цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами

• Название: Пациент приходит к врачу со своими жалобами
• Анкор: цукцу
• Дата: 24.06.2022
• Размер: 6.99 Mb.
• Имя файла: педддд.docx
• Тип: Документы; #613210
• страница: 88 из 107

Питание детей ясельного возраста. Основные принципы

Дети раннего возраста условно могут быть разделены на две возрастные группы: 

• 
  1 - 1,5 года
  
• 
  1,5 - 3 года. 
  

Питание детей этих групп различается:

• 
  по объему суточного рациона;
  
• 
  по величине разовых порций;
  
• 
  по кулинарной обработке пищи.
  

Развитие жевательного аппарата позволяет вводить более твердую пищу, требующую тщательного разжевывания. Ребенок уже умеет же­вать, но быстро устает от такого, пока непривычного дела. Все это дает возможность после первого года жизни ребенка разнообразить его пищу и приближать ее по составу и вкусу к пище взрослых. Переход к общей пище должен происходить постепенно.

Если до 1 года пища для ребенка готовилась в виде пюре, протер­того через мелкое сито, то уже после года ее можно протирать через дуршлаг или размельчать вилкой, а мясо и рыбу уже вполне допустимо пропускать через мясорубку только один раз.

К 2 годам у ребенка имеется 20 молочных зубов. Он может хорошо жевать пищу, поэтому полужидкую пищу необходимо заменять более плотной. В питании детей старше года большая роль принадлежит молоку и молочным продуктам. Они составляют значительную часть рациона детей (600 мл/сутки с учетом приготовления различных блюд). Свежий творог остается важным и нужным продуктом в питании ребенка. В набор для детей от 1,5 до 3 лет вошел новый для них продукт - сыр. Сыр богат жиром, солями кальция и фосфора. Детям лучше давать неострые сорта сыра. Новый продукт - сметана - в ос­новном подается к супам. Творог, молоко и кисломолочные продукты должны ежедневно входить в меню детей до 1,5 лет. К двум годам такие продукты, как творог, сметана, сыр, в отличие от молока, которое должно ежедневно быть в рационе ребенка, могут употребляться через 1 - 2 дня, но в соответственно большем объеме. Так, например, ребенку к 3 годам можно приготовить творожную запеканку (сырники, ленивые вареники со сметаной). Для этих блюд требуется 100 - 120г творога и 20 - 25 г сметаны. Следует помнить, что и потребности в нутриентах, и степень значимости обеспечения этих потребностей у детей 2 - 3-го года жизни мало отличаются от грудных детей.
В наборе продуктов постепенно увеличивается количество мяса и рыбы.

В питании детей 1 - 3 лет обычно используют говядину и теляти­ну, допустимы нежирная свинина, молодая баранина, мясо кролика, курица. До 3 лет нельзя давать ребенку утку, гуся, до 2 лет - сосиски, колбасу, сардельки. Во всех этих продуктах содержится большое количе­ство трудноусвояемых жиров. А вот субпродукты (печень, мозги, серд­це, язык), содержащие ценные микроэлементы, такие, как железо, фосфор, медь, кальций, особенно полезны для растущего организма.

В продуктовый набор входит рыба. Белки, содержащиеся в рыбе, легче перевариваются и усваиваются в организме, чем белки мяса. Пригодны многие виды морских и речных рыб, исключением могут быть жирные и деликатесные сорта (треска, хек, карп, окунь). Для детей раннего возраста надо использовать рыбу, освобожденную от костей, - рыбное филе.

Мясо или рыбу надо включать в меню ребенка ежедневно. Например, мясо можно давать 5 - 6 раз в неделю, рыбу - 1 раз или 2 раза в неделю. Набор продуктов обязательно должен содержать хлеб различных сортов. Если до 1,5 лет используют в основном манную, гречневую, овсяную, рисовую крупы, то после 2 лет надо дополнительно включать в рацион такие крупы, как пшено, ячневую, кукурузную, перловую. Можно вводить пастилу, мармелад, варенье, повидло, фруктовую кара­мель, мед. 

Потребность ребенка 1-3 лет в сахаре составляет 40 - 50 г. Фрукты и овощи служат источником почти всех витаминов, необходи­мых ребенку, железа, дефицит которого часто испытывают дети ранне­го возраста. Фрукты и овощи содержат растительный белок, органичес­кие кислоты, ферменты. Чтобы наиболее полно обеспечить ребенка всеми этими веществами, надо стараться, по возможности, давать овощи и фрукты сырыми - в виде салатов, соков.

При отсутствии свежих фруктов и овощей можно применять свежезамороженные, консервированные компоты, консервы для детского питания. Это овощные пюре, которые могут вырабатываться из одного вида овощей (зеленого горошка, моркови, тыквы, томатов) или с применением большого набора овощей - например, есть консерви­рованные пюре, в состав которых входят морковь, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, тыква, лук, свекла в разных сочетаниях.
На 4-разовое кормление надо переводить малыша постепенно - с полутора лет. При этом отучать его от пятого кормления в поздние вечерние часы. 

Независимо от количества приемов пищи время кормлений должно быть постоянным и отклонения от установленного времени не должны превышать 15-30 мин. Чаще всего в этом возрасте ребенок получает завтрак в 8 часов, обед - в 12 часов, полдник - в 16 часов и ужин - в 20 часов. 

Суточный объем пищи для детей от года до 1,5 лет в среднем составляет 1000 - 1200 мл, от 1,5 до 3 лет - 1200 - 1400 мл. Его превышение приводит к снижению аппетита, а сокращение - к недоеданию.

Здесь уместно подчеркнуть, что, даже придерживаясь этих объемов, необходимо обращать внимание на качество пищи, ее состав. Не следует давать ребенку очень большую порцию супа, даже если он ест его с удовольствием (а родителей это так радует!). Насытившись первым, он отказывается от второго - более полноценной, богатого на белковые продукты, овощи.

Не следует подавать на стол все блюда. Каждое следующее блюдо ребенок должен получить не раньше, чем съест предыдущее. После двух лет ребенка надо привлекать к сервировке стола, уборке и мытью посуды. Режим питания ребенка обычно не совпадает с режимом взрослых, но один из приемов пищи можно организовать для всех, это бывает приятно детям.

Объем каждого кормления и отдельных блюд зависит от общего суточного объема пищи, количества кормлений и возраста ребенка. Обычно наиболее калорийные завтрак и обед.