от остановки дыхания и кровообращения. Задача № 5 VII пара лицевого нерва, иннервирующего мимическую мускулатуру головы. VII пара - лицевой нерв, двигательный, начинается от ядра лицевого нерва, расположенного в области моста. Выходит между мостом и оливой и через внутреннее отверстие проникает в височную кость. Далее - по внутреннему слуховому проходу, каналу лицевого нерва и выходит через шилососцевидное отверстие на наружную поверхность основания черепа. Прободает толщу околоушной железы и распадается на конечные ветви, образует на лице большую гусиную лапку. Среди конечных ветвей различают: а) височные б) скуловые в) щечные г) краевую ветвь нижней челюсти д) шейную ветвь лицевого нерва. Все ветви иннервируют мимические мышцы лица, заднее брюшко двубрюшной мышцы, частично подкожную мышцу шеи. Задача № 6 Блуждающего нерва (X пары черепных нервов). X пара - блуждающий нерв. Двигательные волокна - от двойного ядра (общего с языкоглоточным нервом); чувствительные - от клеток чувствительных ганглиев, расположенных в области яремного отверстия. Выходит из мозга позади оливы продолговатого мозга (каудально IX пары), из черепа - через яремное отверстие. Отдает ветви к органам: а) ГОЛОВЫ: 1. Менингеальная - к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки. 2. Ушная - к коже ушной раковины и наружного слухового прохода. б) ШЕИ: 1. Глоточные ветви вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют глоточное сплетение, от которого иннервируются мышцы глотки и небных дужек. Чувствительные ветви глоточного сплетения - слизистую оболочку глотки. 2. Верхний гортанный нерв к слизистой оболочке гортани выше голосовых связок и к некоторым мышцам гортани. 3. Верхние и нижние шейные сердечные нервы - в формировании сердечных сплетений, иннервирующих сердце. в) ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: 1. Возвратный гортанный нерв отдает ветви к трахее и пищеводу. Его конечная ветвь - нижний гортанный нерв - слизистую оболочку и мышцы гортани. 2. Грудные сердечные нервы идут в сердечные сплетения. 3. Бронхиальные и трахеальные ветви (слизистую оболочку, гладкие мышцы и железы трахеи и бронхов). 4. Пищеводные ветви (стенки пищевода). г) БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: ветви спускаются от пищевода к желудку, образуя переднее и заднее желудочные сплетения (мышцы, слизистую оболочку и железы желудка). Отсюда в виде чревных ветвей они идут по кровеносным сосудам вместе с симпатическими сплетениями к органам брюшной полости: печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке (до сигмовидной кишки). Задача № 7 Обнаружен срединный нерв. Задача № 8 Бедренным нервом из поясничного сплетения. Бедренный нерв начинается тремя корешками, которые сливаются на уровне V поясничного позвонка. Располагается рядом с большой поясничной мышцей, вместе с которой спускается под паховой связкой через мышечную лакуну на бедро, где делится на две ветви: мышечные, к передним мышцам бедра (четырехглавая, гребенчатая и портняжная мышцы) и ветви к коже переднемедиальной поверхности бедра (передние кожные ветви). Наиболее длинная кожная ветвь бедренного нерва – подкожный нерв, располагается на бедре латеральнее бедренной артерии, вместе с которой входит в приводящий канал, далее следует по медиальной поверхности голени до стопы. Иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, надколенника, переднемедиальной поверхности голени, медиального края стопы до большого пальца. Задача № 9 Побледнение сосудов кожи при формировании стенической эмоции гнева у воинов свидетельствует о преобладании у них тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая способствует мобилизации энергетических ресурсов организма в экстремальных ситуациях. Механизм побледнения сосудов кожи связан с вазоконстрикцией, которая развивается в результате взаимодействия медиатора симпатических постганглионарных нервных волокон норадреналина с альфа-адренорецепторами, локализованными в сосудах кожи. Задача № 10 11 – 12 грудных позвонков. Задача № 11 Промежуточная часть передней доли секретирует меланоцитостимулируюший гормон, контролируюший образование пигментов в организме, а также липотропный гормон, стимулируюший обмен жиров. Задача № 12 Продемонстрированный слайд, отражает типичную возрастную картину взрослого чаловека, т.к. вилочковая железа после 15 лет претерпевает обратное развитие. Вилочковая железа вырабатывает тимозин, тимопоэтин, тимусный гуморальный фактор, выполняет иммунологическуюфункцию и функцию кроветворения Задача № 13 Мышечно-кожный нерв плечевого сплетения. Задача № 14 Бедренный нерв из поясничного сплетения, иннервирующий четырёхглавую мышцу бедра. Задача № 15 Срединный и локтевой нервы из плечевого сплетения. Задача № 16 Диафрагмальный нерв из шейного сплетения и межреберные нервы. Задача № 17 Лучевой нерв из плечевого сплетения. Задача № 18 Запирательный нерв из поясничного сплетения. Задача № 19 Поражение срединного и локтевого нервов . Задача № 20 В/м инъекции следует делать в верхний наружный квадрант, чтобы не повредить выходящий из полости таза седалищный нерв (самый крупный нерв в теле человека).Следует помнить, что случайное попадание иглой в нерв может вызвать частичный или полный паралич нижней конечности. Задача № 21 На ладонной поверхности - локтевым и срединным нервами, а на тыле кисти лучевым и локтевым нервами. Задача № 22 Подмышечного нерва, из плечевого сплетения, иннервирующего дельтовидную мышцу. Задача № 23 Мышечные ветви шейного сплетения. Задача № 24 Срединного нерва из плечевого сплетения. Задача № 25 Седалищный нерв из крестцового сплетения. Задача № 26 Повреждён лучевой нерв Задача № 27 Повреждён бедренный нерв Задача № 28 Затылочный нерв шейного сплетения Задача № 29 Бедренный нерв из поясничного сплетения, иннервирующий четырехглавую мышцу бедра. Задача № 30. Да. У новорожденного ребенка образуются пищевые условные рефлексы на голос матери, ее запах и т.п. В ответ на эти раздражители новорожденный ищет сосок и проявляет сосательные движения. Задача № 31. У больной, по-видимому, гипотиреоз (микседема) – заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей тиреоидными гормонами (тироксином, трийодтиронином) щитовидной железой после выполнения на ней операции. После подтверждения диагноза необходима заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. Задача № 32. У больной – типичные симптомы сахарного диабета – заболевания, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующегося грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза ей следует сделать анализы крови и мочи на сахар. Задача № 33. И.С.Тургенев (1818-1883 гг.) в произведении «Живые мощи» очень ярко описал больную, страдающую аддисоновой (бронзовой) болезнью, которая наблюдается при гипофункции коры надпочечников. Основными признаками этой болезни являются: адинамия (мышечная слабость), похудание (снижение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (бронзовая окраска), артериальная гипотония. Задача № 34. Гормонов надпочечников. Надпочечники расположены над верхним полюсом каждой почки, окружены плотной соединительной капсулой и погружены в жировую ткань. В железе выделяют два слоя: корковый и мозговой. Корковый слой надпочечников состоит из трех зон: клубочковой, пучковой, сетчатой. Гормоны коркового вещества носят общее название – кортикостероиды и делятся на три группы: - глюкокортикоиды – гидрокортизон, кортизон, кортикостерон – образуются в пучковой зоне, регулируют обмен углеводов, белков, жиров, являются антагонистами инсулина, задерживают утилизацию глюкозы в тканях; - минералокортикоиды – альдостерон – вырабатывается в клубочковой зоне, регулирует минеральный обмен, альдостерон усиливает обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия; - половые гормоны – андрогены, эстрогены, прогестерон – вырабатываются сетчатой зоной. Стимулируют развитие половых органов в детском возрасте, обусловливают развитие вторичных половых признаков и функционирование половых органов. По химическому строению гормоны коры надпочечников являются стероидами. Образование их происходит из холестерина при участии аскорбиновой кислоты. Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины: адреналин и норадреналин. Адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, увеличивает тонус сосудов и повышает артериальное давление, ускоряет углеводный обмен, угнетает моторную функцию ЖКТ, адреналин - гормон короткого действия, быстро разрушается. Норадреналин – влияние его сходно с адреналином, но норадреналин является медиатором, участвует в передаче нервного импульса с нервных окончаний на эффектор. У человека гипофункция надпочечников приводит к развитию бронзовой, или аддисоновой болезни, которая характеризуется исхуданием, мышечной слабостью, утомляемостью, бронзовой окраской кожи. Задача № 35. Неверно, т.к. флегматик соответствует сильному, уравновешенному, инертному типу; сангвиник – сильному, уравновешенному, подвижному, а холерик – сильному, неуравновешенному типу высшей нервной деятельности. Задача № 36. Можно, для этого надо воздействовать на вторую сигнальную систему – дать инструкцию типа: «После того, как загорится лампа, Вам будет нанесен укол». После этого первое же предъявление условного раздражителя (лампы) вызывает проявление безусловной реакции (например, сужение кровеносных сосудов). Задача № 37. Условный рефлекс не проявится, т.к. для собаки слово «звонок» не является сигналом настоящего звонка, а является просто звуковым раздражителем, составленным из определенного сочетания звуков. Задача № 38. Язычный нерв ( из третьей ветви тройничного нерва) – иннервирующий слизистую оболочку тела и верхушки языка, барабанная струна ( из лицевого нерва ) – иннервирующий вкусовые сосочки тела и верхушки языка, языкоглоточный нерв – иннервирующий слизистую оболочку и вкусовые сосочки корня языка, подъязычный нерв – иннервирующий все мышцы языка. Задача № 39. Больной не может сделать супинацию (поворот наружу) кисти, разогнуть предплечие и кисть, отсутствие чувствительности тыльной поверхности кожи на 2 ½ пальцев, начиная от большого. Задача № 40. Повреждение, ветвей общего малоберцового нерва иннервирующего кожу переднелатеральной поверхности стопы и латеральную группу мышц голени. Задача № 41. Поражение кожных ветвей локтевого нерва иннервирующие кожу малого пальца и медиальную сторону безымянного пальца. Задача № 42. Повреждение лучевого нерва самого толстого нерва плечевого сплетения. На плече проходит а плечемышечном канале между плечевой костью и головками трёхглавой мыщцы, отдавая мышечные ветви к мышцам задней поверхности плеча. Задача № 43. Наиболее вероятно повреждение, локтевого нерва плечевого сплетения который на середине плеча отклоняется медиально и кзади, огибая сзади медиальный надмыщелок плеча, переходит в локтевую борозду предплечия. Задача № 44. Потология подъязычного нерва. Подъязычный нерв – иннервирует все мышцы языка. Задача № 45. При облитерации мозга на уровне водопровода мозга и IV желудочка наблюдается гидроцефалия боковых и III желудочка (тривентрикулярная форма) Основной синдром, который определяет клинические проявления болезни – синдром повышения внутричерепного давления (гипертензионный, синдром внутричерепной гипертензии). Задача № 46 Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота, но зрачковый эффект связан с ядрами верхних холмиков среднего мозга которые связаны с ядрами глазодвигательного нерва (добавочным парасимпатическим ядром Н.М.Якубовича - через него осуществляется зрачковый рефлекс сужения зрачка при ярком свете и аккомодация глаза) . Задача № 47. У больного будут наблюдаться нистагм и косоглазие. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю., Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок, и ресничную, или цилиарную, мышцу (обе гладкие). Задача № 48. У больного будет наблюдаться сходящееся косоглазие. Отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазнрго яблока. Задача № 49. У больного будет наблюдаться поражение, общего малоберцового нерва Общий малоберцовый нерв идёт в толще длинной малоберцовой мышцы делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, переходящие оба на тыл стопы. Первый иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы, кожу тыла стопы и пальцев, второй - переднюю группу мышц голени (разгибатели стопы и пальцев), мышцы тыла стопы, капсулу голеностопного сустава и кожу первого межпальцевого промежутка тыльной поверхности стопы. Задача № 50. Врач предположил повреждение большеберцового нерва, который проходт по задней поверхности голени между поверхностными и глубокими мышцами (сгибателями голени и стопы), иннервируя их. Затем позади медиальной лодыжки он переходит на подошвенную поверхность стопы и делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, иннервирующие кожу и мышцы подошвы стопы. Задача № 51. Скорее всего, дыхательная недостаточность была вызвана поражением диафрагмального нерва. Диафрагмальный нерв является смешанным и самым крупным нервом шейного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные - перикард и плевру. Задача № 52. Двигательные соматические волокна глазодвигательного нерва иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок, и ресничную, или цилиарную, мышцу (обе гладкие). Парасимпатические волокна по пути к мышцам переключаются в ресничном узле, лежащем в заднем отделе глазницы. Задача № 53. Стоит предположить поржение блокового нерва. Двигательный, начинается от ядра, расположенного на дне водопровода мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее. Задача № 54. В данном случаи поражение парасимпатических волокон глазодвигательного нерва иннервирующий мышцу, суживающую зрачок, и ресничную, или цилиарную, мышцу . Задача № 55. В результате травмы обнаружено порожение третьей ветви тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Двигательными ветвями он иннервирует все жевательные мышцы, мышцы, напрягающие небную занавеску, барабанную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Чувствительные волокна входят в состав пяти основных ветвей.- а) менингеальная ветвь б) щечный нерв в)ушно-височный нерв г) язычный нерв воспринимает общую чувствительность слизистой оболочки передних двух третей языка и слизистой оболочки полости рта. К язычному нерву присоединяются парасимпатические волокна барабанной струны от лицевого нерва для секреторной иннервации поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез д) нижний альвеолярный нерв самый крупный из всех ветвей нижнечелюстного нерва. Он входит в нижнечелюстной канал через одноименное отверстие, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка и нижней губы. Задача № 56. Конечные ветви языкоглоточного нерва - язычные ветви обеспечивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой оболочки задней трети языка. Задача № 57. Известны 2 гормона эпифиза: мелатонин и гломерулотропин. Основной физиологический эффект мелатонина заключается в торможении секреции гонадотропинов (половых гормонов гипофиза - ЛГ и ФСГ) как на уровне аденогипофиза, так и опосредованно через угнетение секреции либеринов гипоталамусом. Считается, что именно мелатонин сдерживает начало полового созревания Задача № 58. Моторная афазия связенна с нарушением моторного центра речи (центр П.Брока) - находящегося в лобной доле левого полушария - у "правшей", в лобной доле правого - у "левшей", отвечающего за способность говорить. Задача № 59. Ассоциативные зоны расположены в теменных, лобных и других долях коры. Они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis - знание, познание) - неспособность узнавать предметы. Задача № 60. Порожение локализовано в зоне котороя обеспечивает восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки. Задача № 61. Для того чтобы задуть свечу необходимо вытянуть губы в трубочку за это действие отвечают мимические мышцы, которые иннервирует лицевой нерв. Лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в толще ее веерообразно распадается, образуя так называемую большую гусиную лапку - околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон, которые иннервируют все мимические мышцы головы и часть мышц шеи Задача № 62. Зрительный нерв, из глазницы выходит через зрительный канал клиновидной кости проникает в полость черепа. Там он сразу образует частичный перекрест - хиазму со зрительным нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. Задача № 63. Нарушения слуха, так как ядра нижнего двухолмия среднего мозга являются подкорковыми центрами слуха. Задача № 64. Поврежден задний отдел верхней височной извилины ядро слухового анализатора устной речи. Задача № 65. Парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза. Задача № 66. Поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи. Задача № 67. Поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр. |