Патологическая анатомия

• Название: Патологическая анатомия
• Дата: 04.04.2023
• Размер: 2.84 Mb.
• Имя файла: patan.docx
• Тип: Документы; #1035742
• страница: 44 из 56

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозийный и флегмонозный:^[1]

Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, син. простой гастрит, банальный гастрит) является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, син. дифтеритический гастрит) возникает при отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит (лат. gastritis corrosiva, син. некротический гастрит, токсико-химический гастрит) возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита (лат. gastritis phlegmonosa) — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по слизистому слою.

Хронический гастрит[

Хьюстонская классификация хронического гастрита:

• 
  гастрит А — аутоиммунный характеризуется образованием антител в обкладочных клетках фундального отдела вследствие появления антигенных свойств белковых структур клеток. Этот тип гастрита сопровождается пернициозной анемией (из-за нарушения выработки фактора Кастла).
  
• 
  гастрит В — бактериальный; вследствие обсеменения инфекцией Helicobacter pylori . В 90 % случаев хронического гастрита встречается именно этот тип.
  
• 
  гастрит С — рефлюкс-гастрит; вследствие заброса в желудок желчных кислот и лизолецитина.
  

Также встречаются другие формы гастрита:

• 
  эозинофильный
  
• 
  лимфоцитарный
  
• 
  гранулематозный (при болезни Крона)
  
• 
  радиационный
  

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• 
  наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;
  
• 
  нарушения питания; ^{[источник не указан 1312 дней]}
  
• 
  вредные привычки: алкоголизм и курение;
  
• 
  длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;
  
• 
  воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
  
• 
  паразитарные инвазии;
  
• 
  хронический стресс^[3].
  

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

• 
  генетическая предрасположенность;
  
• 
  дуоденогастральный рефлюкс;
  
• 
  аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка
  
• 
  эндогенные интоксикации;
  
• 
  гипоксемия;
  
• 
  хронические инфекционные заболевания;
  
• 
  нарушения обмена веществ;
  
• 
  эндокринные дисфункции;
  
• 
  недостаток витаминов;
  
• 
  рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.^[1]
  

151. Охарактеризуйте язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология, патогенез, патологиче-ская анатомия, осложнения, исходы, причины смерти. Морфологические проявления в период обострения язвы и ремиссии.

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.