Паренхиматозные дистрофии
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
ФЛЕГМОНЫ 5. Доля легкого уплотнена, безвоздушна, поверхность ее разреза мелкозернистая, сероватая, плевра тусклая, покрыта белесоватого цвета пленками. Какой процесс в плевре? КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 6. При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в легких обнаружено, что просвет альвеол наполнен экссудатом, в составе которого преобладают эритроциты. Назовите наиболее вероятную причину этих изменений? ГРИППОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ 7. В анамнезе умершего – правосторонний отит, который он перенес несколько месяцев назад. На вскрытии – в области правой височной доли обнаружена замкнутая полость 3 см, в диаметре, округлой формы, содержащая вязкую мутную желто-зеленую жидкость. Внутренний слой стенки представлен рыхлой желтовато-розовой тканью. Какие микроскопические изменения обнаружат в стенке данной полости? В СТЕНКЕ ПОЛОСТИ РАЗРАСТАНИЕ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ ИНФИЛЬТРОВАННОЙ НЕЙТРОФИЛАМИ И ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 8. При вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, в полости перикарда обнаружено 150 мл слегка мутноватой соломенного цвета жидкости. На эпикарде и перикарде пленчатые наложения сероватого цвета, легко снимающиеся пинцетом, при снятии которых отмечается полнокровный тусклый эпикард. Для какого вида воспаления характерны описанные изменения? СЕРОЗНО-ФИБРИНОЗНОЕ 9. При вскрытии умершего, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета, при микроскопическом исследовании диффузно инфильтрированы нейтрофилами. Для какой формы экссудативного воспаления характерны изменения в мягких мозговых оболочках? ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 10. У ребенка 4 лет зев и миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты неснимающимися белесоватыми пленками. Выберите один ответ, который характеризует изменения в зеве и миндалинах. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 11. Хирург, у мужчины 48 лет, во время операции удалил булавовидно утолщенный червеобразный отросток. Дистальная расширенная часть содержала непрозрачную вязкую желтоватую жидкость, просвет проксимальной части закрыт каловыми камнями. Для какого процесса характерны изменения в червеобразном отростке? ЭМПИЕМА 12. В анамнезе умершего – правосторонний отит, который он перенес несколько месяцев назад. На вскрытии – в области правой височной доли обнаружена замкнутая полость 3 см, в диаметре, округлой формы, содержащая вязкую мутную желто-зеленую жидкость. Внутренний слой стенки представлен рыхлой желтовато-розовой тканью, наружный плотной белесоватой. Обнаруженные изменения свидетельствуют о ХРОНИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ 13. На вскрытии женщины 32 лет, перенесшей криминальны аборт (вне медицинского учреждения), околоматочная клетчатка дряблая, тусклая на значительном протяжении пропитана непрозрачной желто-зеленой жидкостью. Обнаруженные изменения характерны для ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОМАТОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ 14. При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности, обнаружено «большое пестрое легкое», при микроскопическом исследовании которого выявлены следующие изменения: резкое полнокровие межальвеолярных перегородок, незначительное утолщение их за счет инфильтрации лимфоцитами, в просвете альвеол экссудат, в составе которого большое количество эритроцитов с примесью лимфоцитов и слущенного альвеолярного эпителия. Для какого вида воспаления характерны описанные изменения? ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 15. У больной с подозрением на холецистит, во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка его отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 16. У женщины 32 лет, после произведенного аборта, развился гнойный эндометрит, в связи с чем была произведена экстирпация матки. На 3 сутки после операции больная погибла от сепсиса. На вскрытии, кроме изменений в области операционной раны, в легких выявлена полость 4 см в диаметре, заполненная мутной жидкостью, стенкой полости является легочная ткань. О каком процессе в легком можно думать? ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКИХ 17. Ребенку 8 лет, поступившему в инфекционное отделение с высокой температурой тела до 38 С , мелкоточечной ярко-красной сыпью на коже, кроме носо-губного треугольника, был поставлен диагноз скарлатины. Заболел неделю тому назад. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, отечна, миндалины резко увеличены, с очагами желтовато-серого цвета, с участками черного цвета. Какое воспаление лежит в основе изменений в зеве? ГНОЙНО- НЕКРОТИЧЕСКОЕ 18. При ректороманоскопии врач обнаружил полнокровную слизистую оболочку прямой кишки, на поверхности которой определяется большое количество слизи. Какой процесс обусловил описанные изменения? КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 19. При вскрытии трупа больного, страдавшего крупозной пневмонией и умершего от пневмококкового сепсиса, и правой плевральной полости содержалось 900мл мутной зеленовато- желтого цвета жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико- морфологическую форму воспаления в плевральной полости. ЭМПИЕМА Альтеративное , продуктивное воспаление 1 вариант Тест 1 У женщины 42 лет, страдавшей маточными кровотечениями, после диагностического выскабливания полости матки, гистологически установлен диагноз воспалительного полипа. Какие из компонентов воспаления преобладают при данном заболевании? Пролиферативный Тест 2 При гистологическом исследовании биоптата желудка обнаружен некроз слизистой оболочки и подслизистого слоя со слабым пропитыванием его фибрином, в дне которого определяется расширенные полнокровные сосуды со слабовыраженной инфильтрацией нейтрофилами вокруг. Какой патологический процесс лежит в основе описанных изменений? Альтеративное воспаление Тест 3 При гистологическом исследовании сердца больного, умершего от ревматизма в эндокарде и в строме миокарда обнаружены очаговые скопления макрофагов и лимфоцитов вокруг участков фибриноидного набухания и фибриноидного некроза. Какой процесс в миокарде обнаружен? Гранулематозное воспаление Тест 4 У мужчины 48 лет, при ректороманоскопии удален узелок на ножке размером 0.8х0.4 см. При гистологическом исследовании установлен диагноз: воспалительный железистый полип. Какой из перечисленных компонентов характерен для воспалительного полипа? Пролиферация железистого эпителия и стромы Тест 5 При микроскопии в строме миокарда обнаружены диффузные воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток и волокнистая соединительная ткань, что указывает на: Продуктивный межуточный миокардит Тест 6 При исследовании гистологического препарата патологоанатом пришел к заключению, что имеет место альтеративное воспаление. Преобладание каких морфологических проявлений позволило сделать такой вывод? Преобладание некроза и дистрофических изменений Тест 7 Какие из перечисленных клеток обязательно входят в состав гранулем при различных заболеваниях? Макрофаги Тест 8 Исследуя гистологический препарат подвздошной кишки, патологоанатом пришел к заключению, что имеет место острое пролиферативное воспаление в лимфоидном аппарате. Что является наиболее вероятной причиной его? Брюшной тиф Тест 9 При осмотре больного в области анального отверстия обнаружено образование с сосочковой поверхностью. При гистологическом исследовании сосочки представлены соединительной тканью покрытой пролиферирующим многослойным плоским эпителием. В строме и подлежащей ткани выраженное воспаление. Какой диагноз выставлен больному? Кондиллома Тест 10 При гистологическом исследовании сердца мальчика 8 лет, болевшего дифтерией и умершего от сердечной недостаточности были выявлены выраженная жировая дистрофия и очаговый лизис кардиомиоцитов со слабо выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией стромы. Описанные изменения свидетельствуют о наличии: Альтеративного миокардита 2 вариант Тест 1 При гистологическом исследовании соскоба полости матки молодой женщины, страдавшей бесплодием, обнаружено воспаление с очаговым скоплением эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток с ядрами расположенными на периферии, в центре некоторых скоплений казеозный некроз; диагносцирован туберкулезный эндометрит. Какое Воспаление имеет место в данном случае? Экссудативное Тест 2 Гранулемы являются проявлением следующей тканевой реакции: Гиперчувствительности замедленного типа Тест 3 При гистологическом исследовании биоптата печени выявлены резкие дистрофические изменения гепатоцитов, некроз их, умеренно выраженный отек стромы с инфильтрацией портальных трактов лимфоцитами, отдельные лимфоциты проникают внутрь долек. О чем свидетельствуют изменения в печени? Пролиферативное воспаление Тест 4 Исследуя гистологический препарат, врач пришел к выводу, что имеет место пролиферативное воспаление. На основании каких признаков он сделал это заключение? Воспаление с преобладанием дистрофических изменений Тест 5 У женщины 42 лет, страдавшей затруднением носового дыхания и носовыми кровотечениями, ЛОР-врач удалил полиповидное образование 1,5х1,0 см. Микроскопически установлен диагноз воспалительного полипа. Какие из компонентов воспаления преобладают в данном случае? Пролиферативный Тест 6 При ректороманоскопии в прямой кишке врач обнаружил узел до 1 см в диаметре, связанный со слизистой оболочкой тонкой ножкой. Микроскопическое исследование показало, что он состоит из большого количества типичных желез с пролиферацией эпителия, между которыми находится строма с умеренным лимфогистицитарным инфильтратом с примесью нейтрофилов. Какой диагноз был вставлен? Воспалительный полип Тест 7 На основании микроскопического исследования биоптата печени выставлен диагноз острого альтернативного гепатита. Каким является данное воспаление по локализации? Все перечисленное верно Тест 8 При микроскопическом исследовании оболочек головного мозга выявлены гранулемы, состоящие из эпителиодиных, лимфоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланганса с очагами казеозного некроза. Для какого из перечисленных заболеваний характерно такое воспаление ? Менингококковый менингит Тест 9 При микроскопии миокарда в строме его обнаружены отек, полнокровие, диффузные воспалительные клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток, что указывает на: Альтернативный миокардит Тест 10 При гистологическом исследовании гастробиоптата обнаружен участок изъязвления в слизистом и подслизистом слоях желудка с фибриноидным некрозом, умеренной нейтрофильной инфильтрацией и разрастанием в дне созревающей грануляционной ткани. Какому типу тканевых реакций соответствует обнаруженные изменения? Экссудативно-пролиферативному Общие расстройства кровообращения Вариант 1 Тест 1 Больной, страдающий много лет хронической язвой желудка отмечал периодически дегтеобразный стул. В последнее время стали беспокоить слабость, утомляемость, головокружения. Чем обусловлены жалобы больного? Общим хроническим малокровием Тест 2 При вскрытии больного 87 лет, страдавшего при жизни атеросклеротической аневризмой брюшной аорты ( мешковидное расширение измененной стенки аорты) обнаружено 2800 мл крови в забрюшинном пространстве и брюшной полости. Диагносцирован разрыв аневризмы аорты как причина кровотечения. Каков механизм смерти данного больного? Снижение давления в полостях сердца и остановка сердца – асистолия. Тест 3 Больной 65 лет страдает эмфиземой легких и хроническим адгезивным ( слипчивым) плевритом, жалуется на одышку, отеки нижних конечностей. Какой патологический процесс может лежать в основе жалоб? Общее венозное полнокровие Тест 4 У мужчины 45 лет, пострадавшего во время пожара, диагносцированы тяжелые ожоги ( более 40 % поверхности тела), низкое артериальное давление, сильна жажда с рвотой после приема жидкости. Какое расстройство кровообращение имело место? Сгущением крови Тест 5 Больному после массивной кровопотери перелито адекватное количество одногрупной крови. С целью борьбы с гиповолемическим шоком перелит значительный объем кровозаменителей. Какое нарушение кровообращения может иметь место? Разжижение крови Тест 6 У больного, перенесшего 2 года назад резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы, при исследовании обнаружен дефицит витамина В12. Какое расстройство кврооращения может иметь место? Общее хроническое малокровие, вследствие нарушения гемопоэтической функции Тест 7 При вскрытии трупа патологоанатом обнаружил врожденный порок –стеноз (сужение) ствола легочной артерии. Какое расстройство кровообращение может иметь место? Общее венозное полнокровие Тест 8 Альпинист провел несколько месяцев в условиях высокогорья. При возвращении из экспедиции при исследовании крови отмечалось увеличение числа эритроцитов в единице объема крови. Что это? Общее артериальное полнокровие, носящее приспособительный характер Тест 9 Больной, страдающий хроническим туберкулезом легких, осложнившимся слипчивым плевритом ( воспаление плевры с последующим сращением висцерального и париетального листков) жалуется на одышку, распространенные отеки, особенно нижних конечностей. Отмечается акроцианоз. Какое расстройство кровообращения имеет место? Общее хроническое венозное полнокровие Тест 10 При вскрытии мужчины 35 лет, пострадавшего в авто-дорожном происшествии, обнаружены множественные переломы костей, травма черепа, разрыв печени, жидка кровь и свертки крови ( объем более 2000 мл) в брюшной и плевральных полостях. Причиной смерти больного явилось: Общее острое малокровие Вариант 2 Тест 1 При вскрытии умершего больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием уремии отмечалась бледность кожи и слизистых оболочек, выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов, с развитием жировой паренхиматозной дистрофии. Какое осложнение основного заболевания имело место у данного больного? Общее хроническое малокровие Тест 2 При патологических родах у женщины 40 лет возникло обильное маточное кровотечение, завилось острое общее малокровие. Каковы изменения в кровеносной системе больной? Уменьшение объема циркулирующей крови Тест 3 У больного, страдавшего язвой желудка, возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью, затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти? Выберите один правильный ответ: Рефлекторная остановка сердца Тест 4 Больной 53 страдает с детства туберкулезным спондилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В последние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ, кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного? Общее венозное полнокровие Тест 5 У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вследствие резус конфликта в анализах крови отмечается : Выберите один правильный ответ. Картина общего хронического малокровия Тест 6 У ребенка 9 месяцев развилась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения имело место? Сгущение крови Тест 7 При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожный покровов, слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка, пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о: Остром общем малокровии Тест 8 При вскрытии трупа женщины, страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока, выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек, уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения? Общем хроническом венозном полнокровии Тест 9 У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена массивным переливанием крови и кровезаменителей, однако спасти родильницу не удалось. На вскрытии были обнаружены гидроперикард, двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга. О каком расстройстве кровообращение свидетельствует обнаруженные изменения? Разжижении крови Тест 10 У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6,2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели? Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Регенерация, организация, метаплазия Тест 1 Больному 37 лет, прошедшему курс противоязвенной терапии выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия с гастробиопсией. Макроскопически язвенный дефект не обнаружен, имеется тонкий розовый рубчик, однако, микроскопически в пилорическом отделе в зоне покровно – ямочного эпителия выявлены очаги, содержащие бокаловидные клетки. Это означает, что: Нормальная слизистая оболочка Тест 2 Хирург во время диагностической торакотомии обнаружил сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс лежит в основе обнаруженных изменений? Организации Тест 3 Женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием – разветвленные железы. Какой процесс выявлен? Железистая эрозия шейки матки (эндоцервикоз) Тест 4 При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие старой гематомы, частично замещенной соединительной тканью, в одном из участков определялась губчатая кость. Наличие костной ткани характерно для: Прямой метаплазии Тест 5 У больного, с длительно незаживающей раной ягодицы после вскрытия постинъекционного, была произведена биопсия ее. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества молодых соединительно-тканных клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: Грануляционной ткани Тест 6 При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский и в заключении написал, что у данного больного имеет место: Метаплазия Тест 7 При гистологическом исследовании биоптата плевры патологоанатом обнаружил массивные наложения фибрина, в некоторых участках фибрин замещается волокнистой соединительной тканью. Какой процесс имеет место в плевре? Регенерация ( организация? ) Тест 8 Больной 67 , страдающий сахарным диабетом, прооперирован по поводу вентральной грыжи. В послеоперационном периоде отмечалось длительное заживление раны. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно её выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание соответствует? Много тонкостенных капилляров Тест 9 Хирург, проводя ампутацию стопы по поводу сухой гангрены, обратил внимание, что в просвете артерии имеется тромб плотно, фиксированный к интиме артерии, частично замещен плотной белесоватой волокнистой тканью. Это свидетельствует о: Регенерации ( Организации) ? Тест 10 При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский неороговевающий. Какая наиболее вероятная причина этих изменений? Пневмосклероз Вариант 2 Тест 1 У женщины, прооперированной по поводу кишечной непроходимости хирург увидел в брюшной полости множественные тяжистые спайки между передней брюшной стенкой и петлями кишечника ( в анамнезе у неё была по поводу внематочной беременности ). Наличие спаек в брюшной полости свидетельствует о: Гиперплазии Тест 2 При гистологическом исследовании кусочков слизистой оболочки бронха, удаленного при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил, что слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием и в заключении написал, что у данного больного имеет место: Метаплазия слизистой оболочки Тест 3 У больного, с длительно незаживающей послеоперационной раной в области передней брюшной стенки, была произведена биопсия её. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества малых и больших круглых клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: Рубцовой соединительной ткани Тест 4 Женщина 25 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога жалоб не предъявляла. Однако при влагалищном исследовании обнаружены признаки хронического воспаления. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружена метаплазия. Укажите описание этого процесса: Замещение многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки цилиндрическим. Тест 5 У молодого мужчины прооперированного по поводу опухоли левого плеча в мягких тканях была обнаружена пуля, окруженная соединительнотканной капсулой. К какому процессу относятся обнаруженные изменения? Организация Тест 6 Больной 72 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил в хирургическое отделение с длительно незаживающей язвой голени. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно её выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхностью. Какое гистологическое описание соответствует описанной макроскопической картине: Много тонкостенных капилляров и проф. Тест 7 У мужчины 47 лет, после электроожога в области правого предплечья сформировался келлоидный рубец. Этот процесс является примером: Патологической регенерации Тест 8 При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружено, что многослойный плоский неороговевающий эпителий в некоторых участках замещается на цилиндрический. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? Хроническое воспаление в шейке матки Тест 9 У больного страдавшего неспецифическим язвенным колитом, заболевание осложнилось перфорацией одной из язв с развитием перитонита. При гистологическом исследовании стенки толстой кишки обнаружены наложения фибрина на серозной оболочке с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами, а в некоторых участках замещение экссудата волокнистой соединительной тканью. Какой исход воспаления имеет место в стенки кишки? Репаративной регенерации Тест 10 При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза, окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсула имела строение губчатой кости. Наличие костной ткани в составе капсулы характерно для: Метаплазии Гипертрофия, Гиперплазия 1 вариант Тест 1 На вскрытии женщины 60 лет , умершей от хронической сердечной недостаточности выявлено сердце массой 420.0 , полость левого желудочка расширена , стенка его толщиной 1,7 см. Наиболее вероятной причиной этих изменений является: Недостаточность митрального клапана Тест 2 У женщины , прооперированной по поводу опухоли левого яичника обнаружено утолщение слизистой оболочки матки. Гистологически в эндометрии выявлено увеличение количества желез , разнообразие их формы , кистозное расширение многих желез , многорядность эпителия желез . Для какого процесса характерны , обнаруженные изменения ? Гормональная гиперплазия Тест 3 В лимфатическом узле, удаленном с диагностической целью, с подозрением на метастазы рака в нем, патологоанатом выявил выраженную гиперплазию лимфоидной ткани, доказательством этого процесса явилось: Увеличение количества лимфоцитов Тест 4 На вскрытии больного, страдавшего ревматизмом, и умершего от легочно-сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки правого желудочка сердца 1 см, полость желудочка не расширена. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? Стеноз митрального отверстия Тест 5 У больного 30 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течении ряда лет отмечалось повышение артериального давления до 200/110 мм. рт. ст. смерть наступила от хронической почечной недостаточности. Какие изменения в сердце будут обнаружены? Концентрическая рабочая гипертрофия левого желудочка Тест 6 Больной, длительное время страдавший геморроидальными кровотечениями, умер от печеночной недостаточности, обусловленной циррозом печени. На вскрытии обнаружили, что костный мозг диафиза бедра сочный, красного цвета. Это было расценено как : Компенсаторная гиперплазия Тест 7 При гистологическом исследовании кусочков левого ушка сердца, удаленного при операции комиссуротомии (по поводу митрального стеноза) патологоанатом обнаружил выраженную гипертрофию кардиомиоцитов. Какое их перечисленных утверждений противоречит этому диагнозу? Увеличение кол-ва мышечных клеток Тест 8 Больной 65 лет прооперирован в урологическом отделении по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы, страдал нарушениями мочеиспускания несколько лет. Во время операции обнаружено, что стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см. Это можно объяснить: Рабочей гипертрофией Тест 9 На вскрытии больного, умершего от кровоизлияния в мозг, обнаружено сердце массой 480.0. Толщина стенки правого желудочка 0,8 см, полость его расширена. Какая наиболее вероятная причина привела к эти изменениям? Недостаточность трехстворчатого клапана Тест 10 У больного умершего от перитонита на вскрытии обнаружена увеличенная в размерах дряблой консистенции селезенка. На разрезе вишнево-синюшного цвета, дает обильный соскоб. Какой процесс развился в селезенке? Защитная гиперплазия 2 вариант Тест 1 Больная 45 лет, страдает ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока в течении 17 лет. Какие изменения наиболее вероятно развились в миокарде? Эксцентрическая гипертрофия левого и концентрическая гипертрофия правого желудочка Тест 2 Пациент 58 лет был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка. Послеоперационный период осложнился тромбозом глубоких вен голени с тромбоэмболией легочной артерии, от которой больной умер. На вскрытии диагноз был подтвержден, однако, кроме этого обнаружено, что костный мозг диафиза бедра сочный красного цвета. Это было расценено как: Компенсаторная гиперплазия Тест 3 Больная 70 лет умерла от развития сердечной недостаточности, обусловленной развитием острого инфаркта миокарда. На вскрытии, кроме изменений характерных для инфаркта миокарда выявлены следующие изменения: стенка правого желудочка толщиной 0,8 см, папиллярные мышцы утолщены, полость желудочка не изменена. Какая наиболее вероятна причина изменений обнаруженных в правом желудочке? Эмфизема легких Тест 4 Больной обратился к врачу с жалобами на увеличение размеров стоп, кистей рук, носа. При осмотре врач обратил внимание также на увеличение языка, что расценил как проявление: Гормональной гипертрофии Тест 5 Больной 68 лет поступил в торакальное отделение с диагнозом абсцесс легкого, при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены, сочные, розовато-красного цвета, Селезенка увеличена в размерах, дряблая, дает обильный соскоб пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке, лимфатических узлах? Защитной гиперплазией Тест 6 На вскрытии больного умершего от сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки левого желудочка сердца 2 см, полость левого желудочка не расширена . О каком процессе в левом желудочке идет речь? Концентрическая гипертрофия Тест 7 На вскрытии больного, умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что стенка правого желудочка имеет толщину 1 см, полость желудочка расширена. Наиболее вероятной причиной описанных изменений является: Недостаточность клапанов легочной артерии Тест 8 У больной с аденомой гипофиза и повышенным содержанием пролактина отмечается увеличение молочных желез. При исследовании биоптата отмечаются резко увеличенные, правильно сформированные железестые дольки, единичные кистозно расширенные протоки. Какой процесс развился в молочной железе? Гормональная гиперплазия Тест 9 Женщина 48 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, сопровождающиеся нерегулярными длительными кровотечениями. Выполнено диагностическое выскабливание полости матки. Выявлено, что в эндометрии количество желез увеличено, форма и размеры разнообразны, некоторые железы кистозно расширены, некоторые выстланы многорядным эпителием. Какой процесс у пациентки? Гиперэстрогенемия, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия Тест 10 У больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, на вскрытии выявлена недостаточность аортального клапана, выраженная гипертрофия левого желудочка, вес сердца до 700,0 гр. Гипертрофия сердца у этого больного обусловлена: Перегрузкой объемом Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС 1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь 2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза 3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни 4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни. 5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме. 6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза 7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни 8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв. 9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь. 10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз 11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда 12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена 13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность 14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза 15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда. 16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки 17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз 18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь 19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз 20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ * У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? - волчаночный гломерулонефрит * Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? - пролиферативное воспаление * При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? - узелковый периартериит * Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? - дерматомиозит * При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? - защитная гиперплазия * Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? - альтеративно-пролиферативное * При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? - амилоидоз почек * Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? - ревматоидный артрит * На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? - системная красная волчанка * При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? - склеродермия * При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания? - альтеративно-пролиферативное воспаление * На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? - системная красная волчанка * У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? - системная склеродермия * При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка? - ревматоидный артрит * Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? - альтеративно-пролиферативное воспаление * Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? - дерматомиозитом * Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? - волчаночный гломеруронефрит * У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? - узелковый периартериит * При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? - амилоидозом почек * Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? - системная склеродермия |