тесты акушерство и гинекология 5 курс. Перечень итоговых тестов по курсу акушерсто и гинекология

• Название: Перечень итоговых тестов по курсу акушерсто и гинекология
• Дата: 12.02.2019
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: тесты акушерство и гинекология 5 курс.doc
• Тип: Документы; #67278
• страница: 8 из 14

Ввести утеротоники в шейку матки.

149.

Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. ростом 52 см. Через 10 мин. после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 мин. кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной способности матки не дали эффекта. Кровотечение за 40 мин. борьбы с ним составило свыше 1200 мл. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

1.

Повторное введение окситоцина

2.

Выскабливание полости матки

3.

Наружный массаж матки

*

4.

Хирургическая остановка кровотечения

5.

Наложение швов на шейку матки

150.

Роженица Р., 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнялись кровотечениями в раннем послеродовом периоде. Роды длятся 12 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2-х литров. Родила мальчика 4500 г. Через 10 мин. после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Каким видом патологии обусловлено это кровотечение?

1.

Нарушение отделения последа.

*

2.

Нарушение сократительной способности матки.

3.

Нарушение выделения последа.

4.

Нарушение свертываемости крови.

5.

Повреждение шейки матки.

151.

Первобеременная 35 лет, госпитализирована в родильный стационар с в связи с кровянистыми выделениями из половых путей. При обследовании выявлено краевое предлежание плаценты, анемия беременных. В анамнезе длительное бесплодие. 20 минут назад одномоментно из половых путей выделилось до 150 мл алой крови.

Акушерский статус: матка в нормотонусе, положение плода поперечное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту.

Вагинально (осмотрена в развернутой операционной): шейка матки сформирована, наружный зев сомкнут. Из влагалища удалены сгустки крови до 50 мл.

Верной акушерской тактикой в данном случае является:

*

1.

Экстренная операция кесарева сечения, восполнение ОЦК

2.

Постельный режим, спазмолитическая сохраняющая терапия

3.

Дородовая подготовка

4.

Профилактика РДС плода в течение 3 дней с последующим абдоминальным родоразрешением

5.

Гемотрансфузия, терапия, направленная на пролонгирование беременности

152.

Роженица, 29лет, поступила в родильный дом со сроком беременности 39-40 недель по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, которые появились час назад. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном обследовании: кровянистые выделения из половых путей со сгустками крови. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, постоянно напряжен, предлежит головка – большим сегментом во входе в малый таз; плацентарная ткань не определяется.

Какая патология в данном случае имеет место?

*

1.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2.

Полное предлежание плаценты

3

Разрыв шейки матки

4.

Разрыв варикозного узла во влагалище

5.

Разрыв тела матки.

153.

Первородящая 30 лет, беременность 35 недель. При поступлении – жалобы на боли внизу живота. Матка напряжена, болезненна, особенно в области дна. Сердцебиение плода аритмичное, глухое, до 110 ударов в минуту.

Диагноз?

1.

Эмболия околоплодными водами

*

2.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3.

Угроза разрыва матки

4.

Предлежание плаценты

5.

Преждевременные роды.

Тема (раздел) дисциплины.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

154.

При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту, дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при отсасывании слизи – кашель, отмечается лёгкой степени гипертонус ног и рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребёнку?

1.

6 баллов

2.

4 балла

*

3.

7 баллов

4.

8 баллов

5.

10 баллов

155.

Ребёнок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?

*

1.

Отсасывание слизи из дыхательных путей.

2.

Искусственная вентиляция лёгких.

3.

Оксигенация с помощью кислородной маски.

4.

Закрытый массаж сердца.

5.

Лаваж бронхиального дерева.

156.

Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений 96 уд. в мин., дыхание поверхностное в виде

редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным

цианозом носогубного треугольника.

Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. О чем говорят, полученные данные?

*

1.

3 балла; асфиксия новорожденного тяжелой степени.

2.

1 балл; асфиксия новорожденного тяжелой степени.

3.

6 баллов; асфиксия новорожденного средней степени.

4.

5 баллов; асфиксия новорожденного легкой степени.

5.

8 баллов; удовлетворительное состояние плода.

157.

Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотичная, тело розовое, ребенок дышит, но не кричит,

сердцебиение 136 уд. в мин., ритмичное. Тонус мышц хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой.

Состояние новорожденного по шкале Апгар?

*

1.

7 баллов; асфиксия новорожденного легкой степени.

2.

6 баллов; асфиксия новорожденного средней степени.

3.

5 баллов; асфиксия новорожденного средней степени.

4.

8 баллов; асфиксия новорожденного тяжелой степени.

5.

8 баллов; асфиксия новорожденного легкой степени.

158.

Гипотрофия I степени характеризуется дефицитом массы:

1.

До 5%

*

2.

10-20%

3.

5-10%

4.

25-35%

5.

20-30%

159.

Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи. Данная беременность 3-я: 1-я закончилась нормальными родами; 2-я – самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, родовая деятельность регулярная, активная. При вагинальном осмотре излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало реже (100 уд./мин.).

PV: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Что должен сделать врач, который ведёт роды?

*

1.

Выполнить экстракцию плода за тазовый конец.

2.

Провести лечение острой гипоксии плода.

3.

Заправить пуповину, дальше роды вести консервативно.

4.

Срочно выполнить кесарево сечение.

5.

Выполнить эпизиотомию и оказать пособие по Цовьянову.

160.

У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 ударов в минуту, аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшея тактика ведения родов?

*

1.

Кесарево сечение

2.

Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

3.

Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

4.

Наложить акушерские щипрцы

5.

Плодоразрушающая операция

161.

Первый период родов. Схватки по 45 сек через 2 мин. Воды изли­лись час назад. Таз: 25-28-30-21. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 100 уд в мин.

Вагинально: открытие шейки матки 8 см. Во влагалище петли пупо­вины, пульсируют. Головка плода вод входом в малый таз.

Укажите правильную тактику ведения родов.

*

1.

Кесарево сечение.

2.

Роды вести консервативно на фоне лечения гипоксии плода.

3.

Подключить систему с окситоцином для ускорения родов.

4.

Вакуум-экстракция плода.

5.

Акушерские щипцы.

162.

Беременная 30 лет. Поступила в родильное отделение с жалобами на отхождение вод. Объективно: температура - 36,6° С, AD - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72 удара в минуту.

Акушерский статус: ОЖ - 108 см, ВДМ - 38 см. Матка возбуждена, схваток нет. Предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. Сердцебие­ние плода 110 ударов в минуту, глухое.

Влагалищный статус: шейка матки сохранена. Плодного пузыря нет, подтекают воды, окрашенные меконием. Предлежит головка.

Определите дальнейшую тактику ведения.

*

1.

Срочное родоразрешение - операция кесарево сечение.

2.

Родовозбуждение - окситоцин в/в капельно.

3.

Родовозбуждение (простагландин в/в).

4.

Мероприятия, направленные на подготовку биологической готовности матки к родам. Профилактика гипоксии плода.

5.

Плодоразрушающая операция при возникновении условий.

163.

Роженица, 35 лет, находится в конце I периода родов. При акушерском обследовании: 1-я позиция, передний вид продольное положение плода, предлежащая часть – головка плода. Отмечает подтекание зелёных околоплодных вод. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, чередуется с урежениями до 100 ударов в минуту. Сердечные тоны слабые, глухие, аритмичные. Движения плода частые и сильные. При влагалищном исследовании шейка матки центрирована, сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода, стреловидный шов в правом косом размере. Подтекают воды окрашенные меконием. Определите состояние плода.

*

1.

Прогрессирующая гипоксия плода

2.

Травма плода

3.

Инфекционное заболевание плода

4.

Угрожающая гипоксия плода

5.

Асфиксия новорожденного.

Тема (раздел) дисциплины.

Септические послеродовые заболевания.

164.

Роженица 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7 день после родов с жалобами на лихорадку, повышение температуры до 38С. Роды осложнились длительным безводным периодом – 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 100 уд./мин., АД 110/60 мм рт.ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. Вагинально: матка увеличена до 15 недель, мягкая, безболезненная. Какое лечение нужно провести?

*

1.

Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

2.

Выскабливание полости матки.

3.

Надвлагалищная ампутация матки с трубами.

4.

Использование спазмолитиков.

5.

Прекращение лактации.

165.

У женщины в первый день после родов было зарегистрировано повышение температуры до 39С. Разрыв плодных оболочек осуществился за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые, с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

*

1.

Метроэндометрит.

2.

Тромбофлебит вен таза.

3.

Инфицированная гематома.

4.

Инфекция мочевыделительной системы.

5.

Расхождение швов после эпизиотомии.

166.

У женщины в группе риска (в анамнезе хронический пиелонефрит) произошли роды через естественные родовые пути. В связи с задержкой мочи ей была проведена катетеризация мочевого пузыря. Через день после родов она жалуется на озноб и боль внизу живота, дизурию. Какое наиболее характерное послеродовое осложнение?

1.

Тромбофлебит вен таза.

2.

Инфицированная гематома.

*

3.

Инфекция мочевыводящей системы.

4.

Метроэндометрит.

5.

Расхождение швов после эпизиотомии.

167.

У больной после кесарева сечения, на 3 сутки отмечается подъем температуры до 39° С, тахикардия 120 уд. в мин. В общем анализе крови лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. С диагнозом - перитонит после опе­рации кесарева сечения - произведена релапаротомия. В брюшной полости серозный выпот, петли кишечника вздуты, инъецированы. Матка не изменена, п/о рубец состоятельный.

Какой объем оперативного вмешательства должен быть произве­ден?

1.

Экстирпация матки с трубами, интубация кишечника, дренирование брюшной полости.

*

2.

Интубация кишечника, дренирование брюшной полости.

3.

Суправагинальная ампутация матки, дренирование брюшной полости, интубация кишечника.

4.

Промывание брюшной полости растворами антисептиков.

5.

Суправагинальная ампутация матки с трубами, дренирование брюш­ной полости.

168.

На третьи сутки после родов появились трещины сосков, болезнен­ность при сцеживании. На 8 сутки - гипертермия до 40°С с ознобами. Матка и придатки без особенностей. Правая молочная железа напряжена, болезненна, локальная гипертермия, гиперемия, инфильтрат 8x8 см, в центре которого определятся флюктуация.

Диагноз: послеродовый период, 8 сутки, гнойный мастит.

Тактика ведения больной.

*

1.

Вскрытие гнойника, дренирование через контрапертуры.

2.

Тщательное сцеживание на фоне адекватного обезболивания.

3.

Скорейшее прекращение лактации.

4.

Антибактериальная терапия, полуспиртовые компрессы на поражен­ный участок.

5.

Воздействие на пораженный участок физиотерапевтическими факто­рами.

169.

У первородящей, 23 лет на третьи сутки после родов повысилась температура до 37,6-37,8⁰ С. Жалобы на болезненность и жжение в области наружных половых органов. При осмотре на задней стенке влагалища определяется дефект слизистой, покрытый грязно-серым налетом. Отмечается отек, гиперемия слизистой влагалища.

О каком процессе можно думать в данном случае?

*

1.

Послеродовая язва.

2.

Трещина влагалища.

3.

Кольпит.

4.

Эндометрит.

5.

Влагалищно-прямокишечный свищ.

170.

У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39,5⁰С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?

*

1.

Послеродовый эндометрит.

2.

Тромбофлебит вен матки.

3.

Фибромиома матки.

4.

Рак тела матки.

5.

Субинволюция матки.

171.

На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение молочной железы слева, повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

*

1.

Лактационный мастит.

2.

Киста левой молочной железы с нагноением.

3.

Фиброаденома левой молочной железы.

4.

Флегмона молочной железы.

5.

Рак молочной железы.

172.

На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно-гнойный мастит правой молочной железы. При осмотре отмечаются трещины сосков, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. Во время родов - трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес.

Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы?

*

1.

Мацерация и трещина сосков.

2.

Кариес.

3.

Хронический тонзиллит.

4.

Травма мягких родовых путей.

5.

Ангина.

173.

У роженицы 29 лет на вторые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39,5⁰С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника резко ослаблена, матка увеличена, болезненна.

О какой патологии можно думать в данном случае?

*

1.

Разлитой перитонит.

2.

Пельвиоперитонит.

3.

Гнойный параметрит.

4.

Динамическая кишечная непроходимость.

5.

Панметрит.

174.

Родильница М., на 5-е сутки после родов пожаловалась на общую слабость, повышение температуры до 39^оС, боли внизу живота. Роды были преждевременными в 32 недели. Общая длительность родов 15 час. Родился мальчик весом 2000 г, длиной 40 см. В родах проводилась эпизиотомия. Объективно: АД-120/70 мм.рт.ст., Ps-96 уд/мин. Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка, мягкая, болезненная. Лохии бурого цвета с неприятным запахом. Какие факторы обусловили развитие осложнённого течения послеродового периода?

*

1.

Все нижеперечисленные ответы.

2.

Преждевременные роды.

3.

Длительный безводный промежуток.

4.

Слабость родовой деятельности.

5.

Эпизиотомия.

175.

У родильницы 24 лет, на 5 сутки резко повысилась температура тела до 38,7⁰С. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность. Объективно: АТ-120/70 мм рт. ст., PS-92 уд/мин, Т-38,70 С. Влагалищное исследование: матка увеличена до 12 недель беременности, Плотная, немного болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2п/п, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. Общий анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ-30 мм/час. С какой патологией следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

1.

Лохиометра.

2.

Параметрит.

*

3.

Пельвиоперитонит.

4.

Метрофлебит.

5.

Гематометра.

176.

Роды 1, срочные, длились 28 часов. Амниотическая жидкость излилась 20 часов назад. Размеры таза 24-26-29-18,5 см. Температура роженицы 36,9⁰С, раскрытие шейки матки - полное. Сердечные сокращения плода отсутствуют. Что необходимо использовать для профилактики метроэндометрита в послеродовом периоде?

*

1.

Закончить роды через естественные родовые пути с введением антибактериальных средств.

2.

Выходные акушерские щипцы.

3.

Экстраперитонеальное кесарево сечение.

4.

Родостимуляция.

5.

Произвести вакуум-экстракцию плода.

177.

У родильницы на 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры тела до 38,2⁰ С, боль в нижнем отделе живота, гнойные выделения из влагалища, слабость, потерю аппетита. Объективно: пульс – 98 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненна, при вагинальном исследовании шейка матки открыта на 1,5 поперечных пальца (3 см). Выделения из матки гнойные, умеренные, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки матки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5х10⁹ СОЭ 32 мм/ч. Какой диагноз?

1.

Послеродовый тромбофлебит

*

2.

Послеродовый острый эндометрит

3.

Послеродовый аднексит

4.

Послеродовый параметрит

5.

Послеродовый пельвиоперитонит

178.

На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8⁰С, боль по всему животу, отсутствие стула, задержка отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс 104 уд/мин, АД 115/70 мм рт. ст. Кожа бледная, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненна. При вагинальном исследовании шейка матки пропускает 1 палец, из шейки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод плоский, напряжен и болезнен, в крови лейкоцитоз 18,5х10⁶, СОЭ 40 мин/ч. Диагноз?

1.

Пельвиоперитонит.

2.

Метроэндометрит.

*

3.

Перитонит.

4.

Тромбофлебит вен таза и матки.

5.

Двусторонний сальпингоофорит.

179.

На 2-ые сутки после операции кесарева сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40⁰С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ОАК: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

*

1.

Разлитой перитонит.

2.

Послеродовый эндометрит.

3.

Послеродовый панметрит.

4.

Тубоовариальный абсцесс малого таза.

5.

Инфекционно-токсический шок.

180.

У родильницы 20 лет на 4 сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильные боли внизу живота, потом по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура тела –39,5⁰С. Живот вздут симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка большая, болезненна при пальпации. О какой патологии может идти речь?

1.

Панметрит.

*

2.

Разлитой перитонит.

3.

Гнойный параметрит.

4.

Пельвиоперитонит.

5.

Метроэндометрит.