Паренхиматозные дистрофии
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ, РЕАКЦИЯ ПЕРЛСА 6. Женщина 32 лет, заболела остро, резко повысилась температура до 38 С, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лабораторном исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллонной дистрофии гепатоцитов. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 7. Женщина страдает желчекаменной болезнью в течение нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 8. Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников. МЕЛАНИН 9. Женщина, страдающая как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляет большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. ПЕРВИЧНАЯ ПОДАГРА 10. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневатый пигмент, не содержащий железа. ЛИПОФУСЦИН 11. У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Селезенка увеличена в объеме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. ГЕМОМЕЛАНИН 12. Больная 24 лет с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы появились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель с ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих: ГЕМОСИДЕРИН 13. У женщины 24 лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагносцирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хронической сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой. МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ 14. У мужчины после выдавливания фурункула на лице, развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашиваются по Перлсу в зеленовато голубоватый цвет. ГЕМОСИДЕРИН 15. У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность, иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек.В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. НАДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА 16.При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменения окраски кожи по типу «бронзового загара». НАДПОЧЕЧНИКИ 17. Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. УРАТОВ, ПЕРВИЧНАЯ ПОДАГРА 18. При вскрытии мужчины 87 лет обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитах и в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса положительная. ЛИПОФУСЦИН 19. У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности, в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. БУРОЕ УПЛОТНЕНИЕ ЛЕГКИХ 20. . При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемоглобиногенного золотисто-желтого пигмента(гемосидерина) и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее чем 24 часа тому назад. РЕАКЦИЯ ПЕРЛСА 21. У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла.На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску.ГЕМОСИДЕРИНА 22.У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче – уробилина, в кале – уменьшение содержания стеркобилина. ПАРЕХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 23. У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы. В клинике отмечена желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром). Отмечено уменьшение уробилиногена в кале и моче. ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ 24. На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара»; увеличенные, плотные, малокровные, с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотнение стенки и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. АМИЛОИДОЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ 25. Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). МЕЛАНИН 26. У женщины 29 лет, с Rh-отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппнойRh+ кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи, интенсивность которой нарастала. На третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. На пятые сутки наступила смерть. На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов, желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА 27. У женщины 23 лет, через полгода после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лабораторном исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллонной дистрофии гепатоцитов. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА 28. Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Смерть наступила от нарастающей интоксикации. На вскрытии в головке поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел размерами 5х4см, сдавливающий общий желчный проток. ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА 29. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни раком легкого с множественными метастазами, обращает на себя внимание выраженное истощение. При микроскопическом исследовании в цитоплазме гепатоцитов, кардиомиоцитов, обнаружен золотисто-коричневый пигмент, не содержащий железо.ЛИПОФУСЦИН СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ, НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА 1. При вскрытии мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом легких, в основе которого лежит формирование очагов казеозного некроза, обнаружены множественные, белого цвета, каменистой плотности участки в правом легком. Какой патологический процесс обусловил каменистую плотность этих участков? ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 2.У женщины, страдавшей раком молочной железы с множественными метастазами в кости, при гистологическом исследовании в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как: МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 3.При профосмотре у ребенка одного года выявлено расширение и незаращение родничков, дефекты в затылочно-теменных костях (краниотабес), наличие башенного черепа (caputquadratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Какое заболевание развилось у ребенка? РАХИТ 4.При вскрытии трупа женщины 64 лет обнаружен камень в верхней трети левого мочеточника, полностью заполняющий его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, капсула снимается легко, полости лоханки и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленовато-желтую вязкую жидкость, слизистая оболочка их тусклая, полнокровная. Какой патологический процесс осложнил уретеролитиаз?ВОСПАЛЕНИЕ 5 . На вскрытии у мужчины 75 лет обнаружены множественные, белого цвета, местами каменистой плотности, атеросклеротические бляшки в интиме аорты, венечных артерий сердца, артерий кишечника и нижних конечностей. ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 6.У женщины, страдавшей миеломной болезнью, при вскрытии выявлены очаги остеомаляции (размягчения костей). Микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как: МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 7.В доме ребенка, при профосмотре, у ребенка 1,5 года выявили очаговые утолщения в области ребер, запястий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, конфигурацию верхней челюсти в виде «высокого нёба». Какое заболевание развилось у ребенка? РАХИТ 8. При вскрытии трупа мужчины 57 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, в лоханке обнаружено коралловидной формы плотное образование, заполняющее ее практически полностью. Полости лоханки и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная, с очагами кровоизлияний. Какой процесс в почках привел к описанным изменениям? МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 9. Мужчина страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер внезапно в результате профузного легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии в области корня правого легкого, перибронхиально имеются лимфоузлы каменистой плотности, белого цвета. Какой патологический процесс обусловил каменистую плотность лимфатических узлов? ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 10. При микроскопическом изучении легких слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно фиолетового цвета аморфных отложений по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительная). Указанные изменения он расценил как : МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 11.В детском доме при профосмотре у ребенка в возрасте 1 года выявили расширение и незаращение родничков, наличие башенного черепа (caputquadratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Диагностирован рахит. Нарушение какого вида обмена лежит в основе этого заболевания? МИНЕРАЛЬНОГО 12. У мужчины получившего множественные оскольчатые переломы костей таза и бедер, при вскрытии микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительная. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 13. У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, развилась гематурия. При УЗИ-исследовании в мочевом пузыре определяется камень диаметром до 3,0 см. КРОВОТЕЧЕНИЕ 14. У женщины длительное время страдавшей пиелонефритом, при рентген-контрастном исследовании обнаружен камень в верхней трети мочеточника. Во время операции уролог в месте раположения камня обнаружил, что стенка миочеточника черного цвета, бесстуктурнная ПРОЛЕЖЕНЬ 15. Мужчина 67 лет умер от острой сердечной недостаточности. На вскрытии патологоанатом увидел увеличение паращитовидных желез, остеомаляцию, изменения в легких. Легкие плотные, при разрезании легочной ткани слышен хруст. Гистологически определяется накопление аморфных базофильных масс в межальвеолярных перегородках и внутриальвеолярные кровоизлияния. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 16. Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда), что обусловило развитие нарастающей сердечной недостаточности. Во время операции кардиохирург отметил, что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета, то есть речь идет о так называемом «панцирном сердце». ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ 17. При микроскопическом изучении легких, слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка, и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно фиолетового цвета аморфных отложений по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительная) МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ Некроз.Апоптоз.Атрофия Вариант 1 Тест 1 При вскрытии мужчины 35 лет , умершего в результате отравления солями ртути , установлено , что в почках произошла гибель клеток эпителия извитых канальцев. Каков механизм гибели клеток в данном случае? Прямой токсический некроз Тест 2 При электронно-микроскопическом исследовании ткани печени у крысы, погибшей от острого отравления аллоксаном, экспериментатор обнаружил следующие изменения в гепатоцитах: в цитоплазме обнаружено резкое уплотнение цитозоля , набухание митохондрий с фрагментацией крист, разрывы их внешней мембраны , отложение в их матриксе солей кальция , отделение рибосом от мембран эндоплазматического ретикулума, уплотнение хроматина в ядрах, разрывы ядерной мембраны, распад ядра на несколько кусочков. Данные изменения были расценены как: Коагуляционный некроз Тест 3 У пациента , много лет назад перенесшего сифилис, по поводу которого он не лечился , во время операции хирург в нижнем каре печени заметил четко отграниченный бледно-желтоватый , плотноватый , суховатый участок ткани и резецировал его. При макроскопическом исследовании патологоанатом увидел, что этот участок представлен суховатой бесструктурной , желтовато- беловатой массой. Он решил , что это: Казеозный некроз Тест 4 При гистологическом исследовании биоптата кожи мужчины 34 лет, страдающего аллергическим васкулитом определяется, что стенки сосудов утолщены, местами бесструктурные, ярко-розовые при окраске гематоксилином и эозином, пикрофуксином красятся в желтый цвет, а при окраске толуидиновым синим стенки сосудов красятся в голубой цвет, пучки коллагеновых волокон набухшие, утолщенные, теряется четкость контуров. Какой патологический процесс развился в стенках сосудов? Фибриноидный некроз Тест 5 К хирургу обратился больной , страдавший длительное время сахарным диабетом. Ткани правой стопы черного цвета, сухие плотные, четко отграничены от здоровых тканей стопы. Какой процесс развился в стопе у больного? Сухая гангрена Тест 6 При вскрытии тела женщины 78 лет, умершей вследствии опухолевой интоксикации(рак молочной железы с обширными метастазами) и длительное время находившейся в вынужденном положении в постели, были найдены большие красно-серого цвета дефекты кожи и подлежащих тканей в области крестца и подвздошных костей. Какой вид некроза развился у женщины? Пролежень Тест 7 У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкоркой области левого полушария мозга обнаружен участок неправильной формы размерами 6х5х2 см, дряблый, кашицеобразной консистенции, бесструктурный, серого цвета , с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге? Асептическое рассасывание Тест8 Исследователь при микроскопическом и электронно-микроскопическом изучении печени обратил внимание, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из них имеются органеллы, другие включают фрагменты ядра, окруженные ядерной мембраной. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Он расценил эти изменения как проявление: Апоптоза Тест 9 При вскрытии трупа ребёнка 1,5 лет в области сильвиева водопровода обнаружена опухоль, сдавливающая его просвет. Боковые желудочки головного мозга резко расширены, заполнены спинномозговой жидкостью. Извилины мозга уплощены, сглажены, ткань больших полушарий мозга истончена. Структурные изменения в мозге характерны для: Атрофии от давления Тест 10 Женщина 67 лет, умерла от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие большие, повышенной воздушности, бледно-розового цвета, при надавливании на поверхности отдается углубление. Микроскопически стенки альвеол резко истончены, многие из них разорваны, так что альвеолы сливаются, образуя множество крупных воздушных полостей. Структурные изменения в легких характерны для: Эксцентрической атрофии Вариант 2 Тест 1 Мужчина 77 лет прооперирован по поводу влажной гангрены правой стопы. Смерть наступила от сепсиса через 10 дней после ампутации голени. На вскрытии обнаружен обтурирующий тромб подколенной артерии, множественные каменистой плотности бляшки в интиме этой артерии, суживающий ее просвет. Назовите, к какому виду некроза относится гангрена стопы в данном случае? Непрямой циркуляторный некроз Тест 2 При исследовании биоптата кожи ребёнка 12 лет, страдающего острым ревматизмом , обнаружен очаг, в котором коллагеновые волокна плохо контурируются, гомогенизированы, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске толуидиновым синим очаг окрасился в синий цвет. Очаг окружен лимфоцитами и макрофагами. На основании результатов гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: |