Паренхиматозные дистрофии
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
Фибрознаягистиоцитома 19.У новорожденной девочки на волосистой части головы обнаружено новообразование в виде узла, губчатого строения, красного цвета, которое при надавливании стеклом бледнеет. В свяи с увеличением размеров опухоли через год она была удалена. Микроскопически опухоль состояла из множества мелких, щелевидных сосудов, выстланных эндотелием и заполненных эритроцитами. Патологоанатом поставил диагноз: Капиллярная гемангиома 20.В связи с повторяющимися в течении длительного времени метроррагиями женщине 55 лет выполнена гистерэктомия. При патологоанатомическом исследовании в стенке матки субмукозно обнаружен узел, серовато-розоватого цвета, волокнистого строения. Макроскопически состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление. При окраске по Гизону они интенсивно воспринимают пикриновую кислоту (зеленоватые). Клетки вытянутой формы, без признаков атипизма. Патологоанатом поставил диагноз: Лейомиома 21. Больному Т., 49 лет, из левой затылочной доли головного мозга удален внутримозговой узел диаметром 4см, мягкой консистенции, пестрого вида, с множественными участками кровоизлияний и некроза на разрезе. Микроскопически опухоль построена из полиморфных клеток с ядрами разной формы и величины, содержащих разное количество хроматина, с наличием большого количества патологических митозов. Какая опухоль развилась у больного? Глиобластома 22.Уженщины 28 лет после вторых родов в области передней брюшной стенки появилось плотное без четких границ образование, на разрезе белесоватое, волокнистого вида, которое после удаления рецидивировало через полгода. При гистологическом исследовании – опухоль представлена пучками соединительнотканных волооко разной толщины, направления, клетки напоминают фибробласты, врастает в скелетную мышцу, сдавливая отдельны волокна. Какая опухоль имела место у женщины: Абдоминальныйдесмоид 23. Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появившегося год тому назад опухолевого образования в области языка. При осмотре обнаружен уел размерами 2,5 х 1,5 см, мягкой консистенции. Патологический диагноз – рабдомиома. Уточните гистогенез данной опухоли. Опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры 24.При исследованииудаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1,2см, мягкой консистенции, коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль представлена веретенообразными, полиморфными клетками, с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента, обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз? Меланома 25.Убольного 53лет в забрюшиннойклетчаткехирургобнаружил конгломерат узлов раз мером 10х8х6см, без четкихграниц, плотнойконсистенции, на разрезеузлысочные, белесоватогоцвета, напоминающие «рыбьемясо», с участкамиослизнения и кровоизлияниями. При микроскопическомизучении в опухоливыражены признаки тканевого и клеточногоатипизма, паренхимаобразованаклеткамиразличнойстепенизрелости, с наличиеммультилокунарногожира. Какаяопухоль розвилась у больного? Липосаркома 26.У б-ной С, 36 лет, на кожеспиныобнаруженоузловатоеобразование на широкомосновании, раз мером 1,7х1 см, коричневатогоцвета, мягкойконсистенции, с неровными контурами. Послехирургическогоудаления при микроскопическомисследованииопухоль представлена мелкимимономорфнымиклетками, в цитоплазмекоторыхимеютсяскопленияжелто-бурого пигмента, образующими гнізда и тяжи в дерме. Какойнаиболеевероятныйдиагноз: Невус 27.Удаленная опухольлевой нижней конечности, макроскопически имеет форму узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях, много коллагеновых волокон, клеточный атипизм не выражен. Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? Сдавливает окружающие ткани 28.Путем метастазирования сарком преимущественно является: Гематогенный Иммунопатологические процессы 1 вариант Тест 1 Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженный спазм бронхов, инфильтрация стенок бронхов эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками, а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений? Атопия, анафилаксия. Тест 2 Ребенок 2,5 лет, длительно и часто болеющий, отстающий в физическом развитии, умер от генерализованной грибковой инфекции (кандидоза). На вскрытии обнаружено значительное уменьшение тимуса. При микроскопическом исследовании тимуса среди жировой и соединительной ткани определяется небольшое количество ретикулоэпителия и лимфоцитов. В лимфоузнах – выражены светлые центры размножения фолликулов, опустошение паракортикальных зон. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения? О врожденном дефиците клеточного иммунитета Тест 3 При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток с наличием гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением: Клеточного механизма гиперчувствительности Тест 4 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: АутоимунныйтиреоидитХашимото Тест 5 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Агаммаглобулинемия (синдром Брутона) Тест 6 Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели белой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные гемморагические заболевания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность ее, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек, лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного: Реакция трансплантат против хозяина Тест 7 У ребенка 3-х месяцев после проведения плановой прививка наступила внезапная смерть. На вскрытии выявлен увеличенный в размерах тимус, гипоплазия надпочечников, и половых желез, ожирение. Описанные изменения характерны для: Тимико-лимфатического состояния Тест 8 Причинами, ведущими к развитию вторичных (приобретенных), иммунодефицитных состояний являются: Применение иммунодепрессантных препаратов Тест 9 У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи. При микроскопическом исследовании биоптата выявлен отек дермы, в стенке сосудов и соединительной ткани очаги мукоидного и фибриноидного набухания, вплоть до фибриноидного некроза с незначительной инфильтрацией лимфогистиоцитами, что было расценено как проявлени: Реакция гиперчувствительности немедленного типа Тест 10 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способности различать «свои» и «чужие» антигены относится: Ревматизм 2 вариант Тест 1 У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус-положительный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха, которая нарастала, прогрессировала анемия, увеличились печень и селезенка. Какой иммунопатологический механизм лежит в основе развившихся изменения у новорожденного? Антительный механизм Тест 2 К аутоимунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т. е. гистогематического барьера относятся: Асперматогения Тест 3 К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: Атоксия – телеангиоэктазии Луи-Бар Тест 4 Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены: скопления слизи, в стенке бронхов много тучным клеток (лаброцитов), многие из них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез (механизм развития) этих изменения в бронхах? Атопия, анафилаксия, с образованием IgE Тест 5 Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы, затруднения глотания, вялость. Объективно железа увеличена в размерах, брадикардия, снижение основного обмена. В биоптате в железе замещение ткани лимфоидными инфильтратами с формированием лимфоидных фолликул и пролиферации В-клеток. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? Аутоимунныйтиреоидит Хасимото Тест 6 После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины 26 лет появилась общая слабость, боли в поясничной области, изменения в моче – гематурия, протеинурия до 1 г/сут. При исследовании почечного боптатаиммуногистохимическим методом отмечается отложение в мезангиуме, в гломерулярной базальной мембране IgG, IgM, фракции комлемента С3, а при электронной микроскопии – электронно-плотные субэпителиальные депозиты. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Иммунокомплексный механизм Тест 7 Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является: Лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей Тест 8 Пациенту перед внутримышечным введением пенициллина была сделана кожная проба. Через 5 минут у его проявился зуд, крапивница, затрудненное дыхание, падение АД до 60/20 мм.рт.ст., а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния. Развитием какого иммунопатологического процесса можно объяснить такой летальный исход? Анафилаксия 3 вариант Тест 1 При проведении реакции Манту у мальчика 10 лет, в месте внутрикожного введения туберкулина, отмечено выраженная очаговая гиперемия до 12 мм, уплотнение в этом участке. Микроскопически в подкожной ткани и дерме отмечаются накопления мононуклеарных клеток, преимущественно вокруг мелких вен и венул, с образованием характерных периваскулярных клеточных скоплений. Чем можно объяснить развитие таких изменений в коже у ребенка? Развитием клеточного механизма гиперчувствительсоти ТРОМБОЗ,ЭМБОЛИЯ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ 1.Газовая эмболия лежит в основе кессонной болезни, когда при быстром переходе от высокого атмосферного давления к нормальному (при быстрой декомпрессии водолазов, кессонных рабочих) в крови накапливаются пузырьки какого газа? – АЗОТ 2.При вскрытии внезапно умершего мужчины 76 лет обнаружен разрыв аневризмы брюшного отдела аорты ( мешковидное или цилиндрическое расширение патологически измененной стенки аорты ) с массивным кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку, которая сохраняет свою структуру, пропитана кровью. Как называется это кровоизлияние – Геморрагическая инфильтрация 3.При вскрытии трупа в просвете коронарной артерии обнаружен сверток крови. При микроскопическом исследовании он состоял из нитей фибрина, переплетающихся в виде сети с равномерным распределением в ее ячейках эритроцитов и лейкоцитов, сохраняющих свою структуру. Что это? – Посмертный сверток крови 4. При фиброгастроскопии у 48 летней женщины развились симптомы желудочкно-кишечного кровотечения. Врач обнаружил свертки крови в полости желудка и просвете 12-ти перстной кишки и диагносцировал кровотечение из язвы желудка. Каков механизм такого кровотечения?- кровотечение путем разъедания стенки сосуда 5.При вскрытии женщины, пострадавшей в автомобильной катастрофе, обнаружены множественные переломы костей конечностей, ребер, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге. Микроскопическое исследование легких и ткани мозга выявило при окраске замороженных срезов суданом III многочисленные оранжево-красные капельки в капиллярах. Какова причина смерти? –Жировая эмболия 6.При вскрытии трупа патологоанатом диагносцировал бактериальный эндокардит митрального клапана (воспаление миокарда ) с обильными тромботическими наложениями на поверхности клапана. Отрыв частей тромбов и перенос их с током крови мог быть причиной развития инфарктов многих внутренних органов, кроме- ИНФАРКТА ЛЕГКОГО 7.Женщина 66 лет была прооперирована по поводу хронического тромбофлебита ( воспаление стенки вен с тромбозом) глубоких вен голени. При исследовании операционного материала патологоанатом увидел смешанный тромб с наличием в нем щелевидных полостей, выстланных эндотелием и содержащих эритроциты. О каком исходе тромбоза свидетельствует обнаруженная микроскопическая картина? –ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ 8. При вскрытии трупа мужчины 49 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темно- красным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком крови. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? –ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ 9. При вскрытии трупа женщины 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом обнаружил в головном мозге гематому диаметром 3,5 см. Каков механизм кровоизлияния в данном случае?-РАЗРЫВ СТЕНКИ СОСУДА 10. Женщина 56 лет три года назад перенесла тромбофлебит подколенной вены. Обратилась к врачу с жалобами на синюшность, похолодание, отечность стопы и голени. Была выполнена флэбэктомия. В просвете вены обнаружено каменистой плотности образование длиной 2см, интимно связанное со стенкой и обтурирующее просвет. Назовите исход тромбоза в данном случае. –ПЕТРИФИКАЦИЯ 11.При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнаружена полсть диаметром 3,5см, заполненная прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Стенки ее бурого цвета. Какой диагноз поставил патологоанатом? КИСТА НА МЕСТЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ 12.При микроскопическом исследовании свертка крови, обнаруженного в просвете бедренной артерии, патологоанатом увидел неравномерное чередующиеся слои фибрина и разрушенных форменных элементов крови, полное закрытие просвета артерии. Что это? СМЕШАННЫЙ ТРОМБ 13. При вскрытии трупа мужчины, перенесшего год назад обширный трансмуральный инфаркт миокарда, обнаружена хроническая аневризма передней стенки левого желудочка с массивными тромботическими наложениями на внутренней поверхности. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? ЗАВИХРЕНИЯ КРОВОТОКА 14. Причиной смерти больного явилась тромбоэмболия ствола легочной артерии, развившаяся на 6-й день после операции по поводу кровоточащей язвы желудка. В механизме смерти играли роль: РЕФЛЕКТОРНЫЙ СПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ПУЛЬМО-КОРОНАРНОГО РЕФЛЕКСА 15.Больной 55 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки поднявшись с постели почувствовал нехватку воздуха, развился резкий цианоз лица, потерял сознание. После безуспешной реанимации констатирована смерть. На вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэбмолии? ТРОМБОЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 16. На вскрытии трупа страдающего бактериальным эндокардитом аортального клапана, с наличием крупных тромбов на клапанах, обнаружены многочисленные инфаркты внутренних органов (почек, селезенки, головного мозга). Какова причина развития инфарктов? ТРОМБОЭМБОЛИЯ 17. У больной гипертонической болезнью во время криза (эпизод повышения артериального давления до высоких цифр) развилась клиника инсульта с левосторонним гемипарезом. Несмотря на лечение, на вторые сутки женщина умерла. На вскрытии патологоанатом обнаружил в правой теменно-височной области сверток крови диаметром до 4,5 см, ткань мозга в зоне кровоизлияния разрушена. Как назвал патологоанатом это кровоизлияние? ГЕМАТОМА 18. Во время операции хирург обнаружил рак почки с прорастанием опухоли в почечную вену с тромбозом ее и нижней полой вены. Куда может развиться тромбоэмболия? ЛЕГКИЕ 19. Мужчина 75 лет оперирован по поводу рака мочевого пузыря. На 5-е сутки после операции скоропостижно скончался. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил множественные тромбоэмболы в ветвях легочной артерии. Укажите возможный источник тромбоэмболии? ТРОМБОЗ ВЕН МАЛОГО ТАЗА 20. При вскрытии больного умершего от острого трансмурального инфаркта миокарда, в стволе легочной артерии и ее ветвях темно-красные, блестящие, эластичные свертки крови, повторяющие форму и свободно лежащие в просвете сосудов. Патологоанатом сделал вывод что это? ПОСМЕРТНЫЙ СВЕРТОК ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 1. У мужчины 53 лет, страдающего сахарным диабетом работающего крановщиком на стройке, на коже появилось болезненное конусовидной формы уплотнение синюшно-красного цвета с желтоватым центом. Эти изменения характерны для ФУРУНКУЛА 2. В результате ожога у женщины 30 лет в области правого бедра появился пузырь, заполненный прозрачной лимонного цвета жидкостью. Эти изменения являются проявлением: СЕРОЗНОГО ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ 3. В резецированной доле легкого патологоанатом обнаружил полость диаметром 2,5 см с вязким густым зеленоватого цвета содержимым. Стенкой ее является белесоватого цвета ткань. Какой процесс в легком? ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС 4. Женщина 27 лет во время туалета ногтей травмировала околоногтевое ложе первого пальца правой кисти, через несколько дней развилась гиперемия, отек мягких тканей с пропитыванием их непрозрачной желтой жидкостью. Эти изменения характерны для: |