задачи анатомия интернет. Ответы к ситуационным задачам
 Скачать 281.31 Kb.
|
|
Раздел 5. Сенсорные системы организма человека Задача № 1. Окулист поставил больному диагноз: гемералопия (куриная слепота, ночная слепота), т.е. расстройство (нарушение) сумеречного зрения, неспособность видеть при слабом свете или в темноте. Как известно, аппарат (фоторецепторы) сумеречного зрения сетчатки глаза – палочки (их всего около 130 млн.) содержат зрительный пурпур – родопсин, который играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. Связь гемералопии с недостатком витамина А объясняется тем, сто витамин А входит в состав родопсина. Последний на свету разлагается на ретинен (альдегид витамина А) и специфический белок, в темноте же происходит восстановление родопсина при непосредственном участии витамина А, что обеспечивает палочкам их функциональную способность. Вот почему окулист назначил больному для лечения гемералопии витамин А. Задача № 2. Может, так как рецепторы полукружных каналов внутреннего уха воспринимают изменение скорости движения тела. Положение головы в пространстве воспринимаются рецепторами, расположенными в мешочках преддверия. Задача № 3. Заболевания уха часто связаны с инфекциями полости носа, глотки, так как среднее ухо непосредственно сообщается с ними через слуховые трубы. Задача № 4. Кроме воздушной проводимости звука, при которой звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и передаются по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку, имеется и костная проводимость звука, осуществляемая через кости черепа. При этом звуковые колебания даже при закрытом слуховом проходе (например, от звучащего камертона) передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внутреннего уха, а затем на эндолимфу среднего хода (улиткового протока). Происходит колебание базилярной пластинки с волосковыми (сенсорными) клетками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие импульсы передаются к нейронам головного мозга. Задача № 5. Воспаление слуховой трубы - евстахиит может возникнуть при остром респираторном заболевании так как слуховая (евстахиева) труба длиной в среднем 35 мм, шириной около 2 мм соединяет среднее ухо с носоглоткой. Это может быть причиною воспаления среднего уха. Задача № 6. Восполение оболочек мозга при гнойном восполении среднего уха возможно через центральные отростки (аксоны) предверного и улиткового нервов соединяющиеся во внутреннем слуховом проходе в преддверно-улитковый нерв, который выходит из пирамиды через внутреннее слуховое отверстие и заканчивается в ядрах моста (в области вестибулярного поля ромбовидной ямки). Задача № 7. Нарушения центральной части сетчатки, латеральнее диска зрительного нерва расположено желтоватого цвета пятно с небольшим углублением - центральной ямкой. Оно соответствует заднему полюсу глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь большого количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют. Палочки более чувствительны к свету; они являются аппаратом сумеречного зрения, находятся в основном на периферии сетчатки. Колбочки менее чувствительны к свету (в 500 раз меньше, чем чувствительность палочек); они являются аппаратом дневного и цветового видения. Раздел 6. Внутренняя среда организма Задача № 1. Так как агглютинация, эритроцитов произошла во всех сыворотках, у больного группа крови АВ (О) - IV. По современным правилам ему нужно перелить одногруппную кровь. Раньше предполагалось, что в небольших количествах можно перелить кровь любой группы, т.к. у реципиента в плазме нет агглютининов. Задача № 2. В первую очередь содержания в плазме крупномолекулярных белков - глобулинов и особенно фибриногена. Концентрация этих белков возрастает при всех воспалительных процессах в связи с этим возрастает и показатель СОЭ, при острых воспалительных процессах наблюдается увеличение количества нейтрофилов. Задача № 3. В сыворотке О(I) и А(II) групп крови содержатся общие бета-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь О(I) и В(III) групп. Задача № 4. Резус-конфликт возникает при высокой концентрации антирезус- агглютининов. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр этих антител в крови матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев). Но при повторной беременности резус- отрицательной женщины резус-положительным плодом или переливании резус – полжительной крови угроза резус- конфликта нарастает вследствие образования новых порций антирезус- агглютининов, высокая концентрация антирезус-агглютининов может привести к летальному исходу. Задача № 5. Да, можно, так как при остром аппендиците имеет место воспалительный процесс, картина крови при котором характеризуется ускорением СОЭ, лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, возрастает количество общего белка в плазме крови, в основном за счет гамма-глобулиновой фракции. Задача № 6. Верна схема А. Задача № 7. По нейтрофилам пол человека определить можно: у женского генотипа 7 из 500 нейтрофилов содержат особые, специфические для этого пола образования - так называемые "барабанные палочки", головки которых диаметром 1,5-2 мкм соединены с одним из сегментов ядра тонкими хроматиновыми мостиками. Этот признак пола может оказаться полезным, например, при решении вопроса о терапии в случаях аномалий развития первичных половых признаков (гермафродитизма). Раздел 7. Сердечно-сосудистая система. Задача № 1. Во время систолы желудочков створки клапанов поднимаются и закрывают предсердно-желудочковое отверстие, сухожильные нити при этом препятствуют смещению створок в предсердие. Задача № 2. Патология, так как в норме верхушечный толчок определяется на 1-1,5 см внутрь от средне-ключичной линии. Верхушечный толчок обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсовидного оно становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области V межреберья слева. Это надавливание можно видеть, особенно у худощавых людей, или пальпировать ладонью (пальцами) руки. Задача № 3. Описанный сосуд является заросшим артериальным протоком, который соединяет аорту и легочной ствол в пренатальном периоде развития плода (Боталлов проток). Задача № 4. Нижнюю полую вену и аорту. Нижняя полая вена образуется из слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне IV-V поясничных позвонков. Вена располагается справа от брюшной части аорты. От места своего начала нижняя полая вена поднимается вверх, проходит позади 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, корня брыжейки и ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. Затем она проходит через одноименное отверстие диафрагмы в заднее средостение грудной полости и, попадая в полость околосердечной сумки, сразу же впадает в правое предсердие. По своему ходу нижняя полая вена принимает ряд ветвей, среди которых выделяют париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) венозные сосуды. Париетальные притоки: 1) поясничные вены, по четыре с каждой стороны, собирают кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи восходящей поясничной вены; 2) нижние диафрагмальные вены, приносят кровь от нижней поверхности диафрагмы, которые впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени. Висцеральные притоки: 1) яичковые вены, (у женщин – яичниковые вены), собирают кровь от паренхимы яичка (яичника); 2) почечные вены, несут кровь от почки; 3) надпочечниковые вены, доставляют кровь от надпочечных желез; 4) печеночные вены, несут кровь из печени. Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд в теле человека. В аорте выделяют восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка сердца на уровне третьего межреберья слева, затем позади грудины направляется вверх и вправо и на уровне соединения хряща правого II ребра с грудиной переходит в дугу аорты. В начальном отделе она имеет расширение – луковицу аорты. От восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. Дуга аорты, обращенная выпуклостью вверх, поворачивает влево и назад от хряща II ребра к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек аорты. Впереди дуги аорты находится рукоятка грудины, а позади – бифуркация трахеи. Под дугой расположен корень левого легкого (левый бронх). От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхней конечности. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща II правого ребра и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Нисходящая часть аорты – наиболее длинный отдел аорты, проходит от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Это место называется бифуркацией аорты. В нисходящей части аорты различают грудную и брюшную части. Задача № 5. Глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии). Плечевая артерия, является продолжением подмышечной, располагается в медиальной борозде плеча. Отдает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу и все мышцы плеча, а также локтевой сустав. Самая большая ее ветвь – глубокая артерия плеча, которая берет начало от плечевой артерии в верхней трети плеча, затем огибает плечевую кость сзади, проходит в плечемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча и подходит к задней группе мышц плеча и плечевой кости. Ее ветвями являются лучевая коллатеральная артерия и средняя коллатеральная артерия. Кроме того, от плечевой артерии отходят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии. Все вместе они кровоснабжают локтевой сустав, мышцу и кожу плеча, частично предплечья. Задача № 6. Топография артерий в теле человека подчиняется определенным закономерностям, которые были сформулированы выдающимся отечественным анатомом П.Ф.Лесгафтом (1837-1909 гг.). 1) Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма (т.е. по количеству костей). 2) В соответствии с делением организма на тело ("сому") и внутренности артерии делятся на париетальные - к стенкам полостей тела и висцеральные - к внутренностям этих полостей. 3) Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. 4) Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей - на сгибательных и медиальных поверхностях. 5) Чем дальше от тела удаляются артерии, тем поверхностнее они располагаются. 6) Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности. 7) Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их поверхности, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами. 8) Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отделах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе). 9) В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях. Задача № 7. Виллизиев круг (артериальный круг большого мозга) - это замкнутое сосудистое кольцо в подпаутинном пространстве на основании мозга, образованное передними ветвям внутренних сонных артерий (передними мозговыми артериями), соединенными между собой посредством передней соединительной артерии, и задними мозговыми артериями (конечными ветвями базилярной артерии из системы позвоночных артерий), с которыми внутренние сонные артерии соединяются с помощью задних соединительных артерий. Впервые был описан в 1664 году английским врачом и анатомом Томасом Виллизием (1621-1675 гг.). На вентральной поверхности продолговатого мозга имеется второй замкнутый артериальный круг в форме ромба - артериальное кольцо М.А.Захарченко (1879-1953 гг.), образованное двумя позвоночными артериями и слившимися в один ствол передними спинномозговыми артериями. Это кольцо наряду с виллизиевым кругом имеет большое значение для коллатерального кровоснабжения продолговатого мозга. Две трети крови поступает в головной мозг по внутренним сонным артериям, а одна треть - по позвоночным артериям (последние являются коллатеральным сосудом для головы и шеи). Задача № 8 Топография вен в теле человека подчиняется следующим закономерностям: 1) Вены идут соответственно скелету. 2) Соответственно делению организма на тело ("сому") и внутренности вены делятся на пристеночные - от стенок полостей и внутренностные - от их содержимого, т.е. от внутренностей. 3) Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее. 4) В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях. 5) Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном количестве, т.е. попарно (вены-спутницы), встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях. 6) Поверхностные вены, лежащие подкожно, образуют подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям. 7) Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой системы - артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков. 8) Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками (мочевой пузырь, матка, прямая кишка и т.д.). 9) В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены. 10) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные. Задача № 9 Долихоморфный (астеник): высокий рост,относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности. Задача № 10 Поверхностные подкожные вены нижней конечности лежат в подкожной клетчатке. Они начинаются венозными сплетениями подошвы и тыла стопы, в которые впадают подошвенные и тыльные пальцевые вены. Из венозных сплетений (сетей) начинаются тыльные плюсневые вены, среди которых два сравнительно крупных ствола, идущие по краям стопы, дают начало большой и малой подкожным венам ноги. Большая подкожная вена ноги (vena saphena magna) - самая длинная поверхностная вена. Начинается в области тыла стопы и медиальной лодыжки, идет вверх по медиальной поверхности голени, бедра, принимая многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и ниже паховой связки впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги (vena saphena parva) начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку, поднимается посередине задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Задача № 11 Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла. Такие нарушения проводимости возникают при многих заболеваниях сердца, особенно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Изредка такое нарушение ритма встречается у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов. Задача № 12 Кровь, попадающая из нижней полой вены через овальное окно в левое предсердие, содержит значительно больше кислорода. Парциальное давление кислорода в левом предсердии составляет 65% (26 мм рт. ст.). Из левого предсердия кровь устремляется в левый желудочек, а затем в аорту. Из начального отрезка аорты кровь, более богатая кислородом, снабжает головной мозг, проникает в коронарные сосуды и обеспечивает кровоснабжение верхних конечностей Задача № 13 Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior. Ее ветви заходят в альвеолярные каналы и кровоснабжают верхние моляры, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи Задача № 14 Ветвь наружной сонной язычная артерия - кровоснабжает язык, небные миндалины, слизистую оболочку полости рта; Задача № 15 Внутренняя грудная артерия ветвь подключичной артерии снабжает кровью трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочную железу, мышцы груди. Задача № 16 Самая большая ветвь плечевой артерии – глубокая артерия плеча которая берет начало от плечевой артерии в верхней трети плеча, затем огибает плечевую кость сзади, проходит в плечемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча и подходит к задней группе мышц плеча и плечевой кости кровоснабжая их. Задача №17 Переходя на кисть, локтевая и лучевая артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии, каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии; от глубокой - ладонные пястные артерии, которые на уровне головок пястных костей впадают в общие пальцевые артерии. Задача № 18 Из капиллярной сети локтевой артерии Задача №19 Бронхиальные ветви грудной аорты проходят в легкие через их ворота и питают стенки бронхов и легочную ткань Задача № 20 Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии). Задача № 21 Парные внутренностные ветви брюшной аорты - средняя надпочечниковая артерия питает надпочечники. Задача № 22 Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки. Задача № 23 Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии). Задача №24 Задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг; Задача №25 Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность. Задача № 26 Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, мышцы бебра, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Задача № 27 Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью мышцы бедра, переднюю стенку живота Задача №28 Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом (НеВА - нерв, вена, артерия). Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Задача №29 Пищеводные венозные сплетения осуществляют анастомозы в области кардиальной части желудка между пищеводными венами, впадающими в непарную вену (из верхней полой вены) и левой желудочной веной (из системы воротной вены). Прямокишечные венозные сплетения осуществляют анастомозы в стенке прямой кишки между средней и нижней прямокишечными венами (из нижней полой вены) и верхней прямокишечной веной - притока нижней брыжеечной вены (из системы воротной вены). Благодаря таким анастомозам обеспечивается окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области усиливается ее отток по другим венозным сосудам. Задача № 30 В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется анастомоз - промежуточная (срединная) вена локтя. Латеральная подкожная впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена рук впадает в одну из плечевых вен. Подмышечная и плечевая вены впадают в подключичную вену. Которая впадает в наружную ярёмную вену сливаясь с внутренней ярёмной веной они образуют плечеголовную вену. Плечеголовные вены сливаясь образуют верхнюю полую вену которая впадает в правое предсердие. Задача №31 Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки. Задача №32 Промежуточная (срединная) вена локтя Задача № 33 В аорту и левое предсердие. |