ответы по экзамену по бжд. Ответы по экзамену бжд жизнедеятельность человека. Среда обитания человека
 Скачать 208.27 Kb.
|
|
26. Основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий среди населения при чрезвычайных ситуациях. При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это обусловлено следующими причинами: • разрушением жилых и общественных зданий; • выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий; • интенсивной миграцией различных контингентов людей; • изменением восприимчивости людей к инфекциям; • выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы; • наличием большого количества трупов людей и животных; • массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций. По этой причине санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия - одна из составляющих частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности. В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям: • санитарно-гигиенические мероприятия; • противоэпидемические мероприятия; • контроль окружающей среды. Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияния всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей: • сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний; • предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения; • быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия делят на две группы: • мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний; • мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия таковы: • санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне; • эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов; • своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; • учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней; • профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов; • борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами. Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями: • наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции; • активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС; • продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов; • сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов; • наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей. Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозрительных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещён главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население района катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения. В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врачбактериолог, лаборант, водитель. 27. Классификация и содержание санитарно-противоэпидемических мероприятий. Под группировкой понимается методическое распределение противоэпидемических мероприятий, являющееся следствием эпидемиолого -диагностической деятельности. Соответственно выделяют ос¬новополагающие противоэпидемические мероприятия, направленные на нейтрализацию источников инфекции, разрыв механизма передачи и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. Группы противоэпидемических мероприятий по признаку направленности их действия эпидемический процесс Источник инфекции 1. 2. Изоляционные, лечебно-диаг¬ностические, диспансерное наблюдение за переболевшими и режимно-огра-ничительные мероприятия Ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия Механизм передачи 3. 4. Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направлен¬ности. Дезинфекционно-дезинсекцион¬ные мероприятия Восприимчивость организма 5. 6. Иммунопрофилактика Экстренная профилактика Общие мероприятия 7. 8. Лабораторные исследования Санитарное просвещение Целесообразно среди противоэпидемических мероприятий выде¬лить те, для проведения которых требуются специальные препараты, обычно называемые противоэпидемическими средствами. К ним относятся этиотропные средства лечения,ратициды, дезинфектанты, инсектициды акарициды, ларвициды, иммуномодуляторы, вакцины, анатоксины, иммунные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги и другие средства экстренной профилактики. И группа мероприятий, не требующая противоэпидемических средств, которые носят организационный характер. Таковыми являются изоляция, режимно-ограничительные, ветеринарно-санитарные и санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности. Имеется дополнительная классификация согласно которой все противоэпидемические мероприятия делят на диспозитивные и экспозитивные. Диспозитивные мероприятияпреследуют цель предупредить заболевание в случаезаражения,к ним относятся иммунокоррекция, иммунопрофилактика, экстренная профилактика. Другие мероприятия называются экспозиционными, они проводятся с целью предупреждения заражения людей, сюда входят: изоляция и лечение, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиеничес¬кие, дератизация, дезинсекция, дезинфекция Содержание и организация проведения противоэпидемических мероприятий. Из всех рассмотренных вариантов группировок противоэпидемических мероприятий наиболее удобна и используется в практике классификация по признаку направленности на эпидемический процесс. Подобный подход к группировке нашел свое отражение в руководящих документах. В целях нейтрализации источников антропонозных инфекций проводят изоляционные, лечебно-диагностические и режимно - ограничительные мероприятия, а зоонозных инфекций - ветеринарно-санитарные и дератизационные. 28. Принципы организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. Общие принципы организации противоэпидемической работы в эпидемических очагах: - единый подход к организации санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление; - соответствие содержания и объема проводимых мероприятий и санитарно - эпидемиологической обстановке в районе аварии или биотеррористического акта; - участие всех звеньев медицинской службы, а также других служб в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов; - постоянное взаимодействие медицинских служб заинтересованных министерств и ведомств с формированиями Минздрава России. Общее руководство проведением противоэпидемических мероприятий в очаге биотеррористического акта осуществляется СПК, которую возглавляет глава (или заместитель) администрации. 29. Особенности организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в условиях эпидемий. В районах стихийных бедствий и других ЧС эпидемическим очагом следует считать место пребывания источника инфекции (пораженного, больного) и окружающую его территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителей болезней, обусловленное соответствующими механизмами передачи. Факторами ЧС, способствующими значительному распространению инфекционных заболеваний, являются: -массовость (тотальность) поражений неинфекционной природы, ослабляющих защитные функции орга¬низма; -наличие комбинированных поражений (травма и инфекционное заболевание, облучение и ожоги, хими¬ческие поражения и др.); - резкое ухудшение санитарно-гигиенической обстановки; - изменение иммунного статуса, что в свою очередь создает условия для возникновения заболеваний, вы¬званных не только высоковирулентными, но и условно-патогенными микроорганизмами, а также облигатными паразитами при малой инфицирующей дозе; - дезорганизация социальных структур (частичный или полный выход из строя водоснабжения, канализа¬ции, очистки территории населенного пункта, разрушение жилого фонда); - нарушение экосистемы (радиоактивное или химическое загрязнение, смыв нечистот и др.; массовое раз¬множение грызунов, эпизоотии, активизация природных очагов и т.д.); - стрессовые состояния; - интенсивные миграционные процессы; -нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Динамика возникновения и установление границы эпидемического очага определяются 4 факторами: - наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей; -наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения; -наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, которые по этой при¬чине нуждаются в обсервации; Медико-санитарная характеристика эпидемического очага в районах стихийных бедствий и крупных техногенных катастроф имеет следующие особенности: • Массовое заражение людей и формирование множественных эпидемических очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф; • Длительное сохранение очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности за¬ражающего действия невыявленных источников; • Сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источника¬ми инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителя; • Отсутствие зашиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевре¬менностью изоляции инфекционных больных и их лечения; • Наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики. 30. Задачи и принципы снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений СМК. Успешное медицинское обеспечение населения в ЧС достигается выполне¬нием службой медицины катастроф сложного комплекса мероприятий, вклю¬чающего медицинское снабжение. Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, направленных на своевременное и полное обеспе¬чение населения, учреждений и формирований СМК и МС ГО медицинским имуществом при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях в условиях мирного и военного време¬ни. Задачами медицинского снабжения СМК и МС ГО являются: - определение потребности в медицинском имуществе учреждений и фор¬мирований СМК и МС ГО в мирное и военное время; - планирование медицинского снабжения учреждений и формирований СМК и МС ГО; - заготовка, учет, хранение медицинского имущества, приготовление лекарственных средств, отпуск (доставка) их для повседневной лечеб¬но-профилактической деятельности; - накопление и своевременное освежение запасов медицинского иму¬щества на случай чрезвычайной ситуации; - контроль за качественным состоянием химико-фармацевтических и би¬ологических препаратов, техническим состоянием медицинской техники и порядком использования (эксплуатации) медицинского имущества; - метрологический контроль медицинских средств измерений; - организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов катастроф и оружия массового поражения; - ведение установленного учета и отчетности; - анализ и обобщение опыта медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях; совершенствование организационно-штатной структуры и деятельнос¬ти органов медицинского снабжения. Основными принципами медицинского снабжения СМК и МС ГО являются: 1. Организация медицинского снабжения должна соответствовать струк¬туре и задачам СМК и МС ГО и осуществляться в соответствии с требова¬ниями Положения по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2. Организация медицинского снабжения должна соответствовать сущест¬вующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения, поэтому учреждения и формирования СМК в своей практической деятельнос¬ти руководствуются требованиями документов, регламентирующих организа¬цию работы аптек ЛПУ и аптечных складов Министерства здравоохранения России. 31. Медицинское имущество: классификация и характеристика. Определение потребности в медицинском имуществе. Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологиче¬ские препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д. Классификация медицинского имущества по видам и группам. Номенклатура медицинского имущества, применяемого медицинской службой, очень велика, достигает десяти тысяч наименований. Кроме того, по своему назначению и применению оно чрезвычайно разнообразно, что, в известной степени, усложняет поведение мероприятий по медицинскому снабжению Российской Армии. Классификация медицинского имущества по видам. Чтобы упорядочить заготовки, хранение, распределение и учет, медицинское имущество делится на следующие три вида: Медикаменты, химические товары и расходные средства; Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси; 32. Организация учета и отчетности по медицинскому имуществу. Значение учета медицинского имущества состоит в том, что он документально оформляет объем имущества, состоящего на ответственности определенных лиц, и дает возможность систематически проверять наличие имущества, чем гарантируются интересы государства и выявляются факты злоупотреблений или неправильного расходования. По данным учета можно установить законность и целесообразность расходования имущества. Учет дает материал для составления отчетности, представляемой в довольствующий орган. Учет является основой для планирования и составления планов снабжения. Пользуясь данными учета, составляют сведения о наличии и движении имущества, обосновывая при надобности расчет на истребование имущества. Отчетность - это информирование вышестоящих довольствующих органов о движении имущества (приход, расход) за определенный период и наличии на определенную дату. Значение отчетности состоит в том, что она обеспечивает возможность систематического контроля со стороны вышестоящего довольствующего органа за движением имущества. Отчетность дает довольствующему органу возможность определить обеспеченность воинской части, учреждения установить, в чем они нуждаются, т.к. отчетность дает материал для планирования и распределения имущества. Отчетность отражает фактический расход имущества, что позволяет довольствующему органу наиболее реально предвидеть возможный расход в будущем, т.е. планировать предстоящее снабжение и составлять заявки на медицинское имущество в вышестоящий довольствующий орган. Фактический расход медицинского имущества по материалам отчетности воинских частей и госпиталей служит также в качестве исходных данных при разработке и уточнении табелей и норм отпуска этого имущества. К отчетно-требовательным документам следует отнести Отчет-заявки наличия и потребности в медицинском имуществе. |