Пао ск Росгосстрах, рег. 69кс
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
42 Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой: а) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия 15 б) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости 25 в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы 50 г) противоестественный задний проход (колостома) 75 Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах а, б, страховое возмещение выплачивается при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах в и г - по истечении 6 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно- профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховое возмещение выплачивается по ст.40 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховое возмещение выплачивается однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. 43 Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состоялась после операции по поводу такой грыжи 10 Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 101 Примечания: 1. Страховое возмещение по ст.43 выплачивается дополнительно к страховому возмещению, определенному в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым следствием этой травмы. 2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для выплаты страхового возмещения 44 Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой: а) гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой, гепатоз 8 б) печеночную недостаточность 10 45 Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшее за собой: а) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря 15 б) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря 20 в) удаление части печени 25 г) удаление части печени и желчного пузыря 35 46 Повреждение селезенки, повлекшее за собой: а) удаление селезенки 30 47 Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой: а) образование ложной кисты поджелудочной железы 15 б) резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы 30 в) удаление желудка 50 Примечание: При последствиях травмы перечисленных в одном подпункте, страховое возмещение выплачивается однократно. Однако, если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховое возмещение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. 48 Повреждение органов живота, в связи с которым произведены: а) лапароскопия (лапароцентез) 5 б) лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота (в т.ч. с лапароскопией, лапароцентезом) 10 в) лапаротомия при повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом) 15 г) повторные лапаротомии (независимо от их количества) 10 Примечания: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для выплаты страхового возмещения по ст. 44-47, ст. 48 (кроме подпункта г) не применяется. 2. Если в результате одной травмы будут повреждены различные органы брюшной полости, из которых один или несколько будут удалены, а другой (другие) ушиты, страховое возмещение выплачивается по соответствующим статьям и ст.48в однократно. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА 49 Повреждение почки, повлекшее за собой: а) удаление части почки 30 б) удаление почки 50 50 Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой: а) острую почечную недостаточность, пиелит, пиелоцистит 15 б) уменьшение объема мочевого пузыря 12 в) гломерулонефрит, пиелонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала 20 г) синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз краш-синдром, синдром размозжения), хроническую почечную недостаточность 30 Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 102 д) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи 40 Примечания: 1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы, подлежащей выплате, определяется по одному из подпунктов ст.50, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения. 2. Страховое возмещение в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах б, в, г, д ст. 50, выплачивается в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховое возмещение выплачивается по ст.49 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 3. Если в связи с травмой было произведено удаление почки или ее части, страховое возмещение выплачивается по ст.49 а, б. Ст. 50 при этом не применяется. 51 Повреждение женской половой системы, повлекшее за собой: а) удаление одного яичника, маточной трубы 15 б) удаление обоих яичников, обеих маточных труб 25 в) потеря матки у женщин в возрасте до 40 лет 40 г) потеря матки у женщин в возрасте: с 40 до 50 лет 30 д) потеря матки у женщин в возрасте: 50 лет и старше 15 52 Повреждение мужской половой системы, повлекшее за собой: а) потерю яичка 15 б) потерю части полового члена, 2-х яичек 20 в) потерю полового члена 25 МЯГКИЕ ТКАНИ 53 Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшее за собой после заживления: а) образование рубцов площадью от 1 кв.см до 5 кв.см 4 б) образование рубцов площадью от 5 кв.см до 9 кв.см 8 в) образование рубцов площадью от 10 кв.см до 19 кв.см 20 г) образование рубцов площадью от 20 кв.см до 30 кв.см 30 д) сильному изменению естественного вида лица (обезображиванию) или образованию рубцов с площадью более 30 кв.см. К косметическим заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью и стягивающие ткани. 40 Примечания: 1. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховое возмещение выплачивается с учетом перелома и послеоперационного рубца. 2. Если в результате повреждения мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец и в связи с этим была выплачена соответствующая часть страхового возмещения, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов, вновь выплачивается страховое возмещение с учетом последствий травмы 3. Решение о выплате по ст. 53 принимается не раньше 1 месяца после травмы. 54 Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов площадью: а) от 2 до 5 кв. см или длиной от 5 см до 10 см 3 б) от 5 кв. см до 2% поверхности тела 6 в) от 2 до 5% поверхности тела 8 г) от 5 до 10% поверхности тела 10 Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 103 д) от 10% до 15% 15 е) от 15% и более 20 Примечания: 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, на ее ширину, измеренную на уровне головок 2-5-ой пястных костей(без учета 1-го пальца). При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи. Решение о выплате страхового возмещения по ст. 53 и 54 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 мес. после травмы. 55 Ожоги а) ожог лица, головы и шеи 1 степени 3 б) ожог лица, головы и шеи 2 степени 5 в) ожог лица, головы и шеи 3 степени 15 г) ожог туловища 1 степени 2 д) ожог туловища 2 степени 7 е) ожог туловища 3 степени 15 ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти 2 з) ожог верхней конечности 2 степени 4 и) ожог верхней конечности 3 степени 8 к) ожог верхней конечности 4 степени 10 л) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 1 степени 2 м) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 2 степени 4 н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 степени 5 о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени 6 п) ожог нижней конечности (ей) 1 степени 2 р) ожог нижней конечности (ей) 2 степени 4 с) ожог нижней конечности (ей) 3 степени 5 т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени 6 56 Ожоговая болезнь, ожоговый шок 10 Примечание: Страховое возмещение по ст.56 выплачивается дополнительно к страховому возмещению, выплачиваемому в связи с ожогом. 57 Повреждение мягких тканей: а) мышечная грыжа, посттравматический периостит, не рассосавшаяся гематома площадью не менее 2 кв. см. разрыв мышц 3 б) разрыв сухожилия, за исключением пальцев кисти, взятие аутотрансплантата из другого отдела опорно-двигательного аппарата. 5 Примечание: Страховое возмещение в связи с не рассосавшейся гематомой, мышечной грыжей или посттравматическим периоститом выплачивается в том случае, если эти осложнения травмы имеются по истечении 1 мес. со дня травмы и подтверждены медицинскими документами. 58 Отморожение а) отморожение лица 1 степени 2 б) отморожение лица 2 степени 3 в) отморожение лица 3 - 4 степени 5 г) отморожение кисти 1 степени 1 д) отморожение кисти 2 степени 3 е) отморожение кисти 3 степени 5 ж) отморожение кисти 4 степени 7 з) отморожение стопы 1 степени 1 и) отморожение стопы 2 степени 5 к) отморожение стопы 3 степени 8 л) отморожение стопы 4 степени 10 ПОЗВОНОЧНИК 59 Перелом, переломо-вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика): Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 104 а) одного-двух 10 6) трех-пяти 30 в) шести и более 40 60 Разрыв межпозвонковых связок (при сроке лечения не менее 14 дней) 5 Примечание: При рецидивах подвывиха позвонка страховое возмещение не выплачивается. 61 Перелом каждого поперечного или остистого отростка 3 62 Перелом крестца 10 63 Повреждения копчика: а) вывих копчиковых позвонков 5 б) перелом копчиковых позвонков 15 Примечания: 1. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождался повреждением спинного мозга, страховое возмещение выплачивается с учетом обоих повреждений путем суммирования. 2. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховое возмещение выплачивается по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно. ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА 64 Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально- ключичного, грудинно-ключичного сочленений: а) перелом одной кости, разрыв одного сочленения 8 б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом, разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы 10 в) разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения 15 г) несросшийся перелом (ложный сустав) 15 Примечания: 1. В том случае, если в связи с открытым переломом проводилось оперативное вмешательство. решение о выплате страхового возмещения по ст. 64 принимается по результатам освидетельствования, проведенного после заживления раны. 2. Страховое возмещение в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) выплачивается в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении б месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. Эта выплата является дополнительной. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ 65 Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической хирургической шейки, бугорков, суставной сумки): а) разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки 8 б) перелом двух костей, перелом лопатки 10 в) перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки) переломо-вывих плеча 15 66 Повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой: а) привычный вывих плеча 8 б) отсутствие движений в суставе (анкилоз) 15 в) «болтающийся» плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей 40 Примечания: 1. Страховое возмещение по ст.64 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно- профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. 2. Страховое возмещение при привычном вывихе плеча выплачивается в том случае, если он наступил в течение 3 лет после первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования. Диагноз привычного вывиха плеча Правила страхования автотранспортных средств, гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств, водителей и пассажиров в салоне автотранспортного средства (КС) ПАО СК «Росгосстрах», рег. № 69кс 105 должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производи лось его вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховое возмещение не выплачивается. ПЛЕЧО 67 Перелом плечевой кости: а) на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть) 15 б) двойной перелом 20 68 Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава) 45 Примечание: Страховое возмещение по ст. 68 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы. 69 Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации: а) с лопаткой, ключицей или их частью 50 б) плеча на любом уровне 60 Примечание: Если страховое возмещение выплачивается по ст.69, дополнительная выплата за послеоперационные рубцы не производится. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ 70 Повреждения области локтевого сустава: а) гемартроз, пронационный подвывих предплечья 3 б) отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости 7 в) перелом лучевой и локтевой кости 10 г) перелом плечевой кости 15 д) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями 20 Примечание: В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в ст. 70, выплата страхового возмещения производится в соответствие с подпунктом, учитывающим наиболее тяжелое повреждение. 71 Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой: а) отсутствие движений в суставах (анкилоз) 20 б) «болтающийся» локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) 30 Примечание: Страховое возмещение по ст.71 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение движений в этом суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении б месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. ПРЕДПЛЕЧЬЕ 72 Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть): а) перелом одной кости 7 б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости 10 73 Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья: а) одной кости 40 б) двух костей 50 Примечание: страховое возмещение по ст.73 выплачивается дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. |