Паренхиматозные дистрофии
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ 1. У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые округлые вакуоли. Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 2. Женщина, страдающая хроническим гломерулонефритом с высоким содержанием белка в моче, умерла от хронической почечной недостаточности. В почках при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета в эпителии канальцев. Микроскопическая картина почек - это проявление ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 3. У больного умершего от легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резко увеличеннаяпечень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При обычной парафиновой проводке и окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров круглые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов. Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 4. Больной 23 лет, водитель, поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем, острой почечной недостаточностью, от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек клетки резко увеличены, цитоплазма светлая, пенистая, напоминает кружево. ВАКУОЛЬНАЯ(ГИДРОПИЧЕСКАЯ) ДИСТРОФИЯ 5. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белое пятно (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток поверхностных слоев эпителия обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур, образованных кератином. На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ 6. У мужчины с тяжелой интоксикацией, обусловленной сепсисом и погибшего от него на вскрытии выявлено «тигровое сердце». Механизм ДЕКОМПОЗИЦИЯ 7. У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности. При микроскопическом изучении биоптата почки в клетках эпителия проксимальных канальцев обнаружено большое количество разных размеров и формы мелких вакуолей. окраска суданом III отрицательная. ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 8. В биоптате печени больного, страдающего хроническим алкоголизмом, обнаружены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Однако, в отдельных гепатоцитах были крупные ярко-розовые зерна, или такого же вида неправильной формы участки в цитоплазме. ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ 9. У больного, страдающего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в криостатных срезах вакуоли красятся суданом – 3 в оранжевый цвет. КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 10. У больного клинические признаки тяжелой интоксикации. При исследовании биоптата печени отмечено, что гепатоциты увеличены в обьеме, в цитоплазме разных размеров и формы мелкие пустоты. При дополнительной окраске замороженных срезов, в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданомIII. В гепатоцитах имеет место ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 11. У больного гломерулонсфритом произведена пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании помимо изменений в клубочках, характерных для гломерулонефрита, в цитоплазме эпителия почечных канальцев обнаружены крупные оптически плотные ярко-розового цвета включения. Это проявление ГИАЛИНОВО- КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 12. На вскрытии трупа больного, страдающего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии, сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом определяются желтые пятна и полосы. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 13. У ребенка сразу после рождения обнаружены изменения в коже, она грубая, шероховатая, с плотной консистенции наложениями, мелкопластинчатыми. РОГОВАЯ 14. У больного с нефротическим синдромом, наличием большого количества белка в моче,в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красного цвета. ИНФИЛЬТРАЦИЯ, ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ 15. У больного с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено, что гепатоциты увеличены в размере, цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 16. У ребенка 4-х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7-е сутки наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца тусклая, дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие округлые вакуоли, в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом III в оранжевый цвет. ЖИРОВАЯ 17. У умершего с гипокалиемией при электронно-микроскопическом исследовании сердца отмечено резкое расширение канальцев эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн, заполненных прозрачной жидкостью, разрушение митохондрий, частичная деструкция миофибрилл. ГИДРОПИЧЕСКАЯ 18. Пожилой мужчина, страдавший гипертонической болезнью почек и переносивший легкую форму гриппа, внезапно умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены слегка увеличенные почки с тусклой, матовой, бледной слегка утолщенной корой. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев увеличены,границы их нечеткие, ядра бледно окрашены, в цитоплазме обнаруживается очень мелкая зернистость, негомогенность ее. Электромикроскопически митохондрии увеличены, в них лизис крист, вакуолизация. ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ 19. Больному К, 25 лет, с клинической картиной нефротического синдрома взята пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании в почке клетки эпителия проксимальных канальцев увеличены в обьеме, в цитоплазме пустоты разных размеров и форм, ядро смещено к периферии. ГИДРОПИЧЕСКАЯ 20. Больная, длительно и бесконтрольно принимавшая мочегонные средства умерла в отделении реанимации и интенсивной терапии умерла от нарушения водно- электролитного баланса, в частности гипокалиемии. На вскрытии почки слегка увеличены, бледные. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев почек увеличены в обьеме, с сужением просвета канальцев, цитоплазма их светлая с множеством пустот, создающих « пенистую», « кружевную» структуру. ВАКУОЛЬНАЯ 21. Женщина длительно болела сахарным диабетом. Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. В сохранившихся канальцах эпителий со светлой пенистой цитоплазмой, при PAS-реакции, выявляющей полисахариды, цитоплазма окрашена в ярко- красный цвет. ГЛИКОГЕН 22. Мужчина 30 лет умер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины) На аутопсии печень увеличена в объеме, очень дряблая, бледная, глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены, уменьшены в объеме,оттеснены к периферии клеток интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые круглые вакуоли, при окраске суданом – 3 приобретают оранжевый цвет.ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 23. У больной погибшей при явлениях острой загрудинной боли и изменениях на ЭКГ , свидетельствующих об ишемии (местное малокровие, уменьшение приток крови по артерии) миокарда при вскрытии в миокарде обнаружен очаг, отличающийся резко бледностью. При гистологическом исследовании кардиомиоциты с бледной цитоплазмой, множеством разных размеров и формы пустот, создающих « кружевную», «ячеистую» структуру. ГИДРОПИЧЕСКАЯ 24. У больного с хроническим вирусным гепатитом В в биоптате печени выявленыувеличенные гепатоциты со светлой цитоплазмой с множеством мелких пустот разных размеров и формы и единичные клетки с одной крупной пустотой, занимающей всю цитоплазму и оттесняющей ядро на периферию клетки. Окраска с Судано 3 отрицательная. ВАКУОЛЬНАЯ С ИСХОДОМ В БАЛЛОННУЮ СТРОМАЛЬНО_СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ 1. На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты, между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы, которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ 2. При изучении внутренних органов плода, погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии, обнаружено, что стенка большинства артериол гомогенная, эозинофильная, резко ШИК-позитивная, пропитана сложной химической субстанцией.Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ 3. Молодая женщинана протяжении нескольких месяцев болела инфекционно- аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенка артерий неравномерно утолщена с гомогенными, эозинофильными, резко ШИК-позитивными участками. Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ 4. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, патологоанатом обратил внимание на тот факт, что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок базофильно окрашенный, в котором коллагеновые волокна были утолщены, набухшие, рыхло расположенные.Патологоанатом знал, что для определения данного вида стромально-сосудистой дистрофии необходимо произвести гистохимическое окрашивание, основанное на явлении метахромазии. ТОЛУИДИНОВЫЙ СИНИЙ 5. При вскрытии женщины с диагнозом рак желудка отмечена кахексия (резкое истощение), о чем свидетельствовало истончение подкожно-жировой клетчатки, которая как и межмышечная волокнистая соединительная ткань, строма органов замещены слизеподобной массой, содержащая большое количество гликопротеидов. УГЛЕВОДНАЯ ДИСТРОФИЯ 6. При вскрытии мужчины средних лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка). Ткань селезенки очень плотная, коричневато-красноватая, с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. АМИЛОИДОЗ 7. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, студент обратил внимание на тот факт, что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок, в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей. Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел, что этот участок окрашен в оранжевый цвет. ЛИПИДОЗ 8. При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности, которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены, у мужчины средних лет патологоанатом отметил, что стенки артериол резко утолщены, просвет сосудов сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных, розового цвета масс. При гистохимическом исследовании в составе этих масс, наряду с другими компонентами, обнаружено наличие бета-липопротеидов. При дополнительном гистохимическом окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет.Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. ЛИПОГИАЛИН 9. При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые, бесструктурные массы. Приокраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. МЕСТНЫЙ ГИАЛИНОЗ 10. При микроскопическом изучении сердца мужчины, погибшего от хронической сердечной недостаточности, между кардиомиоцитами выявлено обилие оптически пустых вакуолей, особенно в субэпикардиальных отделах, а также по ходу кровеносных сосудов. ЛИПИДОЗ 11. У больного страдающего ревматическим пороком сердца, произведена биопсии ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильны (при окраске гематоксилином + эозином), что свидетельствовало об обострении процесса и наличии мукоидного набухания. ОКРАСКА ТОЛУИДИНОВЫМ СИНИМ 12. При аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены, хрящевидной консистенции, бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов, отмечено отложение бесструктурных, гомогенных, розового цвета масс. При окраске конго-рот массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. АМИЛОИДОЗ 13. У больного, страдающего стенозом митрального клапана, в кардиохирургическом отделении произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок, в котором коллагеновые волокна выглядят гомогенными, эозинофильными, резко ШИК-позитивные. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ 14. При исследовании удаленного желудка, врач обнаружил в антральном отделе по малой кривизне глубокий дефект доходящий до мышечного слоя диаметром 1.5 см, округлой формы, с ровными краями. В дне дефекта определялся полупрозрачный, плотноватый участок, по внешнему виду напоминавший гиалиновый хрящ. МЕСТНЫЙ ГИАЛИНОЗ 15. Липидозы это – структурные проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии в клетках 16. У больного, страдающего ревматоидным артритом, при микроскопическом исследовании биопсийного материала капсулы коленного сустава выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильны (при окраске гематоксилином и эозином). При дополнительном гистохимическом окрашивании толуидиновым синим окрашены в пурпурный цвет. ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ 17. На вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце, мышечная стенка его плотная, хрящевидной консистенции, бледная с сальным блеском. Аналогичный вид имели почки и селезенка. В утолщенных стенках артериол этих органов микроскопически обнаружено гомогенное, розового цвета вещество, в составе которого выявлен AL-пептид. Это вещество окрашивалось в кирпично-красный цвет с красителем конго-рот. АМИЛОИДОЗ 18. Больной, длительно страдающий доброкачественной формой гипертонической болезни, умер от сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании стенка артериол, кровоснабжающих данный участок мозга, выглядит гомогенной, эозинофильной, резко ШИК-позитивна. Эти сосуды метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. ПРОСТОЙ ГИАЛИН 19. При микроскопическом изучении биопсийного кусочка кожи больного псориазом в стенке сосудов микроциркуляторного русла отмечено сегментарное утолщение и разрыхление базальной мембраны с накоплением вещества, которое при гистохимической окраске толуидиновым синим обладает значительной метахромазией. При окраске гематоксилин и эозином эти участки имеют базофильное окрашивание. МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ 20. На вскрытии выявлена темнаяокраска кожи. Селезенка, почки, печень, надпочечники плотные, малокровные, с сальным блеском, тонкая пластинка из этих органов полупрозрачная. ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ 21. После изучения гистологических препаратов опухоли щитовидной железы патологоанатом поставил диагноз «медуллярный рак», при этом отметил, что в строме рака имеет место накопление гомогенного, бесструктурного, розового цвета вещества, которое при применении красителеля конго-рот окрасилось в красный цвет. АМИЛОИДОЗ Смешанные дистрофии. Нарушение белкового обмена 1. При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто- желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24 часов тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов: ГЕМОСИДЕРИН 2 . У женщины, доставленной после укуса гзорзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на седьмые сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигмента, дающего положительную реакцию по Перлсу, то есть: ГЕМОСИДЕРИНА 3 .У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемоглобиногенных пигментов: БИЛИРУБИНА 4. Мужчина, больной тропической малярией во время очередного приступа впал в каматозное состояние и через несколько часов умер. На аутопсии: серое вещество головного мозга аспидно- серого (дымчатого) цвета. ГЕМОМЕЛАНИН 5. У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лабораторном исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин («клетки сердечных пороков») |