Панкреатит 1 Диагноз острого панкреатита подтверждают
 Скачать 125.05 Kb.
|
|
137) Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем 1) введение спазмолитиков 2) сифонная клизма 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Перитонит 1) Самой частой причиной перитонита является 1) острый аппендицит 2) прободная язва 3) сальпингит 4) странгуляция тонкой кишки 5) рак желудка 2) У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика? 1) лапаротомия, санация брюшной полости 2) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области 3) дренирование абсцесса через задний свод влагалища 4) консервативная терапия, включая антибиотики 5) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука 3) Реактивная стадия перитонита продолжается 1) 4-6 часов 2) 12-24 часа 3) 48 часов 4) 72 часа 5) более 72 часов 4) При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит 1) при перфорации язвы желудка 2) при перфорации червеобразного отростка 3) при аднексите 4) гематогенным путем 5) при ранении кишечника 5) Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует 1) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием 2) болезненность при надавливании в области нижних ребер 3) гектическая температура 4) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости 5) расширение границ печеночной тупости 6) Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является 1) тораколапаротомия 2) люмботомия 3) двухмоментный чрезплевральный доступ 4) лапаротомия по Федорову 5) внеплевральный внебрюшинный способ 7) При абсцессе дугласова пространства показано 1) пункция через брюшную стенку 2) лечебные клизмы 3) вскрытие через брюшную стенку 4) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку 5) консервативное лечение 8) Основным симптомом перитонита является 1) рвота 2) боли в животе 3) кровавый стул 4) задержка стула и газов 5) напряжение мышц передней брюшной стенки 9) Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме 1) перфорации дивертикула меккеля 2) болезни Крона 3) стеноза большого дуоденального соска 4) рихтеровского ущемления грыжи 5) острой кишечной непроходимости 10) При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны 1) аппендэктомия и санация брюшной полости 2) коррекция водно-электролитных нарушений 3) антибактериальная терапия 4) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции 5) все перечисленное верно 11) К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме 1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании 2) тахикардии 3) резких электролитных сдвигов 4) напряжения мышц брюшной стенки 5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза 12) Срединную лапаротомию необходимо проводить при 1) разлитом перитоните 2) местном неотграниченном перитоните 3) абсцессе дугласова пространства 4) аппендикулярном инфильтрате 5) остром аппендиците 13) Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме 1) вздутия живота 2) обезвоживания 3) исчезновения кишечных шумов 4) гипопротеинемии 5) усиленной перистальтики 14) Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме 1) гектической температуры 2) болей в глубине таза и тенезмов 3) ограничения подвижности диафрагмы 4) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки 5) болезненности при ректальном исследовании 15) Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является 1) ректороманоскопия 2) лапароскопия 3) перкуссия и аускультация живота 4) пальцевое исследование прямой кишки 5) рентгеноскопия брюшной полости 16) Перфоративные перитониты не наблюдаются 1) при язвах желудочно-кишечного тракта 2) при инородных телах желудка и кишечника 3) при ущемленных грыжах 4) при тромбоэмболии мезентериальных артерий 5) при специфическом поражении брюшины 17) Для токсической фазы перитонита характерно 1) выраженный болевой синдром, учащенное мочеиспускание 2) гиперперистальтика, возможна токсическая диаея 3) полиурия, снижение удельного веса мочи 4) обезвоживание, появление признаков печеночно-почечной недостаточности 5) все ответы правильные, кроме а) 18) Основными анатомическими областями живота являются 1) надчревная 2) чревная 3) подчревная 4) лобковая 5) только 1, 2, 3 19) Весь живот разделен на отделы (небольшие области), которых 1) 5 2) 7 3) 9 4) 10 5) 12 20) К анатомическим областям живота относят все, кроме 1) собственно эпигастральной 2) правой подреберной 3) левой подреберной 4) пупочной 5) паховых 21) Различают этажи брюшной полости 1) верхний 2) средний 3) нижний 4) только А и В 5) правильно А , Б и В 22) Правый латеральный канал - это 1) синоним правой подвздошной ямки 2) синоним правого поддиафрагмального пространства 3) синоним сумки малого сальника 4) карман между восходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной 5) все правые отделы брюшной полости 23) Четко локализованные боли и напряжение мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении 1) брюшины полости таза 2) париетальной брюшины живота 3) висцеральной брюшины 4) брюшины, покрывающей печень 5) только А) и Б) 24) Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией 1) соматическими нервами 2) парасимпатическими нервами 3) симпатическими нервами 4) сочетанием парасимпатических и симпатических нервов 5) соматическими и симпатическими 25) Брюшина выполняет функцию 1) резорбтивную 2) экссудативную 3) барьерную (механическая защита) 4) барьерную (защита от инфекции) 5) все названные функции 26) Развитие асептического перитонита не наблюдается при воздействии на брюшину 1) крови 2) желчи 3) желудочного сока 4) асцитической жидкости 5) мочи 27) Асептический перитонит не развивается при скоплении в брюшной полости 1) хилезной жидкости 2) панкреатического сока 3) содержимого тощей кишки 4) транссудата 5) содержимого вскрывшейся в брюшной полости кисты 28) Основными путями проникновения инфекции в брюшную полость при первичном перитоните являются 1) гематогенный 2) лимфогенный 3) через маточные трубы 4) только 1и 2 5) только 1, 2и 3 29) Основными этапами нарушения моторики ЖКТ при перитоните являются 1) атония кишечника (в начале заболевания как защитная реакция на воспаление в брюшной полости) 2) паралитическая непроходимость кишечника 3) нарастающая ишемия в стенке кишки делает ее проницаемой для микроорганизмов 4) только 2и 3 5) только 1, 2, 3 30) Первичный перитонит 1) развившийся вследствие перфорации полого органа 2) развившийся вследствие проникающего ранения брюшной стенки 3) при лимфогенном или гематогенном инфицировании брюшины 4) при асептическом воспалении брюшины (например, при панкреатите) 5) нет правильных ответов 31) Вторичный перитонит 1) возникает при лимфогенном или гематогенном инфицировании брюшины 2) развивается вследствие проникающего ранения брюшной стенки 3) развивается вследствие перфорации полого органа 4) развивается при асептическом воспалении брюшины (например, при панкреатите) 5) только 2,3,4 32) Укажите стадии (фазы) развития перитонита 1) 1-реактивная, 2-токсическая, 3-терминальная 2) 1-реактивная, 2-перитонеальная, 3-токсическая 3) 1-гемодинамическая, 2-реактивная, 3-агональная 4) 1-гиперреактивная, 2-токсическая, 3-гемодинамическая 5) 1-мнимого благополучия, 2-перитонеальная, 3-терминальная 33) Границей между этажами брюшной полости служит 1) линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости 2) линия, проведенная через нижние края реберных дуг 3) поперечно-ободочная кишка 4) крылья подвздошных костей 5) брыжейка тонкой кишки 34) Местный отграниченный перитонит сопровождает 1) острый флегмонозный аппендицит 2) острый катаральный аппендицит 3) периаппендикулярный абсцесс 4) перфоративную гастродуоденальную язву 5) все ответы правильные 35) К специфическим перитонитам относят 1) стрептококковый перитонит 2) перитонит, вызванный E - coli 3) стафилококковый перитонит 4) туберкулезный перитонит (туберкулез брюшины) 5) пневмококковый перитонит 36) Для реактивной фазы перитонита характерно 1) выраженный болевой синдром, гемодинамические нарушения 2) тяжелая интоксикация, признаки пареза кишечника 3) слабо выраженные симптом раздражения брюшины, интоксикация 4) стихание болей, нарастающая интоксикация, обезвоживание 5) все ответы правильные, кроме А) 37) Для токсической фазы перитонита характерно 1) выраженный болевой синдром, учащенное мочеиспускание 2) гиперперистальтика , возможна токсическая диарея 3) полиурия, снижение удельного веса мочи 4) обезвоживание, появление признаков печеночно-почечной недостаточности 5) все ответы правильные, кроме А) 38) Для терминальной фазы перитонита характерно 1) выраженный болевой синдром, непроизвольное мочеиспускание 2) стихание болей, нарастание признаков печеночно-почечной недостаточности 3) обезвоживание, гемодинамические нарушения 4) парез кишечника, вздутие живота 5) все ответы правильные, кроме А) 39) Наиболее тяжелой формой перитонита является 1) серозный 2) гнойный 3) мочевой 4) серозно-гнойный 5) фибринозный 40) Появление локализованных болей и положительных симптомов раздражения брюшины при местном перитоните обусловлены 1) развивающимся параличом желудочно-кишечного тракта 2) переходом воспалительной реакции на париетальную брюшину 3) лейкоцитарной инфильтрацией передней брюшной стенки 4) длительным тоническим напряжением мышц над очагом воспаления 5) иррадиацией болей 41) Выраженный болевой синдром, гиперперистальтика , гемодинамические нарушения характерны 1) для реактивной фазы перитонита 2) для токсический фазы перитонита 3) для терминальной фазы перитонита 4) для токсический и терминальной фазы перитонита 5) для любой фазы перитонита 42) Для перитонита у детей типично 1) быстрая генерализация процесса 2) преобладание общих симптомов над местными 3) выраженные признаки интоксикации 4) часто развивается под маской ОРЗ или пищевой токсикоинфекцией 5) все ответы правильные 43) Особенности клинического течения перитонита у детей обусловлены 1) сниженной реактивностью иммунной системы, недоразвитием брюшины 2) мальротацией ободочной кишки 3) гиперреактивностью брюшины, недоразвитием большого сальника 4) быстрым отграничением воспалительного процесса 5) все ответы правильные 44) Для перитонита у стариков типично 1) быстрая генерализация процесса 2) преобладание местных симптомов над общими 3) выраженные признаки интоксикации 4) часто развивается под маской ОРЗ или токсикоинфекции 5) все ответы правильные 45) Нормоцитоз или лейкопения может сопровождать 1) местный неотграниченный перитонит 2) пельвиоперитонит 3) поддиафрагмальный абсцесс 4) диффузный серозно-фибринозный перитонит 5) общий гнойный перитонит 46) Для терминальной фазы перитонита характерно 1) усиление симптомов раздражения брюшины 2) абсолютная гиповолемия 3) относительная гиповолемия 4) тахиаритмия 5) все ответы правильные, кроме А) 47) Для токсической и терминальной стадии перитонита характерно 1) снижение удельного веса мочи 2) макро- и микрогематурия 3) олигурия и появление белка в моче 4) анурия и частые болезненные позывы на мочеиспускание 5) снижение уровня креатинина в плазме 48) Для токсической и терминальной стадии перитонита характерно 1) гиперволемия , увеличение сердечного выброса 2) брадикардия, повышение артериального давления 3) спазм периферических сосудов, увеличение диастолического давления 4) гиповолемия , снижение сердечного выброса, капилляростаз 5) брадиаритмия на фоне повышения систолического давления 49) Для реактивной фазы перитонита характерно 1) выраженный болевой синдром 2) рвота рефлекторного происхождения 3) влажный язык 4) тахиаритмия 5) все ответы правильные 50) Наличие пятен стеатонекроза на брюшине характерно 1) для ферментативного перитонита 2) для гнилостного перитонита 3) для гнойного перитонита 4) для фибринозного перитонита 5) для желчного перитонита 51) Экхимозы в параумбиликальной области характерны 1) для ферментативного перитонита 2) для мочевого перитонита 3) для желчного перитонита 4) для гемоперитонеума 5) все ответы правильные 52) Иррадиация болей в надплечье при перитоните как правило обусловлена 1) наличием гнойного выпота по куполом диафрагмы 2) скоплением фибрина на париетальной брюшине 3) свободным газом в брюшной полости 4) релаксацией диафрагмы 5) парезом желудочно-кишечного тракта 53) При каких заболеваниях, сопровождающихся развитием перитонита, можно ограничиться консервативным лечением? 1) При прободной язве желудка в период мнимого благополучия 2) При местном отграниченном перитоните любого происхождения 3) При гонококковом пельвиоперитоните 4) При деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда 5) При всех вышеперечисленных заболеваниях 54) Назоинтестинальное дренирование при перитоните используется с целью 1) декомпрессии тонкой кишки 2) энтеральной дезинтоксикации 3) предотвращения заброса токсичного кишечного содержимого в желудок 4) предотвращение развития ранней спаечной кишечной непроходимостью 5) все ответы правильные 55) Основными принципами хирургического лечения перитонита являются 1) лапаротомия с удалением или изоляцией источника перитонита 2) интр а - и послеоперационная санация брюшной полости 3) декомпрессия тонкой кишки 4) только 1 и 2 5) все вышеназванные методы 56) Основным методом обезболивания при операции по поводу перитонита является 1) спинномозговая анестезия 2) многокомпонентная сбалансированная анестезия с применением миорелаксантов и ИВЛ 3) местная анестезия с использованием современных анальгетиков 4) эпидуральная анестезия 5) электроанестезия 57) Основными этапами операции при тотальном гнойном перитоните являются 1) правильно выбранные операционные доступы 2) устранение или надежная изоляция источника перитонита 3) интраоперационная санация брюшной полости 4) декомпрессия кишечника и завершение операции 5) все перечисленные этапы |