задачи анатомия интернет. Ответы к ситуационным задачам
 Скачать 281.31 Kb.
|
|
Раздел 8. Анатомия и физиология пищеварительной системы. Задача № 1 В указанных условиях пострадала коронка малого коренного зуба. Задача № 2. При указанной форме осложнения поражена подбородочно-язычная мышца. Задача № 3. В указанном случае поражены шилоязычная и подъязычно-язычная мышцы. Задача № 4. Различают грибовидные, желобовидные и листовидные сосочки содержат вкусовые луковицы и являются рецепторами вкусового анализатора (вкусовых ощущений горького, сладкого, кислого, соленого). Больше всего их на кончике, краях и корне языка. Задача № 5. При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка. Задача № 6. Корень языка. Задача № 7. С развитием отечности языка нарушилось его участие в членораздельной речи и пострадала дикция. Задача № 8. Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом. Задача № 9. Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из подъязычной и подчелюстной слюнных желез, где расположены их выводные протоки. Задача № 10. Затруднение носового дыхания часто наблюдается в детском возрасте при чрезмерном разрастании лимфоидной ткани слизистой оболочки носоглотки, которая образует глоточную миндалину. Задача № 11. Трубные миндалины носовой части слизистой оболочки глотки расположены между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом. Задача № 12. При нарушении акта глотания пищевой комок может частично попасть в гортань или через носовую часть глотки в полость носа. Задача № 13. На уровне 5-го грудного позвонка может препятствовать прохождению пищи по пищеводу опухоль левого главного бронха. Задача № 14. При ранении пострадал желудок. Задача № 15. Опухоль локализована в пилорической части желудка. Задача № 16. При указанном ранении поясницы справа желудок поражен не будет. Задача № 17. При поперечном положении в брюшной полости желудок имеет форму рога. Задача № 18. Чтобы увидеть устье протока поджелудочной железы, врач должен ввести гастроскоп в нисходящий отдел 12п кишки Задача № 19. В 12п кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток. Задача № 20. Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью 12п кишки. Задача № 21 Описанное явление происходит в результате врожденного дефекта - несращения небных валиков верхней челюсти. Этот порок получил название "волчья пасть". Задача № 22 В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка. Задача № 23. При потере тактильной чувствительности выключаются нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка. Задача № 24. Для уменьшения поступления слюны из околоушной слюнной железы в ротовую полость следует положить ватный тампон в преддверие ротовой полости между щекой и вторым верхним большим коренным зубом. Задача № 25. Ватный тампон кладется под язык для уменьшения поступления слюны в ротовую полость из подъязычной и подчелюстной слюнных желез, где расположены их выводные протоки. Задача № 26. Вертикальные разрезы могут привести к повреждению главного протока околоушной слюнной железы, который имеет поперечное направление. Задача № 27 Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения. Задача № 28. При ранении пострадал желудок. Задача № 29. Выход из желудка открыт. После 6-10 часового пребывания пищи в желудке она небольшими порциями, примерно по 14 г каждая, в измельченном виде поступает в двенадцатиперстную кишку через периодически открывающийся сфинктер привратника. Регуляция деятельности сфинктера привратника осуществляется рефлекторно с участием соляной кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической части. Возникшее в результате этого химического раздражения возбуждение по афферентным (чувствительным) нервам поступает в ЦНС, а оттуда по эфферентным (двигательным) волокнам импульсы поступают к сфинктеру, который при этом раскрывается. Переход пищи в 12-перстную кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет кислой. При этом соляная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки 12-перстной кишки, в результате чего сфинктер рефлекторно закрывается. Он остается закрытым до тех пор, пока реакция в кишке не станет щелочной вследствие нейтрализации соляной кислоты щелочными соками 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчи. Как только реакция в 12-перстной кишке станет щелочной, сфинктер раскрывается вновь и пропускает очередную порцию кислого содержимого желудка. Таким образом, открытию сфинктера привратника способствует наличие кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной среды в 12-перстной кишке. Задача № 30 Чтобы попасть в ампулу прямой кишки. Это расширенная на уровне крестца часть прямой кишки, находящаяся в полости малого таза. Задача № 31. Чтобы попасть в ампулу прямой кишки. Это расширенная на уровне крестца часть прямой кишки, находящаяся в полости малого таза. Раздел 9. Дыхательная система. Задача № 1. Вход в гортань ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей. Задача № 2. Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани, складки преддверия расположены выше предыдущих и меньше выступают в преддверие гортани. Задача № 3. В данных условиях поражена шило-надгортанная мышца. Задача № 4. Голосовая щель будет иметь форму: межперепончатая часть – вид узкой щели, межхрящевая часть – маленького треугольника. Задача № 5. Голосовая щель при спокойном дыхании расширена в форме треугольника, основание которого обращено к черпаловидным хрящам. Задача № 6. Увеличенная щель в виде треугольника у черпаловидных хрящей свидетельствует о слабости поперечной черпаловидной мышцы. Задача № 7. Голосовая щель в форме овала при фонации образуется при слабости голосовой мышцы. Задача № 8. Инородное тело с большей вероятностью попадает в правый главный бронх. Задача № 9. При воспалении задней стенки трахеи воспалительный процесс может проникнуть в пищевод. Задача № 10. При поражении слизистой оболочки трахеи нарушается ее секреторная и защитная функции. Задача № 11. При ранении органов заднего средостения трахея может оказаться неповрежденной Задача № 12. В указанном случае оказался пострадавшим долевой бронх справа Задача № 13. Хирург должен ориентироваться в данном случае на косую щель, которая имеется и у правого и у левого легкого. Задача № 14. Доступ к нижней доле левого легкого затруднен благодаря расположению большей части сердца с левой стороны. Задача № 15. При проникновении атмосферного воздуха в полость плевры легочная ткань будет спадаться из-за уравновешивания внутрилегочного и верхнего давления воздуха Задача № 16. Левое легкое меньше за счет величины сердца, которое занимает больший объем грудной клетки слева. Задача № 17. При указанном ранении грудной клетки пострадал медиальный сегмент средней доли правого легкого Задача № 18. Конечные бронхиолы в отличие от дольковых бронхиол не имеют в составе стенки хрящевой ткани и слизистых желез. Задача № 19. Функционально-анатомическую единицу легочной ткани составляют дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и легочные альвеолы. Задача № 20. При разрыве легочной ткани воздух, вдыхаемый пострадавшим, будет скапливаться в полости плевры пострадавшего легкого. Задача № 21. Изливающаяся кровь в условиях описанной травмы будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе полости плевры с левой стороны. Задача № 22. Скопление жидкости в плевральной полости происходит в силу ее тяжести в реберно-диафрагмальном синусе. Задача № 23. Ранение нижнего отдела шеи сопровождается пневмотораксом вследствие ранения верхней части плеврального мешка, который выступает из грудной полости на шею выше 1-го ребра. Задача № 24. В указанном случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, т.к. нижняя граница плевры по указанной линии справа расположена на уровне 8-го ребра. Задача № 25. Для удаления инородного тела в данном случае хирург должен проникнуть в передний отдел средостения. Задача № 26. Для оперативного вмешательства на пищеводе хирург должен проникнуть в задний отдел средостения. Задача № 27. Для ушивания дефекта грудного лимфатического протока при ранении хирург должен проникнуть в задний отдел средостения. Задача №28 Лимфоидное кольцо Н.И.Пирогова-В.Вальдейера образуют следующие миндалины: глоточная, трубные, небные и язычные. Миндалины относятся к органам иммунной системы. Они выполняют защитную функцию, являясь первым барьером на пути проникновения инфекции из полостей носа, рта или гортани. Задача №29 . Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Задача № 30 Инородное тело чаще застревает в правом бронхе, так как просвет его шире. Задача № 31. Наличием густых венозных сплетений в области нижней и по нижнему краю средней носовых раковин. Полость носа выстлана изнутри слизистой оболочкой, в которой выделяют две отличающиеся друг от друга по строению и функции части: дыхательную и обонятельную. Слизистая оболочка полости носа продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки и мягкого неба. Она плотно сращена с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа, покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим большое количество бокаловидных слизистых и серозных желез, обильно кровоснабжается и иннервируется. В области верхней носовой раковины и в прилежащих отделах носовой перегородки и боковой стенки в слизистой оболочке располагаются особые обонятельные клетки, поэтому верхняя часть носовой полости называется обонятельной областью. В области нижней раковины слизистая оболочка и подслизистая основа богаты венозными сосудами, которые образуют пещеристые венозные сплетения. Наличие сосудистых сплетений способствует, с одной стороны, согреванию вдыхаемого воздуха, с другой – может являться причиной носовых кровотечений. Задача № 32 В возрасте 1 года может возникнуть воспаление верхнечелюстных пазух, так как формирование других придаточных пазух полости носа начинается на 2 - 3-м году жизни. Раздел 10. Мочеполовой аппарат человека. Задача № 1. При ранении средней части левой почки необходимо проверить целостность поджелудочной железы. Задача № 2. При указанном травматическом повреждении коркового вещества почки будут повреждены почечные тельца и извитые канальцы нефронов. Задача № 3. Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза Задача №4 Серозная жидкость скапливается в серозной полости, между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Задача № 5. Простата охватывает начальную часть мужского мочеиспускательного канала. Как мышечно-железистый орган простата является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, препятствующим истечению мочи во время эякуляции. Задача № 6. Отделы полового члена - предстательная часть, перепончатая часть, губчатая часть. Сужения имеются в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму, у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Задача № 7. Для удаления камня из большой чашечки почки вскрывать фиброзную оболочку почки не следует. Задача № 8. Устья мочеточников расположены в передней части дна мочевого пузыря в углах треугольной площадки, где слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет складчатости. Задача № 9. При указанной травме может пострадать мочевой пузырь. Задача № 10. Опухоль может прорасти в предстательную железу, т.к. дно мочевого пузыря сращено с этим органом. Задача № 11. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота над лонным сращением. Задача № 12. При неосторожном введении катетера в мужской мочеиспускательный канал может быть повреждена его перепончатая часть. Задача № 13. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сфинктер мочеиспускательного канала, расположенный в мочеполовой диафрагме. Задача № 14. Рассечение гнойника боковой доли предстательной железы возможно без вскрытия мочеиспускательного канала. Задача № 15. Для проведения указанной операции уролог должен вскрыть и парное губчатое кавернозное тело полового члена, в котором проходит мочеиспускательный канал. Задача № 16. Предстательная железа является только сфинктером мочеиспускательного канала до периода полового созревания. Задача № 17. Повреждение прямых семенных канальцев препятствует выведению половых клеток из яичка. Задача № 18. При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Задача № 19. При повреждении семенных извитых канальцев нарушается функция образования мужских половых клеток. Задача № 20. При разрушении паренхимы придатка яичка поступление сперматозоидов в семявыносящий проток невозможно. Задача № 21. Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия. Задача № 22. Да, так как 300 мл в норме является порогом для появления позыва на мочеиспускание. Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктера. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до 200-300 мл. Афферентные импульсы поступает в спинной мозг (II-IV сегменты крестцового отдела) к центру мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных. Она появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу второго года. В результате воспитания у ребенка вырабатывается условнорефлекторная задержка позыва и условный обстановочный рефлекс: мочеиспускание при появлении определенных условий для его осуществления. Задача № 23. Пришедшая на прием к гинекологу женщина имела роды. Задача № 24. Двурогая матка это врождённая аномалия. Задача № 25. Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку. Задача № 26. При удалении маточной трубы хирург рассекает брыжейку трубы Задача № 27. При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки. Задача № 28. При подходе к шейке матки у основания широкой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден. Задача № 29. Для пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища. Задача № 30. Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку. Задача № 31. Устье протоков больших желез влагалища расположено в борозде между девственной плевой и корнем малых половых губ. Задача № 32. После травмы мышц промежности пострадал сфинктер мочеиспускательного канала. Задача № 33. После травмы мышц промежности у мужчины пострадала седалищно-пещеристая мышца. Задача № 34. Выпадение влагалища произошло при чрезмерном растяжении мышцы, суживающей влагалище. Задача № 35. При воспалении молочной железы хирургу следует использовать радиальное направление разреза. Задача № 36. Нет, это патология. Опущение почек. Задача № 37. В восходящем колене Генле происходит обратное всасывание натрия, а в нисходящем – воды. Задача № 38. Фильтруются – бикарбонаты, мочевина, мочевая кислота, уробилин, фосфаты, глюкоза, аммиак, ионы натрия, ионы калия, альбумины, креатинин. В результате канальцевой секреции в мочу выделяются: мочевина, пенициллин, аммиак, гиппуровая кислота. 111111111111111111111111111111111111 |