ответы по экзамену по бжд. Ответы по экзамену бжд жизнедеятельность человека. Среда обитания человека
 Скачать 208.27 Kb.
|
|
6.Источники химической опасности. 1. залповые выбросы АХОВ в атмосферу с последующим заражением источников воды, местности, воздуха; 2. «химический» тип пожара с поступлением АХОВ и различных продуктов горения в окружающую среду; 3. сброс АХОВ в водоемы; 4. взрывы АХОВ, а так же сырья, необходимого для их получения или же исходных продуктов; 5. образование зон с высоким уровнем задымления и последующее осаждение АХОВ в виде «пятен» по следу, оставшемуся после распространения облака зараженного воздуха, миграцией и возгонкой. Каждый из источников опасности (поражения), указанных выше по времени и месту, которое может проявляться последовательно, отдельно либо в сочетании с другими источниками, или же многократно повторен в различных комбинациях. Это зависит от условий аварии, физико-химических характеристик АХОВ, метеоусловий и особенностей местности. 7.Классификация отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ). ОВ классифицируются по разным принципам. Значение имеют физические, химические, токсикологические свойства, а также тактические и методологические соображения. Для военной медицины особый интерес представляет клас-сификация в соответствии с основным действием на организм и последствиями, к которым это действие приводит. Так, различают ОВ: 1. Смертельного действия: — нервно-паралитические (зарин, зоман, V-газы); — кожно-нарывные (иприт, люизит); — удушающие (фосген, дифосген); — общеядовитые (синильная кислота, хлорциан). 2. Несмертельного действия: — психохимические (психодислептики) (BZ); — раздражающие (CN, DM, CS, CR). По скорости развития поражающего действия в группе ОВ различают: — быстродействующие (поражение характеризуется минимальным скрытым периодом — минуты): зарин, люизит, си-нильная кислота, CN, DM, CS, CR; — медленнодействующие (поражение характеризуется длительным скрытым периодом — часы): VX, иприт, фосген. В зависимости от продолжительности заражения территории и войск после воздействия отравляющие вещества подразделяются на: — нестойкие — поражающие концентрации в зоне химического заражения сохраняются несколько десятков минут после их боевого применения; — стойкие — поражающие концентрации в зоне химическо-го заражения сохраняются в течение нескольких часов и суток. В странах, производивших ОВ, было принято выделять следующие группы (3. Франке, 1973): — табельные ОВ — вещества, производимые в больших ко-личествах, состоящие на вооружении армий, боевое применение которых определяется соответствующими уставами. В США, например, к числу табельных относили VX, зарин, ботулотоксин, иприт, адамсит, хлорацетофенон, BZ и другие, включая их всевозможные смеси; — резервные ОВ — хорошо изученные вещества, которые на данный момент не производятся непосредственно в качестве ОВ, но при необходимости могут быть быстро изготовлены промышленностью в достаточных количествах (синильная кислота, галогенцианы, мышьякорганические и свинецорганические со-единения, фосген и др.); — ОВ ограниченного значения — токсичные вещества, свойства которых в целом удовлетворяют требованиям, предъявляемым к ОВ, но которые либо использовались и используются для других целей (фосфорорганические инсектициды, мышьяковистый водород и др.), либо производятся в малом количестве в связи с отсутствием достаточных производственных возможностей. К числу ОВТВ прежде всего относятся: - отравляющие вещества (ОВ) и токсины; - сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) или, по другой терминологии, токсичные химические вещества (ТХВ) или аварийно-опасные химические вещества (АОХВ) - потенциальные агенты формирования очагов массовых санитарных потерь при техногенных авариях и катастрофах на промышленных объектах; - пестициды и фитотоксиканты боевого применения; - диверсионные яды; - высокотоксичные вещества (ВТВ), действующие при применении современных образцов вооружений (угарный газ, пороховые газы и т.д.). ОВТВ могут быть объединены в группы, в соответствии с особенностями механизмов, лежащих в основе острого повреждающего действия на организм, известной близостью течения и проявлений формирующегося токсического процесса: 1. Вещества, оказывающие преимущественно местное действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей и вызывающие их раздражение, сопровождающееся временной утратой пораженным дееспособности («ОВТВ раздражающего действия »). 2. Вещества, оказывающие преимущественно местное действие на дыхательные пути и ткань легких и вызывающие развитие токсического отека легких («ОВТВ удушающего действия »). 3. Вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся выраженным нарушением функций органов и тканей с высокой метаболической активностью, в основе которого лежит острое повреждение энергетического обмена («ОВТВ общеядовитого действия »). 4. Вещества, характеризующиеся как местным, так и резорбтивным действием на организм, сопровождающимся структурно-функциональными изменениями со стороны клеток различных органов и тканей, в основе которых лежит нарушение пластического обмена, процессов синтеза белка и клеточного деления («ОВТВ цитотоксического действия »). 5. Вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся нарушением высшей нервной деятельности, механизмов регуляции жизненно важных органов и систем, в основе которого лежит повреждение процессов генерации, проведения и передачи нервных импульсов («ОВТВ нейротоксического действия »). 8.Краткая характеристика ОВТВ(основные закономерности взаимодействия организма и токсикантов). Классификация химических веществ по их действию. 1. Вещества (АОХВ) раздражающего действия. Представителями этой группы веществ являются: хлор, бром, акролеин, ацетон, пары кислот, ангидриды кислот и др. К БОВ относятся: хлорацетофенон – (CN), хлорбензилденмалодинитрия (CS), адамсит (ДМ), дибензолоксазепин (CR). 2. Вещества пульмонотоксического действия. Наибольшую опасность представляет химические соединения следующих групп: • галогены (хлор, фтор); • ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы); • аммиак; • галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген); • галогенированные нитроалканы (хлорникрин, тетрахлординитро этан); • галогенфториды (трехфтористый хлор); • галогенсульфиды (пятифтористая сера); • галогенпроизводные непредельных углеводов (перфтризобутилен); • изоционаты (метилизоцинат). • Отравляющие и высокотоксичные вещества обще ядовитого действия. К общеядовитым веществам относятся: окись углерода, карбонилы металлов (тетракарбонит никеля и пентакарбонил железа), соли азотистой кислоты, алифатические нитриты, ароматические амины, ароматические нитраты, производные гидроксиламина, производные гидразина, анилин, арсин, бензол, фенол, синильная кислота и ее соединения, фторуксусная кислота, динитро-ортокрезол. 4. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия. Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. К числу наиболее токсичных представителей цитотоксикантов относятся: мышьяк, ртуть, серо-органические соединения (сернистый иприт, галогенизированные тиоэфиры) азот органические соединения (азотистый иприт, этиленимин); мышьякорганические соединения (люизит), органические окиси и перекиси (этиленоксид), диоксины, бензофураны, бефенилы, афлатоксины, трихоценовые микотоксины, аманитин, рицин и др. 5 Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия. Нейротоксичность – это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и (или функций нервной системы). К числу ОВТВ нервно-паралитического действия можно отнести: ФОС (зарин, зоман, VX, фосфакол, армин, карбофос, дихлофос и др.) • производные карбалиновыой кислоты (пропуксор, альдикарб, диоксакарб); • бициклофосфаты (бутилбициклофосфаты, изопропилбициклофосфаты); • производные гидразина (гидразин, диметилгидразин и др.); • сложные гетероциклические соединения (тетродоксин, сакситоксин, норборнан и др.); • белковые токсины (ботулоктосин, тетанотоксин); • галюциногены (ДЛК, BZ, сернил); • вещества вызывающие органические повреждения нервной системы (талий, ТЭС). Общая характеристика поражающего действия отравляющих веществ. Поражающее действие ОВ зависит от многих условий: - это величина действующей дозы, времени, экспозиции, от физических свойств ОВ, летучести вещества, метеорологических условий. ОВТВ оказывают на организм местное, общее и резорбтивное действие. Под местным действием понимается та реакция организма, которая обнаруживается непосредственно на месте контакта ОВТВ с тканями или органами. Эта реакция выражается в форме раздражения, воспаления и прижигания. Под резорбтивным действием понимается общая реакция организма, возникающая вследствие всасывания ОВ и действия его через кровь, лимфу или нервную систему на различные органы и ткани. В основе резорбтивного действия лежит нарушение в обмене веществ и функциональной деятельности клеток. Большое практическое значение имеет рефлекторное действие ОВ, часто наблюдающееся при дыхательной аппликации раздражающих газов и паров. Клинически рефлекторное действие ОВ чаще всего проявляются в изменении ритма и глубины дыхания, спазме бронхиальной мускулатуры, нарушении ритма сердца, рвота. 9. Течение интоксикаций, основные клинические проявления. Клинический интерес представляет не острая, а хроническая интоксикация неорганическими соединениями фосфора (наиболее ядовитый, по сравнению с другими достаточно изученный желтый фосфор). Выраженность их подчинялась следующей закономерности, от большего к меньшему: печень, легкие, почки, сердце, головной мозг, селезенка. А изменения в железах внутренней секреции: семенники, надпочечники, щитовидная железа, гипофиз. Данные С.Г.Зазулевского /51/: большинство анкетированных (21%) предъявляли жалобы на органы дыхания; 18,4% - жалобы на печень и желудочно-кишечный тракт; мочевые органы (17,4%).Со стороны органов дыхания наблюдаются дистрофические поражения верхних дыхательных путей (ринита, бронхита); умеренная эмфизема легких /52, 53/. Изменения заключались в мелкокапельной жировой дистрофии эпителия бронхов и альвеол легких /54/.Значительные изменения претерпевает костная ткань. В тяжелых случаях отмечается фосфорный некроз челюстей /56-58/. В трубчатых костях и суставах конечностей отмечаются боли ноющего характера при ходьбе и на ногах. Рентгенологически определяются эпифизарные полоски в местах избыточного отложения кальция, остеопороз. При функциональном исследовании печени определяются нарушения секреторной и экскреторной функций, сдвиги в белковом обмене, в отдельных случаях - незначительная гипербилирубинемия /67/.Частным проявлением интоксикации бывает гастрит, сопровождающийся снижением кислотности желудочного сока вплоть до отсутствия в нем соляной кислоты /68, 69/.Также имеют место нарушения внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы и угнетение функции коры надпочечников /77, 78/. Обнаружено неблагоприятное действие вредных факторов фосфорного производства на детородную и генераторную функции женщин, проявляющиеся токсикозом беременности, склонностью к выкидышам, слабостью родовой деятельности и др. /79, 80/.Воспалительные и дистрофические изменения глаз и расстройства функции зрительного анализатора зависят от стажа работы и связаны, по-видимому, с непосредственным токсическим действием фосфора на орган зрения /81, 82/. На органы мочевыводящей системы фосфор оказывает значительное патологическое влияние, снижая концентрационную и фильтрационную функцию канальцевого аппарата, нарушая водный и солевой обмен, в органах повышается содержание воды, увеличивается выделение с мочой сульфатов, хлоридов, фосфатов /83, 84/. 10. Общие принципы оказания неотложной помощи ,антидотная терапия. Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более, что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше, так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания и кровообращения. Первая помощь на месте происшествия 1. Прекращение поступления яда в организм. 2. Касается отравления газообразными веществами и ядами, попадающими в организм через кожу… 3. Восстановление жизненно важных функций. 4. Если пациент без сознания, нельзя понять дышит он или нет, бьется ли сердце, то начинать следует с восстановления функции дыхания и кровообращения. 5. Удаление поступившего в организм, но не усвоенного яда. Это называется активной детоксикацией. Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаление яда из организма, поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30–50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20–30 г магния сульфата, 50–100 г касторового масла). При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания – проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Больного, испытывающего галлюцинации, нужно постараться удержать в комнате до приезда медпомощи, обеспечить надзор за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы. Антидоты (противоядия) - применяемые при лечении отравлений лекарства, в основе механизма действия которых лежит обезвреживание яда или предупреждение и устранение вызываемого им токсического эффекта. Действие антидотов может заключаться: 1) в связывании яда (путем химических и физико-химических реакций); 2) в вытеснении яда из его соединений с субстратом; 3) в возмещении биологически активных веществ, разрушенных под влиянием яда; 4) в функциональном антагонизме, противодействии токсическому эффекту яда. Антидотная терапия широко применяется в комплексе лечебных мероприятий при профессиональных отравлениях. Так, для предупреждения всасывания яда и его удаления из желудочно-кишечного тракта используются антидоты физико-химического действия, например активированный уголь, адсорбирующий па своей поверхности некоторые яды (никотин, таллий и др.). Другие антидоты оказывают обезвреживающее действие, вступая с ядом в химическую реакцию, путем нейтрализации, осаждения, окисления, восстановления или связывания яда. Так, метод нейтрализации используется при отравлениях кислотами (вводят, например, раствор окиси магния - жженой магнезии) и щелочами (назначают слабый раствор уксусной кислоты). 11. Понятие и медико-тактическая характеристика зон заражения и очагов поражения, создаваемых ОВТВ. Медико-тактическая характеристика очага включает: 1. Определение размеров очага, зон разрушения, зон заражения РВ, ОВ (СДЯВ), БС в зависимости от вида катастрофы, вида и мощности взрыва, возникших пожаров, метеоусловий и др. 2. Характер санитарных потерь: - количественная характеристика (по зонам разрушения и по местонахождению); - качественная характеристика или структура (по виду и тяжести поражения, по локализации травм). 3. Степень выхода из строя сил и средств здравоохранения: - лечебно-профилактических учреждений; - медицинского имущества; - медицинского персонала; - зданий для развертывания этапов медицинской эвакуации; - путей эвакуации (дорог, мостов и т.д.). 4. Организацию лечебно-эвакуационного обеспечения: а) задачи медицинской службы: - вид, объем, сроки оказания медицинской помощи; - потребность в силах и средствах здравоохранения; - лечебно-эвакуационная характеристика пораженных. б) организация и проведение санитарно-гигиенических и про-тивоэпидемических мероприятий: - оценка санитарной обстановки в очаге и за его граница¬ми; - продолжающееся действие ионизирующего излучения, ОВ (СДЯВ); - оценка эпидемиологической обстановки и др. 5. Морально-психологическое состояние населения: - оценка психо-эмоционального состояния населения; - мероприятия по предупреждению паники, психо-неврологического стресса и др 1. Очаг, сформированный стойкими ОВ замедленного действия (иприт, перегнанный иприт). Поражения личного состава в данном очаге будут выявляться постепенно, через 4-6 часов и позднее после применения ОВ. Пораженных нужно активно выявлять (опрос, осмотр и т.д.). Данный очаг характеризуется многообразием форм поражений. Тяжелопораженных ожидается до 40%. Следует иметь ввиду, что после проведения частичной, а при возможности, и полной санитарной обработки, часть личного состава останется в строю и будет лечиться амбулаторно, а эвакуации будут подлежать только лица с явным и тяжелыми отравлениями. 2. Очаг сформированный нестойкими быстродействующими ОВ (синильная кислота, хлорциан). Выход из строя личного состава будет одновременным, массовым и в ближайшие минуты потребуется неотложная медицинская помощь значительному количеству пораженных, которые в контактном отношении большой опасности не представляют. Санитарная обработка им не потребуется. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в основном такие же. как и в очаге поражения ФОВ 3. Очаг, сформированный нестойкими ОВ замедленного действия (фосген, дифосген). Отличается от очага стойкого ОВ замедленного действия тем,_что отпадает необходимость в защите кожных покровов и в проведении санитарной обработки. Выход из строя пораженных будет происходить не одновременно и с большим процентом тяжелых форм. Напряженность работы медицинских пунктов будет небольшой, но для эвакуации пораженных потребуется большое количество транспорта, т.к. она производится только лежа. Лечебнсьэвакуационные мероприятия имеют ряд особенностей. Ведущее значение будет иметь правильно поставленный диагноз поражения и активное выявление пораженных. |