сдКаз комп.docx. Пароксизмалды тахмкардия
 Скачать 137.65 Kb.
|
|
ҰДСҰ хаттамасы бойынша ерлі-зайыптылар жұбын тексерудің ұзақтығы (бедеуліктің себептерін анықтау)? + 4 ай - 6 ай - 1 жыл - 2 жыл - 3 жыл Базальды дене қызуы өлшенеді: + танертен, төсектен тұрмай - кешке - күніне 2 рет - ояған сон 3 сағтан кейін - Тәуліктің бір уақытында Некеде тұрмайтын әйелге контрацепцияның қандай әдісі оңтайлы,тұрақты жыныстық әріптесі жоқ, тұрақты емес жыныстық өмір сүреді: + Презерватив - аралас оральдыконтрацептивтер - Спермицтар - жатыр ішілік спераль - Посткоиталды контрацепция Гармонды контрацепцияның әсер ету механизмі - сперматозоидтардың жылжуын болдырмайды + овуляцияны басады - цервикальды арнада шырышты шығаруды азайтады - ұрықтандырылған аналық жасушаны имплантациялау процесін бұзады - ұрықтың жатырға түсуін болдырмайды Қыздық перде атрезиясы - бұл: + қыздық перде болмауы; - қыздық перде толық болуы; - қызыдқ перденің бірнеше бөлігінің болуы; - қыздық перденің шамадан тыс серпімді ұстау - қыздық перденің шамадан тыс ригидтілігі . Қынап агенезиясы: - қынаптың толық болсауы; +қыныаптың бөлігінің болмауы; - қынаптың толық өсуі ; - қынап бөлігінің өсуі; - қынаптың екі еселенуі Цервикальды арнаны кеңейтетін құрал қалай аталады - Шредера; - Пискачека; + Гегара; - Штейна; - Горвица Өткір лейкоз кезінде жүкті әйел + кез келген кезде жүктілікті үзу; - толық жеткізу; - тек 32 аптада жүктілікті тоқтату - тек 12-13 аптада жүктілікті тоқтату ; - тек 24 аптада жүктілікті тоқтату; II-III сатыдағы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды босандыру үшін оңтайлы мерзім: - 32 апта; - 36 апта; + 37–38 апта; - 39–40 апта; -Диагноз қойылған сәттен бастап. Жүктілік кезінде ең жиі бүйрек холестазасы кездеседі - I триместрде + II-III триместрде - Босанғанан кейін ерте кезде - Босанғанан кейің кеш кезде - Босану кезінде Сильверман шкаласы қандай топтағы нәрестені бағалау үшін қолданылады: - Мезгіліне жетіп тұған + Шала туған - Мезгілінен асып кеткен - Жетілген - Жетілмеген 23 жастағы жүкті әйел 28 апта жүктілік мерзімінде дәрігерге жиі зәр шығаруға, дене қызуының 37,5°С-қа дейін жоғарылауына, шап аймағына иррадиацияның оң жағында бел аймағында ауырсынудың пайда болуына шағымданды. Соматикалық сау. АҚ 110/65 мм рт. ст., пульс минутына 90 соққы. Ұрпақ белгілері оң жақта. Қанның жалпы талдауы: ш лейкоцитоз, ЭТЖ артуы байқалды. Зәрдің жалпы талдауы лейкоцитурия, бактериялар++. Сіздің диагнозыныз: -гестациялық пиелонефрит - несеп тас ауруы -уросепсис +өткір пиелонефрит -өткір цистит Жоспарлы кесарь қимасының көрсеткіші болып табылады - гестоз симптомдарының өсуі және оны емдеудің тиімсіздігі -ұрықтың көлденең орналасуы - ұрықтың жамбас арқылы орналасуы және ұрықтың үлкен өлшемдері -операциядан кейінгі кезеңнің асқынған ағымында жатырдағы тыртық + "а"–"г"п. аталғандардың барлығы Қазіргі жағдайда кесарь қимасының операциясының көрсеткіштері үшін тән -әлеуметтік көрсеткіштерді кеңейту -ұрық тарапынан көрсетілімдердің кеңеюі -салыстырмалы айғақтар жиынтығы - жатырда тыртықтың болуы +"а"–"г"п. аталғандардың барлығы Акушерлік қысқыштарды салу кезінде ауырсынуды басатын ең көп таралған әдіс -майлы қышқыл-оттегі наркозы -көктамырішілік наркоз -пудендальды анестезия +перидуральді анестезия -жергілікті анестезия Жүктілік кезінде ревматикалық үдерістің белсенділігін бағалайтын диагностикалық критериялар - лейкоциттер саны 11,0•109/л-ден асуы, және ЭТЖ 35 мм/С-ден асуы, лейкоцитарлық формуланың солға айқын біліығысуы - белсенді емдеу кезінде қан айналымының жеткіліксіздігі - ретикулоцитер санының кемуі - анти-О-стрептолизин титрінің және антигиалуронидазаның жоғарылауы +"а"–"г"т. аталғандардың барлығы Гипертониялық ауруы бар жүкті әйелдердің асқынулары -ерте босану - гестоздың дамуы -қалыпты орналасқан плацента ерте қабынуы -миға қан құйыо +айтылғанын бәрі дұрыс Жүкті әйелде ең жие кездесетін бүйрек ауруы -гломерулонефрит -гидронефроз +пиелонефрит -несеп тас ауруы -бүйрек ісіну Жүктіліктің бірінші триместрінде пиелонефритті емдеуге арналған бактерияға қарсы препараттар -аминогликозитер -нитрофурандар -цефалоспориндер + пенициллин тобында,ы антибиотиктер -сульфаниламидтер Жүктілікке байланысты бауырдың ең жиі ауруы -вирустық гепатит А -холецистит +холестатикалық гепатоз -өткір майлы гепатоз -вирустық гепатит В Жүкті әйелдерде анемияның дамуына ықпал ететін факторлар -кәсіби мәмбірлер - туу арасындағы аралық 2 жылдан кем -асқазан ішек аурулары -гидремия +айтылған барлығы дұрыс Лактостаза емі +баланы төске жие салу -дегидратты терапия -гипотермия - лактацияны басуға арналған гормондық терапия -айтылған барлығы дұрыс Босану үрдісін белсендіруге қарсы көрсешкіш -жамбас өлшемі мен ұрыстың бас өлшемінің сәйкес келмеуі -жатырда тыртық болуы -ұрық жолдастың толық болмауы -ұрық жолдастың уақытынан бұрын бөленуі +айтылған барлығы лұрыс Ұрық жолдастың босанудан кейін 30 мин көлемінде бөлінбеуінде қолданады -ұрық жолдас бөліну белгілерін анықтау -ұрық жолда шығуына ота жасау +сыртқы тәсілдер арқылы ұрық жолдасты шығару -жатырды алу отасыа көшу -ұрық жолдас шығаруға арналған ота Жүктіліктің екінші кезеніңде, ұрық жамбаспен орналасқан кезедегі қауіпті фактор -жүктіліктің әлсіз өтуі -кіндіктің шығып кетуі +ұрықтың аяғының шығып кетуі -ұрықтың жарақатты -аралық жыртылу Жүктіліктің екінші кезеніңде гипоксияның клиникалық белгілері болып саналмайды -жүрек соғысы минутына 100 рет -аритмия -мекони пайда болуы -жүрек соғысы минутына 150–160 рет +ұрықтың бойының өсуінің тоқтауы Акушерлік қышқышты қолдануға кірмейді -жамбас өлшемі мен ұрықтың бас өлшемінің сәйкес келуі -тірі ұрық -жүктілік кезені +жатыр мойнының толық ашылмауы -ұрық көпіршігінің болмауы Акушерлік қысқышты енгізу кезеңі -ішкі тексеріс -анестезиологиялық гегіздер және қасық енгізу -қысқыштар қарысуы -қысқышпен қысу +айтылған ретпен дұрыс Жүкті әйел диагностикасы -шағым және анамнез -жалпы тексеріс -арнайы ішкі және сыртқы тексеріс -УЗИ және лабараториялық тексеріс +айтылғанның барлығы дұрыс Жаңа туған бала реанимациясы -тыныс алу жолдарын босату -баланы жылыту -өкпені жасанды желдету -кіндікке дәрілік зат енгізу +айтылған барлығы дұрыс Прелиминарлы толғақ белгілері -тұрақсыз, әлсіз, аз ауырсынусыз -тұрақсыз, әлсіз,ауырсынусыз -тұрақты, әлсіз, ауырсынусыз -түрақсыз, әлсіз, 1–6 сағат аралығындағы ауырсыну +тұрақсыз, 6 сағатты аурсынумен Босану кезінде шығару кезеңінің аяғында екіншілік әлсіздік емі -медикаментозного сна-отдыха -эстрогено-глюкозо-кальцийлі витаминді фон жасау - окситоцинды енгізу - метилэргометринды енгізу +айтылған барлығы дұрыс Ультра дыбыстық зерттеу кезінде жетілген фаликула диаметр өлшемі -5 -8 -9 -14 +20 Ұрықтың ақауларын анықтайтын оптимальды кезен +11 -19 -28 -24 -32 Акушер қандай бұйрыққа сәйкес босанушы әйелді қарамастан бұрын және кейін қолын иіс сабынмен еі рет көпіртіп жуып сумен шайып стерильді дәкемен сүртеді. - №55 бұйрық - №228 бұйрық + № 420 бұйрық - № 480 бұйрық - № 308 бұйрық №420 бұйрық бойын босанғаннан кейінгі бөлімшеде төсек орын ауыстырылу қажет -12 сағат сайын -2 тәулік сайын -3 тәулік сайын -6 күн сайын -24 сағат сайын Экстрагениталды аурулардан зардап шегетін және стационар жағдайында тексеру мен емдеуді қажет ететін жүкті әйелдерді ауруханаға жатқызу патология бойынша ауруханалар бөлімшесінде жүзеге асырылады. - жүктіліктің 20 аптасына дейін - жүктіліктің 25 аптасына дейін - жүктіліктің 22 аптасына дейін - жүктіліктің 32 аптасына дейін + жүктіліктің 30 аптасына дейін Босану бөлмесінің ауа температурасы -20 - 21 °С - 19 °С кем емес +26-28 °Скем емес - 29-30 °С кем емес - 30 °С кем емес Жүктіліктің 1 аптасында жүкті әйелдің оптимальды салмақ қосуы +30г -50г -400г -700г -1 кг Дені сау жүкті әйелде қынап тексерісі өткізіледі -барлық тексеріс кезінде -триместрде 1 рет -тіркеуге қойған сон 1 рет +өзгеріс анықтау үшін ай сайын - триместре соңғы триместрде Гемотометра –қан жиналу -түтікшеде +жатырда -қынап -үлкен жыныс еріңдерде -в заднем своде Жатыр мойны толық ашылып, бірақ толғақ әлсіз болса қолданылады - кесар қимасы - акушерлік қысқыштар - Иванов бойыншатері-бас қысқыштар -окситоцинменродостимуляция + вакуум-экстракция "Босанған айелге бір топтағы қанды құю мүмкін. Сізге қайтадан қан тобы мен резус факторын қайта анықтау қажет. Барлық үш тамшыда да агглютинацияның болмауы қай қан тобына тән" - 0 (I) - А (II) - В (Ш)) + АВ (IV) - қанның топтық қатыстылығы дұрыс жүргізілмеген Эритроциттердің спецификалық емес агрегациясы нболдырмау үшін қан факторының резусын анықтау кезіндеқосылады -0,1% HCl +0,9% NaCl -10% NaCl - инъекцияға арналған су -10% желатин "Әйел босанған соң 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалады, ұрықжолдасының бөліну белгілері бар. Әйел күшенгенде ұрық жолдасы бөлінбейді. Қан жоғалту 150мл. Ұрық жолдасы бөлінген соң , оның бүтіндігі күмән тудырды. Жатыр тығыз.Қан жоғалту 250 мл және жалғасуда.Осы жағдайда сіздің тактикаңы; + жатыр қуысын қолмен тексеру -ұрық плацентаны қолмен бөлу және айыру -бөлініп келе жатқан ұрықжолдасты қолмен айыру - бөлініп келе жатқан ұрықжолдасты қабылдау,солардың бірін қолдана отырып бөлу - босану жолдарының жұмсақ тіндерін тексеру "Жанұяны жоспарлау кабинетіне 33 жастағы әйел контрацепция жөнінде кеңес алуға келді. Тұрмыс құрмаған, балалары жоқ, тұрақты жыныстық қатынастағы серіктесі жоқ. Төменде көрсетілген контрасепция тәсілдерінің ішінен қайсысын ұсыныр едіңіз" - комбинирленген оральді контрацептивтер -таза прогестинді контрацептивтер -жатырішілік спираль -өз еркімен хирургиялық стерилизация +тосқауылды "Жанұя жоспарлау кабинетіне бір ай бұрын үзу жатыр қосалқыларының қабынуымен асқынған әйел келді.Стационарда ем алған. Жатырішілік спираль салғысы келеді.Төменде көрсетілгендерден жатырішілік спираль салуға обсалютті қарсы көрсеткіші" -созылмалы пиелонефрит -созылмалы холецистит - сыртқы жыныс мүшелерінің жедел және жеделдеу қабынулары +ішкі жыныс мүшелерінің жедел және жеделдеуқабынулары -басынан өткерген біріншілік мерез Босанудың екінші кезіңі болып саналады - шыға беріс бөліке ену + толғақ -бастың ішкі бұрылуы -жатыр мойнының толықашылуы - ұрықтың тууы Ұрықтың жүрек соғуы қалыпты деп саналады: + минутына 110-160; - минутына 110-150; - минутына 100-180; - минутына 180-200; - минутына 200-ден астам Ұрықтың көлденең жағдайында және жетілген жүктілік көрсеткіші: - табиғи босанужолдары арқылы босану + жоспарлы кесар қимасы - алғаш босану белгілерінде кесар қимасы - ұрықман суынан кейін кесар қимасы - шұғыл кесар қимасы Ұрықтың позициясына анықтама беріңіз - ұрықтың арқасының жатырдың алдыңғы қабырғасына қатынасы + ұрықтың арқасының жатырдың бүйір қабырғасына ара қатынасы - аяқ-қолдар мен ұрықтың денесіне қатынасы - ұрық осінің жатырдың осіне қатынасы - ұрықтың ірібөлігінің кіші жамбасқа кіру жазықтығына қатынасы Соңғы туғаннан кейін Жатыр түбі биіктігі + кіндік деңгейінде - 2 саусаққа кіндіктен жоғары - кіндіктен 2 саусаққа төмен - кіндік пен Лон арасындағы қашықтықтың ортасында - Лон деңгейінде Қандай көрсеткішке қарап босанудың тиімді екенин анықтаймыз - толғақ уақыты мен ұзақтығы - босанудың ұзақтығы + жатыр мойнының ашылу динамикасына - ұрықтың жай-күйі - ұрық маңы суларының төгілу уақыты ҰДСҰ хаттамасы бойынша ерлі-зайыптылар жұбын тексерудің ұзақтығы (бедеуліктің себептерін анықтау)? + 4 ай - 6 ай - 1 жыл - 2 жыл Алдыңғы көріністе босану механизмінің бірінші сәті: + бастың бүгілуі; - бастың жартылай бүгілуі; - бастың төмен түсуі; - бастың максималды бүгілуі; - бастың ішкі бұрылуы. Алғаш босанушыларда жатыр мойнының ашылуы + сағатына 1 см - сағатына 3 см - сағатына 2 см - 3 см 2 сағатта - 2 см 2 сағ Босанғаннан кейін 3 тәулікке лохий сипаты (үйге шығар алдынд- +қан - шырышты - серозды-қанды - іріңді - қан-серозды Жүктілік мерзімі мен босану күнін белгілеуге болады - Жалпы жағдайы бойынша - қан + әйелдер консультациясы бойынша - позициялар - ұрықтың жағдайы - 3 жыл Базальды ден қызуы өлшенеді: + таңертең кереуеттен тұрмай - кешке - Күніне 2 рет - оянғаннанкейін 3 сағаттансоң - тәуліктің бір уақытында "Медициналық көрсеткіші бар және акушерлік патологиясы жоқ, экстрогенитальді патологиямен жүктілер КР ДСМ №325 Перинатальді көмекті реанимациялау бұйрығы бойынша стационардың профильді соматикалық бөлімшесіне қандай жүктілік мерзіміне дейін госпитализациаланады?.: - 22 апта жүктілікке дейін - 32 апта жүктілікке дейін + 30 апта жүктілікке дейін - 28 апта жүктілік - 34 апта жүктілік Босанудан ккйін кеш қан кету себебі- + жатырдың бұлшық етінің жиырылу қабілетінің бұзылуы - гемостаз жүйесіндегі бұзылулар - жатырда ұрық жолдас бөліктері қалуы - көпіршікті бұрылу - себеп анықталмады Алдыңғы көріністе босану механизмінің бірінші сәті: + бастыңбүгілуі; - бастың жартылай бүгілуі; - бастың төмен түсуі; - бастың максималды бүгілуі; - бастың ішкі бұрылуы. ҚР ДСМ" клиникалық протоколы физиологиялық босануды жүргізу бойынша босану кезінде шат аралықты кесуге көрсеткіш болып табылады: - аралықтың жыртылу қауіпі - ірі ұрық - жоғары аралық болған жағдайда - ұрықтың жамбаспен орналасуы + ұрықтың қауіп төнген жағдайда Плацента бөлінуінің белгілері пайда болғаннан кейін бөлінген тексеру қажет: + белгілеріпайдаболғаннанкейінбірден - 5 минуттанкейін - 10 минуттанкейін - 20 минуттанкейін - 30 минуттанкейін Жүктілік кезінде циркуляцияланатын қанның еңүлкен көлемі: + үшінші триместр ортасында - екінші триместр соңында - босанукезеңі - бірінші триместр ортасында - екінші триместр басында Қайта босанушы әйелдің босану ұзақтығы: + 2–4 сағ. - 6–8 сағ. - 4–6 сағ. - 8–10 сағ. - 1-2 сағ. Ұрық жолдасының сыртқы бөліну әдісін атаңыз: - Клейн - Кюстнер – Чукалов + Креде-Лазаревич - Альфельд - Леопольд Левицкий Кюстнер–Чукаловтың белгісі болып саналады: - жатыр формасының өзгеруі және оның оңға қарай ауытқуы - кіндікті қынапқа тарту - қысқыштың салмағымен кіндіктің ұзаруы - күшену кезінде қынапқа кіндікті тарту + құрсақты алақанмен басу кезінде қынапқа кіндікті тарту Ұрықтың жамбаспен келуі кезінде Леопольда – Левицкийдің сыртқы тәсілдері қажет: - бірінші және екінші - екінші және үшінші + бірінші және үшінші - екінші және төртінші -бірінші және төртінші Креде – Лазаревичтің тәсілі пайдаланылады: - бөлінбеген ұрық жолдасын шығаруда + бөлінген ұрық жолдасын шығаруда - сыртқы тәсілмен ұрық жолдасты бөлуде - қан кетуді тоқтату - ұрық жолдасты бөлуді анықтауда Ұрықтың орналасуы анықталады: - I тәсіл Леопольда-Левицкий + II тәсіл Леопольд-Левицкий - III тәсіл Леопольд-Левицкий - IV тәсіл Леопольд-Левицкий -I және IV тәсілдер Жүкті әйел ішінің көлемі: + кіндік деңгейінде - семсер тәрізді өсінді деңгейінде - кіндіктен 2 саусақ төмен - кіндіктен 3 саусақ жоғары -қасаға деңгейінде Босанғанның 3-кезеңінде окситоцин енгізіледі: - 5 ЕД в/м құрсақ туғаннан кейін - 10 ЕД в/м құрсақтың басы көрінгеннен кейін - 5 ЕД в/м құрсақтың алдыңғы иығы шыққаннан кейін +10 ЕД в/м құрсақ алдыңғы иығы шыққаннан - 10 ЕД в/м құрсақ туғаннан кейін |